Konstantin Pavlovich Buteyko a fost un medic/savant rus care a condus echipa medicala a programului spatial sovietic. Si-a dedicat intreaga viata respiratiei in ciuda numeroaselor controverse si "bariere" ridicate de catre doctorii alopati, a vindecat cu ajutorul metodei creata mii de astmatici.

Principii de baza:

- Un bolnav respira de 3 ori mai mult aer decat un om sanatos (om sanatos 6l/min, om bolnav 15-18 l/min) - Organismul trebuie sa aiba un nivel echilibrat de O2/CO2 in organism - CO2 (dioxidul de carbon) actioneaza ca un dilatator al bronhiilor si al vaselor de sange insa toata lumea il vede ca pe un gaz toxic de care organismul trebuie sa scape atunci cand persoana expira, ceea ce este total GRESIT. Dioxidul de carbon este ca si APA. Apa este absolut vitala pentru sustinerea vietii insa in doze prea mari duce la innecare si moarte, la fel si CO2. Incercati sa va hiperventilati (inspirati si expirati puternic timp de 20 de sec) si o sa observati ca ametiti. Asta pentru ca nivelul de CO2 din organism va scadea mult sub cotele normale. Ceea ce vedeti in filme sau in reclame gen "Respira adanc ca sa te calmezi" sau "Ia o gura adanca de aer" este din nou total GRESIT si nu va face decat sa induca si mai tare starea de stres. Ceea ce este corect insa o sa vedeti cand un actor sau o persoana ce trebuie sa sutina o prezentare si are emotii, se foloseste de o punga din hartie pentru a inspira/expira cu ajutorul ei (se mareste cantitatea de CO2 din organism si astfel persoana se relaxeaza).

Concluzia doctorului Buteyko: O persoana bolnava respira mai mult decat una sanatoasa. Oara daca am invata organismul sa respire mai putin, conditia bolii nu s-a ameliora? Daca am creste cantitatea de CO2 din organism, oare nu am respira mai usor? Si chiar asa este. Pe baza acestor premize, doctorul Buteyko a conceput metoda sa.

Metoda Buteyko:

Primul pas e sa va masurati cat de oxigenat va este organismul ( Se numeste CONTROL PAUSE, prescurtare CP)

- pregatiti un cronometru (sau chiar ceas cu secundar) - inspirati si expirati normal de 3 ori - dupa ce expirati a treia oara, tineti-va respirarea punandu-va mainile la nas - cand simtiti ca nu mai puteti tine respiratie eliberati nasul si respirati din nou normal

Nota: trebuie sa va tineti respiratia pana in momentul in care incepe "foamea" de aer; nu va fortati si nu va stresati; altfel rezultatele vor fi eronate.

Dupa secundele in care v-ati putut tine respiratea puteti sa determinati stadiul de boala in care va aflati;

10 sec - probleme grave de respiratie, eventual se necesita spitalizare intre 10 si 20 sec - persoane cu astm cronic aflate sub medicamentatie puternica 20-30 - persoane care intampina deseori probleme de respiratie 40 sec - persoane la care sansele de aparitie a unor boli de respiratie sunt mici

Unde va aflati? La primul CP eu eram undeva la 23 sec.

Al doilea pas este sa invatati metoda propriu zisa:

- In primul rand 24h/24h trebuie sa invatati sa respirati NUMAI PE NAS - Faceti excercitii de respiratie 30 min dimineata, 30 min la amiaza, 30 min seara - Faceti sport minim 30 min zi (tot cu respiratie numai pe nas)

Exercitiu pentru combaterea sau prevenirea unei crize de astm:

- asezati-va pe un scaun cu spatele drept ( eventual nu va sprijiniti de spatar) - relaxati-va - faceti un CP (control pause) - tine-va respiratia (cu mana la nas) timp de 5 sec apoi respirati NUMAI PE NAS timp de 20 - 30 de sec LA O INTENSITATE MAI MICA DECAT DE OBICEI; repetati acest ciclu timp de 5 min - faceti din nou un CP - repetati ciclul CP/Respiratie redusa/CP pana cand criza va disparea - nu trebuie sa va panicati (nu aveti ce patii)

Exercitiu de desfundare a nasului:

- respirati/inspirati normal de 3 ori - tineti-va respiratia cu mana la nas - in timp ce va tineti respiratia cu mana de nas, incepeti sa dati din cap (ca si cum ati aproba pe cineva) atat timp cat puteti -eliberati nasul si respirati normal pe nas timp de 30 sec dupa care reluati exercitiul

Intr-un final nasul se va desfunda ( din cauza faptului ca se acumuleaza CO2)

Scopul de baza al acestor exercitii este sa ajungeti la un CP 40 sec. Tot ce pot sa va spun este ca functioneaza. Eu sunt un mare sceptic cu privire la multe tratamente naturiste, chiar homeopatie, dar metoda Buteyko chiar functioneaza. Intr-o saptamana am reusit sa ajung la un CP 50 sec si de atunci nu am mai avut nici o problema timp de 6 luni (pana in momentul scrierii acestui post) si am si uitat unde am pus Ventolinul si Sereteidul.

Chiar daca ati inspira numai pe nas 24h/24h tot ati observa o diferenta (multi practicanti de Buteyko isi lipesc pe gura in timpul noptii o banda izoler pentru a evita respiratia pe gura). De asemenea este de evitat dormitul pe spate. Pozitia recomanda este pe partea stanga.

Am incercat sa fiu cat mai concis in acest post. Sunt multe lucruri care le puteti afla despre aceasta metoda printr-un simplu search pe GOOGLE. Din pacate in Romania s-a scris foarte putin (am gasit doar 2 articole referitoare la Buteyko), asadar o sa trebuiasca sa intelegeti engleza. Ar mai fi multe de spus dar nu cred ca pot sa fac asta printr-un post pe acest site. O sa incerc pe viitor sa creez un site romanesc cu detalii privind metoda Buteyko. Va doresc sa incercati aceasta metoda si sa va usurati viata asa cum am facut eu.

Pentru intrebari puteti sa imi scrieti -----------------*

NOTA: acest post nu este un document medical ci doar sugestii cu privire la o respiratie normala; practicantii de Buteyko recomanda totusi un cosult medical in care sa va intrebati doctorul daca puteti sa practicati respiratia redusa; scuzati eventualele greseli/omiteri gramaticale. nu am avut timp sa corectez textul

Tehnica respiratorie Buteyko pentru astm bronsicEste o tehnica descoperita de catre Konstantin Pavlovici Buteyko, medic intr-un spital din Moscova care in 1956 a facut pentru prima data legatura dintre hiperventilatie si cefalee.Teoria lui Buteyko porneste de la premisa ca respiratia astmaticilor este de obicei mai adanca si mai accelerata decat in mod normal, deci se hiperventileaza si astfel se produce hipocapnie. Conform efectului Bohr prin care unul din rolurile vitale ale dioxidului de carbon consta in eliberarea oxigenului in celulele tesuturilor, atunci cand nivelul de dioxid de carbon este scazut, hemoglobina retine mai mult oxigen, prin urmare cantitatea de oxigen eliberata in tesuturi este considerabil mai mica. Nivelul scazut de dioxid de carbon provoaca numeroase alte reactii cum ar fi:- contractia musculaturii netede a organismului (bronhoconstrictia)- se produce histamina in exces;- tahicardie- excitabilitatea SNC- alcaloza respiratorieButeyko sustine ca hiperventilatia nu este doar o consecinta a ingustarii cailor aeriene, ci chiar cauza care o provoaca.Aceasta teorie este confirmata si de studii care au demonstrat ca astmaticii, chiar si cand nu prezentau simptomele corespunzatoare, respirau un volum de aer de 10-15 litri pe minut si nu 4-6 litri, cum ar fi normal.Teoria lui Buteyko sustine ca ingustarea cailor aeriene (bronhoconstrictia) este de fapt o metoda simpla, prin care corpul incearca sa evite pierderea unei cantitati prea mari de dioxid de carbon.Principalul factor care stimuleaza respiratia este mentinerea nivelului de dioxid de carbon din sange, respiratia fiind ajustata astfel incat nivelul sa ramana constant.El mai sustine si ca majoritatea persoanelor afectate de astm au tendinta de a elimina simptomele evitand situatiile declansatoare si urmand anumite tratamente. Sustine deasemenea si ca din moment ce insuficienta respiratorie este unul dintre simptomele principale ale astmului si orice anomalie in ritmul respirator normal este considerata a fi consecinta si nu cauza afectiunii, putini s-ar gandi ca totul porneste de fapt de la respiratia excesiva, mai ales ca societatea occidentala incurajeaza respiratia adanca, considerand-o a fi benefica pentru organism. Acesti factori indica faptul ca hiperventilatia nu este recunoscuta sau luata in considerare drept cauza, si cu atat mai putin analizata.

