BFKT_artropatiepsoriazica_varianta basic_Ancuta.pptx
-
Upload
larisa-cristina -
Category
Documents
-
view
16 -
download
1
Transcript of BFKT_artropatiepsoriazica_varianta basic_Ancuta.pptx
RECUPERARE IN REUMATOLOGIE
ARTROPATIA PSORIAZICA (APSO)
CODRINA ANCUTAMD, PhD, sef lucrari
REUMATOLOGIE & RECUPERAREUMF Gr. T. Popa Iasi
Plan de lucru Definitie Tablou clinic Deficite functionale caracteristice Evaluare (clinica, biologica,
imagistica) Tratament medicamentos si
recuperator
SPONDILARTRITE Grup de boli ce au in comun caracteristici
etiopatogenice, genetice, clinice &
radiologice
• afectare axiala (vertebral & sacroiliita) • inflamatie osificare• afectare articulara
periferica (membre inferioare)• entezite & dactilite• manifestari extra-
articulare (ocular, digestiv, genito-urinar, cutanat )• asocierea HLA-B27+• barbat tanar (26 ani)
Artropatia psoriazica (APSo)
•artropatie inflamatorie asociata psoriazisului (cutanat si/sau unghial)
•artropatie seronegativa & fara noduli reumatoizi
•5% Pso dezvolta afectectare articulara
Defini-tie
•prevalenta Pso = 2-3% ; APso = 1%•debut 20-40 ani (rar Apso juvenila 9-12
ani)•rasa alba
Date epidemiologice
•distributie egala pe sexe•particularitati in functie de forma
clinica•forma axiala – barbat; forma
poliarticulara – femeie
Particu-
laritati
Tablou clinic
cutanat articular•
succesiune 75%
•coincidenta 15%•
inversiune 10%
debut insidios, mono-/oligo-/poliarticular• durere inflamatorie • redoare matinala (> 30 min)• tumefiere articulara
Manifestari musculo-scheletale
Articulare • oligoartrita asimetrica:
articulatii (mici & mari) + dactilita + leziuni cutanate minime
• poliartrita simetrica: pattern PR-like, cu interesarea interfalangiene distale
• afectare izolata interfalangiene distaIe: + onicopatie psoriazica
• artrita mutilanta• forma axiala – pattern SA-
like
Alte manifestari
• Dactilita• Entezita• Tenosinovite
ACR website
• VSH• CRP
Sdr inflamator
• Rg maini & antepicior
• Distructie & formare osoasa
• Rg bazin pt sacroiliace
• Unilateral/bilateral asimetrica
• Rg coloana• parasindesmofite
Examen imagistic
Explorare paraclinica
TERAPIA MEDICAMEN-
TOASA
BOALA CUTANATA
Obiective specifice
leziunea cutanata & unghiala & dactilita
Obiective clasice- reducere durere & inflamatie - incetinire/ stopare progresiei Rg- ameliorare functionala
BOALA ARTICULAR
A
Tratament recuperator
APso = afectiune sistemica inflamatorie, distructiva &
productive, progresiva program de recuperare complex, individualizat,
monitorizat, initiat precoceObiective: Promovarea independentei
functionale in activitatea cotidiana Protectia articulatiilor afectate
Programe de recuperare Electroterapie (curenti joasa, medie
freecventa), ultrasonoterapie, laserterapie
Termoterapie (cald, rece) KT (posturare, repaus - local si
sistemic, exercitii - pasive, active, stretching, enduranta)
Terapie ocupationala Ortezare (articulatii periferice,
vertebrala), pt mers Tehnici de protectie articulara
Puseu de activitate boala
Repaus Splint-uri (mana, genunchi, tibio-
tarsiene) pt repaus, ameliorare durere
Termoterapie – rece (scaderea inflamatiei, ameliorare durere)
KT: posturare, exercitii pasive, exercitii de protectie articulara
Etapa de cronicitate
Exercitii izometrice Cresterea graduala a amplitudinii de
miscare pornind de la exercitii pasive exercitii active
Stretching gradat, progresiv; persistenta durerii > 2 ore postterapie impune reducerea intensitatii exercitiului fizic
Exercitiile cu rezistenta se contraindica in conditii de persistenta a tumefactiei articulare
Afectarea axiala - exercitii de mentinere a flexibilitatii si tonifiere musculara
dactilita, fasciita plantara: terapie protectiva
Terapia ocupationala Evaluare ergonomica – benefica pt
modificarea mediului de lucru pt evitarea pensionarii precoces