Albire Interna

8/13/2019 Albire Interna

1/14

albirea interna

Unul din motivele frecvente pentru care pacientul se prezinta la medicul

dentist sunt modificrile de culoare la dinii anteriori . Cea mai mare parte a

pigmentrilor poate fi ndeprtat prin profilaxie de rutin, prin periaj profesional,

iar discromiile profunde (extinseci sau intrinseci) prin tehnici de albire.

Noile tratamente de albire care utilizeaz tehnicile cu laser i cu ultraviolete

sau plasm sunt mult mai scurte ca durat i confer pacientului comfort att n

timpul tratamentului, prin absena senzaiei dureroase, ct i prin rezultatele rapide

i durabile obinute. Adugarea n produsele de albire a fosfatului de calciu amorf,

a reprezentat un mare ctig mai ales pentru structura dentar, care o dat cu

fenomenul de albire va suferi i o remineralizare sau o refacere aproape restitutio

ad integrum a hidroxiapatitei din smal.

Aspectul estetic i sntatea i frumuseea dinilor sunt azi o carte de vizit

pentru pacieni , de aceea tratamentele de albire a dinilor devitali au devenit o

practic obijnuit . De obicei tratamentul de albire intern se asociaz cu albirea

extern , pentru a bine rezultate maxime .

Ce reprezinta estetica dentara?

Cosmetica /estetica dentarareprezinta in ziua de astazi un sinonim pentru

stomatologie moderna de ultima ora, imbinand arta si stiinta in acelasi timp.

Materialele si tehnologia actuala permit realizarea unor restaurari extreme de

precise si de estetice indiferent de amploarea interventiei necesare, dar nu trebuie

sa uitam ca in orice tratament trebuie sa primeze sanatatea orala si

functionalitatea optima a aparatului dento-maxilar. Pacientii isi vor dori

intotdeauna rezolvarea problemelor dentare, dar si un aspect armonios care sa nu


2/14

tradeze prezenta unor restaurari protetice. Nimeni nu-si mai doreste restaurari

dentare metalice cenusii sau aurii, iar evolutia tehnologiei poate indeplini cu

success cerintele estetice actuale. Nu uitati insa, ca estetica dentara presupune o

evaluare amanuntita a situatiei fiecarui caz in parte,deorece succesul pe termen

lung al frumosului rezultat obtinut depinde de sanatatea si functionalitatea optima a

intregului sistem (dinti, muscatura, musculature facial si articulatie temporo-

mandibulara).

Albirea dentara

Albirea dentara reprezinta o modalitate relativ simpla si rapida de modificare a

culorii si stralucirii dentare prin utilizarea unui gel pe baza de peroxid de hidrogen

aplicat pe dinti in urma unei igienizari profesionale preliminare. Rezultatul de cele

mai multe ori spectaculos al tratamentului ii va determina pe pacienti sa-si

analizeze mai frecvent si cu mai mare atentie zambetul, si de asemeni, sa-si

monitorizeze sanatatea dentara si gingivala pentru intretinerea aspectului ingrijit si

atractiv obtinut.

Ce factori cauzeaza colorarea dintilor?

Nuanta de baza: Culoarea este stabilita genetic si este determinata inproportie de 90% de culoarea dentinei, acel strat interior al dintelui localizat

sub invelisul de smalt. Din acest motiv, simpla igienizare profesionala

(detartraj, lustruire) nu face decat sa indeparteze pigmentatiile extrinseci ale

dintelui (tartru, pete) localizate la suprafata, fara a avea influenta asupra

stratului profund care de fapt este cel care influenteaza major culoarea de

baza. Efectul albirii depinde de culoarea de pornire a dintelui, fiecare dinte

atingand un prag maxim de albire dincolo de care orice procedura

suplimentara de albire este inutila. Cel mai bine raspund la albire dintii cu

tenta galbena, iar cei mai refractari la tratament sunt dintii cu tenta cenusie.


3/14

Varsta: Exista o corelatie directa intre culoarea dintelui si varsta. Odata cuinaintarea in varsta, dentina, structura responsabila de 90% din culoarea

dintelui, se sclerozeaza si se opacifiaza dand dintelui un aspect tern, mai

inchis si lipsit de transparenta. Dupa varsta de 20 de ani, dintii incep deja sa

aiba un colorit galbui, faza in care albirea da rezultate foarte bune. Dupa 40

de ani, galbuiul se apropie tot mai mult de maroniu si dintele devine mai

opac, dar cu toate aceste modificari tratamentul poate da rezultate foarte

bune datorita modificarii stralucirii. Transparenta/transluciditatea este

singura trasatura care nu poate fi corectata prin nici o tehnica de albire.

