Aparate ice Fixe Si Mobile

8/6/2019 Aparate ice Fixe Si Mobile

1/32

COLEGIUL DE TEHNICA DENTARA

BIBLIOGRAFIE ANUL IIAN UNIVERSITAR 2008-2009

DISCIPLINA DE APARATE ORTODONTICE FIXE I MOBILE

1 E.Bratu, O.Grivu-Eruptia normala si patologica, Ed.Helicon, Timisoara, 19962 Eugenia Cura, M. Rusu-Paradontologie pediatrica, Ed.Apollonia,Iasi, 19973 P. Firu Prevenirea dizarmoniilor dentoalveolare, Ed.Medicala, 1997

4 Al. Dumitrescu, N. Ionescu-Odontogeneza si mineralizarea dintilor, Ed. Cerna,Bucuresti, 1997

5 St.Lacatusu Caria exploziva-Ed. Cronica, Iasi, 19966 St.Lacatusu Caria dentara exploziva-probleme de mineralizare, Ed. Junimea,

Iasi, 19987 J.J.Murray The prevention of dental disease, Oxford Medical Publication, 19898 M.Ursachi, V.Burlui, A.Pudru Semiologie stomatologica, Ed.Apollonia, 19979 Luca R. Metode locale de prevenire a cariei in santuri si fosete, Ed.Cerma,

Bucuresti, 199810 P. Firu Stomatologie infantila, Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 197411 . P. Firu Prevenirea dizarmoniilor dentoalveolare, Ed. Medicala, 1977

12 . D. Stanciu, V. Dorobat Ortodontie, Ed. Medicala, 1991


2/32

CURS IPLACA BACTERIAN

Este definit ca un depozit moale, alb-glbui, de natur glico-lipido-proteic, fr structur aparent, care conine o flor microbiandivers, aglutinat cu resturi alimentare, celule epiteliale descuamatei sruri minerale salivare, care ader pe dinte, constituind unecosistem bine adaptat mediului, cu activitate metabolic intens i

potenial patogenic.Localizare

Caviti carioase prin sistarea periajului pe hemiarcada afectat.

Obturaii coronare defectuoase adaptare marginal deficitar, finisajincorect, modelri n exces.

Aparate gnato-protetice incorect adaptate.

Aparate ortodontice care suplimenteaz retenia de plac bacterianasociat cu malpoziia dentar.

Dini microscopia electronic a relevat c placa nu este prezent pe

toat suprafaa smalului, ci preponderent n treimea cervical, anuri,gropie i fisuri ocluzale i pe suprafeele aproximale.

Mucoasa bucal limb i obraji.

Compoziia

Fracie organic glucide, lipide, proteine salivare i microbiene.

Fracie anorganic n funcie de vrst i localizare sunt prezeni:calciul, fosfor, magneziu, flor n stare ionic sau legai de proteine.

Ap.

Ecosistem microbian natural complex, eterogen i dinamic, formatprin agregare bacterian i multiplicare (ntre 250-300 mil./mggreutate plac).


3/32

Cavitatea oral este colonizat nc de la natere cu specii microbienesaprofite: Streptococus salivarius, Veillonella, Lactobacili Candidaalbicans. n primele luni apar: Streptococus sanguis i mutans.n

placa cu o vechime de 2-3 zile aparCorynebacterium,Neisseria,Bacteroides; n placa cu o vechime de 4-5 zile apar fusobacteriile,actinomicetele, bacteriile filamentoase, iar dup acest interval spiril ispirochete.

Formarea plcii bacteriene

Iniial se formeaz pelicula dobndit, film acelular subire,amicrobian, rezultat prin absorbia selectiv de glicoproteine salivarecu acid sialic la suprafaa smalului dentar.Se depune la cteva minute dup o curire mecanic minuioas,crete n grosime n interval de ore, iar la 24 de ore prezint semnehistologice de iniiere a colonizrii bacteriene.

Colonizarea bacteriilor se realizeaz la 24 de ore dup o curiremecanic.Ataarea iniial se realizeaz pe seama ncrcturii electrostaticediferite a matricei (-) i bacteriilor (-) prin intermediul ionilor decalciu (2+) din saliv. Se formeaz colonii primare dispuse n insule,care apoi conflueaz.Acumularea ulterioar de bacterii formeaz colonii secundare i serealizeaz n mai multe maniere: Prin polimeri bacterieni extracelulari cu rol de substrat adeziv

Prin polimeri salivari pentru care bacteriile prezint receptori desuprafa

Prin aderen interbacterian ntre structuri de suprafa

Prin adezine.

