Capitol Etica in Transplantul de Organe 2015

7/21/2019 Capitol Etica in Transplantul de Organe 2015

http://slidepdf.com/reader/full/capitol-etica-in-transplantul-de-organe-2015 1/8

ASPECTE ETICE IN TRANSPLANTUL DE ORGANE

Definitie:

Transplantul de organe poate fi definit ca o activitate medicala care se efectueaza in scop

terapeutic prin inlocuirea tesutului sau a unui organ in intregime sau partial, compromismorfopatologic si functional din corpul unui subiect uman, cu alte structuri dovedite ca

sanatoase.

In alte cuvinte, transplantul de organe se realizeaza intre doua persoane: donatorul si

primitorul.

Donatorul de organe,este persoana in viata sau aflata in moarte cerebrala , compatibil cu un

potential primitor. Donarea se organe sau tesuturi se realizeaza intotdeauna doar in scop

terapeutic.

Primitorul de organe, este persoana care beneficiaza de realizarea unui transplant.

In momentul in care vorbim despre principiile etice de baza, urmatoarele sunt foarte relevante

in etica cercetarii clinice pe subiecti umani : autonomia,beneficienta, non-maleficienta si

justitia.

Vom prezenta in continuare, pe scurt in ce constau aceste principii [!:

a. Principiul autonomiei " respectul pentru persoane#

$e considera a fi o persoana autonoma, persoana care este capabila sa %otarasca in

legatura cu obiectivele personale, si sa actioneze corespunzator. &utonomia unei

persoane presupune capacitatea acesteia de a alege singura, in mod voluntar, fara a fi

influentata din parti e'terioare.

(otiunea de consimtamant informat a fost introdusa in anul )*+ si reprezinta

respectarea autonomiei persoaneipacientului.

Prin consimtamantul informat se produce recunoasterea persoanei si a drepturilor

acesteia [!.

b. Principiul binefacerii "beneficienta#

&cesta se refera la obligatia medicului de a face tot ceea ce ii sta in putinta spre binele

pacientului sau , respectiv de a ma'imiza posibilele beneficii si a minimiza efectele

negative si riscurile.

c.Principiul nefacerii raului "non-maleficientei#

ste constituit din mai multe actiuni care impiedica producerea daunelor

d.Principiul dreptatii "justitiei#

/uprinde un grup de norme care au ca scop impartirea actiunilor,beneficiilor ,riscurilor si

costurilor participantilor in studii in mod egal.



Scurt istoric al transplantului de organe

1. Pe plan ondial

Primele date despre transplantul de organe de la cadavru la om dateaza din secolul IV, cand

cei doi mucenici din 0oma, /osma si Damian supranumiti 12doctorii fara de arginti22, au prelevat piciorul unui cadavru cu scopul de a-l inlocui cu piciorul gangrenat al unui

muribund3[4!.

In secolul 55, s-a realizat primul transplant de rinic%i in anul )*6 de catre 7osep% 8una9 la

oston, fiind vorba de un rinic%i donat de catre fratele geaman al primitorului. &cest rinic%i a

functionat timp de ; ani.

; ani mai tarziu, in )< s-a efectuat primul transplant de rinic%i, acesta provenind de data

aceasta de la un cadavru. Transplantul a durat ani.

Primul transplant %epatic s-a realizat in anul )<+ de catre T%omas $tarzl in $tatele =nite ale

&mericii.

Tot in anul )<+ o alta mare reusita in istoria transplantului mondial de organe a avut loc la

/ape To>n, in &frica de $ud , prin efectuarea cu success a transplantului de cord de catre

/%ristian arnard.

In $tatele =nite ale &mericii in anul )+ este aprobat si introdus /odul Donatorului de

organe, fapt care a permis fiecarei persoane aflate la varsta majoratului, sa-si dea

consimtamantul voluntar pentru donarea de organe [4!.

&nul ); aduce o noua premiera mondiala in ceea ce priveste transplantul de organe, prin

efectuarea primului transplant de inima si plaman. &cest transplant a functionat timp de * ani.

&nul );4, aduce introducerea pe piata a primului imunosupresor /iclosporina, dupa ce

aceasta a fost aprobata de catre ?ood and Drug &dministration in $tatele =nite ale &mericii.