Deprinderile in alimentatie: consumul obisnuit de vin rosu, cafea, ceai,coca-cola, morcovi, portocale si alte bauturi si mancaruri colorate cauzeaza

pete considerabile de-a lungul anilor. In plus, mancarurile acide ca citricele

si otetul contribuie la eroziunea smaltului. Ca rezultat, suprafata dintilor

devine mai transparenta si dentina galbuie iese in evidenta.

Obiceiul fumatului:Nicotina lasa depozite maronii care se absorb incet instructura dintelui.

Medicamentele/chimicalele: Consumul de tetraciclina in timpul formariidintelui produce pigmentatii intrinseci: striuri cenusiu inchis sau maronii

care sunt foarte dificil de indepartat. Consumul excesiv de fluor poate cauza

fluoroza caracterizata prin pigmentatii albe sau chiar maronii in cazuri

extreme.

Pierderea vitalitatii dentare

Cauzele intrinseci ale coloraiilor locale

Necroza pulpar


4/14

Iritarea bacterian, mecanic, sau chimic a pulpei poate determina n timp necroz

tisular, elibernd produi nocivi ce pot penetra tubulii dentinari, colornd dentina

nconjurtoare. Gradul de colorare este strns legat de timpul ct dintele a fost

necrotic. Cu ct compuii colorani stau mai mult n camera pulpar, cu att gradulde colorare crete. Aceast colorare poate fi tratat de obicei intracoronar.

Hemoragia intrapulpar

Extirparea pulpar sau trauma dentar sever poate determina o hemoragie la

nivelul camerei pulpare cauzat de ruptura vaselor sanguine. Componentele

sanguine curg n tubulii dentinari, determinnd colorarea dentinei nconjurtoare.

Iniial, se poate observa o virare temporar a culorii coronare nspre roz. Aceasta

este urmat de hemoliza celulelor roii. Gruparea hem eliberat se combin apoi cu

esutul pulpar n putrefacie, formnd fierul. Fierul poate fi convertit de sulfaii de

hidrogen ce sunt produi de bacterie n sulfai de fier colorai, determinnd

colorarea dintelui n gri. Aceti produi pot penetra adnc tubulii dentinari,

determinnd colorarea ntregului dinte.

Grossman a susinut n 1943 c gradul de penetrare al dentinei determin gradul de

colorare, dei nu avea suport tiinific pentru a argumenta aceast ipotez. Studii in

vitro au demonstrat recent c cea mai important cauz a colorrii dinilor

traumatizai noninfectai este reprezentat de acumularea hemoglobinei moleculare

sau a altor molecule de hematin. n absena infeciei, eliberarea fierului de ctre

inelul protoporfirinic este un eveniment puin probabil, deoarece nu sunt recii

cauzate de produii bacterieni. O nelegere a naturii coloraiilor dentare

consecutive traumatismelor este necesar realizrii agenilorde albire specifici.Dac trauma reprezint principala cauz a necrozei pulpare, colorarea se poate

agrava n timp. Totui, dei procesul de colorare nu poate fi inversat, dintele i

poate recpta nuana original. S-a demonstrat faptul c nuana roz cese observ

iniial consecutiv traumei poate dispare n 2-3 luni dac dintele este revascularizat.


5/14

esutul pulpar remanent consecutiv tratamentului endodontic

Aceleai evenimente ce caracterizeaz hemoragiile intrapulpare pot fi determinate

i de ctre extirparea pulpar i de eecul ndeprtrii tuturor constituenilor

pulpari. esutul restant din camera pulpar se desintegreaz treptat, i compuiivasculari pot penetra tubulii dentinari, determinnd coloraiile. Dac cavitatea de

acces este inadecvat, resturi pulpare pot rmne n interiorul camerei pulpare, n

special la nivelul coarnelor pulpare, determinnd coloraiile coronare.

ndeprtarea tuturor esuturilor i o albire corect intracoronar poate reprezenta un

succes n aceste cazuri, dar sunt etape ce pot fi evitate dac toi constituenii

pulpari sunt ndeprtai din cavitatea de acces.

Materialul endodontic

ndeprtarea incomplet a materialelor de obturaie i a sigilanilor, sau a unor

medicamente precum tetraciclina din camera pulpar pot determina coloraia

dinilor tratai endodontic. Aceasta reprezint un eveniment frecvent ce poate fi

prevenit prin ndeprtarea tuturor materialelor pn la un nivel sub nivelul osului.