Studiile clinice efectuate

1) In 1981 la Moscova la Institutul Medical Sechenov a fost testata aceasta metoda si au fost scrise rapoarte de catre medicii K. Buteyko si V. Genina . Prima data aceasta metoda a fost denumita Metoda Respiratiei cu Volum Echilibrat (Balance Volum Breathe- BVB) si a fost aprobata si testata la acest Institut medical intre 27 februarie 1981 si 21 mai 1981.Metoda se bazeaz pe o scdere constienta a profunzimii respiratieii a fost conceputa special pentru pacienii care sufereau de astm bronic. Studiul efectuat a implicat pacieni care au suferit de atacuri de astm periodice (o dat pe zi sau mai mult) pe parcursul lunii precedente. Unii dintre pacieni au avut chiar episoade severe de crize de astm. Scopul experimentului a fost de a demonstra relaia dintre simptomele majore ale bolii (bronhospasm, tuse, blocaje ale nasului, etc) i hiperventilaie. Pacienii au fost rugai s se supun testului de hiperventilaie in trei etape (etape dezvoltate de profesorul Buteyko n 1968). Testul a fost efectuat n poziia sezand: pacienii au fost rugai s foloseasc metoda de BVB. La 1 pn la 5 minute de folosire a metodei simptomele de astm au sczut sau au disprut. In a doua etapa, pacienii au fost rugai s fac exact opusul: sa respire adanc pentru 15 - 60 de secunde pentru a provoca simptome de astm. in a treia faza, pacienii au fost rugai s se ntoarc la BVB, prevenind astfel debutul unui atac independent. Au fost tratati pacienti cu varsta cuprinsa intre 3 si 15 ani, cu astm bronisc atopic, AB mixt si AB alergic. Patruzeci i trei (83%) dintre pacieni au artat o mbuntire considerabil i nou (17%) au artat anumite mbuntiri. Nu au existat cazuri care sa nu prezinte nici o mbuntire . Pacieni cu astm bronic (52) mbuntit n primele patru zile: au putut respira liber prin nas iar tusea i respiraia uiertoare au disprut. S-a observat si dinamica si functia bronhiilor- au fost cercetate simultan cu ajutorul testelor Tiffno si a scalei Rait). Toi pacienii au artat urmtoarele rezultate n primele 40 de zile dupa tratamentul BVB: Volumul expirator forat (scala de msurare a lui Rait)) a crescut de la 36.7 la 173.2 . Echilibrul acido-bazic sangvin s-a normalizat (acesta a devenit mai puin bazic) [hiperventilatia - alcaloza respiratorie], a crescut PaCO2 arterial de la 24.6 - la 36.3 mm Hg. Pacientii cu cazuri severe de astm si-au crescut capacitatea pulmonara cu 27 %, rezistenta alergica cu 33%.

Concluziile acestui studiu au fost:Metoda de BVB dup cum a sugerat profesorul Buteyko ajut la scderea numrului i a severitatii atacurilor de astm, precum i doza de medicament. Ca rezultat al acestei terapii, indicatorii de echilibru acido-bazic i ventilaie pulmonar s-au imbunatatit. Metoda poate fi predata chiar si copiilor incepand de la 3 ani fie n spital sau n ambulator. Aceast metod este suportata de ctre copii de orice varsta peste 3. Este cea mai eficient n perioadele acute de astm bronic la pacienii foarte bolnavi.

2) Studiu clinic a tehnicii de respiratie Buteyko in astm, efectuata de pe o caseta video (fara interventia unui instructor personal) ( A clinical trial of the Buteyko breathing technique in asthma as taught by a video) - Opat AJ, Cohen MM, Bailey MJ, Abramson MJ - Departamentul de Epidemiologie si Medicina Preventiva, Scoala medicala Monash, Spitalul Parhan, Australia.

Rezumat:TCB - tehnica respiratorie Buteyko este promovata ca o terapie pentru astm, fara medicatia specifica acestuia. Ea se bazeaz pe premisa c prin hipoventilatie determina cresterea PaCO2 din snge si astfel se poate trata astmul bronic. Studiul a fost efectuat pentru a determina daca aceasta tehnica respiratorie efectuata de pe o caseta video, este un tratament eficace pentru astmul bronsic. 36 de subiecti adulti cu astm bronsic usor pana la moderat au fost randomizati pentru a primi o caseta video cu aceasta tehnica de efectuat acasa de doua ori pe zi timp de 4 saptamani, iar altii un video placebo. Inainte si dupa interventie au fost evaluate: astmul legat de calitatea vietii, fluxul expirator de varf ( PEF), simptomele si consumul de medicatie antiastmatica. Rezultatele au demonstrat o imbunatatire semnificativa a calitatii vietii celor cu casete video cu tehnica Buteyko, comparativ cu placebo (p=0,043) precum si o reducere semnificativa a utilizarii de bronhodilatator inhalator (p= 0,008). Concluzia a fost ca exercitiile BBT pot fi eficiente in imbunatatirea calitatii vietii si reducerea aportului de medicatie inhalatorie bronhodilatatoare la pacienti cu AB. Acestea necesita insa investigatii suplimentare. PMID: 11059522 [PubMed - indexed for MEDLINE]

3)n 1994, Asociaia Australiana a Fundatiei pentru Astm, a sponsorizat un studiu clinic pentru tehnica Buteyko la Spitalul Mater din Brisbane. Studiul a fost efectuat ntre decembrie 1994 - ianuarie 1995, de ctre profesorul Charles Mitchell i doctor Simon Bowler. Rezultatele au fost prezentate la conferinta Societatii de Medicina Toracica de la Hobart martie 1995. Pentru a compara eficacitatea metodei Buteyko cu tratamentul astmului convenional au fost recrutai 39 astmatici, n urma unei campanii publicitare. Toate persoanele fizice aveau o istorie de astm bronic i luau doze semnificative de medicamente pentru astm. Ei au fost aleatoriu mpriti n dou grupe, stratificati pe utilizarea zilnica a bronhodilatatoarelor. Grupul de control a fost instruit de ctre un fizioterapeut n tehnici convenionale, inclusiv de relaxare, tuse i tehnici de respiraie abdominal. n grupul Buteyko a fost predata metoda Buteyko de ctre un medic cu experien Buteyko. In studiu, nici unul dintre grupuri nu stia din care grup face parte.n timpul studiului astmaticilor li s-a cerut sa utilizeze medicatia bronhodilatoare numai pentru a depasi simptomele de astm, incercand sa reduca la minimum utilizarea acestora. Subiecii au avut de asemenea obligaia de a nu schimba aportul lor de medicatie cu steroizi pe parcursul celor 6 saptamani initiale de studiu. Utilizarea medicatiei, aparitia simptomelor si parametrii respiratori au fost notate pe niste carduri jurnal pentru fiecare pacient. La sfarsitul primelor 4 saptamani, la 6 saptamani si la 3 luni pacientii din ambele grupuri au trebuit sa raspunda intrebarilor unui chestionar privind calitatea vietii. Calitatea vietii a fost estimata dupa urmatorii parametri: impactul astmului asupra respiratiei, starea de spirit, activitatea sociala si preocuparea pentru viitor. Rezultatele au fost: o reducere in medie cu 71% a simptomelor, reducerea folosirii de medicatie de tip Ventolin cu 96% i o reducere cu 49% n utilizarea steroizilor in grupul in care a fost predata metoda Buteyko. De asemenea, s-au observat imbunatatiri ale calitatii vietii cu modificarea in bine a starii de spirit, a crescut interactiunea sociala si preocuparile pentru viitor. Control group

Bronchodilator use at 3 months90% decrease9% increase

Inhaled steroids use at 3 months49% decreaseno change

Symptoms score at 3 months71% improvement14% improvement

Quality of life at 6 weeks54% improvement24% worseni

n decembrie 2003, New Zealand Medical Journal a publicat rezultatele acestui studiu clinic privind metoda Buteyko efectuat n Noua Zeeland. Rezultate similare primelor studii au fost gsite n Marea Britanie, Canada i din nou n Australia.