Activitatea plcii bacteriene

Procese metabolice care duc la formarea ei prin sinteza de polizaharizi

intracelulari, care revine tulpinilor de Streptococ mutans. n prezenaenzimelor extracelulare (glucoziltransferaz, fructoziltransferaz) dinzaharoz se sintetizeaz glucani i fructani.

Glucanii i mpletesc structurile filamentoase realiznd glicocalixulplcii bacteriene, cu rol de stabilizator al matricei intermicrobiene ioferind suprafa funcional pentru colonii bacteriene anaerobe,


4/32

pentru virajul de sruri minerale, pigmeni i resturi alimentare dinsaliv. Importana lor deriv din vscozitatea crescut idegradabilitatea redus. Fructanii formeaz depozite extracelulare deconsum n aportul glucidic insuficient

Sinteza de polizaharizi intracelulari revine tot Streptococului mutans,care sintetizeaz din substraturi hidrocarbonate diverse, polizahariziintracelulari cu structur asemntoare glicogenului, care se stocheazintracelular i servesc ca rezerv n absena consumului.

Prin scindarea polizaharizilor intracelulari se formeaz acizi (lactic,piruvic, acetic) care iniiaz atacul acid cu care debuteaz cariadentar. Prin glicoliz n prezena enolazei microbiene pe care o

intercepteaz fluorul

Compoziia plcii la o sptmn

Stratul I format din glicoproteine salivare cu aspect amorf, acelular,care trimit prelungiri cu aspect de reea dendritic ntre lamelelesmalului; conine prolin, glicin, acid glutamic.

Stratul II reprezint placa bacterian matur, format din substanamorf i colonii microbiene de Streptococi, coci i bacili gram+ i

gram-, bacterii filamentoase, fusobacterii, actinomicete, spirili ispirochete, ntre care apar fenomene de simbioz, comensalism,competiie i antagonism bacterian.

Stratul III cel mai superficial situat, care conine glicoproteine,celule descuamate, hidrocarbonate, sruri minerale i fluor.

Aciunile plcii bacteriene

La adpostul plcii bacteriene se formeaz i se acumuleaz acizi prinfermentarea unei mari varieti de hidrocarbonate; producia rapid imasiv de acid n placa supragingival iniiaz prin demineralizareasmalului caria dentar.

Expune marginea gingival liber i epiteliul de ancoraj la agresiuneamicroorganismelor prin enzime proteolitice i toxine microbiene, care

pot lichefia substana intercelular a epiteliului gingival, distrug


5/32

bariera epitelial declannd inflamaia gingival i lichefiaz fibrelede susinere ale dintelui diminund tonusul manonului gingival cudeterminarea pungilor parodontale.

Scade constant i ndelungat pH-ul (5,2).n apariia cariei dentare sunt implicate Consistena i compoziia alimentelor

Iatrogenia stomatologic, care creaz spaii suplimentare de retenie

Inseriile nalte ale mucoasei gingivale

Educaia sanitar insuficient


6/32

CURS IIMIJLOACE MECANICE DE NDEPRTARE A PLCIIBACTERIENEPeriajul dentar

Controlul plcii bacteriene reprezint baza profilaxiei afeciunilor dento-parodontale. Fr o combatere eficient a plcii bacteriene nu se obinsuccese terapeutice de durat. O bun igien poate fi meninut prin 2-3

periaje zilnice, manuale sau electrice.Periajul trebuie s ndeprteze:

Resturile alimentare

Placa bacterian aderent pe dini

Placa bacterian flotant de pe mucoase i limb.

Colorarea plcii bacteriene cu o soluie revelatoare obiectiveaz depozitelede plac peridentare i ofer o motivaie pentru periaj. Pot fi folosite: fuxina

bazic, iodul, albastrul de metil, pastilele de eritrozin

Tehnici de periaj Periajul orizontalse realizeaz cu periua n poziie orizontal, prin

micri de du-te vino i are dezavantajul c repartizeaz resturilealimentare sub punctele de contact, produce recesiune i miloliz pecanini.