Materialele de obturaie i medicamentele intracanalare sigilate n interiorul

camerei pulpare se gsesc n contact direct cu dentina, cteodat pentru o perioad

lung de timp, permind penetrarea la nivelul tubulilor dentinari. Aceste materiale

trebuie s aibe un contact direct cu dentina pentru o lung perioad de timp na inte

de a determina o modificare vizibil a nuanei dentare. Dei smalul nu este

penetrat, se poate observa o schimbare de culoare.

Dei albirea intracoronar reprezint tratamentul de elecie, prognosticul depinde

totui de tipul de sigilant i durata coloraiei. De exemplu, coloraiile datorateionilor metalici sunt greu de ndeprtat prin albire. Astfel, trebui acordat o atenie

deosebit ndeprtrii tuturor resturilor de materiale cu ajutorul unei freze nainte

de realizarea oricrei aciuni de albire.

Materialele de obturaie coronar


6/14

Microinfiltraiile restaurrilor vechi de compozit pot determina apariia unor

coloraii la nivelul marginilor obturaiei, i, cu timpul i la nivelul esuturilor

dentare. Amalgamul utilizat ca material de obturaie coronar definitiv consecutiv

tratamentului endodontic poate colora dentina n gri nchis, datorit compuilormetalici de culoare nchis. Utilizat pentru a reface accesul oral sau un defect de

dezvoltare la dinii anteriori, precum i la premolari, amalgamul poate colora dinii.

Acest tip de coloraie este dificil de ndeprtat, i tinde s reapar n timp.

Cteodat aspectul nchis al coroanei se poate datora obturaiei de amalgam ce

transpare prin structura dentar. n astfel de cazuri, nlocuirea amalgamului cu un

material estetic rezolv problema.

Pivoii metalici utilizai pentru reconstrucia bonturilor pot determina coloraii prin

transparena smalului, sau datorit ionilor metalici eliberai. n mod frecvent, la

ndeprtarea acestor restauraii se poate observa o dentin pigmentat.

Rezorbia radicular

Rezorbia radicular, dei clinic asimptomatic, se poate manifesta ocazional

printr-o pat roz la nivelul jonciunii amelocementare, ce poate ajuta la stabilirea

diagnosticului diferenial.

mbtrnirea (calcificarea distrofic)

n timpul procesului natural de mbtrnire, depunerea fiziologic de dentin

secundar afecteaz proprietile transmitoare de lumin ale smalului,

determinnd o colorare gradual, bazat pe ngustarea spaiului pulpar, ce

determin ngroarea stratului de structur dentar, ce afecteaz la rndul su

gradul de opacitate. n plus. Structura chimic a dintelui se schimb de -a lungultimpului.

Tehnicile de albire clinice pentru dinii tratai endodontic

Tratamentul preliminar


7/14

Este foarte important s se stabileasc nti cauza coloraiei. n primul rnd ar

trebui curat suprafaa dintelui pentru a determina gradul de coloraie extern.

Din aceast cauz, este foarte important s se realizeze o prim edin de

igienizare profesional, anterior nceperii edinelor de albire dentar. Pacientultrebuie informat despre faptul c rezultatele tratamentului de albire nu sunt

predictibile, i c nu se garanteaz recuperarea culorii n toate cazurile. n plus, ar

trebui oferite informaii despre difertitele etape ale tratamentului, posibilele

complicaii, i despre faptul c nu este suficient o singur aplicare a agentului de

albire. Este foarte important s realizm fotografii nainte i dup tratament, pentru

a-i arta pacientului rezultatele obinute la finalul tratamentului.

naintea tratamentului, ar trebui realizat o radiografie pentru a se verifica calitatea

obturaiei de canal. Restauraia nu ar trebui s previn doar trecerea

microorganismelor dincolode apex, ci i a produilor de albire, astfel nct s nu

realizm leziuni la nivelul esuturilor apicale. Astfel, o obturaie necorespunztoare

ar trebui nlocuit naintea albirii, iar noile materiale de obturaie ar trebui lsate s

se ntreasc pentru cel puin 7 zile nainte de nceperea procedurilor de albire.