Controverse

Buteyko s-a lovit constant de un dezinteres total din partea comunitatii medicale timp de 50 de ani, insa a ramas preocupat de respiratie si modul in care aceasta ne afecteaza sanatatea. El a inceput sa-si dezvolte teoria si in acelasi timp si tehnica respiratorie si a aratat importanta acesteia la pacientii cu astm, migrene, atacuri de panica, sforait si alergii.Metoda a devenit extrem de populara in Australia, Noua Zeelanda dar si Europa , are cativa adepti nu foarte multi insa. Americanii sunt precauti in legatura cu rezultatele, iar aici sustinatorii metodei Buteyko sustin ca americanii fiind guvernati de ban au interese impreuna cu marile companii farmaceutice. Printre cei care au popularizat-o se numara si Jennifer Stark si sotul sau Russell Stark care au inceput pregatirea pentru a deveni instructori Buteyko in anul 1993 impreuna cu Alexander Stalmatski format in Rusia, si s-au perfectionat ulterior sub indrumarea a insusi fondatorului metodei, dr. Konstantin Pavlovich Buteyko. Sotii Stark au predat tehnicile si in testele experimentale clinice si studiile efectuate in Noua Zeelanda, Canada si Marea Britanie. In decembrie 2000, acestia au gazduit in Noua Zeelanda prima Conferinta Internationala Buteyko.Jennifer Stark si Russell Stark sunt coautori ai lucrarii: Sindromul bioxidului de carbon: aflati de ce schimbarea modalitatiii de a respira va poate imbunatati sanatatea. Sunt membri fondatori ai Buteyko Institute of Breathing and Health (BIBH) - si predau cursuri pentru instruire in Australia dar si in alte tari. Pentru evitarea hiperventilatiei pacientii sunt invatati sa incetineasca respiratia si sunt invatati sa respire pe nas. Harold Nelson de la Centrul National Medical si de Cercetare din Denver, Colorado afirma ca nu este gata sa subscrie ca tratarea respiratiei la pacientii cu astm, este separata de tratamentul de fond al astmului De asemenea afirma ca tehnicile respiratorii nu sunt utile pentru pacientii cu astm si ca tratamentul medicamentos ramane de baza.In articolul Tulburari respiratorii declansate de anxietate pot coexista cu astmul bronsic publicat de British Medical Journal arat c tulburrile respiratorii declanate de anxietate sunt adesea trecute cu vederea la pacienii astmatici. Articolul a fost realizat de catre Mike Thomas- MD, de la Departamentul de Sntate i practici generale de Asisten Primar de la Universitatea din Leicester din Anglia. El a aratat ca din 219 adulti pe care i-a diagnosticat cu astm bronsic, 29% sufereau de disfunctii respiratorii si in acelasi timp ca acest tip de pacienti sunt de fapt cei care prezinta ameliorarea simptomatologiei prin metoda Buteyko (care functioneaza pe principiul conform caruia astmul bronsic este cauzat de hiperventilatie). Thomas afirmasica pacientii astmatici au nevoie de tratament medicamentos si ca tehnicile respiratorii nu ajuta decat eventual la tratarea unor factori secundari asociati astmului BMJ. 2001;322:1075-1076,1098-1100 [Abstract]In articolul Medicina alternativa si complementara pentru astm bronsic.Exista noi dovezi? Sandor Gyorik, Martin H.Brutche , postat in martie 2004 pe www.medscape.com, s-a concluzionat ca tehnica respiratorie Buteyko este poate singura tehnica complementara care isi gaseste locul cu beneficii reale. Printre tehnicile complementare analizate au fost: fitoterapie, acupunctura, homeopatie, terapie nutritionala, tehnica respiratorie pranayama (inspirata din yoga). Dintre tehnicile respiratorii analizate, pe langa metoda Buteyko, face parte si pranayama si tehnici de relaxare musculara. In acest articol, autorii vorbesc si despre un studiu recent, controlat randomizat efectuat de Cooper si colaboratorii care a investigat efectele tehnicilor Buteyko si pranayama pe 69 de pacienti cu astm bronsic mediu stabil. Dupa 3 luni nu s-a observat la cei care practicau pranayama nici o diferenta in valorile FEV, PD 20, exacerbarile astmului sau abilitatea de a reduce consumul de steroizi. Simptomele au fost semnificativ imbunatatite la cei din grupul Buteyko, de asemenea si reducerea consumului de bronhodilatator.Asemanarile cu kinetoterapia respiratorie ar fi: - in ambele se utilizeaza tehnica de dirijare a aerului la nivelul cailor respiratorii superioare( se incurajeaza inspiratia pe nas)se invata pacientul respiratia abdomino-toracica inferioara, care realizeaza cea mai eficienta ventilatie pulmonara.in ambele se urmareste scaderea treptata a frecventei respiratorii cu 4-5 respiratii pt fiecare treapta. Tehnica Buteyko este insa in total dezacord cu inspirul profund, atat de incurajat de kinetoterapia respiratorie clasica.

Dr Laura Margareta BaraMEDIC SPECIALIST RECUPERARE MEDICALA,MEDICINA FIZICA SI BALENEOCLIMATOLOGIEhttp://laurabara-medicinasportiva.blogspot.comiunie 2010

Materialul publicat reprezinta opinia autorului si se incadreaza in standardele stiintifice acceptate la momentul publicarii, dar stiinta este in permanenta schimbare si de aceea MedicinaSportiva.Ro nu poate garanta ca informatia este completa, actuala sau ca nu contine erori; materialul nu constituie si nu substituie consultatia medicala; de aceea folositi acest material doar pentru informare si nu pentru autodiagnosticare sau autotratament - in cazul in care aveti suspiciuni in ceea ce priverste starea Dvs. de sanatate - adresati-va medicului de specialitate.Pentru alte intrebari - adresati-va autorului.Materialul prezentat poate suferi modificari ulterioare.

