Preparate antianemice pe baza de Fe

Anemia:

Anemia poate fi definita drept o boala produsa de scaderea numarului de globule rosii sau incarcarea lor cu hemoglobina. Are ca efect micsorarea cantitatii de oxigen pe care o transporta singele la tesuturi, producind unele tulburari nespecifice, cum ar fi: paliditate, slabiciune generala, ameteli, dureri de cap, dificultati de concentrare, greata, lipsa poftei de mincare, tahicardie. In cazul in care cantitatea de hemoglobina functionala este redusa, atunci se poate spune ca se instaleaza anemia. Anemia care rezulta poate fi generata de deficienta de fier sau vitamine (anemie megaloblastica), de distrugerea prematura a celulelor rosii (anemie hemolitica) etc. Toate aceste tipuri de anemie pot fi grupate in functie de cauze si tratamentul prescris (pina in prezent au fost identificate peste 400 de tipuri de anemie, multe dintre ele fiind calificate drept rare). Una din cele mai raspandite 4 boli din lume este anemia de fier, rezultata din insuficienta de fier in produsele alimentare. Conform datelor Organizatiei Mondiale de Sanatate pe anul 2000, se estimeaza ca in intreaga lume sufera de anemie circa 2 miliarde de oameni, iar numarul celor care au carenta de fier este mult mai mare. Nivelul de imbolnaviri intre copii in tarile in curs de dezvoltare ajunge de la 30 la 90%. In Romania, nivelul de imbolnaviri de anemie este mai mare de 65%. Dupa datele OMS, 30 % dintre femeile insarcinate au aceasta problema- anemia. Multi copii nascuti de femeile cu anemie de fier, sufera de astm bronsic. Fierul este partea componenta a multor fermenti si proteine ale organismului ia parte la sinteza AND-ului joaca un rol important in lupta sistemului imunitar cu bacteriile se virusii, ia parte la metabolismul colesterolului, adjuvant in detoxifierea substantelor otravitoare din ficat.Deficitul de fier - cea mai raspandita cauza a anemiei, insa aceasta nu este singura problema care rezulta din cauza insuficientei fierului. Chiar un procent nesemnificativ de deficit de fier duce la oboseala, inrautatirea calitatilor(aptitudinilor ) la invatatura, slabirea sistemului imunitar, temperatura scazuta a organismului, sensibilitate la frig, pierderea fortei fizice si a rezistentei, micsorarea activitatii glandei tiroidiene. In cazul deficitului acut de fier, se inrautatesc tesuturile epiteliale, in special unghiile ( deformarea), tesuturile limbii, stomacului si altele.Foarte mult sunt expusi riscului deficitului de fier copii in perioada de crestere rapida, copiii nou nascuti, baietii de 6-7 ani, fetitele in perioada juvenila, femeile in perioada de procreare, oamenii in varsta, bolnavii cu hemoragii cornice (hemoragii gastro-intestinale, menstruatii abundente), etc.

Cauze ale anemiei feriprive:

Printre cauzele care pot explica lipsa de fier din singe se numara:n Alimentatia saraca in fier, care este mai accentuata la copii si femeile tinere. Copiii, care de regula beau mari cantitati de lapte si nu consuma alimente bogate in fier, precum si tinerele femei vegetariene, ce urmeaza diete la moda, sint cei mai expusi riscurilor lipsei de fier.n Puseele de crestere. Copiii sub 3 ani de regula cresc foarte repede si pot avea dificultati in mentinerea cantitatii de fier de care are nevoie organismul.n Sarcina. Femeile gravide sau cele care alapteaza au nevoie de mai mult fier. Ele vor trebui sa consume alimente bogate in fier sau sa ia suplimente de fier.n Pierderile de singe. Acestea sint cauzele cele mai frecvente ale anemiei feriprive la adulti. Femeile in special pierd singe in fiecare luna (intr-o singura luna, femeile pierd o cantitate dubla de fier, in comparatie cu barbatii) donri de snge prea frecvente. Singerarile interne, la nivel de tub digestiv, ulcerul, colita ulceroasa sau administrarea de medicamente antiinflamatorii, de exemplu, ori aspirina pot genera singerari ale stomacului sau intestinului.n Unele deficiente de absorbtie (steatoree idiopatic sau alte sindroame de malabsorbie),n Intoleranta digestiva sau epuizarea depozitelor de fier (sngerri cronice) sau a refuzului pacienilor (copii, bolnavi psihici sau senili) de a ingera preparate de fier.

