C1_starea_de_sanatate_S

8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S

1/19

Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti

1

Sanatatea publica

Starea de sntate, factoriicare o influeneaz siindicatorii de msurare

Curs studenti M.G.Prof. Dr. DANA GALIETA MINCA


2

Obiective educationale:

La sfarsitul cursului, studentii vor fi capabili sa: cunoasca definiiile strii de sntate inteleaga conceptul de sntate publica:

Definitii Obiect Scopuri Domenii Responsabili Prghii de intervenie Niveluri de intervenie

Cunoasca determinanii starii de sntate Cunoasca indicatorii uzuali de masurare a strii de sntate S opereze cu noiunile dobndite


2/19


3

Starea de sntatedefiniie OMS

starea de bine din punct de vedere fizic, mintal isocial si nu numai absena bolii sau a infirmitii

Caracteristicile definiiei :

este universal acceptat ca o aspiraie realizarea ei presupune responsabilizarea societii subliniaz caracterul pozitiv i multiaxial al sntii sntatea este o component i o msur a calitii vieii

Criteriile utilizate tin cont de: bunstarea funcional, capacitatea organismului de a se adapta la condiiile variate de viai munc, condiia uman care l face pe individ creativ


4

Sntatea publica (definitie OMS)

tiina care studiaz problemele de sntate aleunei populaii, starea de sntate a colectivitii,serviciile de igiena mediului, serviciile generalesanitare i administrarea serviciilor de ngrijiri;

strns legat de conceptele medicinei preventive,medicinei sociale, abordnd n egal msursntatea comunitar si sntatea publicveterinar


3/19


5

Definiii ale sntii publice II

Dup WINSLOW: tiina i arta de

prevenirea bolilor, de prelungire a vieiii

de promovare a sntii fizice i mentale

prin eforturile organizateale comunitiipentru: asanarea mediului, lupta contra maladiilor transmisibile, educaia individului n igiena personal,

organizarea serviciilor de ngrijiri medicale i comunitare

diagnosticul precoce i tratamentul oportun al maladiilor

dezvoltarea unui mecanism social care s asigure fiecruiindivid al comunitii un standard de via adecvatmenineriii sntii sale


6

Definiii ale sntii publice III

tiina protejrii oamenilor i sntii (Hanlon) ansamblul cunotinelor, deprinderilor i

atitudinilor populaiei orientate spre meninerea imbuntirea sntii.

medicina comunitar - parte integrant a SP,

desemnnd legtura bilateral ntre medicin icomunitate i determinismul socio-economic, politici cultural al sntii comunitii.


4/19


7

Obiectul sntii publice

grupurile populaionale

starea de sntate

problemele de sntate

managementul serviciilor de sntate

cunotinele, deprinderile i atitudinile privindstarea de sanatate


8

Scopurile sntii publice

promovarea sntii

ocrotirea sntii, prin: prevenirea imbolnavirii

meninerea sntii

controlul morbiditii prin combaterea bolilor i aconsecinelor acestora

redobndirea sntii

Startegia OMS: Health for ALLSanatate pentru toi


5/19

Sanatatea publica in Romania

efortul organizat al societii n vedereaprotejrii i promovrii sntii populaiei

Mijloace:

msuri politico-legislative, programe i strategii adresate determinanilor

strii de sntate,

organizarea instituiilor pentru furnizarea tuturor

serviciilor necesare

Scopuri SP - Romania

promovarea sntii,

prevenirea mbolnvirilor

mbuntirea calitii vieii.


6/19


11

Domeniile sntii publice

biostatistica demografia epidemiologia etica legislaia i dreptul aplicarea tiinelor sociale i

comportamentale la sntate managementul serviciilor medico-sociale


12

Responsabilitatea pentru sntateapublic

Statul (Constitutia art 34) Parlamentul, guvernul Autoritatea de sntate (Ministerul Sntatii

/agenia pt sanatate Legea 95/2006, Titlul I -sntatea public )

Autoritatea local Comunitatea in ansamblu

Fiecare individ


7/19


13

Prghii de intervenie

Reglementari (imunizari, conditii de igiena in diferite institutii,regl de sanatate si securitate in munca, regl de siguranta rutiera,regl. pentru controlul poluarii)

Programe de sanatate nationale/locale/comunitare

Capacitate instituional (cadru normativ, structuri,specialiti, echipamente, resurse financiare)


14

Niveluri de intervenie-tipuri de

preventie

Preventia primordiala(modificarea distributieifactorilor de risc inpopulatie)

