8/13/2019 Albire Interna
1/14
albirea interna
Unul din motivele frecvente pentru care pacientul se prezinta la medicul
dentist sunt modificrile de culoare la dinii anteriori . Cea mai mare parte a
pigmentrilor poate fi ndeprtat prin profilaxie de rutin, prin periaj profesional,
iar discromiile profunde (extinseci sau intrinseci) prin tehnici de albire.
Noile tratamente de albire care utilizeaz tehnicile cu laser i cu ultraviolete
sau plasm sunt mult mai scurte ca durat i confer pacientului comfort att n
timpul tratamentului, prin absena senzaiei dureroase, ct i prin rezultatele rapide
i durabile obinute. Adugarea n produsele de albire a fosfatului de calciu amorf,
a reprezentat un mare ctig mai ales pentru structura dentar, care o dat cu
fenomenul de albire va suferi i o remineralizare sau o refacere aproape restitutio
ad integrum a hidroxiapatitei din smal.
Aspectul estetic i sntatea i frumuseea dinilor sunt azi o carte de vizit
pentru pacieni , de aceea tratamentele de albire a dinilor devitali au devenit o
practic obijnuit . De obicei tratamentul de albire intern se asociaz cu albirea
extern , pentru a bine rezultate maxime .
Ce reprezinta estetica dentara?
Cosmetica /estetica dentarareprezinta in ziua de astazi un sinonim pentru
stomatologie moderna de ultima ora, imbinand arta si stiinta in acelasi timp.
Materialele si tehnologia actuala permit realizarea unor restaurari extreme de
precise si de estetice indiferent de amploarea interventiei necesare, dar nu trebuie
sa uitam ca in orice tratament trebuie sa primeze sanatatea orala si
functionalitatea optima a aparatului dento-maxilar. Pacientii isi vor dori
intotdeauna rezolvarea problemelor dentare, dar si un aspect armonios care sa nu
8/13/2019 Albire Interna
2/14
tradeze prezenta unor restaurari protetice. Nimeni nu-si mai doreste restaurari
dentare metalice cenusii sau aurii, iar evolutia tehnologiei poate indeplini cu
success cerintele estetice actuale. Nu uitati insa, ca estetica dentara presupune o
evaluare amanuntita a situatiei fiecarui caz in parte,deorece succesul pe termen
lung al frumosului rezultat obtinut depinde de sanatatea si functionalitatea optima a
intregului sistem (dinti, muscatura, musculature facial si articulatie temporo-
mandibulara).
Albirea dentara
Albirea dentara reprezinta o modalitate relativ simpla si rapida de modificare a
culorii si stralucirii dentare prin utilizarea unui gel pe baza de peroxid de hidrogen
aplicat pe dinti in urma unei igienizari profesionale preliminare. Rezultatul de cele
mai multe ori spectaculos al tratamentului ii va determina pe pacienti sa-si
analizeze mai frecvent si cu mai mare atentie zambetul, si de asemeni, sa-si
monitorizeze sanatatea dentara si gingivala pentru intretinerea aspectului ingrijit si
atractiv obtinut.
Ce factori cauzeaza colorarea dintilor?
Nuanta de baza: Culoarea este stabilita genetic si este determinata inproportie de 90% de culoarea dentinei, acel strat interior al dintelui localizat
sub invelisul de smalt. Din acest motiv, simpla igienizare profesionala
(detartraj, lustruire) nu face decat sa indeparteze pigmentatiile extrinseci ale
dintelui (tartru, pete) localizate la suprafata, fara a avea influenta asupra
stratului profund care de fapt este cel care influenteaza major culoarea de
baza. Efectul albirii depinde de culoarea de pornire a dintelui, fiecare dinte
atingand un prag maxim de albire dincolo de care orice procedura
suplimentara de albire este inutila. Cel mai bine raspund la albire dintii cu
tenta galbena, iar cei mai refractari la tratament sunt dintii cu tenta cenusie.
8/13/2019 Albire Interna
3/14
Varsta: Exista o corelatie directa intre culoarea dintelui si varsta. Odata cuinaintarea in varsta, dentina, structura responsabila de 90% din culoarea
dintelui, se sclerozeaza si se opacifiaza dand dintelui un aspect tern, mai
inchis si lipsit de transparenta. Dupa varsta de 20 de ani, dintii incep deja sa
aiba un colorit galbui, faza in care albirea da rezultate foarte bune. Dupa 40
de ani, galbuiul se apropie tot mai mult de maroniu si dintele devine mai
opac, dar cu toate aceste modificari tratamentul poate da rezultate foarte
bune datorita modificarii stralucirii. Transparenta/transluciditatea este
singura trasatura care nu poate fi corectata prin nici o tehnica de albire.
Deprinderile in alimentatie: consumul obisnuit de vin rosu, cafea, ceai,coca-cola, morcovi, portocale si alte bauturi si mancaruri colorate cauzeaza
pete considerabile de-a lungul anilor. In plus, mancarurile acide ca citricele
si otetul contribuie la eroziunea smaltului. Ca rezultat, suprafata dintilor
devine mai transparenta si dentina galbuie iese in evidenta.