Semne ale anemiei: Unul dintre primele semne ale deficientei de fier este oboseala. Alte semne sint ametelile, durerile de cap, palpitatiile. Asa cum am amintit mai sus, persoanele cele mai expuse anemiei sint femeile si tinerele fete vegetariene. Dr. Mike Nelson, nutritionist la Kings College de la Universitatea din Londra, estimeaza ca circa 8 la suta din fetele si 10-20 la suta din femeile din Occident manifesta deficienta de fier. Primele, spune el, au aerul de a fi foarte sanatoase, dar viata lor cotidiana este afectata de deficienta de fier: capacitatea lor de concentrare este scazuta, lucru care se reflecta in rezultatele scolare. Talasemia si metabolismul fierului sunt in legatura stransa. Deficienta de fier si forma usoara de talasamie (talasemia minora ) sunt deseori confundate. Ambele sunt asociate cu o usoare anemia si diminuare marimii celulelor rosii. Pe de alta parte formele majore de talasemie produc exces de fier. Analizele de laborator sint, desigur, cele care permit diagnosticarea anemiei. Daca nivelul fierului este mic, se verifica si nivelul de feritina, o proteina care fixeaza fierul. In momentul in care si nivelul de feritina este scazut, se poate confirma diagnosticul de anemie.

Prevenire si tratament: Anemia feripriva, generata de o alimentatie saraca in fier, poate fi prevenita consumindu-se alimente bogate in fier: ficat de porc, rinichi, inima si ficat de vita, fructe de mare si peste, fructe uscate, nuci, legume cu frunze verzi, cum ar fi patrunjelul si broccoli, fasole, mazare, melasa, fulgi de ovaz. Aceste alimente, impreuna cu cele bogate in vitamina C, sustin absorbtia de fier. Este bine sa se stie ca anumite alimente pot bloca absorbtia fierului: piinea graham, ceaiul, zincul in cantitati excesive. Din acelasi motiv, nu se vor consuma ceai sau cafea in timpul mesei, deoarece taninii continuti de acestea vor reduce capacitatea de absorbtie a fierului. Pentru a mari capacitatea de absorbtie a fierului continut in alimente este necesar sa se consume la aceeasi masa putina carne si legume bogate in fier. Pentru a ajuta organismul sa poata absorbi mai bine fierul, se vor administra comprimate de vitamina C sau se vor consuma alimente bogate in aceasta vitamina, in acelasi timp cu cele bogate in fier. Tratamentul anemiei include imbunatatirea alimentatiei, consumul de mincaruri bogate in fier, suplimente de fier. Daca se vor lua comprimate de fier, este bine sa fie luate in timpul mesei. De asemenea, este bine ca ele sa fie luate in mod gradat: un comprimat pe zi, timp de 5 zile, apoi cite 2 comprimate pe zi, pina organismul se va obisnui cu aceasta cantitate. Persoanele care sufera de constipatie este bine sa mareasca cantitatea de fibre (cereale, varza de Bruxelles, mere, mazare tinara, fasole verde, morcovi, sfecla, mustar) si de apa. Mai importanta insa este prevenirea si depistarea precoce a bolii. Astfel, cel putin anual, este necesara efectuarea unor teste de rutina (hemograma, viteza de sedimentare a hematiilor, glicemie, probe renale si hepatice), a unei radioscopii pulmonare, a examenului ginecologic la femei si, la cel putin cinci ani, a unei colonoscopii.

Preparate pe baza de fier:Reactii adverse comune preparatelor enumerate mai jos: greata, colici abdominale, diaree, cefalee, senzatii de vertij, bufeuri de caldura.Contraindicatii comune preparatelor ce urmeaza: hemocromatoza, hemoliza, alergii sau intoleranta la Fe, hemosideroza, anemii de diferite tipuri (saturnina,sideroacustica), talasemia.