Preventia primara(evitarea aparitiei bolii lanivel de individ)

Preventia secundara(dg. precoce pt.evitareacursului nefavorabil iconsecinelor bolii)

Preventia tertiara(reinsertia socioprofesionala)

Prevenie primordial

Prevenie primar

Prevenie secundar

*

Prevenie teriar

Complicaii

Boal

Deteriorarea calitii vieii

Deces

Factori de risc


8/19


15

Starea de sntate ideterminantii acesteia


16

Starea de sntateModelul tiinific de definire a sntii modelul negativ

biomedical, sntatea = proprietate a fiinei biologice, nua persoanei

reducionist, afectarea sntii nu ia n considerarecontextul (bolnavul), ci boala

mecanicist - omul este privit ca o mainrie ce se poatedefecta

caracter allopatic - fiecare boal poate beneficia de unanumit tratament medicamentos


9/19


17

Starea de sntateModelul pozitiv

sntatea este o stare de bine din punct de vedere: fizic individul muncete, se hrnete, i desfoar activitatea n

condiii bune

psihic - omul nu triete ntr-un climat de violen, nu este confruntatpermanent cu stri ca fric, deprimare, nelinite, anxietate i are o buncapacitate de a face fa stresului zilnic

social - abilitatea de a realiza i de a menine relaiile interumane nsocietate.


18

Starea de sntate vs. boal

Boala - imposibilitatea de adaptare la multitudinea de condiiiambientale:de mediu fizic, psihic, social.

Aprecierea bolii: illness - perceptia individului, subiectiva(persoana se

autodefineste bolnava. In unele situatii nu exista concordantaintre subiectiv (perceptia persoanei) i obiectiv (evaluareamedicala)

disease incadrarea profesionistilor; definita dupa criteriibiomedicale (un ansamblu de semne i simptome )

sickness - expresia bolii n raport cu normele sociale


10/19


19

Determinanii strii de sntate

cauze i factori care pot nfluena riscul de mbolnvire (J. Last)

orice factor sau condiie care are efect asupra sntii, sau n termenicantitativi msurabili are un efect asupra strii de sntate(D.Ruwaard,1997)


20

Modelul epidemiologic al factorilor caredetermina starea de sanatate (Dever)

Starea desanatate

BiologiaMaturizare/imbatranire

Mat genetic

Sist intcomplexe

Mediul

fizic

social

psihologic

ComportamenteRiscuriprofesionale

Riscuri intimpul liber

Modele deconsum

Sistemul desanatate

preventiv

de recuperare

curativ


11/19


21

Determinanii sntii i repartizarea resurselor

Contribuia potenial la Repartizarea actualreducerea mortalitii a cheltuielilor pentru sntate

(n procentaj) n S.U.A. (n procentaj)

27

19

43

11

7.9

1.6

1.5

90

BIOLOGIEUMAN

MEDIU

STIL DEVIA

SISTEM DE

NGRIJIRI

Dup: Dever G.E.A. n Le planification de la Sant; Rayneed Pineault


22

DETERMINANII COMPORTAMENTALI

DETERMINANII COMPORTAMENTALI (mod de via)

Fumatul: patologia generat / mortalitatea precoce sau infirmitateaconsecutiv la aduli, gravide, vrste tinere i adolesceni

Consumul daunator de alcool patologia / mortalitatea precoce consecutiv prin accidente casnice i

rutiere, violen i crim, ciroz hepatic, sarcina i sntatea copiluluirespectiv

factor de risc pentru HTA, AVC, neoplazia cavitii bucale i esofag,avort-

prematuritate i patologie intrauterin;Toxicomania

morbiditatea mental, tulburri comportamentale, vagabondaj iconsecinele sale, prostituie, acte antisociale cu consecine nmortalitate i morbiditate;


12/19


23

DETERMINANII COMPORTAMENTALI (2)

Alimentaia i obiceiurile gastronomice-nutriionale: consum de alimenteconcentrate, glucide, grasimi, in detrimentul fructelor si legumelor;supraponderalitate, obezitate

Activitatea fizic : la toate vrstele contribuie la meninerea strii de sntate;cel putin 3 ore / saptamana

Comportamentul sexual: factor de risc pentru patologia ITS (inclusiv HIV) ipentru patologia consecutiv sarcinii la vrste foarte tinere, sarcin nedorit,avort; educaia prin programe de planificare familial, contracepie i viasexual sntoas n relaie cu morbiditatea i riscul mortalitii evitate;


24

DETERMINANII DE MEDIU - SOCIALSocial: Indicatori macroeconomici:

PIB-ul Venitul net / cap de locuitor % PIB alocat sanatatii; cheltuiala cu sanatatea/locuitor

Educaia:

Relaia nivelului educaional i mortalitatea / morbiditatea, inclusiv ceainfantil

Nivel educaional i alimentaia, obezitatea, etc., fumatul, alcoolismul,etc.