Octombrie 2012 NEXUS New Times Magazine An 2 Nr. 5 Jennifer Stark Povara astmului este purtat n special de ctre copii i prinii lor, fapt demonstrat statistic, cci n majoritatea rilor occidentale procentul de bolnavi de astm este de 25% n rndul copiilor i 10% n rndul adulilor1. Orice printe ar fi nspimntat s vad cum copilul su se neac, tuete i respir greoi, iar cile aeriene i sunt obstrucionate cu fiecare gur de aer inspirat. Cu toate acestea, persoanele vrstnice sunt cele ce au cel mai mult de suferit din cauza acestei boli, atacul de astm fiindu-le de cele mai multe ori fatal2. n condiiile n care astmul afecteaz oameni de diferite categorii de vrst, existena unei adevrate industrii de inhalatoare, pastile i poiuni ce promit alinarea suferinei, nu este deloc surprinztoare. Compania GlaxoSmithKline, lider n acest domeniu, a anunat c n 2004 vnzrile de Seretide/Advair au crescut cu 19%, ajungnd la 2,5 miliarde ?3, n timp ce AstraZeneca raporta c vnzrile de Symbicort au crescut n acelai an cu 32%, nsumnd 797 milioane USD4.Preul astmului, pltit de ctre toate rile occidentale, este imens, exprimat att n bani ct i n suferine. Astmul este singura afeciune cronic a crei rat de mbolnvire se afl n cretere5, 6, dei, n general, rata de mortalitate nregistreaz o scdere7, 8. Practicanii metodei Buteyko susin c i pot ajuta pe cei afectai de astm i c n majoritatea cazurilor pot elimina simptomele precum i nevoia de medicamente. Medicamentele nu reuesc nimic altceva dect, n cel mai bun caz, s reduc severitatea simptomelor, deoarece chiar i atunci cnd medicaia este administrat zilnic, simptomele continu s reapar, nenregistrndu-se nici o ameliorare a afeciunii9. Urmnd sfatul medicului am folosit din ce n ce mai multe tratamente medicamentoase pentru fiul nostru, Robert, ns se prea c, cu ct i ddeam mai multe medicamente cu att mai grav devenea starea lui. Avnd ncredere deplin n medicul nostru nu am realizat atunci legtura dintre aceste dou aspecte, afirm Russell Stark, asmatic, promotor al tehnicii Buteyko i coautor al lucrrii The Carbon Dioxide Syndrome (Sindromul bioxidului de carbon). Robert Stark sufer de o form moderat de astm nc de la vrsta de doi ani i urmeaz o medicaie bronhodilatatoare de dou-trei ori pe an cnd este rcit. La vrsta de ase ani, medicul de familie i-a prescris s inhaleze un corticosteroid, pe care l-a luat cu srguin pe parcursul urmtorilor opt ani, n doze din ce n ce mai mari. Cu toate acestea, se pare c tratamentul nu a adus nici o ameliorare n ceea ce privete starea pacientului, cci astmul continua s reapar la fiecare rceal. Pe msur ce nainta n vrst, atacurile au nceput s apar i noaptea, n special iarna. Robert fcea i foarte mult sport, fapt ce i declana de asemenea astmul. n aceste condiii, Robert a fost sftuit s foloseasc bronhodilatatorul preventiv si s ia dou doze pentru a prentmpina atacurile. Astfel, Robert a ajuns s urmeze acest tratament medicamentos aproape n fiecare zi timp de cel puin patru ani. La vrsta de zece ani, Robert, dei afectat de astm, ctigase toate cursele locale pe distan medie din statul su natal Queensland, Australia, iar la vrsta de unsprezece ani ncepuse s ctige i manifestrile sportive naionale. La vrsta de aproximativ treisprezece ani, Robert a suferit un atac sever i astfel, timp de doi ani a fost obligat s foloseasc Ventolin (un bronhodilatator) 24 de ore din 24, precum i Prednisone (un corticosteroid administrat pe cale oral) o dat la cteva sptmni. Pn la vrsta de 14 ani astmul i s-a agravat att de mult nct Robert nu a mai fost acceptat n echipa de sport a colii. Uneori i era imposibil chiar i deplasarea pn la coal cu bicicleta. Fiind dezndjduii din cauza acestei boli ce controla viaa copilului lor, prinii lui Robert l-au dus pe acesta la un curs de Buteyko n urma cruia, ca prin minune, astmul i-a disprut peste noapte. nainte de a intra la primul su curs de Buteyko, Robert a folosit ca de obicei sprayul bronhodilatator, iar de atunci nu a mai avut nevoie de el aproape niciodat. n doisprezece ani nu am folosit steroizii dect o singur dat ntr-un tratament de trei zile, iar din Ventolin nu am luat mai mult de ase doze. Reducerea medicaiei precum i a simptomelor a fost ntr-adevr impresionant, ns a trebuit s muncesc din greu la exerciiile Buteyko pentru a obine aceste mbuntiri. nc mai practic numeroase sporturi rugby, alergri, not, i ciclism montan, iar n cazul n care mai am cte o criz de astm, dei acest lucru se ntmpl foarte rar, folosesc exerciiile Buteyko pentru a-mi reveni, afirm Robert, care n prezent locuiete n Taiwan o zon caracterizat de umiditate i smog. Doctorii ar putea spune c astmul i-a trecut lui Robert n mod natural, tot aa cum i-a i aprut. Cu toate acestea, prinii lui sunt convini de faptul c regimul regulat cu medicaie bronhodilatatoare administrat zilnic a contribuit de fapt la agravarea bolii. Atunci cnd a respectat instruciunile din cadrul programului Buteyko a fcut exerciiile i a utilizat bronhodilatatorul doar n caz de urgen - starea lui s-a ameliorat rapid. Abia n anii 60, cnd prima epidemie de astm a aprut n Anglia i Australia, s-a fcut legtura dintre utilizarea zilnic a bronhodilatatoarelor i agravarea astmului. Aceast epidemie, precum i altele care i-au urmat, au fost legate de folosirea excesiv a acestui tip de tratamente medicamentoase.10, 11

Ce este astmul?Un nume alternativ pentru astm ar fi obstrucia reversibil a cilor aeriene, ceea ce presupune faptul c simptomele afeciunii, i anume constricia toracic, respiraia uiertoare, tusea i dispneea nu sunt permanente. Exist i alte boli, ca de exemplu, bronita sau chiar simpla rceal n care pacientul poate manifesta aceleai simptome. i pentru ca misterul s fie i mai greu de elucidat, n prezent nu exist nici o definiie standard pentru astm, diagnosticul fiind dat pe baza obstruciei cilor aeriene.12 Din aceste motive astmul este foarte greu de diagnosticat cu exactitate. n mod normal, un atac de astm, considerat n acest articol a fi o situaie n care astmaticul respir cu dificultate i nu poate depi simptomele fr o medicaie bronhodilatatoare, este nsoit de urmtoarele trei manifestri13:- spasme ale muchilor netezi nfurai n jurul cilor aeriene;- pereii cilor aeriene sunt ngroai;- cile aeriene produc mucus n exces.Aceti factori provoac ngustarea conductelor aerifere mici, fapt ce conduce la limitarea fluxului de aer14, expiraia devenind din ce n ce mai dificil. Imposibilitatea de a expira liber provoac hiperinflaia pulmonar, cci aerul rmne blocat n interiorul plmnilor. Acest lucru ngreuneaz i mai mult situaia, cci, de obicei, persoana n cauz simte nevoia s inspire din nou, chiar dac expiraia nu e complet15. Pe msur ce rezistena la curgerea aerului prin cile aeriene ngustate crete, persoana afectat are tendina natural de a intensifica inspiraia, fapt ce nu face altceva dect s nruteasc problema, cci, n mod paradoxal, inspiraia excesiv sporete rezistena cilor aeriene.16

Cauzele astmuluiIniial s-a crezut c nervii17A sunt cei ce provoac astmul, pentru ca apoi s se cread c principala cauz a astmului o constituie spasmele muchilor netezi nfurai n jurul cilor aeriene, ceea ce duce la comprimarea acestora.17B Pe baza acestor considerente a prut logic folosirea unui bronhodilatator cu aciune de scurt durat pentru uurarea simptomelor astmului. Cu toate acestea, nc din 199017C se tie faptul c administrarea regulat a unei doze de bronhodilatator nu are o contribuie pozitiv n tratarea astmului, estimndu-se chiar c aceast practic, bazat pe o teorie eronat, a dus la nrutirea situaiei n mii de cazuri18, 19 i a cauzat moartea altor mii de bolnavi.20, 21 n prezent nu se cunoate cu exactitate cauza apariiei astmului22, ns cercettorii au probabil numeroase teorii, deoarece se realizeaz nenumrate studii pe aceast tem. Prima divergen cu privire la cauzele care provoac astmul privete originea acestora, genetic sau de mediu23. Cei ce susin teoria genetic nu au identificat nc numrul de gene implicate24, ns teoria pare a fi fundamentat, cci cile aeriene ale unui astmatic sunt ntr-adevr anormale. Ele prezint de apte ori mai mult musculatur neted n comparaie cu cele ale unei persoane neafectate de astm; cile aeriene prezint de cinci ori mai multe celule B care elibereaz n organism substane chimice inflamatorii numite histamine; celulele productoare de mucus sunt mai mari i mai numeroase, iar pereii cilor aeriene sunt mai groi.25,26,27 Toate aceste aspecte diferite provoac sensibilitatea cilor aeriene la lucruri care n mod normal nu ar avea nici un efect negativ.Dac se descoper c, ntr-adevr, cauzele care provoac astmul sunt pur genetice, ar trebui s ne folosim de aceast informaie pentru a putea preveni boala sau mcar pentru a mbunti tratamentul aplicat astmaticilor. S-au realizat anumite studii pe nou-nscui care indic faptul c dac un nou nscut depete o anumit lungime sau dac circumferina capului este mai mare de 37 de centimetri, posibilitatea ca acesta s fac astm este mai mare.29 Dei aceast descoperire este interesant din punct de vedere academic, nu este relevant, cci msurile ce trebuie luate n cazul n care avem de-a face cu un nou nscut cu un cap mai mare nu se cunosc. Specialitii care susin teoria conform creia cauzele principale ale astmului sunt cele de mediu ar putea avea o contribuie important la elucidarea necunoscutelor cu privire la astm, ns acetia de cel mai multe ori se contrazic nu numai cu cei ce susin teoria genetic ci i ntre ei. Ni se spune, de exemplu, c astmul este o boal ce apare cu preponderen n societile occidentale i c, cu ct societatea este mai dezvoltat, cu att mai prevalent este problema.30 Ni se spune de asemenea, c splatul hainelor cu ap rece este o posibil cauz a astmului31, ns este foarte puin probabil ca n rile srace, unde nu s-a nregistrat practic nici un caz de astm, s se foloseasc ap fierbinte la splatul hainelor. Mai sunt i alte astfel de contradicii, ca de exemplu:- imunizarea ncurajeaz apariia astmului;32- imunizarea previne apariia astmului;33- soba cu gaze provoac astmul;34- soba cu gaze nu provoac astmul;35- lipsa infeciilor din organism provoac astmul;36- infeciile prezente n organism, n special n copilrie, provoac astmul.37Exist totui, i unele aspecte asupra crora cercettorii cad de acord:- cauza care st la baza apariiei astmului este inflamarea cilor aeriene, iar substanele chimice implicate n acest proces distrug cile aeriene, provocnd remodelarea acestora. Astfel, chiar dac simptomele apar episodic, modificrile aprute n cile aeriene sunt permanente;38- bronhodilatatoarele deschid cile aeriene ngustate prin relaxarea musculaturii netede;39- folosirea excesiv a medicaiei bazate pe bronhodilatatoare nrutete afeciunea;40- inhalarea corticosteroizilor antiinflamatori reduce inflamaia cilor aeriene limitnd astfel nevoia de a ntrebuina bronhodilatatoarele. Aceast practic reprezint temelia unei bune gestionri a bolii.41