FIER POLIMALTOZAT

dextriferronum

Compoziie: Fiole coninnd fier polimaltozat 100 mg/2 ml, n form de ferihidroxid polimaltozat n soluie 5%.

Aciune farmacoterapeutic: Ajuns rapid n sngele din esuturi, complexul se scindeaz n maltoz i hidroxid feric, ce se depozi-teaz ca feritin n esutul reticuloendotelial, n special n ficat, de unde ajunge n mduva hematogen a oaselor i este ncorporat n hemoglobina reticulocitelor. Unul din avantajele administrrii paren-terale a fierului feric l constituie absena (raritatea) fenomenelor di-gestive nedorite, obinuite dup tratamentul per os.

Indicaii: n general anemiile microcitare hipocrome de diferite cauze (hemoragii, donri de snge prea frecvente, sarcin, helmintiaze ) Se recomand n special la persoanele cu vene greu accesibile sau sclerozate (copii, femei, btrni).

Contraindicaii:vezi contraindicatii generale

Posologie i mod de administrare: Doza total necesar pentru corectarea anemiei ntr-un caz concret, se calculeaz din formula ur-mtoare: greutatea corporal n kg deficitul de hemoglobin (100% minus concentraia actual a Hb) 0,66 / 50. Valoarea obinut se mparte la 2 i astfel se stabilete numrul de fiole necesare. Se injecteaz cte o fiol la 2 zile sau cte 2 fiole de 2 ori pe sptmn pn la atingerea dozei totale calculate. Se recomand determinarea nivelului Hb la interval de aproximativ 5 zile. ntr-o singur injecie nu se va depi doza de 1/4 de fiol la sugari sub 5 kg i 1/2 de fiol la cei de 5-10 kg. Injectarea preparatului se face strict intramuscular n triunghiul supero-extern al cadranului fesier (n cvadriceps la sugari i copii mici), deplasnd pielea nainte de a introduce acul, astfel nct dup retragerea lui orificiul respectiv s fie acoperit de piele intact, evitnd refularea soluiei (injecie n z).

Efecte secundare: Local se poate produce pigmentarea regiunii datorit, probabil, formrii unui precipitat i care dispare n cteva sptmni.

Form de prezentare: Cutii cu 5 fiole de 2 ml. Cutii cu 100 fiole de 2 ml.

Condiii de pstrare: La adpost de cldur.

Productor: Sicomed

FERGLUROM

ferrosii gluconas

Prezentare farmaceutic: Fiole a 5 ml soluie buvabil coninnd gluconat feros 100 mg sau 200 mg, corespunztor la 12 mg, respectiv 24 mg fier (cutie cu 25, respectiv 50 buc.).

Aciune terapeutic: Aport de fier ntr-o form bine suportat digestiv; corecteaz specific anemiile prin deficit de fier.

Indicaii: Anemii feriprive (microcitare) posthemoragice, prin aclor-hidrie , secundare infeciilor, infestrii parazitare sau cancerului; anemii macrocitare tratate cu cianocobalamin; stri de sideropenie larvat la copii n cretere, fete tinere.

Mod de administrare: Aduli: curativ 600-1 200 mg gluconat feros/zi (72-144 mg fier) pn la normalizarea valorilor hemo-globinei sau timp ndelungat (sub controlul hemoglobinei), dac bolnavul pierde snge sau nevoile de fier sunt crescute; profilactic 100-300 mg gluconat feros/zi. Copii: 200-600 mg gluconat feros/zi; sugari: 150 mg/zi. Doza zilnic se fracioneaz n 3 prize, adminis-trate n afara meselor (dac se produc fenomene de iritaie gastric, se administreaz la mese); tratamentul se ncepe cu doze mici, care se cresc, n cteva zile, pn la doza necesar. Eventual se asociaz cu acid ascorbic (vitamina C), pentru a crete proporia fierului absorbit.

Reacii adverse: vezi reactii adverse comune.

