Picior (anatomie)

Piciorul (numit și laba piciorului în limbajul popular) este o structură biologică aflată la extremitatea membrelor inferioare care se găsește la multe animale

Omul folosește piciorul pentru stațiunea și locomoția bipedă. Structura picioarelor și cea a mâinilor omenești reprezintă, din punct de vedere anatomic, variații ale unei structuri pentaradiale (cu cinci degete), la fel ca la multe alte vertebrate. Mâinile și picioarele sunt structurile osoase cele mai complexe din corp.

Scheletul piciorului este format din:

oasele tarsiene, grup format din șapte oase oasele metatarsiene, grup format din cinci oase falangele (oasele degetelor) cu paisprezece oase

Tarsul

Tarsul este format din șapte oase dispuse pe două rânduri:

un rând posterior cu două oase suprapuse: talusul sus și calcaneul jos; un rând anterior cu celelalte cinci oase: navicularul, cuboidul și trei cuneiforme.

Oasele tarsului pot fi grupate și în două rânduri antero-posterioare: un rând medial ce cuprinde: talusul, navicularul și cele trei cuneiforme și un rând lateral, în care se găsesc calcaneul și cuboidul.

Talusul sau Astragalul

Este situat în vârful masivului tarsian, fiind interpus între oasele gambei, respectiv calcaneu și navicular. El este format dintr-un corp, un cap și un col ce unește primele două porțiuni. Porțiunile talusului sunt bine izolate și ușor de recunoscut; cu toate acestea este considerat în întregime și comparat cu un cuboid, căruia i se descriu șase fețe.

Unghiurile talusului. Corpul formează cu colul două unghiuri: unghiul de declinație și unghiul de înclinație, unghiuri ce formează prin faptul că, la acest os, colul nu continuă direcția corpului, ci este înclinat în jos și medial. Unghiul de înclinație este deschis în jos și are în medie 115°. Unghiul de declinație este deschis medial și are 158°. Cele două unghiuri se modifică în unele deformări ale piciorului. Unghiul se înclinație este cu atât mai deschis, cu cât piciorul este mai plat și, dimpotrivă, cu atât mai închis, cu cât piciorul este mai bolit. Unghiul de declinație este mai mic și colul mult deviat medial în piciorul varus.

Orientare Se așează înainte capul, în sus trobleea, lateral fața articulara triunghiulară.

Fețele talusului sunt: superioară, inferioară, laterală, mediala, anterioară și posterioară.

Calcaneul

Este cel mai voluminos os al tarsului. Are o formă prismatică, fiind alungit antero-posterior și ușor turtit transversal. Are șase fețe: superioară, inferioară, laterală, medială, anterioară, posterioară.

Călcâiul sau regiunea calcaneană este format din tuberozitatea calcaneană și părțile moi care o acoperă.

Orientare. Se așează în sus fața prevăzută cu trei fetișoare articulate; posterior extremitatea cea mai voluminoasă; medial fața prevăzută cu un șanț adânc.

Navicularul

Este un os scurt, turtit dinainte înapoi. Este situat pe partea medială a piciorului, fiind cuprins între capul talusului, cuboid și cele trei cuneiforme. Are șase fețe: posterioară, anterioară, dorsală, plantară, medială, laterală.

Cuboidul

Este un os scurt, cu o formă neregulată cuboidală; este așezat pe partea laterală a piciorului. Are șase fețe: superioară, posterioară, inferioară, anterioară, medială, laterală.

Cuneiformele

Sunt trei oase de formă prismatic triunghiulară:

Cuneiformul medial, este cel mai mare, Cuneiformul medial, este cel mai mic, Cuneiformul lateral.

Ele contribuie la edificarea boltții transversale a piciorului. Ocupă spațiul dintre cuboid si navicular.

Metatarsul

Este format din cinci oase metatarsiene. Numerotarea lor se face dinspre marginea mediala spre cea laterala a piciorului, de la I la V.

Carcatere generale

Metatarsienii sunt oase lungi și perechi. Prezintă un corp, o bază și un cap.

1. Corpul este prismatic triunghiular, având o fată dorsală, altă laterală, iar a treia medială. Fața dorsala face parte din dosul piciorului; celelalte fețe delimitează spațiile interosoase.

2. Baza numită și extremitate posterioară, se articulează cu oasele tursului și cu metatarsienii învecinați.

3. Capul numit și extremitate anterioară, este turtit transversal și se articulează cu falanga proximală.

Caractere proprii

Metatarsianul I este cel mai scurt și cel mai gros. Baza osului se articulează cu cuneiformul medial și cu metatarsianul II. Pe bază se găsește o tuberozitate care se poate explora prin palpare, pe ea se însera mușchiul peronier lung.