Restaurrile deficitare ar trebui identificate i nlocuite, leziunile carioase ar trebui

restaurate. Dac restaurrile nu corespund nuanei dinilor, acestea ar trebui

nlocuote la finalul tratamentului cu materiale asemntoare dintelui albit. Nuana

final a dinilor consecutiv tratamentului de albire nu poate fi prezis, astfel nct

nu se poate alege nuana materialului de restaurare anterior albirii. Astfel, este

indicat s se trateze leziunile carioase, sau s se inlocuiasc restaurrile deficitare

la finalul albirii.

n plus, este important s folosim folia de dig oentru a izolat dintele tratat, astfel

nct s prevenim reinfectarea canalului, i pentru a apra structurile adiacente de

agentul de albire.

Tehnica Walking bleach


8/14

Prima descriere a tehnicii walking bleach a fost realizat de Marsh, ce a utilizat un

amestec de perborat de sodiu i ap distilat. n acest proces, amestecul a fost lsat

n cavitate pentru cteva zile, iar cavitatea de acces sigilat cu ciment provizoriu.

Amestecul de perborat de sodiu li ap a fost regndit de Spasser i modificat deNutting i Poe, ce au susinut utilizarea peroxidului de hidrogen 30% n locul apei

pentru a mbunti eficacitatea albirii. Un amestec de perborat de sodiu i ap sau

peroxid de hidrogen se utilizeaz n continuare pn n zilele noastre, fiind descris

ca i tehnic de succes pentru albirile intracoronale.

Prepararea cavitii pulpare

Anterior preparriii cavitii de acces, ar trebui s se aplice folia de dig pentru a

proteja structurile adiacente. Cavitatea de acces ar trebui realizat n asemenea fel

nct resturile materialelor de restaurare, de obturaie de canal, sau pulpa necrotic

s poat fi ndeprtate n ntregime. Din aceast cauz, n mod special la dinii

frontali maxilari, trebuie incluse coarnele pulpare meziale i distale n cavitatea de

access, deoarece acestea conin resturi pulpare necrotice ce pot determina apariia

coloraiilor. n plus, este recomandat curarea cavitii pulpare cu hipoclorit de

sodiu. Unele studii au artat c, condiionarea dentinei cu acid ortofosforic 37%

ndeprteaz stratul de rumegu dentinar, deschiznd tubulii dentinari. Aceasta

nlesnete penetratrea agenilor de albire n tubulii dentibari, crescnd eficiena. Se

recomand de asemenea curarea cavitii pulpare cu alcool anterior aplicrii

agentului de albire pentru a deshidrata dentina i a reduce tensiunea de suprafa;

n consecin, agentul de albire va penetra dentina cu o uurin mai mare, avnd o

eficien crescut.Sigilarea cervical

Obturaia de canal ar trebui redus pn la 1-2mm sub jonciunea amelocementar.

Acest lucru se poate realiza utiliznd o sond parodontal plasat la nivelul

cavitii pulpare. Pentru a ndeprta materialul de obturaie, se poate utiliza o frez


9/14

Gates-Glidden. Este important s se curee bine suprafeele cavitii de resturile de

material de obturaie, deoarece prezena acestor materiale ar putea influena n mod

negativ rezultatul agentului de albire.

Obturaia de canal nu previne difuzarea agentului de albire din camera pulpar lanivelul foramenului apical. Hansen-Bayless i Davis au artat c este necesar

aplicarea unei baze ce previne penetrarea radicular a agenilor de albire. Astfel,

este esenial sigilarea rdcinii, ce se poate realiza cuo varietate de materiale cum

ar fi cimenturile ionomere de sticl, materialele de restaurare provizorie, rinile

compozite, materiale rinice de obturaie temporar activate foto (Fermit),

cimentul oxid de zinc-eugenol sau fosfat de zinc.

Materialele de sigilare temporar trebuie ndeprtate naintea restaurrii finale a

cavitii de acces. Rotstein a demonstrat c un strat de ciment glas-ionomer de

2mm grosime este eficient n prevenirea penetraiei soluiei de peroxid de hidrogen

30% n canalul radicular. Astfel, utilizarea unui material ca i baz n timpul albirii

prezint avantajul c poate fi utilizat ca baz i pentru restaurarea final.

Materialul de sigilare ar trebui s ajung la nivelul ataamentului epitelial sau al

jonciunii amelo-cementare, astfel nct s mpiedice scurgerea agenilor de albire

n parodoniu. Forma sigilrii cervicale ar trebui s fie similar cu conturul

anatomic extern.