Obiceiul fumatului:Nicotina lasa depozite maronii care se absorb incet instructura dintelui.
Medicamentele/chimicalele: Consumul de tetraciclina in timpul formariidintelui produce pigmentatii intrinseci: striuri cenusiu inchis sau maronii
care sunt foarte dificil de indepartat. Consumul excesiv de fluor poate cauza
fluoroza caracterizata prin pigmentatii albe sau chiar maronii in cazuri
extreme.
Pierderea vitalitatii dentare
Cauzele intrinseci ale coloraiilor locale
Necroza pulpar
8/13/2019 Albire Interna
4/14
Iritarea bacterian, mecanic, sau chimic a pulpei poate determina n timp necroz
tisular, elibernd produi nocivi ce pot penetra tubulii dentinari, colornd dentina
nconjurtoare. Gradul de colorare este strns legat de timpul ct dintele a fost
necrotic. Cu ct compuii colorani stau mai mult n camera pulpar, cu att gradulde colorare crete. Aceast colorare poate fi tratat de obicei intracoronar.
Hemoragia intrapulpar
Extirparea pulpar sau trauma dentar sever poate determina o hemoragie la
nivelul camerei pulpare cauzat de ruptura vaselor sanguine. Componentele
sanguine curg n tubulii dentinari, determinnd colorarea dentinei nconjurtoare.
Iniial, se poate observa o virare temporar a culorii coronare nspre roz. Aceasta
este urmat de hemoliza celulelor roii. Gruparea hem eliberat se combin apoi cu
esutul pulpar n putrefacie, formnd fierul. Fierul poate fi convertit de sulfaii de
hidrogen ce sunt produi de bacterie n sulfai de fier colorai, determinnd
colorarea dintelui n gri. Aceti produi pot penetra adnc tubulii dentinari,
determinnd colorarea ntregului dinte.
Grossman a susinut n 1943 c gradul de penetrare al dentinei determin gradul de
colorare, dei nu avea suport tiinific pentru a argumenta aceast ipotez. Studii in
vitro au demonstrat recent c cea mai important cauz a colorrii dinilor
traumatizai noninfectai este reprezentat de acumularea hemoglobinei moleculare
sau a altor molecule de hematin. n absena infeciei, eliberarea fierului de ctre
inelul protoporfirinic este un eveniment puin probabil, deoarece nu sunt recii
cauzate de produii bacterieni. O nelegere a naturii coloraiilor dentare
consecutive traumatismelor este necesar realizrii agenilorde albire specifici.Dac trauma reprezint principala cauz a necrozei pulpare, colorarea se poate
agrava n timp. Totui, dei procesul de colorare nu poate fi inversat, dintele i
poate recpta nuana original. S-a demonstrat faptul c nuana roz cese observ
iniial consecutiv traumei poate dispare n 2-3 luni dac dintele este revascularizat.
8/13/2019 Albire Interna
5/14
esutul pulpar remanent consecutiv tratamentului endodontic
Aceleai evenimente ce caracterizeaz hemoragiile intrapulpare pot fi determinate
i de ctre extirparea pulpar i de eecul ndeprtrii tuturor constituenilor
pulpari. esutul restant din camera pulpar se desintegreaz treptat, i compuiivasculari pot penetra tubulii dentinari, determinnd coloraiile. Dac cavitatea de
acces este inadecvat, resturi pulpare pot rmne n interiorul camerei pulpare, n
special la nivelul coarnelor pulpare, determinnd coloraiile coronare.
ndeprtarea tuturor esuturilor i o albire corect intracoronar poate reprezenta un
succes n aceste cazuri, dar sunt etape ce pot fi evitate dac toi constituenii
pulpari sunt ndeprtai din cavitatea de acces.
Materialul endodontic
ndeprtarea incomplet a materialelor de obturaie i a sigilanilor, sau a unor
medicamente precum tetraciclina din camera pulpar pot determina coloraia
dinilor tratai endodontic. Aceasta reprezint un eveniment frecvent ce poate fi
prevenit prin ndeprtarea tuturor materialelor pn la un nivel sub nivelul osului.
Materialele de obturaie i medicamentele intracanalare sigilate n interiorul
camerei pulpare se gsesc n contact direct cu dentina, cteodat pentru o perioad
lung de timp, permind penetrarea la nivelul tubulilor dentinari. Aceste materiale
trebuie s aibe un contact direct cu dentina pentru o lung perioad de timp na inte
de a determina o modificare vizibil a nuanei dentare. Dei smalul nu este
penetrat, se poate observa o schimbare de culoare.
Dei albirea intracoronar reprezint tratamentul de elecie, prognosticul depinde
totui de tipul de sigilant i durata coloraiei. De exemplu, coloraiile datorateionilor metalici sunt greu de ndeprtat prin albire. Astfel, trebui acordat o atenie
deosebit ndeprtrii tuturor resturilor de materiale cu ajutorul unei freze nainte
de realizarea oricrei aciuni de albire.