EXEMPLE DE MEDICAIE PENTRU ASTM

Medicamente care deschid cile respiratorii:

Bronhodilatatori cu Bronhodilatatori cu durat scurt de aciune: durat lung de aciune

Airomir* Foradil*Albuterol* NuelinAtrovent Oxis*Berotec* Serevent*Bricanyl* TheophyllineRespolin* Volmax*Salbutamol*Ventolin* * = Beta-2 agonist

Medicamente care reduc simptomele astmului:

Medicamente bazate Medicamente ce nu sunt pe corticosteroizi: bazate pe corticosteroizi: Becotide AccolateBecloforte IntalFlixotide SingulairFlovent TiladePrednisone VicromPulmicort ZyfloQVARRespocorte

Combinaii de medicamente (un bronhodilatator i un medicament ce reduce simptomele):

Flixotide + Serevent = Seretide/AdvairPulmicort + Oxis = Symbicort

MedicaiiTratamentele folosite pentru controlul astmului nu s-au schimbat semnificativ din anii 50. Cel puin n ultimii 20 de ani, singurele medicaii care s-au impus pe piaa medicamentelor antiastmatice sunt tratamentele cu modulatori leukotrieni, n urma crora s-a nregistrat o optimizare a controlului astmului, ns nu la fel de remarcabil ca n cazul tratamentului cu o doz mic de corticosteroizi.42 Celelalte medicamente noi care apar din cnd n cnd nu sunt de fapt dect nite variaii pe baza vechilor medicamente, lucru ce face dovada unei bune strategii de marketing din parte companiilor de medicamente. De exemplu, ntr-un raport dat n 2004, GlaxoSmithKline dezvluia: progresul franchisei GlaxoSmithKline pentru medicamente pentru aparatul respirator se datoreaz n principal dezvoltrii steroidului combinat Seretide/Advair i atragerii unor pacieni ce foloseau produse de la companii concurente, precum i dezvoltrii unor medicamente noi pe baza altora deja existente ca Serevent i Flixotide/Flovent.43 n acelai raport se meniona faptul c n prezent se lucreaz la 10 produse noi i aproape toate acestea conin beta-2 agoniti44 cu durat lung de aciune, folosii n tratamentul astmului de ani de zile. Beta-2 Agoniti cu durat lung de aciune reprezint o versiune mult mai puternic a medicaiei bronhodilatatoare cu durat scurt de aciune, care menin musculatura neted relaxat pn la 12 ore. Cu toate acestea, pe msur ce vom lua mai multe medicamente nevoia de a le lua va deveni din ce n ce mai mare. Chiar i administrarea unei singure doze de bronhodilatator cu durat scurt de aciune agraveaz astmul, cci organismul va deveni imun la respectivul medicament, fiind n cele din urm necesar administrarea mai multor medicamente pentru obinerea aceluiai rezultat.45 Cunoscndu-se acest lucru nc de la nceputul anilor 90, era recomandat administrarea acestor medicamente doar pentru tratarea simptomelor acute, iar n cazul n care era necesar utilizarea acestora mai mult de trei ori pe sptmn pacientului i se recomanda i inhalarea unui steroid inhalat pentru reducerea simptomelor.46 n aceste condiii, ne surprinde faptul c n prezent multor astmatici le este prescris utilizarea unor bronhodilatatori puternici beta-2 agonist cu durat lung de aciune de dou ori pe zi. Principala cauz de ngrijorare cu privire la acest tip de tratament const n faptul c pacientul devine mai puin contient de gravitatea inflamaiei cilor aeriene47 care st de fapt la baza afeciunii. Mai mult, un studiu britanic a demonstrat c la astmaticii ce folosesc Serevent cu durat lung de aciune riscul ca pacienii s moar este de trei ori mai mare dect n cazul pacienilor ce folosesc Ventolin cu durat scurt de aciune.48 Cauza morii acestor pacieni se datoreaz obstrucionrii cilor aeriene tocmai ceea ce Servent ar trebui s previn.49, 50 Puini doctori ar sftui un pacient cu glezna luxat s ia calmante zi i noapte pentru a continua s mearg sau s alerge normal, deoarece acest lucru ar agrava inflamaia producnd gleznei mai multe leziuni, afirm Russell Stark. Din moment ce se consider c inflamarea cilor aeriene este cauza care st la baza astmului, iar bronhodilatatorii cu durat scurt de aciune tind s acopere simptomele, este posibil ca acetia s contribuie la agravarea inflamaiei cilor aeriene i chiar la remodelarea acestora. Corticosteroizii reduc inflamaia i mpiedic sistemul imunitar s reacioneze exagerat la alergeni. n acest fel simptomele astmului sunt atenuate deoarece cile aeriene reacioneaz mai lent, ceea ce este un lucru destul de bun din punctul de vedere al astmaticului.51, 52 Cu toate acestea, din moment ce steroizii suprim imunitatea natural a corpului,53 acetia pot contribui la dezvoltarea infeciilor, bacteriilor i a ciupercilor nu numai n cile aeriene.54, 55 Sistemul respirator este astfel conceput ca plmnii s fie n mod normal sterili i de aceea inhalarea deliberat a oricrei substane este considerat o idee greit, continu Russel Stark. Aceast practic de a inhala o substan care s mpiedice organismul s se apere mpotriva corpurilor strine, ca de exemplu bacteriile, ar trebui pus la ndoial deoarece infeciile toracice reprezint o cauz comun a simptomelor de astm. Cei ce folosesc steroizi observ efecte secundare, cum ar fi apariia unor afte orale sau leziuni bucale uoare, ngroarea vocii, subierea pielii i mai afl, de asemenea, de nmulirea cazurilor de glaucom i cataract i sunt astfel tentai s renune mai degrab la tratamentul cu steroizi dect la cel cu bronhodilatatoare care nu are efecte secundare att de evidente. Deoarece medicaia la rndul ei pare s creeze dependen, de-a lungul anilor, majoritatea persoanelor afectate de astm i mresc treptat doza. Cu toate acestea, bronhodilatatoarele sunt prescrise ca i cum ar fi inofensive, iar majoritatea consumatorilor nu realizeaz faptul c folosirea excesiv a acestora poate duce la agravarea bolii. Probabil c cel mai ru aspect n legtur cu medicaia pentru astm este acela c nu este eficient. Persoana afectat de astm urmeaz tratamentul, ns simptomele persist, n prezent nefiind disponibil nici o medicaie care s influeneze pozitiv progresul astmului.56, 57 Toate aceste cauze precum i potenialul pericol pe care l prezint medicaia pentru astm reprezint motivul pentru care muli astmatici, dezamgii de tratamentele tradiionale, se orienteaz spre alte forme de control al astmului, printre care i metoda Buteyko.

