Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo

8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo

http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 1/23

REZECTIA

APICALA

Student: Birzila Ioana- Alexandra

Specializarea: Medicina DentaraAn IV rupa !

Di"ciplina: endodontie



APICALA

Rezectia apicala este o interventiechirurgicala endodontica prin care seindeparteaza apexul, precum sitesuturile inconjuratoare, in cazul in

care acestea sunt infectate.



I#DICATII:

1. Curburi radiculare exagerate

2. Anomalii de forma a radacinii sau de conguratie a sistemului de

canale

. !locarea canalelor prin distroi calcare

". Canale incomplet obturate, imposibil de dezobturat

#. $ucrari protetice angrenate pe canale, imposibil de dezobturat

%. Canale ce nu pot permeabilizate datorita prezentei unor corpistraini fracturati in treimea lor apicala &ace, freze, pivoturi,

stifturi'

(. $eziuni osteitice cronice periapicale intinse care nu raspund

tratamentului endodontic conventional



). *secul tratamentului endodontic conventional

+. bturatii de canal in parodontitele apicale cronice cu depasirimasive in tesutul osos periapical

1-. racturi radiculare in treimea apicala cu deplasarea marcataa fragmentului apical

11. Conrmarea prezumtiei de fractura radiculara

12. Cai false radiculare in treimea apicala

1. /erforatii radiculare prin resorbtie interna

1". /erforatii radiculare prin resorbtie externa

1#. 0inti cauzali intro boala de focar

1%. /acienti pe care profesia sau domiciliul ii impiedica sa urmezetratamente esalonate in mai multe sedinte



C$#TRAI#DICATII:

actori generali nevroze, coree, reumatism poliarticular acut, sarcina,

diateze hemoragice, cardiopatii, boli emaciante

Acces dicil &molari iinferiori, radacinile palatinale ale premolarilor si

molarilor superiori'

Rapoarte stranse de vecinatate cu canalul mandibular, gauramentoniera, podeaua sinusului maxilar

0eschiderea limitata a gurii & trismus, microstomia, cicatrice retractile'

3giena bucala decitara

/rocese carioase multiple

Rezorbtia osoasa verticala & in parodontitele marginale cronice profunde

/erspectiva compromiterii reimplantarii

0inti fara valoare protetica



$BIECTIVE:

Acces optim la leziunea osoasa apicala

*liminarea tesutului de granulatie periapical

3ndepartarea unei portiuni limitate a apexului pentru evidentiereaoriciilor canalului radicular principal si a eventualelor canale

suplimentare

Asigurarea unei inchideri ermetice a extremitatii apicale a canaluluiradicular

/rotejarea fasciculelor vasculonervoase apicale ale dintilor

*vitarea deschiderii unor formatiuni anatomice invecinate &sinusmaxilar, fose nazale, canal mandibular'

*xamenul morfopatologic al leziunii apicale

0ispensarizare



$PERAT$RI

3. /regatiri preoperatorii33. Anestezie si hemostaza

333. 4anagmentul tesuturilor moi

35. 4anagmentul tesuturilor dure

5. Chiuretajul zonei

53. Rezectia radacinii

533. /repararea cavitatii retrograde

5333. bturarea retrograda &sigilarea'36. Repunerea lamboului si sutura

6. 3ngrijiri postoperatorii



% PRE$PERAT$RII

7u se recomanda antibioprolaxia

8e indica clatiri orale cu clorhexidina &cu

o zi inainte' 8e recomanda administrarea i.v de

antiin9amatorii nesteroide inainte:intimpul interventiei

$a pacientii anxiosi se poate asocia omedicatie sedativa



% &EM$STAZA

3n rezectiile unidentare se foloseste anestezielocala, cel putin "ml solutie anestezica

$a rezectiile multiple, efectuate intro singurasedinta, se recomanda anestezia generala

8e utilizeaza xilina 2; sau ;, cu sau faraconstrictor in anesteziile tronculare periferice,

completata cu anestezie locala cu articaina"; cu adrenalina 1:1--.--- sau 1:2--.---.



III% MA#AEME#T'L TES'T'RIL$R M$I

La()oul trebuie proiectat astfel incat

• /laga osoasa sa nu se suprapuna cu ceamucoasa

• 8a aiba o grosime sucienta &sa cuprindaplanul mucos, submucos si periost'

• 8a permita o decolare care sa asigure ovizibilitate optima in timpul manevrelor

• 8a e sucient de lat pentru a preveni necroza

• 4arginile lamboului sa e netede, continue

• 8a se extinda numai in sulcusul gingivalsanatos, altfel vindecarea va afectata



TIP'RI DE I#CIZII

3nciziile curbe &/artch, /ichler' nu maisunt recomandate deoarece

prezinta margini inegale ca grosime

Repozitionarea in timpul suturii nu este exacta/eriostul nu poate resuturat

<esuturile moi ramase sunt in tensiune si sepot rupe usor

3nciziile orizontale si lambourile inanvelopa

Asigura un acces sucient la tesuturile dentare

8unt indicate in interventii la dintii ce prezinta

coroane protetice in zone cu exigente estetice



TIP'RI DE LAMB$'RI

$ambourile triunghiulare si trapezoidale prezintaavantajul ca mentin intacte aportul sangvin si ohemoragie minima, iar rana se vindeca rapid faracicatrici