Contraindicaii: anemia din intoxicaia cu plumb, boli he-patice grave, gastrite severe, ulceraii gastrice, varice esofagiene, colit ulceroas, sindrom de malabsorbie intestinal (se recomand fier injectabil). Antiacidele pe baz de aluminiu, magneziu, calciu i colestiramina micoreaz absoria fierului; fierul micoreaz absorbia tetraciclinelor (se admi-nistreaz la intervale de cel puin 3 ore).

Productor: Biofarm S.A.

FERRETAB, capsule

ferrosii fumaras + acidum folicum

Compoziie: O capsul conine: Fe II-fumarat 154 mg (corespun-ztor la 50 mg Fe activ); sare monosodic a acidului folic 0,55 mg (corespunztor la 0,5 mg acid folic).

Mod de administrare: Ferretab comp. conine drept componente principale Fe II-fumarat i acid folic. n sarcin, necesitile de Fe i acid folic sunt crescute. De asemenea, i consumul de Fe este crescut. Produsul Ferretab comp. este indicat pentru meninerea i readucerea n limite normale a concentraiei sangvine de Fe i acid folic, precum i pentru prevenirea unor complicaii ce pot interveni n timpul sarcinii, cum ar fi: scderea numrului de hematii (anemii de sarcin), avorturi, sngerri, distrofii fetale, prematuritate, care pot aprea prin carena de Fe i acid folic.

Indicaii: Ferretab comp. este indicat n prevenirea carenei de Fe i acid folic n timpul sarcinii. Deoarece Fe este iritant gastric, se recomand administrarea capsulelor cu o cantitate corespunztoare de lichide, fr a fi mestecate.

Dozare: Dac medicul nu prescrie altfel, se recomand urmtoarele doze uzuale: ntreinere - 1 capsul pe zi; anemii sau carene de acid folic: 2-3 capsule pe zi.

Contraindicaii: Preparatul nu se folosete n: intolerana la acid folic, anemii pernicioase consecutive carenei de vit. B12; anemii care nu se datoreaz carenei de Fe sau de acid folic; alte anemii care nu sunt provocate de carena de Fe sau acid folic. Preparatul se recomand n sarcin i menopauz.

Reacii adverse: n general este bine tolerat. Rar pot aprea feno-mene de intoleran digestiv (intoleran gastric, crampe abdo-minale), vom.

Interaciuni medicamentoase: Deoarece absorbia de Fe i acid folic este influenat de compoziia chimic a altor medicamente, la nceputul terapiei cu Ferretab comp. medicul curant trebuie informat dac pacientul urmeaz tratament cu alte medicamente, astfel: n tratamentul asociat cu Tetraciclin, Ferretab comp. interacioneaz cu aceasta i i blocheaz absorbia; antiacidele i colestiramina blocheaz absorbia de Fe; diferite substane componente ale alimentelor pot diminua absorbia de Fe i de aceea, se recomand administrarea Ferretab comp. nainte de mas; acidul ascorbic poteneaz absorbia de Fe. Nu genereaz dependen. Alte recomandri: Doza zilnic de 1 mg sau mai mult de acid folic poate conduce, n cazul unei carene de vitamina B12, la ameliorarea tabloului sanguin, dar nu i la stoparea crizelor datorate sistemului nervos. De aceea, anemia pernicioas trebuie rezolvat nainte de utilizarea Ferretab comp. Vindecarea anemiilor cu Ferretab comp. se obine la aproximativ 8-12 sptmni, cnd se normalizeaz valorile Fe sanguin i hemogram. Se recomand controlul medical periodic pe toat durata tratamentului. Se remarc apariia scaunelor negre datorit Fe. Orice efect advers trebuie adus la cunotina medicului. Orice terapie asociat cu Ferretab comp. se raporteaz medicului. A se respecta termenul de garanie. A nu se lsa la ndemna copiilor.

Form de prezentare: Cutii cu 30 i 100 capsule.