&nul );<, aduce o noua premiera in materie de transplant mondial de organe, deoarece s-a

efectuat transplantul cordului provenit de la un cimpanzeu unui copil, care a mai trait @ de

zile in urma acestui transplant. /azul acesta este cunoscut ca ab9-?ae.

In anul )), se realizeaza primul transplant de intestine subtire iar ani mai tarziu, in ))6

are loc si un transplant multiplu de stomac,intestine,pancreas, ficat si rinic%i. &cest transplant

s-a realizat in 8area ritanie.

&nul )); aduce o noua premiera mondiala in transplantul de organe. In ?ranta, la A9on, are

loc primul transplant de mana, iar ani mai tarziu, tot la A9on se realizeaza primul transplant

al ambelor brate.

In anul @@@, se realizeaza prima cultura de celule stem embrionare.

In anul @@*, in ?ranta se efectuaeaza primul transplant de fata.



De-a lungul timpul au fost realizate si transplante de plamani si pancreas, dar acestea au avut

rate de success mai scazute.

Scurt istoric al transplantului de organe in Roania

&nul )< desc%ide in 0omania drumul catre realizarea de transplante de organe [!. In

acest an s-a efectuat primul transplant de organe. &cesta a avut loc in oftalmologie, prin

realizarea cu success a primului transplant de cornee.

In urologie, anul );@ a adus realizarea cu succes a primului transplant renal de catre

prof.ugen Proca. Tot in urologie, in anul ); la Timisoara a avut primul transplant de

rinic%i provenit de la un cadavru. Interventia a fost realizata cu success de catre prof.Petru

Dragan.

Dupa anul ))*, in 0omania s-au inceput demersurile pentru infiintarea retelei nationale de

transplant. &ceasta a necesitata mai multe etape, dintre care amintim:

. $tabilirea protocolului de diagnostic si declarare a mortii cerebrale " Prof.dr.Dan

Tubure#

. $tabilirea conditiilor de prelevare a organelor de la donatorul decedat din punct de

vedere medico-legal " Prof.dr.Vladimir elis#

4. Introducerea de campanii mass-media cu scopul de a e'plica moartea cerebrala si de

promovare a donarii de organe

B alta mare realizare in transplantul de organe a avut loc in anul ))), realizandu-setransplantul de cord de catre prof.?lorin redisteanu.

In anul @@@, prof.Irinel Popescu realizeaza primul transplant %epatic din 0omania.

Aspecte legislati!e legate de transplantul de organe in Roania

&nul )); aduce introducerea Aegii nr.));[6! care se adreseaza transplantului de organe.

/inci ani mai tarziu, in @@4 apare si Aegea nr.@6@@4 care aduce referiri la prelevarea

organelor si tesuturilor pentru transplant provenite de la cadavru.

In anul )); este infiintata si organizatia profesionala legata de transplantul de organe sitesuturi, sub denumirea de 0B8T0&($PA&(T.

In anul @@*, se infiinteza &gentia (ationala de Transplant, care are rolul de a formula

programele nationale legate de transplantul de organe si tesuturi.

Prin /onventia europeana pt protectia drepturilor omului si a demnitatii fiintei umane fata de

aplicatiile din biologie si medicina adoptata la Bviedo in anul ))+, se mentioneaza faptul ca

prelevarea de organe si tesuturi de la o persoana in viata se face doar in scopul t%erapeutic al

primitorului si doar in cazul in care nu e'ista alte tesuturi sau organe adecavte disponibile de

la o persoana decedata. /onventia de la Bviedo a fost adoptata si in 0omania in anul @@, prin Aegea nr.+@@[!.



Pro"lee etice legate de transplantul de organe si tesuturi

Pentru realizarea transplantului de organe, este necesara e'istenta donatorilor de organe.

&cestia pot fi : donatori vii si donatori decedati

1.Donatorii !ii

Donatorul viu este subiectul uman in viata compatibil din punct de vedere genetic cu un

potential primitor, asa cum se mentioneaza in Aegea nr.));, /apitol , articol .

In cazul unui donator viu, aflat la varsta majoratului acesta trebuie sa-si e'prime

consimtamantul in scris in mod liber, fara presiuni e'terne, inainte de prelevarea organelor.