Ocupaia: Relaia ocupaia / profesiunea / media orelor de munc i morbiditatea /

mortalitatea Loc de munc cu poluare fonic (1/3), munc fizic grea (1/3), munc obositoare

sau cu ergonomie nefiziologic (40%), aerisire, iluminat i confort termic deficitar(50%), munc stresant (28%) n relaie cu patologia cronic i mortalitateprematur

Accidente de munc la brbai (M/F=10/1), Munca sezonier i riscul suplimentar;

omajul i reflecia sa n patologia mintal, nutriional, mortalitate prin suicid,etc.


13/19


25

Determinanii de MEDIU - FIZIC

Conform raportului WHO 2006, in regiunea WHO Euro seestimeaz c:

intre 14-19% din boli sunt cauzate de expunerea la mediu carepoate fi redus

Mai mult de 24% sin decese i 22% din imbolnaviri pentru copiiisub 14 ani sunt cauzate de factorii de mediu

Principalele afectiuni asociate determinanilor de mediu: Bolile gastro-intestinale Cancerele Bolile cardiovasculare

Bolile respiratorii Supraponderalitatea i obezitatea Accidentele i rnirile


26

SERVICIILE DE SNTATESERVICII PREVENTIVE: Intervenii preventive de diferite niveluri: imunoprofilaxie, screeninguri

(genetice, afeciuni congenitale, boli metabolice i de nutriie, patologieoncologic), educatie pentru prevenire/diminuarea expunerii lafactorii derisc

SERVICIILE CURATIVE

Dotare, terapeutic, proceduri, etc. comparabile, pe baz de standardizaredifereniat;

Resursele umane, materiale, tehnologice i economico financiare pot fi factoride promovare sau de risc pentru starea de sntate;

SERVICII DE RECUPERARE

disponibilitate Acces


14/19


27

Instrumente de msurare a starii desntate

Indicatorii - uniti standardizate de structurare a informaieicare faciliteaz monitorizarea i evaluarea strii de sntate, adeterminanilor acesteia precum i a dinamicii acestora n raportcu diversele intervenii destinate sntii publice.

n termeni generali indicatorii sunt: instrumente sintetice, standardizate evideniaz informaii relevante asupra atributelor i dimensiunii

sntii sau a determinanilor acesteia.


28

Tipuri de indicatori

A. Indicatori de nivel ai strii de sntate

B. Indicatori de factori

C. Indicatori complecsi


15/19


29

Indicatori de msurare a strii desntateA. Indicatori de nivel sau de rezultat Demografici ( natalitate, fertilitate, mortalitate): de frecventa

sau riscuri (probabilitati)

De morbiditate (clasici, de gravitate scoruri, consecite alebolii-deficienta, incapacitate, handicap, combinati); Incidenta = nr.cazurilor noi de boala (caz

nou de boala = cazul de boala luat inevidenta pt.prima oara)

Prevalenta = nr. cazurilor noi si vechi deboala

Globali ai sanatatii bazati de incapacitate functionala saupe perceptia sanatatii/bolii


30

Indicatori de msurare a strii desntate

B. Indicatori de factori:- biologici,- mediu,- comportamente,- servicii de sanatate resurse materiale, umane, financiare,

servicii furnizate, etc

C. Indicatori complecsiGlobal Burden of Disease povara global a bolii evaluarecomplexa a mortalitatii si a pierderilor de sanatate atribuite bolilor,accidentelor, factorilor de risc- calculat de OMS pentru principalele regiuni economice ale lumii- exprimata in DALY (Disability Adjusted Life Years)

- Suma: YLL+YLD


16/19


31

Strategia de sanatate a UE: Together forhealth: A strategic approach for EU 2008 - 2013

Principii

Valori comune insanatate

Sanatatea =cea mai marevaloare

Sanatatea in toatepoliticile (HIAP)