Aplicarea materialului de albire

Perboratul de sodiu (tetrahidrat) n amestec cu apa distilat n raport de 2:1 (g/mL)

reprezint un amestec optim. n cazul coloraiilor severe, se poate folosi peroxidul

de hidrogen 3% n locul apei. Agentul de albire poate fi aplicat cu un fuloar de

amalgam sau plugger, i ar trebui schimbat odat la 3-7 zile. Succescul

tratamentului se observ dup 2-4 edine, n funcie de severitatea coloraiei.

Pacientul ar trebui instruit s evalueze culoarea dintelui zilnic, i s revin cnd

este satisfcut de culoare pentru a evita supra-albirea


10/14

Obturaia provizorie

Anterior aplicrii agentului de albire, marginile smalului ar trebui gravate cu acid

ortofosforic 37% pentru a realiza o obturaie temporar adeziv. Tehnica walking

bleach necesit o sigilare a cavitii cu rin compozit sau compomer pentru a ise asigura eficacitatea i a se evita scurgerea agentului de albire n cavitatea oral.

Acest lucru nu se poate garanta dac se utilizeaz material de obturaie temporar.

n plus, o sigilare corespunztoare previne reinfecia dentinei cu microorganisme i

reduce riscul reapariiei coloraiei. Este destul de dificil de aplicat un material de

obturaiei peste un agent de albire de consisten redus. O bulet de vat

impregnat n bondung, aplicat deasupra agentului de albire, i fotopolimerizat,

simplific plasarea materialului de restaurare. Restaurarea provizorie ar trebui s

fie ataat doar de marginile de smal ale cavitii de acces. Pe parcursul acestei

faze a tratamentului. Camera pulpar este umplut cu agentul de albire i nu cu un

material de restaurare adeziv, astfel nct exist riscul fracturrii dintelui.

Restaurarea cavitii de acces i radiografie postoperatorie

Consecutiv albirii, cavitatea de acces ar trebui restaurat cu o rin compozit, ce

este lipit adeziv. Acest aspect mpiedic recontaminareacu bacterii i substane

colorante, i mbuntete stabilitatea dintelui. Rezistena adeziunii la structurile

albite este temporar redus, fiind observat faptul c resturi de peroxid sau oxigen

inhib polimerizarea rinilor compozite. Acest aspect poate fi corectat prin

bizotarea marginilor cavitii, sau prin pretratarea smalului cu ageni deshidratani

cum ar fi alcoolul sau adezivii pe baz de aceton. Pentru a dizolva resturile de

peroxid, cavitatea poate fi curat cu hopoclorit de sodiu. n mod optim, ar trebuis se atepte rei sptmni de la finalizarea albirii, anterior plasrii obturaiei de

compozit. n acest timp, structurile dentare se pot rehidrata, se urmrete culoarea

dintelui, care ar trebui s fie stabil n timp, iar cavitatea esteumplut cu hidroxid


11/14


12/14

peroxidul de hidrogen la concentraii mari (15-35%). Gelul de albit este aplicat

ntr-o gutier, n contact direct cu dintele, care este izolat cu folie de dig, sau prin

alte metode, fr a se realiza o cavitate de acces. Ali autori recomand crearea

unui orificiu, astfel nct gelul din gutier s ajung i la camera pulpar. Aceasttehnic presupune unele riscuri o cavitate de acces nesigilat permite ptrunderea

bacteriilor i a petelor la dentin. Chiar i n prezena unei obturaii de canal

corespunztoare, se poate observa infiltraia bacterian.

Aceast tehnic este recomandat n momentul n care tehnica walking bleach

nu a dat rezultate satisfctorii dupa 3-4 aplicaii.

Prognosticul dinilor devitali albii

n ciuda rapoartelor clinice, exist puine studii bazate pe eviden despre albirea

dentar. Majoritatea artricolelor semnaleaz rezultate satisfctoare consecutiv

albirii dentare, dinii colorai ajungnd s prezinte aceeai nuan cu dinii vecini

sntoi. Totui, ocazional se pot observa nnegriri la dinii albii intern, ce se

datoreaz probabil difuzrii substanelor colorante sau a bacteriilor la nivelul

gurilor marginale dintre materialul de obturaie i dinte. Este de notat faptul c

opinia pacientului referitoare la succesul tratamentului este adesea mult mai

pozitiv dect a medicului dentist.

Unii autori sunt de prere c dinii ce prezint coloraii vechi, rspund mai greu la

tratament dect dinii ce abia s-au colorat. Coloraiile determinate de materialele de

restaurare au un prognostic incert unii ioni metalici (mercur, argint, cupru, iod)

sunt foarte greu de ndeprtai. Brown a artat c dinii colorai n urma

traumatismelor sau a necrozelor rspund n proporie de 95% la tratament, spredeosebire de dinii colorai de medicamente sau restaurri, ce rspund mai greu la

tratament. Exist o diferen de opinie n ceea ce privete prognosticul pe termen

lung al dinilor ce rspund rapid la tratament.