7/32

Periajul verticalse realizeaz cu periua n perpendicular pesuprafeele libere ale dinilor, prin executarea de micri n axul

longitudinal al dintelui, n direcie cervico-incizal, dar aredezavantajul c nu cur zonele cervicale i aproximale

Periajul circularse realizeaz cu dinii n ocluzie, periua executndmicri circulare simultan la maxilar i la mandibul. Are avantajul ceste uor de realizat i de nvat, dar este ineficient cervical iaproximal. Este recomandat copiilor.

Periajul Charters se realizeaz cu o perie medie cu peri rotunjii, carese aeaz ntr-un unghi de 450 spre ocluzal i execut micrivibratorii. Are avantajul c permite masajul gingival.

Periajul Stillman se realizeaz cu o periu semidur, cu peri rari,care se aplic oblic la 450 spre gingival, astfel nct jumtate din peri


8/32

s fie repartizai pe gingie, iar restul pe dini. Se execut o presiunepn la albirea gingiei i micri scurte gingivo-ocluzale. Esterecomandat pentru pacienii cu recesiuni i abrazii cervicale.

Periajul Bass se realizeaz cu o perie medie cu peri rotunjii, care seaeaz ntr-un unghi de 450 spre ocluzal i execut micri de scoatereactiv i insinuare n spaiile interdentare.asigur protecie canin ise realizeaz pe grupe de 2-3 dini care sunt periai pe feelevestibulare, orale i n final pe feele ocluzale, prin micri detranslaie.

MIJLOACE DE NDEPRTARE A PLCII BACTERIENE

Periue de dini Capul activ are o lungime de 2-3,2 cm, care conine 2-4 rnduri de

peri, formate din 5-12 smocuri, cu o nlime medie de 8-9,5 mm.

Gtul periuei este ngust, cu o lungime de 4-7 cm, n linie dreapt saun unghi de 10-170, care crete eficiena igienizrii. Poate fi simplu sau

articulat.

Mnerul periuei este rigid, lung de 10-12 cm, cu profile care permitpriza digital.

n funcie de duritate exist periue moi cu diametrul perilor de 0,2mm, puin eficiente n ndeprtarea plcii bacteriene, dar recomandate


9/32

pacienilor cu hiperestezie. Exist periue medii, cu diametrul perilorde 0,3 mm, eficiente avnd o agresivitate medie pentru colete igingie. Periuele dure, au diametrul perilor de 0,4 mm, sunt agresive

pentru marginea gingival i dentar i recomandate pacienilor

sntoiPerii sunt repartizai n numr de 20-40 pe smoc i pot fi:

Naturali provenii de la porc, conin un canal medular i auterminaii neuniforme. Sunt friabili, receptivi la umectare,nmuiere i contaminare bacterian.

Artificiali omogeni ca form i dimensiune, sunt elastici,rezisteni la rupere i nmuiere, subiri i scuri sau duri i lungi,cu capete drepte sau rotunjite.Se schimb de 2-3 ori pe an,

atunci cnd capetele perilor s-au uzat

Periue electrice de dini Au capul mai scurt, execut un numr mare de micri (4200/min),

liniare, circulare sau combinate din care rezult o curire eficient.Sunt indicate pentru copii cu handicap fizic sau mental, bolnavispitalizai, indivizi cu manualitate deficitar i pacieni de ortodonie.Sunt agresive pentru esuturile dento-parodontale i restaurri.


10/32

Paste de dini conin Ap deionizat.

Componenta abraziv este reprezentat de carbonat i fosfat decalciu, bicarbonat de sodiu, clorur de sodiu, silicat de aluminiu.

Substane tensio-active cu aciune detergent.

Umectani glicerin, sorbitol.

Ageni de legare celuloz alginat.

Aromatizante eugenol, mentol.

Colorani, conservani.

Ageni antiplac clorhexidin, fosfat de amoniu, triclosan, fluoruri.

Adausuri vitamina K, parasimpatico-mimetice


11/32

Mijloace suplimentare Firul dentar este realizat din nylon, poate fi rsucit sau nersucit,

cerat sau necerat, fluorizat sau nefluorizat. Se recomand firul

nersucit i necerat. 30 de cm de fir dentar nfurat pe degete sauaplicat n furculi trec sub punctul de contact interdentar i executmicri vestibulo-orale cu sprijin dentar.

Periuele interdentare sunt de 2 feluri: unismoc, conice i monotufe.Insinuate ntre dini, ele execut micri scurte vestibulo-orale, fiind indicate

pentru igienizarea corpurilor de punte, aparatelor ortodontice fixe i afurcaiilor molare descoperite

Stimulatoare dispozitive triunghiulare din lemn moale sau materialeplastice, folosite direct sau prevzute cu mner, de dou tipuri: perioaid, cuseciune circular i stimudent cu seciune triunghiular. Sunt indicate pentruigienizarea spaiilor cu retracie gingival uoar sau accentuat


12/32

Hidropulsoarele dispozitive de irigaii intraorale, care ndeprteazplaca neaderent i neorganizat de pe mucoasa bucal, corpuri depunte i aparate ortodontice fixe. Vehiculeaz sub o oarecare presiuneclorhexidin 0,2%, fluoruri, antibiotice cu spectru larg, uree. Seexecut dou cltiri zilnice care dureaz 2-3 min.


13/32

PERIAJUL PROFESIONAL Procedura de ndeprtare a plcii bacteriene mature i aderente,

executat de personal calificat la edinele de dispensarizare a

pacienilor, cu o frecven medie de 2-3 ori pe an.

Indicat la pacieni sntoi de 2-3 ori pe an, la pacieni cu afeciuniparodontale la 2-3 luni, nainte de sigilri i fluorizri.

Tehnica de lucru include o etap de uscare a dinilor cu aer comprimat i deaplicare a soluiei revelatoare prin badijonaj pe toate suprafeele dinilor.Tabletele revelatoare tind s coloreze placa mai puin dramatic

ndeprtarea profesional a plcii bacteriene necesit cupe, perii ipolipante antrenate de piesa de mn n micri rotatorii i paste de

profilaxie care conin fluor i produse detarsive de diferite duriti. Se ncepe cu perierea feelor vestibulare i orale ale dinilor de la linia

median spre ultimul dinte prezent, folosind cupe de cauciuc,deoarece periile traumatizeaz gingia. Se execut sistematic micriapico-incizale pe fiecare dintePe suprafeele ocluzale se folosesc

periue ascuite, antrenate n micri antero-posterioare i circulare.

Pe suprafeele aproximale se folosete firul de flossing, care trece subfiecare punct de contact i se deplaseaz vestibulo-oral.

edina se ncheie cu o evaluare colorimetric opional a plcii,pentru eventuale reveniri.


14/32

AIR FLOW Este o metod eficient de ndeprtare efectiv a plcii bacteriene,

coloraiilor extrinseci i a plcii de pe aparate ortodontice fixe, multmai rapid dect tehnicile convenionale, care const n antrenareaunei pulberi ce conine oxid de aluminiu, bicarbonat i piatr ponce cudimensiuni variabile de 20-50 pm, la presiunea de 7-11 atm. Necesitdig, succiune de mare vitez, sistem de filtre. Metoda nu este

periculoas pentru dinte dar poate perturba pacienii cu afeciunirespiratorii cronice.


15/32

DETARTRAJUL MANUAL Tartrul de pe suprafeele libere ale dinilor se suprim prin

desprinderea sa cu agarea i smulgerea depozitelor n direciecoronar, folosind trapezoidele i foaia de mirt.

Tartrul de pe feele aproximale se desprinde prin micri de mpingerevestibulo-orale pe sub punctul de contact, cu secere i foi de mirt.

Necesit tehnic, instrumentar activ i ascuit i evitarea deraprii cu lezareaprilor moi.


16/32

DETARTRAJULULTRASONIC Aparatul convertete undele sonore de mare frecven n energie

mecanic i vibraie. Unitile ultrasonice conin rezervoare de ap,sisteme de lustruire cu ap, aer sau bicarbonat de sodiu i vrfuri

vibratoare care ndeprteaz placa, tartrul i coloraiile extrinseci.

Este indicat pentru ndeprtarea tartrului supragingival, a plciibacteriene supragingivale i subgingivale, pentru ndeprtareadepozitelor aderente epidentare i a coloraiilor extrinseci i pentrundeprtarea cimentului dup tierea inelelor ortodontice.

Se execut micri circumfereniale eliptice pe cte 6 grupe de dini ipe toate feele, iar edina se ncheie cu lustruirea suprafeelor

detartrate cu cupe i polipanturi n rotaie i paste de profilaxie cuspum de mare.

DETARTRAJUL SUBGINGIVAL Se realizeaz cu instrumente de mn, dup suprimarea factorilor

iritativi locali i reducerea fenomenelor inflamatorii gingivale.

Chiuretele au pri active n form de secer sau rzu i realizeazmicri de scoatere activ n sens apico-gingival al depozitelor detartru de pe pereii dentari ai pungilor parodontale. Simultan chiuretele


17/32

ndeprteaz esutul de granulaie de pe peretele intern al pungiiparodontale pn la reducerea semnificativ a sngerrii.

Suprafeele radiculare detartrate se lustruiesc i netezesc cu pile

subgingivale, instrumentar rotativ sau ultrasonic.


18/32

CURS IV

Antiseptice Sunt ageni antibacterieni de utilizare local care vin n completarea

debridrii mecanice i fac parte din arsenalul terapeutic prevenind ioprind creterea bacterian sau distrugnd microorganisme.

Gama larg de antiseptice vine n diferite forme: bi orale, spray-uri,geluri i paste de dini care se aleg documentat n funcie deconcentraie, substana activ i perioada de utilizare.

CLORHEXIDINA

Este o biguanid clorurat, dezinfectant de larg utilizaredatorit toxicitii reduse i spectrului larg antibacterian.

n concentraie obinuit este bacteriostatic prin alterareastructurii de suprafa a peretelui bacterian.

n concentraie mare (peste 0,2%) este bactericid prin

precipitarea proteinelor i acizilor nucleici bacterieni. Forma folosit este digluconatul de clorhexidin 0,1-0,2%.

Bacteriostatic i bactericid

Putere de adeziune i retenionare pe suprafeele dentare, otreime din produs persistnd un minut dup cltire

Eficacitate stabil 8-12 ore

Inactivat de snge, puroi, etc.

Forme farmaceutice: bi bucale i geluri folosite zilnic, caredetermin coloraii brune dentare, descuamarea mucoasei i

perturbarea gustului i periochipul care se introduce direct npunga parodontal unde se dizolv n 7-10 zile.


19/32


20/32

Ulei esenial cu spectrul larg de aciune, inhib enzimelebacteriene, are aciune antiplac i antiinflamatoare, producesenzaie de arsur i tulburri de gust.

TRICLOSAN Antibacterian de sintez folosit n apele de gur i pastele de

dini cu spectrul larg i aciune antibacterian selectiv.

SRURI CUATERNARE DE AMONIU

Antiseptice cationice, cu aciune antibacterian slab, folosite napele de gur.

AGENII OXIDANI

Peroxidul de hidrogen are spectrul larg pe anaerob i virui,diminueaz inflamaia gingival i produce pe termen lungulceraii gingivale ntrziind cicatrizarea.

Concentraie 10%, folosit n irigaii profesionale dupeliminarea tartrului.


21/32

CURS VFLUORIZAREA Metod de prevenire a cariei dentare i depunerii de plac, care i

exercit efectele benefice pe trei nivele: dintele, placa bacterian iosul alveolar.

Aciunea fluorului asupra dintelui Crete rezistena smalului dentar, diminundu-i solubilitatea n acizi;

Favorizeaz formarea de cristale adamantine mai stabile;

Diminueaz demineralizarea n procesul carios;

Favorizeaz remineralizarea n caria incipient;

Imprim dintelui o morfologie favorabil n profilaxia cariei dentare este important prezena unei pturi

superficiale de smal bogat n fluor realizat prin transformareamatricei minerale adamantine n fluorapatit.

Se admit dou reacii diferite ntre fluor i substana mineral asmalului dentar: o reacie de nlocuire a gruprilor hidroxi cu fluorul,din care rezult fluorapatita i o reacie care conduce la formareafluorurii de calciu.

Creterea rezistenei la carie se obine chiar n situaia n care doar30% din gruprile hidroxi au fost nlocuite cu fluor i se datoreazcelor dou efecte stabilizatoare:

Creterea forelor de legtur prin apariia de punisuplimentare de hidrogen

Creterea rezistenei la acizi.

Administrarea de fluor n perioada formrii dinilor influeneazforma i volumul dentar, diminu frecvena fisurilor profunde i


22/32

cariogene, favoriznd conformarea de anuri i gropie aplatizate,imprim smalului duritate, strlucire i o tent albicioas istimuleaz formarea de cristale de apatit mai mari i perfectestructural.

Aciunea fluorului asupra microorganismelor Inhib producerea de acid lactic la pH sub 5;

Altereaz proprietile adezive interbacteriene mpiedicnd asociereabacteriilor;

Inhib producerea de enzime bacteriene i reduce populaiamicrobian;

Inhib formarea de glucoz 6-fosfat la nivelul peretelui bacterian prinblocarea metabolismului glucidic i a enolazei;

Inhib dezvoltarea Streptococului mutansAciunea fluorului n carie Fluorul favorizeaz remineralizarea smalului, formnd cicatrici

cristaline de fluorapatit prin precipitare. Eliberat n decalcificrile dedezut ale cariei, fluorul determin dup fiecare atac carios formarea defluorapatit.

Fluorul inhib demineralizarea sub placa bacterian, combinndu-secu protonii n pH acid, stabilizeaz cderea pH-ului, previne cavitaiai formeaz fluorapatita.

Fixarea fluorului n smal Fluorul de poate fixa n smal preeruptiv, n faza de maturare

posteruptiv i dup erupie. Fluorului fixat n dinii umani i seatribuie dou origini diferite:

Fluorul de constituie, administrat endogen, fixat pe matriceadinilor i integrat n scheletul mineral; provine din apafluorurat i pastilele de fluor ntre luna a 4-a i.u. i pn la 15ani.


23/32

Fluorul de absorbie obinut prin contact direct cu aplicaiiletopice sau cltirile cu fluor, care continu toat viaa.

Administrarea fluorului

Tabletele de fluor(LAW, Concadent, Zimafluor) se administreaz la

indicaia doctorului ntre 0-3 ani i pn la 12-14 ani la copii cu:carii rampante n dentiia temporar i mixt, carioreceptivitatemare, copii cu afeciuni cronice i copii cu retard intelectual.

Dozajul variaz cu vrsta: 0-2 ani necesit 0,25 mg fluor/zi; 2-4 aninecesit 0,5 mg fluor/zi; ntre 4-14 ani se administreaz 1 fluormg/zi. Tabletele de fluor conin 0,5-1 mg fluorur de sodiu.

Perioada cea mai important pentru fluorizarea general este vrsta 0-6 ani n care se maturizeaz smalul dinilor temporari i se formeazmugurii dinilor permaneni care vor ncorpora n matricea adamantinfluorul endogen. Sunt necesare pentru aciunea profilactic 256 de zilede medicaie pe an.

Aplicaii topice locale de fluor Badijonarea cu soluii lichide coninnd produse de fluor presupune

un periaj profesional prealabil, frecarea suprafeelor dentare izolatecu periue impregnate cu soluii timp de 4 min. i se iniiaz la 3ani, ntr-un ritm de 2 aplicaii/an. Soluiile folosite conin fluorurde sodiu 1%, aminofluoruri i soluii APF.

Varnishurile cu fluorreprezint o ncercare de reinere a fluorului ncontact cu smalul pe perioade mai lungi de timp. Se folosescvarnishuri adezive cu fluorur de sodiu 5%, care se aplic pe ohemiarcad izolat i periat cu bulete de vat sau microburei, petoate suprafeele dentare timp de 2 minute.Metoda se recomand nleziunile carioase incipiente i la marginile cervicale dentare.

Gelurile cu fluor conin: fluorur de sodiu (3 aplicaii la 10 zile lavrsta de 3, 7, 10 i 13 ani, fluorur de staniu (2 aplicaii/an),aminofluoruri i Epoxidit (2 aplicaii/an).Se aplic prin badijonare


24/32

i frecare a suprafeelor dentare periate i izolate cu microburei timpde 4 min.Se aplic n portamprente fabricate sau din poliuretan timpde 4 min. (exist portamprente cu membran din cauciuc poros sau

poliuretanice i gutiere transparente).

Cltirile orale reprezint o metod simpl i convenabil de fluorizarelocal. Se recomand fluorura de sodiu 0,05% pentru folosireazilnic i 0,2% n cltirile sptmnale. 10 ml de soluie se plimb

n gur 1-2 min fr a se nghii. S-au testat ape de gur cu fluorurde sodiu 2%, fluorur de staniu 1-4%, monofluor fosfat 3-5% iaminofluoruri 1,25%.Reduc incidena cariei dentare cu 40% pe 2-3ani.

Fluorizarea comunitar Apa fluorizatpresupune ajustarea concentraiei de fluor la 1 ppm de

acid hidrofluosilicic sau silicofluorur de sodiu n rezerva de ap debut. Peste 150 milioane persoane din 30 de ri beneficiaz de

rezerve de ap fluorizat cu reducerea la jumtate a numrului de cariila copii din aceste regiuni n condiii de maxim siguran.

Sarea de mascu fluor a fost introdus n Elveia n 1955.Concentraia de 90 ppm fluor n sarea de mas s-a dovedit eficientn prevenirea cariei dentare la copii n condiiile unui consum constantde 1 g sare/zi.


25/32

Laptele fluorurata fost considerat vehicolul optim pentru fluor lacopiii care consum laptele, dar consumul variaz, iar dificultiletehnice au redus produsele fluorurate.

Terapia cu fluor Se execut exclusiv de medic, care alege ntre:

Aplicaiile profesionale bianuale de geluri sau soluii cu fluor.

Cltirile orale zilnice sau sptmnale cu produse fluorurate.

Tabletele de fluor n zone cu ap nefluorurar i la pacieni cu cariirampante, carioreceptivitate mare, handicap fizic sau mental i

condiii medicale cronice. Medicul coordoneaz i controleazsumaia aplicaiilor de fluor, nregistrnd pentru fiecare pacientsursele de fluor i frecvena folosirii lor:

Se informeaz asupra concentraiei de fluor n apa de but i aconsumului zilnic de ap.

Se informeaz de compoziia pastei de dini (1 cm de pastconine 0,25 mg fluor) i a apei de cltire oral.

Cuantific fluorul din sare, lapte, alte produse (0,12 mgfluor/mas/zi).

Guma de mestecat aduce 0,113 mg. Fluor pe tablet.

Prescripia de fluor ia n calcul pentru fiecare pacient criteriile Axelsson Prevalena cariilor n trecut.

Carioreceptivitate mare peste 2 leziuni carioase noi/an.

Indicatori externi de risc: frecven ridicat a consumului dehidrocarbonate, obiceiuri alimentare i nivel socioeconomic.


26/32

Factori culturali de risc: igien, ngrijiri dentare neregulate inerespectarea msurilor profilactice.

Dentiia temporar se supravegheaz profilactic prin

Recomandri de diet.

Controlul plcii prin instruirea prinilor i periaje profesionalela 3-6 luni.

Terapie cu fluor prin aplicaii bianuale de geluri, past de dinii ap de gur cu fluor zilnic, iar n zone nefluorizate i la

pacieni cu carioreceptivitate mare, tablete de fluor.

Dentiia mixt se supravegheaz profilactic prin Recomandri de diet.

Controlul plcii prin instruirea prinilor i periaje profesionalela 3-6 luni. Revelarea plcii ca mesaj motivaional pentru

periajul manual i mijloacele suplimentare.



Sigilri.

Dentiia permanent se supravegheaz profilactic prin

Recomandri de diet.

Controlul plcii prin instruirea prinilor i periaje profesionale

la 3-6 luni. Revelarea plcii ca mesaj motivaional pentruperiajul manual i mijloacele suplimentare.




27/32

Dispensarizare la 3-6 luni.

Sigilri.

Excesul de fluor zilnic duce la fluoroz dentar


28/32

CURS VISIGILAREA este definit ca aplicarea i aderarea mecanic a unui material

compozit pe suprafaa demineralizat a smalului, acoperind anurilei fisurile ocluzale i izolndu-le de mediul oral.

