CERERE DE NREGISTRARE MARCANr. referinta solicitant/mandatar Registratura OSIM (numarul si data primirii ):

1. Solicitani (nume/denumire, adresa/sediu)

SC. GOGOAA SRL, cu sediul n Romnia, Oradea, str. Dimitrie Cantemir, nr. 14, jude Bihor, tel. 0359/457.900

1.1. Solicitanii persoane juridice vor preciza forma de constituire i statul a carei legislaie i guverneaz organizarea: Forma de constituire este societate cu raspundere limitata, iar

legislatia este guvernata de cea a statului roman.

2. Solicitm n baza Legii nr. 84/1998, modificat, nregistrarea mrcii reprodus n continuare: 2.1. Marca este : 2.2. Felul marcii: 2.4. Reproducerea mrcii 8/8 cm - verbal - combinat - figurativ - individualX - colectiv X

- de certificareGOGOAA FAST OIL

- tridimensional 2.3. Cnd se revendic culoarea ca element distinctiv al mrcii se indic: 2.3.1. denumirea culorilor revendicate:...albastru, maro, gri, verde........................... ...................................

2.3.2. principalele pri ale mrcii care sunt n culori:.....................albastru....................................................

3. Transliterarea mrcii sau a unei pri din ea:

4. Traducerea n limba romn a mrcii sau a unei pri din ea:

FAST OIL = PETROL RAPID5. Prioriti revendicate (ara, data, numr):

6. Prioritate de expoziie (ara, locul, data i denumirea expoziiei):

7. Solicitantul desemnat pentru coresponden cu OSIM:

SC GOGOAA SRL

8. Adresa solicitantului/mandatarului pentru coresponden cu OSIM:

9. Reprezentare prin mandatar autorizat cu: procur X procur general nr./data:

Nr. 5/ 07.04.2010 L.S.10. Lista produselor sau/i serviciilor clasificate conform Clasificarii de la Nisa cl. 35: servicii de intermediere n comer intern i extern cu combustibili, minerale i produse chimice pentru industrie

11. Taxe pltite la data depunerii cererii: 11.1. Taxa de depunere (nr. act, suma) 11.2. Taxa de publicare (nr. act, suma)

nr. 23/ 07.04.2011 36 lei nr. 24/ 07.04.2011 360 lei

11.3. Taxa de examinare (nr. act, suma) nr. 25/ 07.04.2011 1.332 lei 11.3. Alte taxe explicit (nr. act, suma) 12. Semnturi solicitani/mandatar SC GOGOAA SRL LS 13. Documente depuse la OSIM de solicitant/mandatar13.1. Formular de cerere 13.2. Reproducerea grafic a mrcii n numar de 13.3. Dovada de plat a taxei de depunere 13.4. Dovada de plat a taxei de publicare 13.5. Dovada de plat a taxei de examinare 13.6. Procura 13.7. Document de prioritate 13.8. Alte documente a ...... file a ...... file OSIM (semnatura, LS) a ...... file a ...... file a .2. file X X X X 14. Documente primite la OSIM a ...... file n numar de .... exemplare

.1. exemplar