NGRIJIRILE NOU-NASCUTULUI

Dezobstruarea cilor respiratorii superioare

Se face imediat dup apariia capului nou-nscutului din filiera pelvi-genitala, folosind o sond

Nelaton (nr. 10-12) cu care se aspira mucozitatile,secretiile,lichidul amniotic din cavitatea

bucal,faringe i fosele nazale ale n.n.

Secionarea cordonului ombilical

Se face imediat dup ce nou-nscutul a fost complet expulzat i dup ce pulsatiile cordonului

ombilical au ncetat; se prinde ntre 2 pense Kocher asigurndu-se astfel hemostaza si apoi se

sectioneaza cat mai aproape de piele. .

1Tegumentele nou-nscutului sunt curaate de secreii i de lichid amniotic cu ajutorul unor

comprese sterile muiate n ser fiziologic cldu, printr-o manevra blanda.

2Nou-nscutul este transportat pe masa de infat unde st sub o lamp puternic ce i

asigur i nclzirea; i se face ligatura cordonului ombilical la cca 3-4 cm de la piele cu a

steril nerezorbabil; se secioneaz deasupra acestei ligaturi care este completat cu o

compres sterila(ca un dop de ampanie), nmuiata n alcool medicinal 70grade i se

panseaz cu o faa circulara pe abdomen fr leucoplast pe piele.

3Se apreciaz scorul Apgar care poate fi cuprins ntre 0-10, normal=8-10; mai mic de

8=situaie patologic i trebuie repetat din 5 n 5 minute; scor 0=nou-nscut mort.

4Profilaxia oftalmiei gonococice - cu soluie de nitrat de argint 0.5-1%, cte 1-2 picturi

n fundul de sac conjunctival de la fiecare ochi.

5Nou-nscutul este cntrit, msurat, examinat medical pe aparate i sisteme, de catre

medicul neonatolog, apoi este nfat i transportat n salonul de nou-nscui.

Se va supraveghea ligatura ombilical ca s nu sngereze; se va controla s urineze si s se elimine

meconiul. In caz contrar se suspecteaz o imperforaie uretral sau ano-rectal si trebuie intervenit

chirurgical imediat.

Prima baie general se va face dup cicatrizarea plgii ombilicale si caderea bontului ombilical, iar

pn atunci se face doar toaleta pariala .

INCIDENTELE FIZIOLOGICE ALE PERIOADEI DE NOU-NASCUT

1Involuia cordonului ombilical- consta in uscarea (mumificarea) treptat a bontului

ligaturat care pn la urm se detaeaz singur i cade dup 7-10 zile de la natere. Bontul

nu trebuie tras i se panseaz cu comprese sterile muiate n alcool 70grade sau tinctura de

iod pn ce cade.

2Icterul fiziologic al nou-nscutului-consta n inglbenirea tegumentelor la cca 2-3 zile dup

natere (cnd are coloraia roz). Urina i scaunul nu sunt modificate, nu apar tulburri

digestive, starea general a nou-nscutului este bun.

Icterul fiziologic dureaz 5-14 zile, max. 21 zile dup care se suspicioneaza un icter patologic.

Mecanismul de producere al icterului fiziologic const ntr-un deficit temporar de enzime

hepatice, care favorizeaz transformarea bilirubinei indirecte n bilirubin direct.

Icterul fiziologic este un icter cu hiperbilirubinemie indirecta. Nu necesit tratament, se poate

aplica doar lampa de ultraviolete pentru a grabi vindecarea.

3.Scderea fiziologic n greutate. n primele zile nou-nscutul scade n greutate pn la 5-10% din greutatea de la natere. Acest lucru se petrece din cauza aportului redus n lichide i

calorii i a eliminrii meconiului acumulat n viaa intrauterin.

Din ziua 4-5 rencepe s creasc n greutate, ajungnd la greutatea iniial de la natere ntre a 8-

a i a 10-a zi.

14.Criza genital sau hormonal-apare la 3-6 zile dup natere la ambele sexe i dureaz cca 2 sptmni. La fetiele nou-nscute apare o secreie vulvar serosanguinolent; la

bieei se produce tumefierea testiculelor. La ambele sexe se produce si tumefierea

glandelor mamare- nu trebuie intervenit n nici un fel, stoarcerea snilor are consecine

grave,adica mastita nou-nscutului ( inflamaia supurativ a glandelor mamare). .Mecanismul crizei genitale a n.n. se explica prin faptul ca hormonii materni patrunsi in

circulatia n.n.in cursul contractiilor uterine la nastere, induc hiperactivitatea glandelor

mamare la nou-nascut.

5. Descuamaia fiziologic a nou-nscutului- este o descuamie fin, furfuracee care are loc

n prima sptmn dup natere i nu prezint semnificaie patologic.

6. Febra tranzitorie a nou-nscutului sau febra de sete apare n a 3-4a zi i poate ajunge la

38-39grade, datorit aportului sczut de lichide (deshidratare).

Azi febra de sete se ntlnete rar, datorit nceperii mai precoce a administrarii de lichide dup

natere i dispare dup hidratare; se administreaz ceai slab zaharat cu linguria,cate 6-12 lingurie

ntre mese.

7.Meconiul- este scaunul din primele 2-3 zile de viata a n.n.: este de culoare verzui-

negricioasa, semiconsistent.

8. Albuminuria fiziologic (0.25-0.5 g/l) dispare dup o sptmn i se datoreaz permeabilitii glomerulare crescute.

9. Eritemul fesier- este o erupie eritematoas n regiunea fesier care necesit doar igien

riguroas (preparate usor antiseptice:uleiuri,creme) i nu necesit tratament medicamentos.

Poate exista i un eritem alergic al nou-nscutului (nu e obligatoriu) localizat pe fa,spate,fese,

extremiti (respect plantele i palmele). Eritemul alergic apare la 24-48 ore dup natere i dispare

la 2-4zile, fr urme. Mecanismul de producere: datorit unei sensibilizri a nou-nscutului la

proteinele materne trecute prin placent.