7/25/2019 Alcoolul Si Efectele Lui Asupra Inimii

1/4

Alcoolul si efectele lui asupra

inimii

Alcoolul poate fi considerat drogul cu cea mai frecvent utilizare din lume. La nivelglobal, mai bine de 2/3 dintre aduli consum alcool, iar dintre acetia aproximativ 10%sunt consumatori cronici (alcoolici). Abuzul de alcool este mai rspndit n rndulbrbailor.

Femeile sunt ns hotrte s recupereze teren, incidena consumului fiind n continucretere la sexul feminin.

Pragul de siguran al consumului de alcool nu este bine definit. Unele studii

epidemiologice sugereaz c se pot consuma 40 de grame de alcool pe zi de ctrebrbai i 20 de grame de ctre femei fr s fie pus n pericol sntatea. De obicei,10 grame de alcool echivaleaz cu 350 ml bere, 120 ml vin sau 30 de ml buturidistilate. Aceste limite sunt frecvent criticate, existnd mari variaii de la un individ laaltul. O sensibilitate mai mare la alcool apare la femei din cauza greutii corporale maireduse i a volumului de distribuie mai mic, dar i din cauza diferenei dintre sexe lasexul feminin, eficiena enzimelor hepatice ce metabolizeaz alcoolul este mai redus.

Din totalul cantitii de alcool ingerat, doar 2 10% se elimin nemetabolizat prin piele,

urin sau respiraie. Restul este metabolizat de ctre enzimele hepatice n acetaldehidtoxic i apoi acetat. Metabolizarea hepatic a alcoolului este asigurat de trei sistemeenzimatice: alcool dehidrogenaza din celulele hepatice, sistemul citocromului P450 dinmicrosomi i de ctre catalaz. Primele dou sisteme au variaii semnificative de la unindivid la altul, explicnd astfel rezistena diferit la consumul de alcool.

Dup consumul de alcool, respectiv absorbia sa la nivelul stomacului i a intestinuluisubire, principalele organe afectate sunt cele cu un debit sangvin ridicat i cu ocantitate mare de ap: inim, ficat, creier sau muchi scheletic. n afar de efecteletoxice produse de acetaldehid i acetat, alcoolul genereaz i tulburri nutriionale:caren de tiamin i afecteaz metabolismul acidului folic.

Pentru inim, alcoolul este teratogen, produce cardiomiopatie dilatativ, tulburri deritm, moarte subit i ntreine hipertensiunea arterial. Evidenierea consumului dealcool la bolnavi este dificil, deoarece acetia tind s ascund acest aspect, astfelterapia medicamentoas va fi direcionat greit. Totui, la un individ se poatedemonstra consumul de alcool prin dozarea GGT-ului i alte analize medicale.

7/25/2019 Alcoolul Si Efectele Lui Asupra Inimii

2/4

Asocierea dintre hipertensiune arterial i consumul abuziv de alcool a fost semnalatprima dat la nceputul secolului XX i este documentat de numeroase studii cestabilesc o legtur ntre consumul de alcool i creterea tensiunii arteriale. Unele studiiau demonstrat o rat mai redus a hipertensiunii arteriale printre consumatorii de alcoolce nu depesc 40 g/zi, comparativ cu persoanele ce nu consum alcool deloc.

n prezent, abuzul de alcool este cea mai frecvent cauz de hipertensiune arterialreversibil i cea mai comun motivare a rezistenei hipertensiunii arteriale la tratament.Peste 10% dintre brbaii diagnosticai cu hipertensiune arterial au avut drept cauzpentru producerea bolii consumul abuziv de alcool, iar abstinena duce la ameliorareavalorilor tensionale.

Mecanismele prin care alcoolul reuete s mreasc valoarea tensiunii arteriale nusunt pe deplin elucidate, se consider c inhibiia transportului de sodiu prin membran,urmat de ptrunderea masiv a calciului n celul i pierderea magneziului celular, ar fiunul dintre mecanismele de producere a hipertensiunii arteriale.

Pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale provocat de consumul de alcool suntnecesare informaii de la pacient, mai ales la brbaii obezi cu hipertensiune rezistentla tratament. Sevrajul alcoolic este obligatoriu la alcoolicii cronci, manifestat printulburri psihotice, hepatice i creterea tensiunii arteriale (inut sub control printratament). La hipertensivi este recomandat limitarea consumului de alcool la maxim 40g/zi.

.Tulburrile de ritm ce apar din cauza consumului de alcool sunt extrasistola cardiac,

tahicardia paroxistic supraventricular, fibrilaia i flutterul atrial, mai rar aparextrasistole ventriculare i fibrilaie ventricular. De obicei, apare fibrilaia atrialparoxistic n urma unui abuz de alcool comis la sfrit de sptmn sau ntr-o zi deodihn. Aritmia dispare spontan dup o perioad de abstinen, dar reapare larepetarea abuzului de alcool. Acest mod de producere a aritmiei a fost denumit holidayheart syndrome. Uneori, pentru a opri aritmia este necesar un oc electric, iarrepetarea consumului duce la reapariia episodului aritmic.

Studiile clinice au artat c la alcoolicii cronici riscul de apariie al aritmiilorsupraventriculare este de 2,6 ori mai mare dect la neconsumatori. Alcoolul este unfactor agravant al fibrilaiei atriale, precipitarea crizei aprnd la 35% din pacieni sau la

7/25/2019 Alcoolul Si Efectele Lui Asupra Inimii

3/4

60% dac se exclud persoanele cu vrst mai mare de 65 de ani. Abuzul de alcool esteconsiderat a fi i un factor de risc i pentru reapariia fibrilaiei atriale.

La producerea aritmiilor cardiace avnd drept cauz consumul de alcool staudezechilibrele electrolitice produse de alcool, eliberarea de catecolamine, mai vizibil n

timpul sindromului de abstinen i apariia unor focare de fibroz n muchiul cardiac.Sindromul apneei de somn este frecvent ntlnit la alcoolemii mai mari de 0,8 g/l,producnd i tulburri de ritm cardiac pe lng perioadele de apnee.

Moartea subita fost asociat cu consumul de alcool n experimentele pe animale, dari ca urmare a statisticilor provenite de la autopsiile medico-legale. Acestea atribuiealcoolului rolul de factor inductor n 5 17% dintre cazurile de moarte subit. Alte

afeciuni asociate, constatate frecvent la autopsie sunt alcoolemia crescut, steatozahepatic sau focare de necroz i fibroz n muchiul cardiac.

7/25/2019 Alcoolul Si Efectele Lui Asupra Inimii

4/4