Descoperirile i practicile terapeutice ale lui ButeykoKonstantin Pavlovici Buteyko (1923 - 2003) era medic stagiar, responsabil de o secie a unui spital din Moscova, cnd, ntr-o noapte din anul 1956, a fcut pentru prima dat legtura dintre hiperventilaie i durerile de cap.58 n acea noapte avea o durere de cap cumplit i a observat c aceasta era asociat cu o respiraie foarte grea, aa c a redus n mod contient volumul de aer respirat i a remarcat c durerea s-a atenuat. Apoi a mrit n mod deliberat cantitatea de aer respirat ca s constate c durerea de cap i-a revenit. A nceput apoi s i trezeasc unul dup altul pe pacienii aflai n grija lui i i-a pus s alterneze respiraia uoar cu cea adnc. i acetia s-au simit mai bine cnd au respirat uor i mai ru atunci cnd au respirat adnc. Convins fiind c profesorii i vor aprecia descoperirea, Buteyko a raportat cele constatate ns, spre surprinderea lui nimeni nu s-a artat a fi ctui de puin interesat i se pare c n ultimii 50 de ani Buteyko s-a lovit constant de acelai dezinteres total din partea comunitii medicale. Din fericire pentru persoanele afectate de astm, migrene, atacuri de panic, sforit, nbuire n somn i alergii, Buteyko nu i-a pierdut interesul pentru respiraie i modul n care aceasta ne afecteaz sntatea. El a continuat s-i dezvolte teoria conform creia viaa modern acioneaz ca un factor de stres asupra organismului uman, provocnd o mrire a ritmului respiratoriu natural i o scdere a nivelului general de sntate, ns a ncercat totodat s gseasc i o modalitatea de a rezolva aceast problem. Buteyko a dezvoltat o serie de tehnici bazate pe cteva principii speciale legate de respiraie, diet i exerciii fizice, care schimb radical perspectiva asupra concepiilor convenionale referitoare la astm. Dei practicienii metodei Buteyko nu contest faptul c ngroarea cilor aeriene este un aspect ngrijortor i chiar periculos, acetia privesc acest aspect i ca pe o parte din soluia problemei.Conform teoriei Buteyko,59, 60, 61 ngustarea cilor aeriene are loc din cel puin trei motive:- pentru a mpiedica ptrunderea substanelor iritante, a bacteriilor i a altor materiale strine n cile aeriene. De fiecare dat cnd particulele strine ptrund n cile aeriene, acestea i pierd tonusul i elasticitatea. Sistemul imunitar creeaz cantiti excesive de mucus, declaneaz inflamarea cilor aeriene i contractarea musculaturii netede, pentru a ine orice corp strin departe de cile aeriene sau cel puin pentru a mpiedica rspndirea acestuia pn la construirea aprrii.- pentru a preveni rcirea sau uscarea cilor aeriene provocat de obicei de respiraia accelerat. - pentru a preveni pierderea de bioxid de carbon iminent respirrii unui volum prea mare de aer pe minut. Acestea sunt cauzele principale care stau la baza ngustrii cilor aeriene, cauze ignorate de majoritatea cercettorilor n domeniul astmului.

Hiperventilaia i astmul Metodele tradiionale de tratament in cont de faptul c hiperventilaia joac un rol deosebit de important n managementul astmului, ns vd acest proces ca pe un rezultat al ngustrii cilor aeriene i nu ca pe o cauz.62, 63 Se tie de asemenea c la 42% dintre astmatici hiperventilaia este asemntoare atacurilor de astm.64, 65 Teoria Buteyko susine c hiperventilaia nu este doar o consecin a ngustrii cilor aeriene, ci chiar cauza care o provoac. Aceast teorie afirm c ngustarea cilor aeriene nu ar aprea dac persoana n cauz ar respira normal.Exist dou tipuri de hiperventilaie i anume acut i cronic sau de intensitate mic. Tipul acut de hiperventilaie poate fi foarte uor recunoscut deoarece respiraia este de obicei accelerat, zgomotoas, nsoit de micri ale torsului. Tipul de respiraie pe care doctorul Buteyko l-a recunoscut i l-a denumit hiperventilaie ascuns este acea hiperventilaie mai subtil, de intensitate mai sczut. Acest tip de hiperventilaie a fost descoperit pentru prima dat n timpul Rzboiului Civil american, cnd militarii se simeau ru, ns doctorul care i trata (dr. Da Costa) nu putea gsi nimic n neregul din punct de vedere fizic.66 De atunci aceast afeciune a fost cunoscut sub numeroase denumiri inclusiv sindromul lui Costa, sindromul suprasolicitrii, sindromul hiperventilaiei cronice i chiar sindromul dosarului suprancrcat din cauz c pacientului afectat i se fac att de multe teste, nct fia lui medical devine din ce n ce mai ncrcat.67, 68 Creierul primitiv controleaz funciile fiziologice de baz i din aceast cauz respiraia este un proces pe care nu l contientizm dect n momentul n care apar probleme. Cu toate acestea, ritmul respirator poate fi modificat n mod deliberat, de exemplu, n timpul vorbirii sau pe parcursul efecturii unor scufundri. Hiperventilaia presupune respirarea unui volum de aer mai mare dect este necesar pentru efectuarea unei activiti, nefiind neaprat necesar ca respiraia s fie exagerat de accelerat sau de profund. Frecvena respiratorie a unui adult fr probleme de sntate este n mod normal de 12 respiraii/minut, proces n urma cruia se inhaleaz aproximativ 0,005 m3 de aer.69 ns, n caz de hiperventilaie, frecvena respiratorie va fi de 20 respiraii/minut, volumul de aer inhalat fiind de aproximativ 0,008 m3. Pe parcursul unei sptmni, volumul de aer respirat de ctre o persoan afectat de hiperventilaie va fi cu aproximativ 30 m3 mai mare n comparaie cu o persoan care respir normal. (30 m3 reprezint echivalentul a 30.000 de litri, cantitate suficient pentru a umple o piscin de dimensiuni mai mici). Nimeni nu observ dac o persoan respir o dat la 3 secunde n loc de 5, dect poate n cazul n care respiraia este zgomotoas. Cu toate acestea, corpul se resimte deoarece o astfel de respiraie reduce treptat cantitatea de bioxid de carbon din snge i din plmni i astfel apar urmtoarele simptome70, 71:- la nivelul sistemului respirator: insuficien respiratorie, constricie respiratorie, ci respiratorii hipersensibile, mucus excesiv, strnut, sinusuri blocate sau purulente, tuse, cscat i oftat excesiv. - la nivelul sistemului nervos: vertij, ameeal, inconsecven, capacitate sczut de concentrare, mini sau picioare reci i amorite. n cazuri grave poate aprea chiar pierderea memoriei sau a cunotinei. - la nivelul inimii: bti accelerate, palpitaii.- simptome psihologice: anxietate, depresie, senzaie de buimceal.- simptome generale: gur uscat, balonare, meteorism, flatulen, senzaie de oboseal, insomnii, transpiraia excesiv a palmelor, tuse uscat, prurit, dureri toracice, dureri de cap, stare general de slbiciune i extenuare cronic. Simptomele sunt numeroase i diversificate, cci respiraia afecteaz ntregul organism, iar simptomele sunt resimite diferit de fiecare persoan n parte. Majoritatea persoanelor afectate de astm au tendina de a elimina simptomele evitnd situaiile declanatoare i urmnd anumite tratamente. Din moment ce insuficiena respiratorie este unul dintre simptomele principale ale astmului i orice anomalie n ritmul respirator normal este considerat a fi consecina i nu cauza afeciunii, puini s-ar gndi c totul pornete de fapt de la respiraia excesiv, mai ales c societatea occidental ncurajeaz respiraia adnc, considernd-o a fi benefic pentru organism. Aceti factori indic faptul c hiperventilaia nu este recunoscut sau luat n considerare drept cauz, i cu att mai puin analizat.