Productor: Lannacher Heilmittel

FERRO-GRADUMET

ferrosii sulfas

Prezentare farmaceutic: Drajeuri retard coninnd sulfat feros anhidru 325 mg, corespunztor la 105 mg fier (cutie cu 30 buc.).

Aciune terapeutic i Indicaii: Aceleai ca pentru Ferglurom (preparat romnesc).

Mod de administrare: Oral, cte un drajeu o dat pe zi, nainte de mas.

Reacii adverse i Contraindicaii: Aceleai ca pentru Ferglurom; fenomenele nedorite gastro-intestinale - grea, vom, diaree, constipaie - sunt mai rare i adesea minore; nu se recomand la copii sub 12 ani.

Productor: Galenika

FERRONAT

ferrosii fumaras

Prezentare farmaceutic: Suspensie aromatizat pentru uz oral, coninnd fumarat feros 3 g/100 ml (flacon cu 100 ml).

Aciune terapeutic: Aport de fier ntr-o form bine suportat digestiv, corecteaz specific anemiile feriprive; o linguri (5 ml) cuprinde 150 mg fumarat feros, respectiv 50 mg Fe2+.

indicaii, Reacii adverse, Contraindicaii: Aceleai ca pentru Ferglurom (preparat romnesc).

Mod de administrare: Oral, la aduli, curativ, 2-4 lingurie/zi (pe stomacul gol sau, n caz de iritaie gastric, la mese); profilactic, la gravide, o linguri/zi (la mas). La copii sub 3 ani-5 mg/kg corp i zi, 3-6 ani-1/2 din doza adultului; cnd sunt necesare doze mai mici dect o linguri se dilueaz cu sirop.

Productor: Galena Opava

FERRUM HAUSMANN, sirop

complex polimaltozat de hidroxid de fier (III)

Compoziie: 1 ml de sirop conine 10 mg fier sub form de complex polimaltozat de hidroxid de fier (III).

Form farmaceutic: Sirop pentru uz oral.

Aciune: Antianemic.

Indicaii: Tratamentul carenei de fier i a anemiei feriprive (caren manifest); profilaxia carenei de fier n timpul sarcinii.

Posologie i mod de administrare:

Caren manifest de fier Caren latent de fier ProfilaxieCopii pn la 1 an -5 ml/zi (25-50 mg fier) - -Copii ntre 1-12 ani 5-10 ml/zi (50-100 mg fier) 5 ml/zi (25-50 mg fier) -Copii peste 12 ani, aduli, mame care alpteaz 10-30 ml/zi (100-300 mg fier) 5-10 ml/zi (50-100 mg fier) -Femei nsrcinate 20-30 ml/zi (200-300 mg fier) 10 ml/zi (100 mg fier) 5-10 ml/zi (50-100 mg fier)Datorit dozelor mici, aceste indicaii pot fi tratate numai cu Ferrum Hausmann picturi. Doza zilnic poate fi administrat o singur dat, n timpul mesei sau imediat dup mas. Capacul flaconului ser-vete pentru o administrare exact a dozei. Doza i durata tratamentului depind de gradul carenei de fier. n cazul carenelor de fier manifeste (anemie feripriv) tratamentul dureaz ntre 3-5 luni, pn la normalizarea valorilor hemoglobinei. Dup aceea tratamentul poate fi continuat cteva sptmni cu doze corespunztoare celor descrise pentru carenele latente de fier pn la refacerea depozitelor de fier. n cazul carenelor latente de fier tratamentul dureaz 1-2 luni. n cazul unor valori ale hemoglobinei mai mici de 90 g/l se pot utiliza preparatele parenterale de fier (ferrum Hausmann fiole i.m. sau Venofer fiole i.v. cu un efect mai rapid).

Contraindicaii: vezi contraindicatii comune.

Precauii: Informaie pentru diabetici: 0,04 uniti de pine/ml sirop. n cazul anemiilor datorate infeciilor sau afeciunilor maligne, fierul substituit este stocat n sistemul reticulo-endotelial, din care este mobilizat i utilizat numai dup vindecarea afeciunii primare.

Interaciuni medicamentoase i alte tipuri de interaciuni: Pn n prezent nu au fost observate interaciuni. Deoarece fierul este legat sub forma unui complex este puin probabil s apar interaciuni ionice cu componentele din alimente (fitin, oxalai, tanin etc.) sau cu alte medicamente administrate concomitent (tetracicline, antiacide). Ferrum Hausmann sirop nu pteaz dinii. Testul haemocult (selectiv pentru hemoglobin) pentru detectarea hemoragiilor oculte nu este influenat, de aceea tratamentul cu fier nu trebuie ntrerupt.

Sarcin i alptare: Studiile de reproducere pe animale nu au artat c ar exista riscuri pentru foetus. Studiile controlate la femeile nsrcinate dup primul trimestru de sarcin nu au artat nici un efect nedorit la mam sau la nou-nscut. Nu exist dovezi referitoare la existena vreunui risc n timpul primului trimestru de sarcin i este puin probabil s apar unele influene negative asupra ftului. Laptele matern conine n mod normal fier legat sub form de lactoferin. Nu se tie ct din fierul din complex trece n lapte. Este puin probabil ca administrarea siropului Ferrum Hausmann s cau-zeze efecte nedorite la copilul alptat. n timpul sarcinii i alptrii se poate administra Ferrum Hausmann sirop, la recomandarea medicului.

Efecte asupra capacitii de a conduce autovehicule: Nu exist.

Efecte secundare: Ocazional, pot aprea iritaii gastrice, senzaie de plenitudine gastric, presiune n regiunea epigastric.

Supradozare: n caz de supradozare nu au fost raportate cazuri de intoxicare pn n prezent.

Proprieti farmacodinamice: Miezul polinuclear de hidroxid de fier (III) este nconjurat la suprafa de molecule de polimaltoz legat non-covalent formnd un complex cu o mas molecular de ~ 50 kD, care difuzeaz prin membrana intestinal ntr-un timp de 40 ori mai mic dect molecula de Fier (II) 6 H2O. Complexul este stabil i nu elibereaz fier ionic n condiii fiziologice. n miezul polinuclear fierul este legat prin legturi asemntoare cu cele fiziologice din feritin. Datorit acestei asemnri numai fierul trivalent din acest complex este absorbit printr-un proces activ. Datorit existenei unui schimb competitiv pentru ligand, orice protein fixatoare de fier din sucul gastrointestinal i de pe suprafaa epiteliului poate fixa fierul trivalent. Fierul absorbit este depozitat n special n ficat, legat de feritin. Ulterior este ncorporat n hemoglobin la nivelul mduvei osoase. Complexul de hidroxid de fier trivalent polimaltozat nu are proprieti oxidante aa cum au srurile divalente de fier. Susceptibilitatea lipoproteinelor (VLDL i LDL) la oxidare este redus.

Proprieti farmacocinetice: Studiile cu izotopi radioactivi (55Fe i 59 Fe) au artat c absorbia fierului msurat via hemoglobina din eritrocite este invers proporional cu doza administrat (cu ct doza este mai mare, cu att absorbia este mai mic). Statistic exist o corelaie negativ ntre gradul carenei de fier i cantitatea de fier absorbit (cu ct este mai mare deficitul de fier, cu att este mai mare absorbia). Cea mai bun absorbie a fierului are loc n duoden i jejun. Fierul neabsorbit este excretat prin fecale. Excreia prin exfolierea celulelor epiteliale din tractul gastrointestinal i ale pielii, precum i prin perspiraie, bil i urin se face n cantitate de cca 1 mg fier pe zi. La femei trebuie luate n considerare i pierderile de fier la menstruaie.

Date de siguran preclinic: n studii pe oareci albi i obolani nu s-a detectat DL50 pentru doze orale 2 000 mg fier/kg corp.Lista excipienilor: Sorbitol 70%, ap distilat, zaharoz, etanol 96%, arome, metilhidroxibenzoat de sodiu, propilhidroxibenzoat de sodiu, hidroxid de sodiu.

Incompatibiliti: Nu se cunosc pn n prezent.Termen de valabilitate: 5 ani.

Conservare: Ferit de lumin, la temperatura camerei (