Ci de administrare a medicamentelorSubstanele medicamentoase pot fi transferate n mediul intern al organismului utiliznd diferite ci de administrare.Aceste ci pot fi mprite n dou mari categorii, i anume:- ci naturale;- i ci artificiale.Alegerea cilor de administrare depinde de mai muli factori, i anume:- locul aciunii;- starea clinic a bolnavului (n stare de contien sau nu, alte aspecte etc.);- viteza de instalare a efectului;- i alte aspecte legate de proprietile fizico-chimice ale substanelor medicamentoase.3.3.1.4. Modaliti de absorbie a substanelor medicamentoase administrate pe diferite ciA. Ci naturaleA.1 .Absorbia pe cale bucal (sublingual)Mucoasa sublingual este puternic vascularizat, factor care influeneaz pozitiv absorbia, ns suprafaa de absorbie este mic, de aproximativ 0,02 m2, i timpul de contact cu medicamentele este relativ scurt, factor care influeneaz negativ absorbia.Substanele medicamentoase absorbite la acest nivel sunt transferate n vena cav superioar, apoi n inim, ajungnd n continuare n mica i respectiv marea circulaie, evitnd n acest mod primul pasaj intestinal i hepatic ct i alte posibile degradri ale substanelor medicamentoase n tractul digestiv. Avantajele acestei administrri sunt: o absorbie ridicat a substanelor medicamentoase, ct i o instalare mai rapid a efectului farmacodinamic.n general, pe aceast cale se absorb bine substanele puternic liposolubile i active n doze mici, ca de exemplu: nitroglicerina, izoprenalina, hormonii estrogeni etc.La acest nivel au loc urmtoarele modaliti de transfer, i anume: difuziunea i filtrarea.A.2. Administrarea pe cale peroralAceast cale este cea mai utilizat, avnd printre altele i avan-tajul autoadministrrii.Absorbia medicamentelor administrate n acest mod este realizat la mai multe niveluri, i anume n: stomac; intestinul subire; i rect.Absorbia substanelor medicamentoase la aceste niveluri este dependent de mai muli factori, ca de exemplu: factori fiziologici cu caracter general (pH, sisteme enzimatice, motilitate, circulaie sanguin etc.); factori fiziologici particulari (vrst, graviditate etc.); factori patologici (hipo- sau hiperaciditate, tulburri de motilitate etc.); asocieri medicamentoase; form farmaceutic; particulariti farmaceutice ale substanei; momentul administrrii (nainte de mncare, dup mncare, dimineaa, seara etc.) etc;.n continuare se vor prezenta modalitile de absorbie a substanelor medicamentoase la aceste niveluri.a. Absorbia substanelor medicamentoase din stomacSuprafaa de absorbie la acest nivel este de aproximativ 0,5- 1 m2, iar pH-ul gastric este de 1-2 uniti pH. Conform celor afirmate, din stomac se absorb bine: substane medicamentoase acide care sunt slab ionizate la acest nivel al tractului digestiv (ex. compui barbiturici); substane cu grad de liposolubilitate mare etc.Anumii factori pot modifica absorbia, i anume: prezena alimentelor n stomac; administrarea de antiacide; administrarea de alcalinizante etc.n mediul gastric sunt inactivate unele substane medicamentoase sensibile la pH acid, ca de exemplu: benzilpenicilina, insulina etc.La acest nivel exist urmtoarea modalitate de transfer: difuziunea pasiv.b. Absorbia din intestinIntestinul subire este principalul loc de absorbie a medicamentelor din tractul digestiv, avnd o suprafa de aproximativ 100 m2. pH-ul la acest nivel este slab acid sau alcalin, variind n urmtoarele limite: pH=4,8-7 n duoden; i 7,5-8 n jejun i ileon.Absorbia la acest nivel este influenat de diveri factori, ca de exemplu: produsul administrat (forma farmaceutic, coeficientul de partiie al substanei medicamentoase, excipieni utilizai etc.); factori anatomici, ca prezena vilozitilor (ntre 20-40/cm2); factori fiziologici (pH, motilitate, sruri biliare etc.); circulaia sanguin local; prezena alimentelor; particulariti farmacocinetice ale substanei medicamentoase; prezena unor sisteme solubilizante (transport activ) etc.n general, la nivelul intestinului subire se absorb bine urmtoarele categorii de substane medicamentoase: