Anexa 5 Persoane fizice

Declaratie privind conflictul de interese

Subsemnatul ______________________ (nume / prenume), domiciliat in localitatea

_________________________, str. ______________________, nr _____, ap. _______,

posesor al CI seria ____ nr. __________, eliberat de ____________, la data de

____________ avand CNP ____________________________, cunoscand prevederile art.

326 Cod Penal cu privire la declaratiile nesincere , prin prezenta declar pe proprie raspundere

ca nu ma gasesc intr-o situatie care ar putea genera un conflict de interese in cazul in care voi

fi selectat ca si membru fondator al structurii economiei sociale pentru care am candidat.

Nume/ prenume:________________

Semnatura: ___________________

Anexa 5 Persoane juridice

Declaratie privind conflictul de interese

Subsemnatul(a) _________________________________reprezentant împuternicit al

(denumirea, numele operatorului economic)___________________________________, cu

sediul social în______________________________________, înregistrat în Registrul

Comerţului__________________________, cod unic de înregistrare

_________________________ cunoscand prevederile art. 326 Cod Penal cu privire la

declaratiile nesincere , prin prezenta declar pe proprie raspundere ca nu ma gasesc intr-o

situatie care ar putea genera un conflict de interese in cazul in care voi fi selectat ca si

membru fondator al structurii economiei sociale pentru care am candidat .

Nume/ prenume:________________

Semnatura: ___________________