Inainte de semnarea consimtamantului, potentialului donator trebuie sa I se prezinte riscurile

si consecintele ce pot aparea.

In cadrul spitalelor, este necesara e'istenta unei comisii formata din medici care au rolul de a

evalua motivatia donarii si pentru a se asigura de respectarea drepturior pacientului.

In unele situatii nu este necesar avizul acestei comisii. In cazul prelevarii de sange, sperma,

cap femoral sau piele. Trebuie respectat regulamentul acestei comisii in momentul in care are

loc recoltarea acestor produse biologice.

In cazul in care donatorulprimitorul sau rudele lor de gradul intai, doresc pastrarea

anonimatului aceasta trebuie respectata.

Prin Aegea nr.)); "abrogata in prezent# este invocate faptul ca donarea de organe din

timpul vietii necesita obtinerea consimtamantului in scris pentru prelevarea si transplantul detesuturi si organe, iar acest act trebuie sa fie facut altruistic din dorinta de a salva o alta viata.

1. Donatorii decedati#

In cazul prelevarii de organe de la persoanele decedate, aceasta se efectuaeaza dupa

confirmarea decesului de catre medici si cu consimtamantul informat din partea rudelor de

gradul intai, conform Aegii nr.));.

Tot in cadrul donatorilor de organe decedati , sunt incluse si persoanele care si-au datconsimtamantul informat in scris in timpul vietii cu privirea la donarea tesuturilor sau a

organelor dupa moarte.

Primitorul de tesuturi sau organe:



In vederea unui transplant de organe, potentialul primitor este persoana care va beneficia de

acel transplant. Transplantul se realizeaza in functie de criteriile medicale. Dintre acestea

putem aminti:

-urgenta transplantariiC

-posibilitatea de reusitaC

- previziunea ca organul poate fi transplantatC

- prioritatea cereriiC

Inainte de realizarea transplantului , potentialul primitor trebuie sa-si dea consimtamantul

informat in scris dupa ce i se vor aduce la cunostinta riscurile si beneficiile care pot aparea in

urma transplantului respectiv.

Pot aparea unele situatii delicate cu privire la realizarea transplantului. =na dintre acestea poate aparea in cazul in care primitorul nu isi poate da consimtamantul informat si scris,

situatie in care acestea trebuie primate de la rudele de gradul intai dupa ce acestea au fost

informate cu privire la riscurile care pot aparea.

B alta situatie care poate aparea este in cazul in care primitorul nu isi poate da

consimtamantul scris si informat si nici ridele de gradul intai sau tuturele legal nu pot fi

contactati .

In aceasta situatie, se trece la efectuare transplantului atat timp cat aceasta procedura va duce

la salvarea vietii pacientului.

Consitaantul in$orat in ca%ul transplantului de organe

/onsimtamantul informat este un document legal , care trebuie semnat de catre donatorul de

organe inca din timpul vietii si prin care i se aduc la cunostinta acestuia iscurile si

consecintele care pot aparea in plan fizic , psi%ic si c%iar in plan personal si professional in

urma operatiei de prelevare de organe[*!.

Aa baza consimtamantului informat stau trei elemente importante: informatia, intelegerea sivoluntariatul.

. Informatia

(evoia informarii subiectului uman participant intr-un studiu difera de cea a unui

pacient caruia urmeaza sa i se aplice un tratament medicamentos necesar, sau care va

fi supus unei interventii in scopul salvarii vietii sale.

. Intelegerea



Informatia oferita de catre medic pacientului sau trebuie sa fie adaptata nivelului de

inteligenta a acestuia, maturitate si limbaj. In cazurile in care comunicarea cu

pacinetul este mai dificila trebuie avuta mare grija la modul in care ii este transmisa

informatia.

4. Voluntariatul

In cazul donarii organelor spre a fi folosite in scop medical de a salva alte vieti, acest

consimtamant trebuie facut voluntar.

In cazul in care prelevarea de organe se face de la un donator decedat, aceasta se efectueaza

dupa confirmarea mortii cerebrale.

8oartea cerebrala se declara in cazul in care se instaleaza pierderea ireversibila a functiilor

cerebrale. Aa nivel international, s-au introdus criteria de stabilire a mortii cerebrale. 'ista un

consens universal in comunitatea medicala si cu sustinerea populatiei in numeroase tari ,asupra criteriilor de stabilire a mortii cerebrale[;,)!.