Metatarsianul II este cel mai lung. Baza lui se articulează cu toate cele trei cuneiforme, respectiv cu metatarsianul I și III.

Metatarsianul III. Bază se articulează cu cuboidul și cu cuneiformul lateral, respectiv cu metatarsianele II și V.

Metatarsianul IV. Bază se articulează cu cuboidul și cu cuneiformul lateral, respectiv metatarsienele III și V.

Metatarsianul V. Bază se articulează cu cuboidul și cu metatarsianul IV. Baza prezintă lateral o tuberozitate ce se poate palpa sub piele.

Oasele degetelor

Degetele sunt în număr de cinci, numerotate de la I la V, de la marginea medială spre cea laterală a piciorului. Degetul I poartă numele încă de haluce, iar degetul V de deget mic.

Oasele care formează degetele se numesc falange. Se găsesc în total 14 falange: fiecare deget are trei, în afară de haluce care are numai două. Falangele se prezintă după tipul celor de la mână cu deosebirea că cele de la picior sunt mult mai reduse în dimensiune. În acest fel fiecare falangă prezintă un corp, o bază sau extremitate posterioară și un cap sau extremitate anterioară. Falangele halucelui sunt deosebit de puternice.

Falanga proximală este turtită transversal, prezintă și suprafață ovalară, concavă, pentru articularea cu capul metatarsianului corespunzător.

Falanga mijlocie este scurtă, fiind formată aproape numai din bază și cap.

Falanga distală este de dimensiuni reduse. Capul este turtit. Pe fața plantară are o rugozitate numită tuberozitatea falangei distale în raport cu pulpa degetului, în fața dorsală susține unghia

1.1.1. TIBIA

Este un os lung si pereche, cu directia verticala. Tibia are un corp si doua epifize (. 109, 110).

ELEMENTE DESCRIPTIVE

Orientare. In jos se aseaza epifiza mai mica, medial prelungirea ei, iar anterior marginea cea mai ascutita a osului.

CORPUL.

Prezinta doua usoare curburi: una superioara, convexa medial, si alta inferioara, concava medial, care ii dau aspectul literei S.

Corpul este prismatic triunghiular si prezinta trei fete si trei margini.

Fata mediala

este a si neteda;

se poate palpa sub piele, nefiind acoperita de muschi.

in partea superioara se insera o formatiune fibroasa numita pes anserinus.

Fata laterala

este evidenta numai in portiunea superioara.

in portiunea inferioara isi schimba orientarea, devenind anterioara.

in portiunea superioara prezinta un sant in care se insera muschiul tibial anterior.

Fata posterioara

prezinta in portiunea superioara o linie oblica orientata in jos si medial; este linia solearului pentru insertia muschiului omonim.

deasupra liniei se insera muschiul popiliteu.

dedesubtul liniei se insera muschii flexor lung al degetelor si tibial posterior.

Marginea anterioara

este foarte ascutita si de aceea mai poarta numele de creasta tibiei.

marginea anterioara are forma de S;

proemina sub piele si este palpabila pe toata lungimea ei.

in sus se bifurca si cuprinde tuberozitatea tibiei de pe epifiza superioara.

in jos se termina pe maleola mediala a osului.

Marginea mediala - este bine pronuntata numai in portiunea inferioara.

Marginea interosoasa sau laterala da insertie membranei interosoase; ea se bifurca pe epifiza inferioara, delimitind incizura fibulara.

EPIFIZA SUPERIOARA.

Este o masa voluminoasa, alungita in sens transversal.

Este constituita din doi condili: condilul medial si condilul lateral.

Condilii prezinta o fata superioara comuna si o circumferinta.

Fata superioara sau platoul tibiei, prezinta mai multe detalii:1. Fata articulara superioara

este alcatuita, la randul ei. din doua suprafete articulare ce raspund condililor femurali.

suprafata mediala este ovala si mai adancita

suprafata laterala este mai largita in sens transversal.

2.      Eminenta intercondilara sau spina tibiei

este un masiv osos ce separa cele doua suprafete articulare.

ea este formata din doi tuberculi, intre care se gaseste o mica incizura.

anterior si posterior fata de eminenta intercondilara se afla doua suprafete neregulate si rugoase numite aria intercondilara anterioara pe care se insera ligamentul incrucisat anterior si aria intercondilara posterioara pe care se insera ligamentul incrucisat posterior al articulatiei genunchiului.

Circumferinta.

Are o inaltime de 2 cm.

Este intrerupta posterior de aria intercondilara posterioara.

Pe portiunea laterala a circumferintei se afla o fetisoara articulara pentru capul fibulei.

Pe portiunea anterioara a circumferintei se gaseste o suprafata triunghiulara, limitata de bifurcarea marginii anterioare a carpului. In aceasta suprafata se gaseste tuberozitatea tibiei care da insertie ligamentului patelei.