Se pot distinge schematic 3 tipuri de fosete: de form aplatizat;

de form profund;

de form profund i anfractuoas (ampular).

anurile i gropiele ocluzale sunt colonizate de microorganismediferite de cele observate la nivelul suprafeelor dentare libere. PentruMeiers, colonizarea unei fisuri se face prin intermediul salivei ceea ce

implic o compoziie bacterian dependent de componentabacterian din saliv n momentul erupiei dentare. Svanberg iLoesche au demonstrat c bacteriile specifice ca Streptococus mutanscolonizeaz fisura ocluzal cu plecare de la o anumit concentraiesalivar.Fisurile ocluzale conin o mas dens i compact de bacterii careformeaz bariere mai importante dect cele reprezentate de plaga de

pe suprafeele libere i care se opune penetrrii de substane.Se urmresc n general 4 etape de lucru:

Prepararea dintelui prin curire riguroas n zona de interveniefolosind perii, cupe, polipanturi abrazive acionate mecanic

Izolarea dintelui urmrete s nu impieteze adeziunea rinii prinpersistena umiditii. Aceast etap extrem de delicat nu permitefolosirea i adaptarea digii pe dini permaneni n erupie


29/32

Demineralizarea acid a anurilor i gropielor timp de 60 sec. cu acidfosforic de concentraie variabil ntre 30-50% urmat de cltire cuap. Aria de demineralizare se ntinde n anuri i fisuri i pe o razde 3-4 mm n jurul lor pe pantele cuspidiene. Splarea 5-10 sec. i

uscarea atent a smalului identific designul demineralizrii.Contaminarea umed n aceast etap mai mult de 1 min. compromitesigilarea

Aplicarea sigilantului respect indicaiile productorului. Materialeleauto sau fotopolimerizabile se aplic prin pensulare sau cu aplicatoare

n mijlocul fisurii, sunt ncurajate s curg liber pe toat lungimea,apoi se suplimenteaz materialul pn cnd fisura este completocupat

Evaluarea, ajustarea i reevaluarea identific defectele marginale,porii i interferenele ocluzale minore.

Protocolul operator include:


30/32

Curirea suprafeei dentare

Izolare

Demineralizare

Aplicarea sigilantului

Fotopolimerizare

Ajustare

n cele mai multe cazuri de eec a terapiei prin sigilare pot fiidentificate cteva cazuri comune care reduc retenia clinic:

amestecarea sau agitarea sigilantului pregtit pentru aplicare;

aplicatoarele cu cap sferic sunt preferate cci permit aplicarea decantiti minime de material n situsuri specific indicate;

evitarea contaminrii cu saliv pe durata atacului acid i n timpulprizei auto sau fotoinduse care poate produce defecte subsuperficialedup atingerea echilibrului prin sorbia apei;

evitarea folosirii materialelor cu termen de garanie depit sau inuten condiii necorespunztoare care capt vscozitate crescut princaptarea aerului;

ndeprtarea incomplet a peliculei i debrisurilor de pe suprafeeleselectate;

gravare acid necorespunztoare cu ageni diluai prin expunereinsuficient sau pe suprafee insuficient extinse;

splare insuficient a soluiei de demineralizare, contaminare umedcu sruri i reducerea tensiunii superficiale;

contaminare cu ap, ulei i saliv pe durata prizei auto saufotoinduse a sigilantului;


31/32

fotopolimerizare incorect prin meninerea tijei la distan prea mare,expunere limitat, utilizarea unui sigilant expus anterior la lumin saudepit.

Cea mai frecvent frecven de refacere a tratamentului ireintervenie asupra sigilrii este de 6 luni (18 %). Problema evaluriipostoperatorii presupune controlul vizual al:

denudrii suprafeelor fisurate sau a anurilor ocluzale;

pierderi pariale sau totale de sigilant;

coloraiei marginale brune sau galbene datorate contaminrii lalocul de aplicare;

supraextinderilor sigilantului peste smalul gravat acid iidentificarea extensiilor subiri care vor ceda la forele ocluzale

plasate direct.

RESTAURAREA SIGILAT PREVENTIV Este un procedeu alternativ de restaurare a dinilor permaneni tineri

care necesit preparaii minime n fisurile cariate, dar nu i n anurileadiacente susceptibile.


32/32

Se execut caviti minime de clasa I, care se obtureaz, iar anurilei gropiele adiacente se sigileaz n acelai timp.

Cavitatea se prepar cu freze sferice diamantate mici la turbin, cu Air

Abrasion sau cu water laserul terapeutic.

Aparate ice Fixe Si Mobile

Documents

Transcript of Aparate ice Fixe Si Mobile