Echilibrul dioxidului de carbonTeoria lui Buteyko pornete de la premisa c respiraia astmaticilor este de obicei mai adnc i mai accelerat dect n mod normal. Aceast teorie este confirmat i de studii care au demonstrat c astmaticii, chiar i cnd nu prezentau simptomele corespunztoare, respirau un volum de aer de 10-15 litri pe minut i nu 4-6 litri, cum ar fi normal72, 73. Nivelul de dioxid de carbon din snge confirm aceast ipotez deoarece este mai mic dect valoarea normal de 40 mm Hg, pn n momentul n care obstrucia cilor aeriene se agraveaz i nivelul de bioxid de carbon crete, provocnd i alte probleme.74, 75 Dac o persoan respir un volum mai mare de aer dect este necesar, iar schimbul de gaze din plmni nu ntmpin dificulti majore, nivelul de dioxid de carbon din snge i plmni scade, provocnd organismului probleme majore. Teoria lui Buteyko susine c ngustarea cilor aeriene este de fapt o metod simpl, dei extrem, prin care corpul ncearc s evite pierderea unei cantiti prea mari de dioxid de carbon. Unul dintre rolurile vitale ale dioxidului de carbon const n eliberarea oxigenului n celulele esuturilor. Atunci cnd nivelul de dioxid de carbon este sczut, hemoglobina reine mai mult oxigen sursa de energie a organismului prin urmare cantitatea de oxigen eliberat n esuturi este considerabil mai mic. Acest aspect a fost descoperit pentru prima dat de ctre omul de tiin danez Christian Bohr, n urm cu aproximativ 100 de ani, i este numit efectul Bohr.76 Nivelul sczut de dioxid de carbon provoac numeroase alte reacii i probleme77, 78, 79:- musculatura neted din corp se contract;- se produce histamin n exces;- cile aeriene se ngusteaz;- inima bate mai rapid;- sistemul nervos intr ntr-o stare de agitaie;- apare o afeciune cunoscut sub numele de alcaloz respiratorie. Principalul factor care stimuleaz respiraia este meninerea nivelului de dioxid de carbon din snge, respiraia fiind ajustat astfel nct nivelul s rmn constant. Dioxidul de carbon este produs la nivelul celulelor esuturilor iar cnd aceste celule sunt suprasolicitate acestea produc o cantitate mai mare de bioxid de carbon. Acesta este motivul pentru care ritmul respirator este crescut n timpul exerciiilor fizice, pentru a degaja excesul de dioxid de carbon, i redus n timpul somnului. Cu toate acestea, centrul nervos care comand funcia respiratorie se adapteaz i se acomodeaz foarte repede la nivelul de dioxid de carbon existent, motiv pentru care, n prezena unui nivel de dioxid de carbon constant redus, creierul va accepta acest nivel nou ca fiind nivelul normal de dioxid de carbon. Prin urmare acum centrul respirator va stimula actul respirator, astfel nct acesta s menin noul ritm. Vestea bun este c procesul este valabil i n sens invers. Conform celor spuse de Russell Stark, programul Buteyko, dac este respectat, provoac reinerea unei cantiti mai mari de bioxid de carbon i revenirea ritmului respirator la normal. Astfel, cile aeriene se deschid, suficient oxigen este eliberat n esuturi, iar simptomele caracteristice astmului se atenueaz considerabil. Cnd apare respiraia excesiv, pierderea bioxidului de carbon este resimit mai nti la nivelul plmnilor, iar dac plmnii persoanei n cauz sunt de tip astmatic, atunci aceast pierdere este n mod considerabil mai mare. i totui, dac respiraia excesiv ar putea fi oprit n aceast faz, cile aeriene i-ar reveni, deschizndu-se cu uurin. Dac, n schimb, respiraia excesiv nu este ntrerupt i nivelul de bioxid de carbon din snge scade i mai mult, problema se agraveaz devenind aproape imposibil de rezolvat deoarece contraciile musculaturii netede, inflamaia cilor aeriene i producerea de mucus acioneaz la parametri prea mari. Plmnii se umplu din ce n ce mai mult cu mucus pn cnd schimbul de gaze este extrem de afectat. n timpul unui atac de astm, nivelul de bioxid de carbon din snge este sczut, imediat dup atac devenind foarte sczut, testele realizate artnd valori mai mici de 20% din valoarea normal.80, 81 ns acesta va crete rapid o dat cu agravarea crizei i obstrucionarea cilor aeriene. De aceea, un nivel de bioxid de carbon normal sau crescut n timpul unei crize de astm ne va semnala faptul c atacul este grav82, situaie n care nu este indicat folosirea metodei Buteyko ci urmarea unui tratament medicamentos.

Dovada eficienei metodei ButeykoConform testelor experimentale de verificare a metodei Buteyko, efectuate i publicate pn n prezent, tehnica atenueaz fr ndoial simptomele cci s-a nregistrat o reducere de cel puin 85% n folosirea medicaiei bronhodilatatoare i 50% n cea a steroizilor83, 84. Chiar i cnd pacienii au folosit o prezentare pe caset video a metodei Buteiko, cu o intervenie minim din partea specialitilor bine instruii, reducerea n folosirea bronhodilatatoarelor nu a fost mai mic de 60%.85 Alte sute de relatri ale unor experiene similare cu cea a lui Robert Stark au contribuit la realizarea unei campanii media de 2 ani n Australia, n urma creia Australian Association of Asthma Foundations a finanat unele teste efectuate n 1994-1995 n Brisbane. Dup ase sptmni de probe participanii la teste i-au redus medicaia bronhodilatatoare cu 90%. Simon Bowler, doctor cercettor, a afirmat: rezultatele au fost surprinztoare, cci nu ne ateptam s obinem transformri semnificative.86 De regul, eliminarea total a medicaiei bronhodilatatoare este posibil doar n cazul n care se mrete medicaia preventiv bazat pe steroizi, ns testele au demonstrat c i aceast medicaie a putut fi redus cu 49% dup numai cteva sptmni.87 Singura explicaie pe care doctorii au gsit-o pentru toate aceste remedieri i pentru ameliorarea simptomelor cu 71% precum i a calitii vieii astmaticilor per ansamblu ar fi c toate acestea se datoreaz probabil nenumratelor telefoane pe care specialitii Buteyko le-au dat participanilor.88 Preul astmului este foarte mare, att n bani, ct i n suferinele provocate. Cu toate acestea, anual se efectueaz nenumrate proiecte de cercetare care s investigheze problema. innd cont de rezultatele remarcabile pe care le-a nregistrat studiul efectuat ne surprinde faptul c cercettorii nu s-au ntrecut n efectuarea mai multor astfel de teste. De fapt, ceea ce s-a ntmplat a fost chiar contrar ateptrilor cci nu au mai fost efectuate dect foarte puine teste dintre care unul singur pe acelai tipar cu cel efectuat n Brisbane. Dei cererea de finanare adresat ctre New Zealand Asthma and Respiratory Foundation a fost refuzat, acest test experimental a fost totui efectuat n Gisborne, Noua Zeeland, n anul 2000. Pentru a afla dac rezultatele obinute de grupul de astmatici de la Brisbane se datoreaz efectului psihologic pe care l-au avut conversaile cu specialiti n metoda Buteyko, fiecrui participant la acest test i-a corespuns un participant ce avea un rol de control i fiecare contact cu specialiti n metoda Buteyko s-a realizat doar n prezena acestor observatori. Rezultatele acestui test experimental de ase luni au artat c este greit opinia conform creia rezultatele obinute se datoreaz vreunui efect psihologic, obinndu-se rezultate similare cu cele ale testului efectuat n Brisbane.Dac rezultatele probelor clinice s-ar repeta n clasele de Buteyko din ntreaga lume, acest lucru ar duce la o economisire nemaintlnit a fondurilor alocate n prezent pentru sntate. De exemplu, fondul de 700 milioane dolari australieni pe care guvernul australian l aloc anual pentru costurile medicale pentru tratarea astmului ar fi redus cu cel puin 70%.89A Guvernele care ar integra metoda Buteyko n cadrul sistemelor de sntate ar putea folosi specialitii deja angajai de guvern sau alte organizaii pentru astmatici pentru a preda tehnicile Buteyko. Dac aceast metod ar fi predat tuturor colarilor, n 5 ani rata de apariie a astmului s-ar afla n declin, iar sistemele de sntate nu ar mai fi puse n dificultate.

Care este motivul pentru care nu au fost efectuate mai multe cercetri cu privire la aceast metod aparent inofensiv?Ar trebui s ne surprind faptul c nu se efectueaz mai multe cercetri cu privire la metodele de control al astmului fr ajutorul medicamentelor n special metoda Buteyko ale crei rezultate au fost spectaculoase n condiiile n care sigurana medicaiei astmatice este ndoielnic?

- Dezinteres din partea cercettorilorDin moment ce o metod de respiraie nu poate fi brevetat i administrarea unei doze de bioxid de carbon durabile este imposibil, metoda nu poate strni interesul persoanelor implicate n industria produselor farmaceutice pentru controlul astmului. n plus, se pare c proiectele de cercetare se fac n general cu scopul de a investiga o teorie personal sau de a demonstra c un anume medicament este sigur, nici pe departe pentru a mbunti calitatea vieii astmaticilor.