UE- voce mai puternica insanatatea globala

Obiective strategice

Mentinerea unei bunesanatati intr-o Europacare imbatraneste

Protectia cetatenilor deamenintarile la starea desanatate

Sustinerea dinamismuluisistemelor de sanatate sia noilor tehnologii


32

http://ec.europa.eu/health-eu/doc/whitepaper_en.pdf


17/19


33

Indicatori UE: ECHIGrupe Exemple

Demografici si socio-economiciPopulatie, natalitate, ratasomajului

Stare de sanatateMortalitate infantila, HIV/AIDS,accidente de circulatie

Determinanti % fumatori, consum de fructe

Servicii de sanatateAcoperire vaccinala, paturi despital

Interventii de sanatate, promovareasanatatii

Politicide sanatate nutritionala


34

Populatia SM

0

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

70,000,000

80,000,000

90,000,000

Germany

(inc

luding

former

GDR)

Turkey

France

Un

ite

dKing

dom

Ita

ly

Spa

in

Ukra

ine

Po

lan

d

Roman

ia

Ne

therlan

ds

European

Free

Tr

ade

Assoc

iation

Greece

Be

lgium

Portuga

l

Czec

hRepu

blic

Hungary

Be

larus

Swe

den

Azerba

ijan

Aus

tria

Sw

itzerlan

d

Bu

lgaria

Serb

ia

Denmark

Slova

kia

Finlan

d

Norway

Ire

lan

d

Georg

ia

Croa

tia

Bosn

iaa

ndHerzegov

ina

Mo

ldova

Lithuan

ia

Armen

ia

Alban

ia

La

tvia

Kosovo

(un

der

Un

ite

dNa

tions

Securi

tyCounc

il

Former

Yugos

lav

Repu

blicof

Mace

don

ia,

the

Sloven

ia

Es

ton

ia

Cyprus

Mon

tenegro

Luxem

bourg

Ma

lta

Ice

lan

d

An

dorra

Liec

htens

tein


18/19

Catedra de Sanatate Publica siManagement, UMF "Carol Davila" Bucureti

35

67.567.7

69.271.372.073.073.273.473.473.573.673.774.274.474.475.075.175.476.6

78.178.378.678.878.879.179.179.279.279.379.479.579.579.879.879.980.180.180.5

80.780.780.881.081.281.781.9

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

RussiaUkraine

MoldovaLithuania

LatviaBulgariaRomania

SerbiaArmenia

AzerbaijanHungaryEstonia

Former Yugoslav Republic of Macedonia, theSlovakiaGeorgia

MontenegroPolandCroatia

Czech RepublicDenmarkSloveniaPortugal

European Union (27 countries)European Economic Area (EU-27 plus IS, LI, NO)

BelgiumFinlandGreece

European Economic Area (EU-25 plus IS, LI, NO)United Kingdom

MaltaGermany (including former GDR)

IrelandLuxembourgNetherlands

AustriaCyprusNorwaySweden

SpainFranceIceland

European Free Trade AssociationItaly

SwitzerlandLiechtenstein

LE, 2008, Eurostat


36


19/19


37

489.7502.9504.3507.3517.5520.4

531.6537.0540.1544.8549.1562.7563.0572.0575.6577.4580.0587.4600.6611.6625.5635.3643.8

744.6809.2816.5

839.8864.9914.7

951.3959.4964.0965.1965.2

0.0 200.0 400.0 600.0 800.0 1,000.0 1,200.0

SwitzerlandItaly

SpainIcelandFrance

SwedenCyprusNorway

European Union (15 countries)LuxembourgNetherlands

AustriaUnited Kingdom

MaltaGermany (including former GDR from 1991)

GreeceFinlandIreland

European Union (27 countries)PortugalSloveniaBelgium

DenmarkCzech Republic

PolandCroatiaEstonia

SlovakiaHungary

LatviaRomaniaLithuaniaBulgaria

Former Yugoslav Republic of Macedonia, the

SMR, 2009


38

MI, 2010, Eurostat

2.22.32.42.52.5

2.72.82.83.0

3.23.33.33.33.43.43.43.43.5

3.83.83.83.93.9

4.34.34.3

5.05.3

5.55.75.7

9.49.8

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0

IcelandFinland

PortugalSloveniaSweden

Czech RepublicGreeceNorwayLiechtenstein

SpainEstoniaCyprus

European Free Trade AssociationDenmark

Germany (including former GDR)Italy

LuxembourgBelgiumIreland

NetherlandsSwitzerland

FranceAustria

European Union (27 countries)Lithuania

United KingdomPoland

HungaryMaltaLatvia

Slovakia

BulgariaRomania

C1_starea_de_sanatate_S

Documents

Transcript of C1_starea_de_sanatate_S