Complicaii i riscuri


13/14

Albirea poate prezenta efecte adverse, att locale ct i sistemice (toxicitate,

eliberarea radicalilor liberi). Posibilele efecte locale sunt reprezentate de lezarea

esuturilor dure dentare, a mucoasei, sensibilitate dentar, interferena cu

mecanismul de adeziune, riscul rezorbiei cervicale externe.Unul din principalele efecte adverse locale este reprezentat de modificrile de la

nivelul smalului i a dentinei, n special reducerea duritii smalului. Se

speculeaz asupra faptului c agenii de albire modific componena chimic a

structurilor dentare. Radicalii liberi eliberai n timpul descompunerii moleculelor

de albire ar putea fi activi mpotriva moleculelor pigmentare.

Iritaii chimice ale mucoasei se datoreaz agenilor activi ai materialului de albire.

Aceste iritaii sunt adesea uoare i tranzitorii.

Rezorbia cervical extern reprezint o complicaie serioas consecutiv

proedurilor de albire intern. Rezorbia cervical reprezint o resorbie extern de

origine inflamatorie determinat de traum sau albire intracoronar.

Mecanismul resorbiei dinilor albii nu a fost nc elucidat pe deplin. Se

speculeaz faptul c peroxidul de hidrogen poate difuza prin tubulii dentinari,

cement i ligament parodontal, atingnd osul. Difuzarea peroxidului de hidrogen la

esuturile cervicale este crescut de anumii factori. Pacienii ce au beneficiat de

tratament de albire la vrste fragede prezint mai des rezorbie extern. O

explicaie posibil este faptul c peroxidul de hidrogen penetreaz mai uor tubulii

dentinari deschii ai dinilor tineri, ajungnd mai rapid n parodoniu. Aplicarea

cldurii (metoda termocatalitic) duce la deschiderea tubulilor dentinari, facilitnd

difuzarea moleculelor la nivelul dentinei. n plus, aplicarea cldurii renereazradicali hidroxili din peroxidul de hidrogen ce sunt extrem de reactivi, cunoscut

fiind faptul c acetia degradeaz componente ale esutului conector.

n consecin, metoda termocatalitic este evitat n prezent, datorit riscului de

rezorbie radicular extern asociat ci aplicarea cldurii. n schimb, tehnica


14/14

walking bleach cu soluie de perborat de sodiu- hidrogen nu a determnat rezorbii

cervicale. Acest lucru se poate datora faptului c perboratul de sodiu inhib funcia

macrofagelor stimulatoare de rezorbia osoas osteoclastic i de distrugerea

dentinei i cementului indus de un proces litic n esutul parodontal.n cazul rezorbiei cervicale, este recomandat tratamentul cu hidroxid de calciu

pentru recalcificare. Deasemenea, rezorbiile cervicale se pot trata cu restaurri

direct consecutive realizrii accesului chirurgical la nivelul defectului.

Alte efecte adverse ale agenilor de albire sunt reprezentate de creterea

solubilitii materialelor de restaurare, scderea duritii smalului ce determin

apariia infiltraiilor marginale.

n concluzie, albirea este un adjuvant important i de valoarea al tratamentului

endodontic. Diagnosticul corect, selectarea judicioas a materialelor de albire,

tehnica de plasare, i nelegerea interaciunilor biologice cu esuturile moi i

dure reprezint factori ce determin nu numai succesul imediat ci i pe cel pe

termen lung, sigurana i satisfacia pacientului.

Bibliografie

1. Truman J. Bleaching of non-vital discoloured anterior teeth. Dent Times

1864;1:6972.

2. Howell RA. Bleaching discoloured root-filled teeth. Br Dent J 1980;148:159

3. Dwinelle WW. Ninth annual meeting of American Society of Dental Surgeons: article X. Am

J Dent Sc 1850;1:5761.

4. Atkinson CB. Bleaching teeth, when discolored from loss of vitality: means for preventing

their discoloration and ulceration. Dental Cosmos 1862;3:747.

5. Bogue EA. Bleaching teeth. Dental Cosmos 1872;1413.

6. Taft J. Bleaching teeth. Am J Dent Sci 1878/1879;12:364.

Albire Interna

Documents

Transcript of Albire Interna