/onform legii nr )*@@< [<! , diagnosticul de moarte cerebrala se stabileste pe baza

urmatoarelor criterii:

a. Donator decedat fara activitate cerebrala

b. Donator decedat cu activitate cardiaca

&odalitati de crestere a nuarului de potentiali donatori de organe

Datorita faptului ca nevoia de organe care sunt necesare in scop terapeutic , pentru a salva

vietiile unor oameni, din punct de vedere etic s-au ridicat unele intrebari. Transplantul de

organe ridica si unele provocari. Printre acestea se numara si aspect precum: stabilirea mortii,

obtinerea organului pentru a fis transplantat si cui ii revine acel organ [+!.

De unde pot fi procurate organe pentru transplant /um pot fi convinsi oamenii, potentialii

donatori sa acepte sa doneze un organ

(umeroase tari interzic prin lege traficul sau comertul ilegal cu organe.Pe de alta parte,

datorita acestor restrictii legislative, traficul ilegal de organe a crescut, creandu-se o adevarata

12piata neagra22 in tarile mai sarace[@!.

De e'emplu in India, comertul cu organe este considerat ilegal dar legislatia acesteitari s-a

dovedit ineficienta in fata traficantilor de organe [@,!.

$urse alternative de organe in vederea transplantului



-organe de la animale "'enotransplant#C

- organe artificaleC

- celule stemC

-fetusi avortatiC

In inc%eiere, putem concluziona ca atat donarea cat si transplantul de organe sunt foarte

importante din punct de vedere medical, iar din perspectiva etica ridica unele intrebari.

Pentru o crestere a numarului de donatori de organe,este necesara o implicare mai mare din

partea societatii si a institutiilor organizatiilor competente prin introducerea unor programe

educative de informare si sensibilizare a populatiei cu privire la donarea de organe.

ibliografie:

. eauc%amp P, /%ildress 7. Principles of iomedical t%ics. B'ford =niversit9 Press,

)+)

. Daniel Vidal 12/orine Pelluc%on A2autonomie briesse. ioet%iEue et p%ilosop%ie .

&rc%ives de sciences sociale des religions.6;, octombrie-decembrie @@)

4. &sandei 0.8. ioetica transplantului de organe. 0evista 0omana de ioetica,

vol.4,nr. aprilie-iunie @@*6. Aegea nr.)); privind recoltarea si transplantul de organe si tesuturi ">>>.cdep.ro#

*. Ioan F, &starastoae V. Principiul autonomiei reflectat in legislatia romaneasca

privind transplantul de tesuturi si organe.0evista 0omana de ioetica , vol.*, nr.,

ianuarie-martie @@+

<. Aegea nr.)*@@< privind 0eforma in domeniul sanatatii ">>>.cdep.ro#

+. Veatc% 08. Transplantation t%ics. Gas%ington D/: Feorgeto>n =niversit9 Press

@@@

;. =$ President2s /ommission for t%e $tud9 of t%ical Problems in 8edicine and

iomedical and e%avioral 0esearc%. Defining Deat%. Gas%ington D/: Fovernment

Printing Bffice );). Dossetor 7. and Daar &.$. t%ics in transplantation : allotransplantation and

'enotransplantation . In Hidne9 Transplantation: Principles and Practice, *t% ed

P.7.8orris , P%iladelp%ia P&: $aunders, pp +4-66 "@@#

@. Daar &$. 8one9 and organ procurement: narratives from t%e real >orld. In t%ical,

Aegal and $ocial Issues in Brgan Transplantation, ed T.Futmann , &$ Daar, 0& $eels,

and G.Aand. Aengeric%: Pabst $cience, pag );-4+ "@@a#

. >>>.romtransplant.ro

. Aegea nr.+@@

4. >>>.roportal.roarticole

http://www.cdep.ro/

http://www.cdep.ro/

http://www.romtransplant.ro/

http://www.cdep.ro/

http://www.romtransplant.ro/

http://www.cdep.ro/

Capitol Etica in Transplantul de Organe 2015

Documents

Transcript of Capitol Etica in Transplantul de Organe 2015