La nivelul epifizei superioare se pot explora prin palpare cei doi condili si tuberazitatea tibiei.

EPIFIZA INFERIOARA.

Este mai putin dezvoltata.

Ea are o forma neregulat cuboidala

Prezinta urmatoarele elemente:

o fata superioara ce se confunda cu corpul;

o fata articulara inferioara - pe aceasta fata se gaseste o creasta antero-posterioara, care o imparte in doua fetisoare; atat creasta cat si fetisoarele raspund trohleei talusului, cu care se articuleaza;

fata anterioara, pe care aluneca tendoanele extensorilor;

fata posterioara pe care aluneca tendonul muschiului flexor lung al halucelui;

fata laterala ce prezinta scobitura fibulara ; scobitura sau incizura se articuleaza cu fibula;

fata mediala ce se prelungeste cu un proces puternic numit maleola mediala vizibila si palpabila sub piele.

Maleola mediala prezinta o fata articulara pentru talus, iar posterior santul maleolar prin care trec tendoanele muschilor flexor lung al degetelor si tibial posterior.

Maleola mediala se poate fractura relativ usor.

FIBULA sau PERONEUL

TIP - os lung ce pare torsionat pe axul sau, este un os pereche (. 111)

ELEMENTE DESCRIPTIVE - Prezinta un corp si doua epifize

ORIENTARE - Se pune in jos epifiza turtita, medial fetisoara articulara pe care ea o prezinta, posterior marginea epifizei care prezinta o fosa.

CORPUL

Este prismatic triunghiular.

Prezinta trei fete:

a) laterala;

b) mediala - pe care se gaseste o creasta longitudinala numita creasta mediala ;

c) posterioara - vizibila numai in portiunea superioara a corpului, deoarece in portiunea inferioara se confunda cu fata mediala. Pe aceasta fata se gaseste gaura nutritiva a osului.

Marginile sunt:

a) anterioara ;

b) posterioara;

c) mediala - puternic pronuntata in portiunea mijlocie a diafizei. Pe ea se insera membrana interosoasa si din aceasta cauza se mai numeste margine interosoasa.

EPIFIZA SUPERIOARA          Este reprezentata de capul fibulei palpabila sub piele.          CAPUL prezinta o fetisoara articulara pentru tibie, un varf pe care se insera

muschiul biceps femural.          COLUL leaga capul de corp

EPIFIZA INFERIOARA:          Este formata de o proeminenta turtita din afara inauntru, vizibila sub piele,

numita maleola laterala          Ea coboara mai mult decat maleola mediala.          Maleola laterala prezinta:

         baza - care confunda cu osul;          un varf;          fata laterala subcutanata;          fata mediala ce prezinta:

         o fetisoara articulara pentru tibie si talus;          o escavatie profunda numita fosa maleolei laterale ;          un sant situat posterior, pentru trecerea tendoanelor muschilor

peronieri.          Maleola laterala se poate palpa cu usurinta; se fractureaza relativ usor.

Femur

Femurul este cel mai mare și cel mai lung os tubular al omului - la bărbatul adult având o lungime medie de 48 cm, are la capătul proximal un cap, separat de corp printr-un col. La hotarul dintre col și corp se află două trohantere – trohanterul mare și trohanterul mic, care se unesc pe suprafața posterioară a osului prin creasta intertrohanterică, iar în față – prin linia intertrohanterică. În partea medială, la baza trohanterului mare, se vede fosa trohanterică. De-a lungul întregii suprafețe posterioare a corpului femural se întinde linia rugoasă (aspră), cele două buze ale căreia, depărtându-se una de cealată, în partea inferioară mărginesc suprafața triunghiulară a planului popliteu (fața poplitee). Proximal buza laterală se prelungește în tuberozitatea fesieră. Capătul distal al osului este format din doi condili – condilul lateral și cel medial, separați prin fosa intercondilară. Părțile laterale aspre, întrucâtva proeminente al condililor, se numesc epicondili. În partea infero-posterioară ambii condili au suprafețe articulare, ce se contopesc în partea anterioară într-o singură față articulară, ce se articulează cu rotula, care la rândul ei are 2 fețe, un vârf și o bază.

SCHELETUL BRATULUIHumerusul este un os lung si pereche, prezentand o diafiza si doua epifize.Orientare: se asaza: in sus extremitatea prevazuta cu un cap sferic, medial suprafata ei articulara, anterior santul profund pe care aceasta extremitate il prezintă.Humerusul este alcatuit din:a) corpulb) epifiza sau extremitatea superioarac) epifiza sau extremitatea inferioara

Corpul este aproape cilindric in portiunea superioara si prismatic triunghiular in portiunea inferioara. Prezinta trei fete si trei margini bine diferentiate in portiunea inferioara si mult mai slab diferentiate in portiunea superioara.Fata antero-laterala prezinta ceva mai sus de mijlocul ei o rugozitate in forma de V, numita tuberozitatea deltoidiana pe care se insera doi muschi: muschiul deltoid (pe bratul superior) si muschiul brahial (pe bratul inferior). Sub aceasta tuberozitate se află un sant putin pronuntat, denumit santul nervului radial, care pleaca de pe fata posterioara si prin care trec nervul radial si artera brahiala profunda. Deasupra tuberozitatii, fata antero-laterala este inconjurata de nervul axilar.Fata antero-mediala prezinta 3 obiecte de studiu:1) gaura nutritiva a osului2) santul intertubercular, ce descinde de la epifiza superioara3) o impresiune rugoasa pentru insertia muschiului coracobrahial

Fata posterioara este strabatuta oblic de santul nervului radial. Deasupra acestui sant se insera capul lateral al muschiului triceps brahial, iar dedesubtul lui se insera capul medial al muschiului triceps brahial.

Marginea anterioara este bine pronuntata.Marginea laterala si marginea mediala prezinta caractere comune. Contin punti pronuntate in jumatatea proximala a corpului, ele devinind adevarate creste in jumatatea distala a lui, amandoua recurbandu-se si terminandu-se pe epicondilul corespunzator.Marginea laterala se continua cu creasta supracodiliana laterala, care se termina pe epicondilul lateral, iar marginea mediala se continua cu creasta supracondiliana mediala care se termina pe epicondilul medial. Aceste doua creste dau insertie despartitoarelor care separa muschii anteriori de cei posteriori ai bratului.

Epifiza sau extremitatea superioara este unita cu corpul prin colul chirurgical al osului. La nivelul colului chirurgical se inregistreaza cele mai frecvente fracturi ale humerusului, tot aici avand loc dezlipirea traumatica a epifizei (care se poate produce la copii si tineri, deoarece epifiza superioara si diafiza se sudeaza abia la varsta de 20-25 ani)Epifiza superioara (sau proximala) prezinta mai multe obiecte de studiu:1.Capul humerusului - este o suprafaţa articulara neteda, ce reprezinta o treime dintr-o sfera. Orientare: priveste medial, in sus si putin posterior. Capul humerusului se articuleaza cu cavitatea glenoida a scapulei, axul sau formand cu axul diafizei un unghi de 130 de grade.2.Colul anatomic - este un sant circular, care separa capul humerusului de restul epifizei.3.Tuberculul mare - este situat pe partea laterala a capului in partea superioara si prezinta trei fatete pentru insertii musculare: fateta superioara (pe care se insera muschiul supraspinos), fateta mijlocie (pe care se insera muschiul subspinos) si fateta inferioara (pe care se insera muschiul rotund mic).4.Tuberculul mic este situat pe partea anterioara a epifizei, pe el inserandu-se muschiul subscapular5.Santul intertubercular (mai este numit si culisa bicipitala)  este un sant vertical, care pleaca de pe fata anterioara a epifizei si se termina pe fata antero-mediala a diafizei. El este limitat de creasta tuberculului mare (situata anterior) si de creasta tuberculului mic (situata posterior). Prin acest sant aluneca tendonul capului lung al muschiului biceps brahial. Pe creasta tuberculului mare se insera muschiul pectoral mare, iar pe creasta tuberculului mic muschiul rotund mare.Epifiza sau extremitatea inferioara este turtita si recurbata dinapoi inainte, astfel ca diametrul transversal este cu mult mai mare ca cel antero-posterior.

Epifiza distala prezintă un condil si doi epicondili

A. Condilul humerusului prezinta doua categorii de formatiuni.

1. Suprafete articulare - sunt destinate radiusului si ulnei, ele fiind reprezentate de catre: trohleea humerusului, capitulul humerusului si un sant intermediar.Trohleea humerusului raspunde scobiturii trohleare de pe ulna, ea fiind formata din doua margini, doua povarnisuri si un sant. Santul are un traiect spiroid de jos in sus si mediolateral, imprimand directia miscarilor din articulatia cotului.Capitulul este o proeminenta rotunjita ce este situata lateral de trohlee. El raspunde fosetei articulare de pe capul radiusului. Sa ntu l  i n t e r m e d i a r separa trohleea de capitul. Capitulul este articular, raspunzand marginii fosetei articulare de pe capul radiusului.2. Fose - sunt in numar de trei: fosa coronoida, fosa radiala si fosa olecraniana. 

Fosa co ronoida este situata deasupra trohleei, pe fata anterioara a epifizei, in ea patrunzand procesul coronoidian al ulnei, in miscarile de flexiune ale antebratului.Fosa radiala este situata deasupra capitulului, in ea patrunzand capul radiusului, in miscarile de flexiune.Fosa olecraniana este situata deasupra trohleei, pe fata posterioara a epifizei, in ea patrunzandolecranul, in miscarile de extensiune ale antebratului. B. Epicondilii sunt doua proeminente, care servesc pentru insertii musculare, unul fiind medial, iar altul lateral.Epicondilul medial este o puternica proeminenta triunghiulara, la care se termina creasta supracondiliana mediala a diafizei, ce se poate explora prin inspectie si palpare. Fata lui posterioara prezinta santul nervului ulnar pe unde trece nervul omonim. Pe epicondilul medial se insera muschii pronatori si flexori ai antebratului, muschii mainii si degetelor (rotundul pronator, flexor radial al carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului, flexor superficial al degetelor).Epicondilul lateral este mai mic decat cel medial, la el terminandu-se creasta supracondiliana laterala a diafizei. Acesta se poate explora prin inspectie si palpare, fiind un reper important (ca si epicondilul medial) pentru proiectia formatiunilor de la nivelul antebratului. Pe epicondilul lateral se insera muschii supinatori si extensori ai antebratului, muschii mainii si degetelor (scurt extensor radial al carpului, supinator extensor al degetelor, extensor al degetului mic,extensor ulnar al carpului, anconeu).La aproximativ 5-6 cm pe marginea mediala, deasupra epicondilului medial se gaseste in mod inconstant o apofiza triunghiulara, numita procesul supracondilian (aceasta apofiza se regaseste in aproximativ 1% din cazuri) . Procesul supracondilian este legat de epicondil printr-o bandeleta fibroasa, formand astfel un inel osteofibros, prin care trec nervul median si artera brahiala.

Torsiunea humerusuluiAxul transversal al capului humerusului si cel al condilului numeral nu se afla in acelasi plan frontal. La adult ele formeaza un unghi ascutit, are 14-20grade si este deschis lateral, denotand torsiunea osului. La nou-nascut unghiul are aproximativ 60 de grade.

Antebratul are doua oase paralele: ulna (situat in prelungirea degetului mic) si radius (situat in prelungirea policelui ). Aceste doua oase se articuleaza prin epifizele lor, ramanand insa distantate la nivelul diafizelor printr-un spatiu eliptic (denumit spatiul interosos). Examinate pe scheletul articulat, se observa ca radiusul depaseste ulna prin epifiza lui inferioara si este depasit de aceasta prin epifiza superioara. Ca urmare, ulna precumpaneste in formarea articulatiei cotului, iar radiusul in formarea articulatiei radiocarpiene. Diafizele celor doua oase sunt prismatice triunghiulare, fiecare prezentand deci trei fete si trei margini. 

Orientarea acestor elemente descriptive este usor de retinut, daca tinem seama de aceasta forma prismatic-triunghiulara a diafizelor, ce se privesc printr-una din marginile lor, numite margini interosoase. Acestea delimiteaza spatiul interosos.

1. ULNA este un os lung si pereche, situat in partea mediala a antebratului, in prelungirea degetului mic. Pe scheletul articulat el este putin oblic (de sus in jos si medio-lateral), formand cu humerusul un unghi cu deschiderea laterala.CORPUL este putin concav inainte, prezentand trei fete si trei margini.

Fata anterioara prezinta gaura nutritiva, in partea superioara a fetei inserandu-se muschiul flexor profund al degetelor, iar in partea inferioara muschiul patrat pronator.Fata posterioara este strabatuta in treimea superioara de o linie oblica in jos si medial. Deasupra acestei linii  oblice se delimiteaza o suprafata triunghiulara, ce este loc de insertie pentru muschiul anconeu. Portiunea inferioara este impartita si ea printr-o linie verticala, intr-o fasie mediala si o fasie laterala. Pe fasia mediala a fetei posterioare se insera muschiul extensor ulnar al carpului iar pe cea laterala se insera sus muschiul supinator, iar mai jos muschii lung abductor al policelui, scurt extensor al policelui, lung extensor al policelui si extensorul indicelui. 

Fata mediala este larga in portiunea superioara, ingustandu-se in partea inferioara, fiind de altfel palpabila sub piele.

Marginea anterioara este bine pronuntata, incepand de la procesul coronoid si terminandu-se la procesul stiloid.Marginea posterioara proemina sub piele. Marginea pleaca de pe olecran, descinde sub forma unei creste sinuoase (de forma unui S), si dispare apoi in treimea inferioara a diafizei.Marginea laterala sau interosoasa da insertie membranei interosoase. Aceasta membrana uneste corpurile celor doua oase ale antebratului (ulna si radius). In sus, membrana se bifurca si delimiteaza o suprafata triunghiulara, in care este situata incizura radiala a epifizei proximale. Ramura de bifurcatie posterioara este numita in termeni medicali creasta muschiului supinator pentru insertia muschiului omonim.

Extremitatea sau epifiza superioara este formata din doua proeminente osoase: o proeminenta verticala (numita olecran) si o proeminenta orizontala (numita procesul coronoid). Cele doua proeminente formeaza intre ele un unghi drept si circumscriu o cavitate articulara ce priveste anterior, numita scobitura trohleara. Aceasta scobitura trohleara se articuleaza cu trohleea humerusului si prezinta o creasta anteroposterioara, ce raspunde santului de pe trohleea humerusului. Pe partea laterala a procesului coronoid se gaseste o fetisoara articulara semilunara (numita incizura radiala sau scobitura radiala) care se articuleaza cu capul radiusului. Dedesubtul procesului coronoid se gaseste tuberozitatea ulnei (pe care se insera muschiul brahial). Olecranul se palpeaza cu usurinta pe fata posterioara a articulatiei cotului, pe acesta inserandu-se muschiul triceps brahial.

Extremitatea sau epifiza inferioara prezinta doua formatiuni: capul si procesul stiloid. Aceste doua formatiuni se palpeaza usor sub piele.1.Capul reprezinta un segment de cilindru. Suprafata laterala a acestuia se numeste circumferinta articulara si se articuleaza cu incizura ulnara a radiusului. Fata inferioara a capului intra in contact cu discul fibrocartilaginos al articulatiei radioulnare distale.2. Procesul stiloid este situat pe partea mediala a capului, fiind o prelungire conoida, cu varful in jos. Intre cap si procesul stiloid se formeaza un sant (situat pe fata posterioara a osului) prin care trece tendonul muschiului extensor ulnar al carpului

2. RADIUSUL este un os lung si pereche, situat la partea laterala a antebratului, in dreptul policelui. Prezinta ca elemente de studiu un corp si doua epifize.Orientare: Se asaza in jos extremitatea cea mai voluminoasa, posterior fata ei prevazuta cu santuri, lateral procesul descendent al acestei extremitati.

CORPUL este prismatic triunghiular si, ca atare, are trei fete (fata anterioara, posterioara si laterala) si trei margini (marginea anterioara, posterioara si mediala). Corpul este palpabil in jumatatea lui inferioara. Fata anterioara este ingusta in portiunea superioara, pe ea gasindu-se gaura nutritiva. In portiunea superioara a fetei anterioare se insera muschiul flexor lung al policelui, iar in portiunea inferioara muschiul patrat pronator.Fata posterioara este rotunjita in portiunea superioara, unde raspunde muschiului supinator. Fata posterioara este plana si usor excavata in restul intinderii, unde se insera muschiul lungul abductor si scurtul extensor ai policelui.Fata laterala prezinta la partea mijlocie o tuberozitate pronatorie (pentru insertia muschiului rotund pronator). Deasupra rugozitatii, fata laterala este acoperita de muschiul supinator, care la acest nivel este strabatut de ramura profunda a nervului radial. Fracturile osului la acest nivel pot intersecta nervul, acest raport avand o mare importanta practica..Marginea anterioara este pronuntata in partea superioara, insa dispare in treimea inferioara.Marginea posterioara exista numai in portiunea mijlocie.Marginea mediala sau interosoasa este ascutita si se termina in partea inferioara a corpului, bifurcandu-se si delimitand astfel o suprafata triunghiulara. La baza acestui triunghi se gaseste scobitura (sau incizura ulnara) a radiusului. Pe marginea mediala se prinde membrana interosoasa.

Extremitatea sau epifiza superioara (proximala) este compusa din trei elemente: capul,colul si tuberozitatea radiusului.1.Capul este un segment de cilindru plin, mai inalt in portiunea mediala. Fata lui superioara prezinta o depresiune, numita foseta capului radial care raspunde capitulului humerusului. Circumferinta capului raspunde scobiturii radiale de pe ulna. Cand se executa miscari de rotatie ale antebratului, capul se poate palpa sub epicondilul lateral al humerusului.2. Colul este portiunea ingusta care leaga capul de corp si este oblic indreptat de sus in jos si latero-medial, formand cu capul un unghi deschis lateral.3. Tuberozitatea radiusului este o proeminenta ovoidala, situata sub col, pe ea inserandu-se muschiul biceps brahial.

Extremitatea sau epifiza inferioara (distala) este comparata cu o piramida trunchiata, ce prezinta patru fete si o baza, ea putandu-se explora aproape in intregime. Fata mediala a epifizei prezinta scobitura ulnara destinata articularii cu capul ulnei.Fata laterala prezinta un sant pentru trecerea tendoanelor muschilor lung abductor si scurt extensor ai policelui. Aceasta fata se continua in jos cu procesul stiloid. Procesul stiloid se poate inspecta si palpa, coborand mai jos decat procesul stiloid al ulnei.Fata posterioara prezinta mai multe creste verticale, care delimiteaza santuri. Prin santuri aluneca tendoane ale muschilor extensori ai manii si ai degetelor. La mijlocul fetei posterioare se gaseste o creasta verticala (adesea palpabila sub piele) numita tuberculul dorsal care o imparte in doua santuri. Lateral de tubercul se afla un sant prin care trec tendoanele muschilor extensori radiali ai carpului si medial de tubercul se afla alt sant subdivizat printr-o creasta verticala mai mica in alte doua santuri: un sant lateral mai mic pentru lungul extensor al policelui si un sant medial mai larg pentru tendoanele extensorului degetelor si extensorului indexului. Faţa anterioara este concava de sus in jos, dand insertie muschiului patrat pronator.Baza sau fata articulara carpiana are forma unui triunghi, al carui varf se prelungeste lateral pe procesul stiloid. Baza este subdivizata printr-o creasta antero-posterioara, in doua fete secundare: o fata laterala, triunghiulara, in raport cu scafoidul, si o fata mediala, patrulatera, in contact cu semilunarul.

OASELE MAINII Oasele mainii sunt formate din 27 de oase dispuse in trei grupe: carpul, metacarpul si oasele degetelor. Fata anterioara, concava, a mainii se numeste palma mainii, iar fata posterioara, convexa, dosul mainii.Marginea laterala, corespunzatoare policelui se numeste marginea radiala. Marginea corespunzatoare degetului mic se numeste marginea ulnara. Vom folosi acesti termeni la descrierea oaselor mainii.

OASELE CARPULUICarpul este format din opt oase dispuse pe doua randuri. In primul rand (randul proximal),  incepand de la police in directia degetului mic, se gasesc patru oase: scafoidul, semilunarul, piramidalul si pisiformul.In al doilea rand (sau randul distal), se gasesc in aceeasi ordine alte patru oase: trapezul, trapezoidul, capitatul si osul cu carlig.

Toate aceste oase au o forma aproape cubica. Fiecare os are o fata superioara (sau proximala), una inferioara (sau distala), o fata anterioara(palmara) si una dorsala . Totodata ele au o fata laterala (sau radiala) si una mediala sau ulnara.SCAFOIDUL (Os scaphoideum).Este cel mai lateralos al randului intai; a fost comparat cu o

luntre(Osnaviculare)din cauza concavitatii pe care o prezinta.Scafoidul are pe fata lui palmara tubercululscafoidu-lui(Tuberculum ossis scaphoidei).Scafoidul se articuleaza proximal cu radiusul, distalcu trapezul si trapezoidul, medial (ulnar) cu semilunarulsi cu osul capitat.Scafoidul se poate palpa pe fata anterioara, antero-medial fata de procesul stiloid al radiusului, deasupraregiunii tenare (mana fiind in extensiune).SEMILUNARUL (Os lunatum)isi datoreaza numeleformei sale. El se articuleaza proximal cu radiusul, distalcu osul capitat si osul cu carlig, lateral - cu scafoidul simedial - cu piramidalul.PIRAMIDALUL (Os triquentrum).isi datoreazanumele formei sale. El se articuleaza proximal cu capululnei (prin intermediul discului fibro-cartilaginos alarticulatiei radio-ulnare distale), distal cu osul cu carlig,lateral cu semilunarul. Fata anterioara a osului prezintao fetisoara articulara pentru pisiform.Piramidalul poate fi palpat pe partea dorsala, subprocesul stiloid al ulnei.PISIFORMUL (Os pisiforme)este un os lenticular,situat inaintea piramidalului, cu care se articuleaza.Se palpeaza usor, pe fata anterioara a palmei, deasupraregiunii hipotenare.TRAPEZUL (Os trapezium).Este primul os din randulal doilea. Fata lui anterioara prezinta un sant si t u b e r-culul trapezului(Tuberculum ossistrapezii).Trapezul se articuleaza proximal cu scafoidul.Fata lui distala are forma de sa si se articuleaza cumetacarpianul I; forma de sa imprima anumite caracteristicimiscarilor metacarpianului I si policelui. Trapezul searticuleaza medial cu trapezoidul si cu metacarpianul II.Osul se palpeaza in fundul tabacherei anatomice.TRAPEZOIDUL (Os trapezoideum)este foarteneregulat. El se articuleaza proximal cu scafoidul, distalcu metacarpianul II, lateral cu trapezul si medial cu osulcapitat.OSUL CAPITAT(Os capitatum)sau osul mare. Estecel mai voluminos os al carpului, prezentand un cap, uncol si un corp. El se articuleaza proximal cu semilunarul,distal cu metacarpienii II, III si IV, lateral cu scafoidul sitrapezoidul, medial cu osul cu carlig.OSUL CU CaRLIG (Os hamatum). Are forma uneipiramide, de pe a carei fata palmara pleaca un carlig(Hamulus ossis hamati).El se articuleaza proximal cusemilunarul, distal cu metacarpienii IV si V, medial cupiramidalul, lateral cu osul capitat.Carligul osului se poate palpa cu oarecare dificultatesub pisiform.Carpulprivit in totalitatea lui, prezinta doua fete:- dorsala, acoperita de muschii extcnsori ai mainii sidegetelor si- anterioara sau palmara, concava, care formeazasantul carpului(Sulcus carpi).Prin santulcarpului trec tendoanele muschilor flexori ai mainii si aidegetelor.santul carpian este marginit de doua eminente formateastfel: cea laterala de tuberculul scafoidului si tuberculultrapezului, iar cea mediala, de pisiform si de carligul osuluicu carlig. Pe viu, acest sant este transformat intr-un canalde catre retinaculul flexorilor, un ligament transversal.Osul central(Os centrale)este un os supranumerar, inconstant,situat intre osul capitat, scafoid si trapezoid.METACARPULMetacarpul constituie scheletul palmei si al dosului mainii;este format din cinci oase metacarpiene [Ossa metacarpi (Metacarpalid)I-V]. Numerotarea lor se face in sens radio-ulnar (latero-medial) de la I la V.Metacarpienii se pot explora usor, mai ales pe fata lor dorsala.Caractere generaleMetacarpienii sunt oase lungi si perechi; prezinta uncorp, o baza si un cap.1. C o r p u 1{Corpus metacarpale)este prismatictriunghiular si prezinta o fata dorsala, o fata laterala si ofata mediala.2. B a z a(Basis metacarpalis)este voluminoasa sise articuleaza cu oasele capului si cu metacarpienii invecinati.3. C a p u 1(Caput metacrpale)rotunjit se articuleazacu falanga proximala.Caractere proprii ale metacarpienilorMetacarpianul I.Este cel mai scurt si cel mai gros.Baza are forma de sa si se articuleaza cu trapezul, dar nuse articuleaza cu metacarpianul II.Metacarpianul II.Este cel mai lung. Baza se articu-leaza cu trapezul, trapezoidul si osul capitat, respectivcu metacarpianul III.Metacarpianul III [Os metacapales tertium(III)]. Bazaare un proces stiloid(Processus styloideus)indreptatlateral; baza se articuleaza cu osul capitat, respectiv cumetacarpienii II si IV.Metacarpianul IV.Baza se articuleaza cu osul capitatsi cu osul cu carlig, respectiv cu metacarpienii III si V.Metacarpianul V.Baza se articuleaza cu osul cu carlig,respectiv cu metacarpianul

IV.OASELE DEGETELOR (Ossa digitorum manus)Degetele sunt in numar de cinci, numerotate radio-ulnar (latero-medial) de la I la V Fiecare deget are cateun nume: p o 1 i c e(Pollex)indice(Index)mediu(Digitus medius)inelar (Digitusanularis)si m i c(Digitus minimus).Oasele care formeaza degetele se numesc falange(Phalanges).Se gasesc in total 14 falange, deoarece fiecaredeget are trei, in afara de police, care are numai doua.Falangele se pot explora cu usurinta.FALANGA PROXIMALa (Phalanx proximalis). Are caracterele unui os lung, ce prezinta un corp, o bazasi un cap.1. C o r p u 1(Corpus phalangis)turtit antero-posterior, are o fata anterioara sau palmara, plana si unadorsala, convexa.2. B a z a(Basis phalangis)prezinta o cavitatearticulara pentru capul metacarpianului.3. C a p u 1 sau t r o h 1 e e a[Caput (Trochlea) phalangis)] se articuleaza cu baza falangei mijlocii.FALANGA MIJLOCIE(Phalanx media)are si eacorp, baza si cap.1. C o r p u 1 este asemanator cu cel al falangeiproximale, dar mai scurt.2. B a z a prezinta o cavitate de receptie pentrutrohleea de pe capul falangei proximale.3. C a p u 1 - ca si cel al falangei proximale - areforma de trohlee pentru articularea cu falanga distala.FALANGA DISTALa (Phalanx distalis)are un c o r pfoarte redus.Bazaseamana cu cea a falangei mijlocii.Capul falangei distale are o fata dorsala ce raspundeunghiei, si o fata palmara pe care se gaseste o tuberozitaterugoasa in forma de potcoava(Tuberositas phalangisdistalis)care serveste ca suport pulpei degetului.Oasele sesamoide.in tendoanele sau in ligamenteledegetelor, dar mai ales in cele ale policelui, se intalnescfrecvent niste oase mici, netede, ovoidale, numite oasesesamoide(Ossa sesamoidea)