- Lipsa fondurilor pentru efectuarea testelor experimentaleMajoritatea testelor experimentale sunt finanate de ctre companiile de medicamente care doresc s demonstreze att eficiena medicamentelor lor precum i faptul c acestea nu provoac probleme majore de sntate. Este puin probabil ca o companie de medicamente, care trebuie s rspund n faa acionarilor, s experimenteze un produs a crui eficien duce la reducerea folosirii propriilor sale produse i n consecin, a ratei de profit. Persoanele care predau metoda Buteyko nu dein fondurile necesare pentru a efectua teste experimentale de amploare i n consecin, astfel de teste nu au mai fost iniiate.- Lipsa coeziunii n rndul practicanilor ButeykoSpecialitii Buteyko lucreaz de obicei independent neexistnd nici o standardizare a metodei Buteyko sau a procedurilor de instruire a noilor practicani, motiv pentru care tehnicile Buteyko pot fi foarte diferite de la instructor la instructor. Instructorii Buteyko se afl ntr-o competiie accerb pentru clieni, motiv pentru care unii dintre ei folosesc o campanie de comercializare a propriilor lor cursuri, ce este denigratoare pentru ali practicani. Acest tip agresiv de marketing nu se ntlnete n mod obinuit n cadrul sistemului de sntate i drept urmare metoda Buteyko nu poate inspira ncredere comunitii.

- Lipsa credibilitii n cadrul comunitii medicaleDei testele experimentale privind metoda Buteyko au relevat reducerea semnificativ a simptomelor i a medicaiei, se spune totui c doctorii nu sunt perfect convini c metoda Buteyko aduce un beneficiu real, deoarece rezultatele testelor privind funcionarea plmnilor au rmas neschimbate.90, 91 Russell Stark argumenteaz c metoda Buteyko trebuie s fi fost de folos, din moment ce medicaia preventiv a fost redus la jumtate fr a se nregistra nici o disfuncie n funcionarea plmnilor. Mai mult, s-a demonstrat c testele provoac de fapt ngustarea cilor aeriene precum i simptomele astmului,92 fapt ce pune la ndoial, dup cum a afirmat Russell Stark, nsi capacitatea acestor teste de a msura cu acuratee inflamaia existent.

- Invidie profesional?Nu este probabil ca situaia adulilor afectai de astm s se mbunteasc. Este de ateptat, de fapt, ca astmul s se agraveze o dat cu naintarea n vrst cci majoritatea deceselor provocate de astm se nregistreaz n rndul vrstnicilor. Testele experimentale Buteyko au demonstrat totui c simptomele se reduc cu aproximativ 71%, iar calitatea vieii se mbuntete substanial. Doctorii ai cror pacieni se simt din ce n ce mai ru consider astfel de rezultate de neconceput i chiar frustrante, mai ales c persoanele care predau metoda Buteyko nu au nici o pregtire n domeniul medical, afirm unii doctori susintori ai metodei Buteyko.

- Animozitate provocat de mijloacele de comunicareSe pare c n ultimii si ani doctorului Buteyko i fcea o plcere deosebit s afirme urmtoarele dou lucruri:1. Medicina tradiional este obtuz i abordeaz astmul ntr-o manier total greit, chiar invers dect ar trebui.932. Pentru a se evita abordarea metodei prin prisma cunotinelor medicale greite, singurii oameni care ar trebui s predea metoda sunt cei ce o folosesc n propriul lor stil de via.94 Muli specialiti Buteyko i jurnaliti au transmis acest mesaj mai departe. n majoritatea relatrilor, profesia medical era descris ca fiind anormal de cazuist i nencreztoare n timp ce metoda Buteyko prea un fel de tratament miraculos. Cnd pacientul doctorului ce pledeaz mpotriva metodei Buteyko afirm c se simte mult mai bine cu ajutorul acestei metode, doctorul este pus ntr-o situaie penibil i, dei acest lucru crete ntr-adevr vnzrile ziarelor, nu este pe placul celor ridicularizai. Toate cele menionate mai sus ne conduc spre urmtoarele dou concluzii:1. Organizaiile publice dedicate ajutorrii astmaticilor se ascund de mai bine de zece ani n spatele aceleiai afirmaii: metoda Buteyko pare s fie sigur, ns nu poate fi sprijinit deoarece nu au fost efectuate suficiente teste experimentale.95, 96, 97 2. Astmaticii nu au acces la o metod sigur i eficient de ameliorare a simptomelor i n consecin de reducere a medicaiei.

Popularizarea metodeiTehnica Buteyko devine din ce n ce mai cunoscut n ntreaga lume, n ciuda faptului c nu este acceptat de ctre comunitatea medical. Cu toate acestea, metoda Buteyko mai are mult pn a fi pe deplin afirmat, deoarece n prezent exist mai puin de 20 de specialiti care predau tehnica n orice ar occidental, n condiiile n care exist mai mult de 300 milioane de astmatici n ntreaga lume.98 Avnd n vedere c exist att de puine persoane care predau metoda, faptul c exist chiar i o persoan care s fi auzit de aceast tehnic este destul de impresionant, fr s mai vorbim i de testele clinice experimentale efectuate deja. Acest fapt este o dovad a eficienei pe care metoda Buteyko o are n controlul astmului i o justificare a motivului pentru care metodei ar trebui s i se recunoasc locul bine meritat n cadrul celor mai de seam metode de tratament al astmului. Russell Stark are ultimul cuvnt: Doctorul Buteyko a preluat elemente de anatomie i fiziologie cunoscute de mai bine de 100 de ani i le-a aplicat n tratamentul astmului. Folosind tehnicile lui, pacienii nu mai prezint simptome i renun aproape total la medicaie. n principiu nu exist nimic n metoda Buteyko, care s poat atrage sprijinul celor ce ctig bani frumoi pe seama industriei produselor antiasmatice. Viitorul metodei Buteyko se afl acum n mna astmaticilor care doresc mbuntirea calitii vieii i a doctorilor care doresc ntr-adevr s i ajute pe asmatici. Medicii de familie care nu au interese ascunse n industria produselor antiasmatice au o prere din ce n ce mai bun despre metoda Buteyko deoarece au constatat att uimitoarele efecte benefice ale acesteia ct i efectele pernicioase asociate cu administrarea de medicamente pe termen lung. Cnd astmaticii folosesc metoda Buteyko simptomele se reduc cu cel puin 70% i aceasta este fora din spatele metodei Buteyko, cea care explic motivul pentru care metoda, dei predat de foarte puine persoane, este att de cunoscut.

Despre autor:Jennifer Stark i soul su, Russell Stark, au nceput pregtirea pentru a deveni instructori Buteyko n anul 1993 mpreun cu Alexander Stalmatski, format n Rusia, i s-au perfecionat ulterior sub ndrumarea a nsui fondatorului metodei, dr. Konstantin Pavlovich Buteyko. Fiul acestora, Robert, suferea de o form grav de astm, persistent n pofida tuturor tratamentelor medicale tradiionale urmate, soii Stark vzndu-se nevoii ca, n disperare de cauz, s apeleze la metoda Buteyko. Metoda a produs o schimbare total a strii de sntate astfel nct acetia s-au hotrt s urmeze o pregtire pentru a deveni practicani de Buteyko i pentru a i ajuta i pe alii. n anul 1994 au introdus metoda n Noua Zeeland, contribuind totodat i la propagarea metodei n Australia, Statele Unite ale Americii, Marea Britanie, Canada, Israel i Olanda. Acetia au instruit mai mult de 7.000 de persoane cu probleme respiratorii, artndu-le cum s foloseasc tehnicile i s-i mbunteasc propria sntate ntr-un mod natural i au format mai mult de 60 de instructori. Soii Stark au predat tehnicile i n testele experimentale clinice i studiile efectuate n Noua Zeeland, Canada i Marea Britanie. n decembrie 2000 acetia au gzduit n Noua Zeeland prima conferin internaional Buteyko. Jennifer Stark i Russell Stark sunt coautori ai lucrrii: The Carbon Dioxide Syndrome: Learn Why changing your breathing can improve your health and wellbeing (Sindromul bioxidului de carbon: aflai de ce schimbarea modalitiii de a respira v poate mbunti sntatea) (Buteyko online Ltd. Noua Zeeland, Australia, 2002, ISBN 0-473-09610-2; vezi prezentare pe scurt n NEXUS, vol. 12, nr. 3). Jennifer poate fi contactat fie pe adresa info@buteykoworks.com fie pe site-ul oficial al Buteyko Works,