o 3703CA<33o $ucrari protetice zionomice

o 3ncizia /artch la /4 inferiori pentru protectia pachetului

mentonier

o A5A7<A=*o 4entine gingia atasata

o 8uprafata osoasa decolata redusa

o 0*>A5A7<A=*o Repozitionare dicila

o 5indecare cu cicatrici hipertroce



8C?3<A $A4!@ $@*!*C?8*7!*37

o 3703CA<33o Coroane protetice prezente

o !anda lata de gingie xa

o >ona frontala maxilara

o

A5A7<A=*o /oate aplicat in cazul radacinilor lungi

o 4entine gingia atasata

o 5izibilitate larga si acces facil

o 0*>A5A7<A=*o 7ecesita atentie sporita la sutura pentru a nu rupe banda de

gingie atasata

$A4!@ 37 A75*$/A&8@!4ARB37A$' $@*!*

C?*8*7!*37



8C?3<A $A4!@ 4@CB37B35A$

o 3703CA<33o Chirurgie parodontala

o

A5A7<A=*o @sor de repozitionat

o 0*>A5A7<A=*o Acces limitat

o 0icil de mentinut departat intraoperator

$A4!@ 4@CB37B35A$



8C?3<A $A4!@ <R3@7B?3@$AR

o 3703CA<33o 3n zone posterioare

o Radacini scurte

o A5A7<A=*o @sor de repozitionat

o !una vascularizatie

o 0*>A5A7<A=*o 0istruge insertia epiteliului de jonctiune

$A4!@ <R3@7B?3@$AR



8C?3<A $A4!@ <RA/*>30A$

o 3703CA<33o $a dinti multipli

o 3n leziuni periapicale mari

o A5A7<A=*o /ermite acces si vizibilitate maxima

o /ermite evidentierea intregii radacini

o 7u exista tensiuni in lambou

o 0*>A5A7<A=*o 8ectioneaza epiteliul de jonctiune

$A4!@ <RA/*>30A$



DEC$LAREA <rebuie sa e realizata in plan subperiostic cu

dezinsertia fasciculelor musculare pentru aevita o hemoragie

<rebuie sa permita un acces cat mai larg

asupra regiunii periapicale



MA#AEME#T'L TES'T'RIL$R D'RE

8cop

*videntierea apexului si a tesuturilorpatologice periapicale

Rezectia apexului

Accesul

este usurat atunci cand tablia osoasa vestibulara esteerodata sau subtire &maxilar'

este ingreunat cand corticala este groasa si nuprezinta relief radicular &mandibula'

Cantitatea de os trebuie sa e sucientapentru a permite vizualizarea reziunii apicale

8e realizeaza cu o freza sferica, iar dupa senzatia decadere in gol se largeste fereastra osoasa prinmiscari de scoatere activa



C?3@R*<A=@$ <*8@<@R3$R /*R3A/3CA$*

*ste realizat in acelasi timp cu evidentierea sirezectia apexului

8unt utilizate chiurete alveolare drepte sau

curbe

<rebuie evitata atingerea apexurilor dintilorvecini sau a formatiunilor anatomice invecinate

&sinus maxilar, fosa nazala, gaura mentoniera'

Chiuretarea tesutului de granulatie sau achistului de pe os si radacini se face prin miscari

blande de raclare



REZECTIA RADACI#II

Rezectia radacinii trebuie sa permita

5izualizarea canalului radicular

3nspectia etansitatii obturatieiradiculare directe

Realizarea cavitatii pentru obturatiaretrograda

8e efectueaza cu o freza sura

@nghiul de rezectie +- grade cu axul dintelui >ona indepartata sa e de aproximativ mm inaltime

8uprafata de sectiune trebuie sa ramana cat mai micapentru a asigura vindecarea spatiului periapical



PREPARAREA CAVITATII

<rebuie centrata pe canalul radicular

Realizata cu instrumentar ultrasonic

$BT'RAREA CAVITATII

8e face de regula cu amalgam de argint &rezultate bune'

8e mai pot folosi cimenturile cu ionomeri de sticla, cimenturilepolicarboxilate si eugenatul de zinc

4asuri prolactice

4esarea compresiva cu tifon uscat

@tilizarea unei anestezii locale cu vasoconstrictor asociatacu mesarea compresiva

3zolarea microcavitatii prin obturare temporara cu ceara deoaseD a lui ?orsleE



REP'#EREA LAMB$'L'I SI S'T'RA

8utura 8e realizeaza in puncte separate 8unt indicate rele monolament sintetice <rebuie acordata atentie repozitionarii papilelor

interdentare

/ansament compresiv #1- minute pentru a impiedicaformarea hematoamelor sub lambou

*demul poate redus prin comprese reci mentinute in primele%) ore

4edicatie A378 &antiin9amatorie nesteroida'

8e recomanda clatiri orale cu clorhexidina pentru a mentineplaga curata

I#RI*IRI P$ST-$PERAT$RII

BIBLI R



BIBLI RA+IE

1. Anca 4elian, Babriel 4elian, Babriela Beletu, 4aria5ataman F /rincipii si 0ecizii <erapeutice in*ndodontie, *ditura /34, 3asi, 2--)

2. 4emet Bafar, Andrei 3liescu F *ndodontie clinica si

practica, *ditura a 33a revazuta si adaugita, *dituramedicala, !ucuresti 2--(

Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo

Documents

Transcript of Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo