Amprenta este copia negativă a unor elemente componente ale câmpului protetic.

Amprentarea este o etapă clinică al cărei scop este înregistrarea şi transferul către laboratorul de tehnică dentară a unui set de date care să permită realizarea tratamentului stabilit (protetic, ortodontic, chirurgical).

Informaţii ce trebuie înregistrate şi transferate din cabinet în laborator în vederea realizării unui tratament protetic fix:

Morfologia dinţilor preparaţi

Raportul preparaţiilor cu parodonţiul marginal

Raportul dintre preparaţii

Raportul spaţiilor edentate cu preparaţiile

Morfologia dinţilor restanţi de pe aceeaşi arcadă cu preparaţiile

Raportul dintre dinţii preparaţi si dinţii restanţi de pe aceeaşi arcadă cu preparaţiile

Morfologia dinţilor arcadei antagoniste

Raportul dintre preparaţii şi suprafeţele ocluzale antagoniste

Metode de amprentare Metoda clasică

Metoda mecanică, mecano-electronică

Metoda optică, opto-electronică

Metoda clasică Cea mai veche, cea mai frecvent utilizată

Tehnici de amprentare clasică:

Metoda directă

Metoda indirectă

1. Amprenta unitară

2. Amprenta globală

3. Amprenta globală în ocluzie

4. Amprenta de situaţie

5. Amprenta de studiu

Metoda directă• presupune realizarea machetei viitoarei lucrări protetice

şi se realizează direct în cavitatea bucală de către medic.

• Indicaţii: preparaţii unice cavitare, corono-radiculare

• Materiale: ceară pentru inlay şi răşini acrilice autopolimerizabile

Amprenta unitară Este o metodă indirectă de amprentare

Indicată pentru preparaţii unice coronare sau corono-radiculare

Materiale: termoplastice şi elastomeri de sinteză din grupa siliconilor

Caracteristica de bază a acestei tehnici o constituie folosirea tubului de cupru (aluminiu) ca portamprentă

Amprenta globală Înregistrează într-o singură amprentă preparaţiile,

raportul preparaţiilor cu parodonţiul marginal, raportul cu dinţii vecini, raportul dintre preparaţii (eventual spaţiul edentat când e cazul)

Amprenta globală poate înregistra întreaga arcadă, sau doar un sector de arcadă în funcţie de tipul portamprentei

Tehnici de amprentă globală:

1. Amprenta globală cu ghidaj unitar

2. Amprentă globală fără ghidaj unitar

Amprenta globală cu ghidaj unitar Fiecare preparaţie se amprentează cu portamprentă

inel de cupru şi materiale termoplastice sau elastice

Variante de tehnică

1. Triplu amestec

2. Cu cofraj metalo-acrilic

3. Cu cape portamprentă

Amprenta globală fără ghidaj unitar Necesită aplicarea unor tehnici de evidenţiere a limitei

cervicale a preparaţiei plasate subgingival (tehnici de evicţiune gingivală)

Variante de tehnică:

1. Amprenta de spălare (wash technic)

2. Cu elastomeri injectaţi

3. Cu hidrocoloizi reversibili

Amprenta globală în ocluzie Permite înregistrarea tuturor datelor necesare pentru

transfer în laborator în vederea realizării lucrării protetice.

Se folosesc portamprente standard speciale care nu împiedică închiderea gurii în poziţia ocluzală stabilită de medic .

Materiale de amprentă recomandate: siliconii

Amprenta de situaţie Precizează poziţia amprentelor unitare faţă de

contextul general al arcadei.

Variante de tehnică:

1. Amprenta de poziţie: supraamprentă peste amprentele unitare

2. Amprentă globală peste cape de transfer (metalice sau acrilice) realizate după amprente unitare .

Amprenta de studiu Este o amprentă globală de arcadă completă înainte de

începerea tratamentului. Se obţin modele de studiu (maxilar şi mandibular) ce pot fi

utilizate pentru: Completarea examinării Precizarea diagnosticului Stabilirea planului de tratament Analiză ocluzală Realizarea lingurilor individuale Realizarea şabloanelor de ocluzie Protezare provizorie Modelare diagnostică în ceară Analiza la paralelograf

Modelul documentar Redă situaţia anterioară oricărui tratament (după

rezolvarea urgenţei şi a detartrajului supragingival) sau situaţia posttratament (protetic, ortodontic, chirurgical)

Modelul duplicat Este o copie a modelului de lucru după o amprentă cu

hidrocolizi reversibili, alginat sau siliconi. Deşi este utilizat mai ales în tehnologia protezelor scheletate poate fi folosit şi în tratamente protetice fixe.

Etapele amprentării Alegerea materialului de amprentare, a portamprentei

şi a tehnicii de amprentare

Pregătirea pacientului în vederea amprentării

Amprentarea propriuzisă

Controlul calitativ al amprentei

Dezinfecţia şi conservarea amprentei

Pregătirea amprentei în vederea turnării modelului

Calităţile unui material ideal de amprentă Durată şi conservare mare

Gust, miros plăcute sau neutre

Netoxic

Neiritant

Să necesite minimum de echipament

Reacţie de priză atermică

Timp de lucru convenabil

Elasticitate mare

Deformaţie permanentă redusă

Fidelitate în reproducerea detaliilor (≤ 25 microni pentru preparaţii şi ≤ pentru mucoasă)

Calităţile unui material ideal de amprentă Timp de priză scurt după aplicarea intraorală

Stabilitate dimensională

Culoare favorabilă pentru a putea fi controlată calitativ

Compatibilitate cu materialul de confecţionare a modelului

Preţ de cost în raport cu calitatea

Să permită dezinfecţia amprentei fără alterarea calităţii

Portamprentele Sunt suporturi rigide în care se aplică materialul de

amprentare în vederea plasării lui pe câmpul protetic

Caracteristici: Rigiditate

Să cuprindă în totalitate câmpul protetic

Să asigure un spaţiu uniform şi suficient pentru materialul de amprentă

Să asigure retenţia mecanică sau chimică pentru material

Să posede un mâner solid ce permite manipularea sigură şi să nu jeneze pacientul

Să prezinte stopuri pe faţa internă de grosime corespunzătoare grosimii minime a materialului.

Portamprentele Tipuri de portamprente:

Portamprente standard/ universale:

Pentru arcadă întreagă

Parţială (laterală sau frontală)

Cu circuit pentru apă (la amprenta cu agar-agar)

Portamprente individuale (de obicei de arcadă completă)

Portamprente de unică folosinţă / reutilizabile

Portamprente pentru amprentă globală în ocluzie

Portamprente metalice/ acrilice/ din materiale compozite/ polistiren/ material transparent

Evicţiunea gingivală Este necesară pentru a facilita accesul materialului de

amprentă subgingival când limita preparaţiei se află la acest nivel.

Prin evicţiune se asigură un spaţiu optim lipsit de fluide în momentul amprentării pentru a asigura dimensiunile minime ale materialului pentru o amprentă de calitate.

Metode de evicţiune gingivală Mecanice: inel de cupru pregătit pentru amprenta unitară

şnur de bumbac simplu, neimpregnat,

coroana provizorie

aţă de cusut piele neagră

Chimice Vasoconstrictoare (epinefrina) cu rezerve la pacienţii

hipertensivi, hipertiroidism)

Astringente: clorură de alaun, sulfat feric

Decongestionanţi nazali/ oftalmici

Metode de evicţiune gingivală Mecano-chimice:

Şnur de bumbac preimpregnat

Şnur de bumbac impregnat după aplicare

Inele impregnate

Benzi de retracţie Merocel

Hidrocoloid reversibil injectat

Chiuretaj rotativ gingival (cu freze speciale)

electrocauter