Materialele de obturaie coronar
8/13/2019 Albire Interna
6/14
Microinfiltraiile restaurrilor vechi de compozit pot determina apariia unor
coloraii la nivelul marginilor obturaiei, i, cu timpul i la nivelul esuturilor
dentare. Amalgamul utilizat ca material de obturaie coronar definitiv consecutiv
tratamentului endodontic poate colora dentina n gri nchis, datorit compuilormetalici de culoare nchis. Utilizat pentru a reface accesul oral sau un defect de
dezvoltare la dinii anteriori, precum i la premolari, amalgamul poate colora dinii.
Acest tip de coloraie este dificil de ndeprtat, i tinde s reapar n timp.
Cteodat aspectul nchis al coroanei se poate datora obturaiei de amalgam ce
transpare prin structura dentar. n astfel de cazuri, nlocuirea amalgamului cu un
material estetic rezolv problema.
Pivoii metalici utilizai pentru reconstrucia bonturilor pot determina coloraii prin
transparena smalului, sau datorit ionilor metalici eliberai. n mod frecvent, la
ndeprtarea acestor restauraii se poate observa o dentin pigmentat.
Rezorbia radicular
Rezorbia radicular, dei clinic asimptomatic, se poate manifesta ocazional
printr-o pat roz la nivelul jonciunii amelocementare, ce poate ajuta la stabilirea
diagnosticului diferenial.
mbtrnirea (calcificarea distrofic)
n timpul procesului natural de mbtrnire, depunerea fiziologic de dentin
secundar afecteaz proprietile transmitoare de lumin ale smalului,
determinnd o colorare gradual, bazat pe ngustarea spaiului pulpar, ce
determin ngroarea stratului de structur dentar, ce afecteaz la rndul su
gradul de opacitate. n plus. Structura chimic a dintelui se schimb de -a lungultimpului.
Tehnicile de albire clinice pentru dinii tratai endodontic
Tratamentul preliminar
8/13/2019 Albire Interna
7/14
Este foarte important s se stabileasc nti cauza coloraiei. n primul rnd ar
trebui curat suprafaa dintelui pentru a determina gradul de coloraie extern.
Din aceast cauz, este foarte important s se realizeze o prim edin de
igienizare profesional, anterior nceperii edinelor de albire dentar. Pacientultrebuie informat despre faptul c rezultatele tratamentului de albire nu sunt
predictibile, i c nu se garanteaz recuperarea culorii n toate cazurile. n plus, ar
trebui oferite informaii despre difertitele etape ale tratamentului, posibilele
complicaii, i despre faptul c nu este suficient o singur aplicare a agentului de
albire. Este foarte important s realizm fotografii nainte i dup tratament, pentru
a-i arta pacientului rezultatele obinute la finalul tratamentului.
naintea tratamentului, ar trebui realizat o radiografie pentru a se verifica calitatea
obturaiei de canal. Restauraia nu ar trebui s previn doar trecerea
microorganismelor dincolode apex, ci i a produilor de albire, astfel nct s nu
realizm leziuni la nivelul esuturilor apicale. Astfel, o obturaie necorespunztoare
ar trebui nlocuit naintea albirii, iar noile materiale de obturaie ar trebui lsate s
se ntreasc pentru cel puin 7 zile nainte de nceperea procedurilor de albire.
Restaurrile deficitare ar trebui identificate i nlocuite, leziunile carioase ar trebui
restaurate. Dac restaurrile nu corespund nuanei dinilor, acestea ar trebui
nlocuote la finalul tratamentului cu materiale asemntoare dintelui albit. Nuana
final a dinilor consecutiv tratamentului de albire nu poate fi prezis, astfel nct
nu se poate alege nuana materialului de restaurare anterior albirii. Astfel, este
indicat s se trateze leziunile carioase, sau s se inlocuiasc restaurrile deficitare
la finalul albirii.
n plus, este important s folosim folia de dig oentru a izolat dintele tratat, astfel
nct s prevenim reinfectarea canalului, i pentru a apra structurile adiacente de
agentul de albire.
Tehnica Walking bleach
8/13/2019 Albire Interna
8/14
Prima descriere a tehnicii walking bleach a fost realizat de Marsh, ce a utilizat un
amestec de perborat de sodiu i ap distilat. n acest proces, amestecul a fost lsat
n cavitate pentru cteva zile, iar cavitatea de acces sigilat cu ciment provizoriu.
Amestecul de perborat de sodiu li ap a fost regndit de Spasser i modificat deNutting i Poe, ce au susinut utilizarea peroxidului de hidrogen 30% n locul apei
pentru a mbunti eficacitatea albirii. Un amestec de perborat de sodiu i ap sau
peroxid de hidrogen se utilizeaz n continuare pn n zilele noastre, fiind descris
ca i tehnic de succes pentru albirile intracoronale.
Prepararea cavitii pulpare
Anterior preparriii cavitii de acces, ar trebui s se aplice folia de dig pentru a
proteja structurile adiacente. Cavitatea de acces ar trebui realizat n asemenea fel
nct resturile materialelor de restaurare, de obturaie de canal, sau pulpa necrotic
s poat fi ndeprtate n ntregime. Din aceast cauz, n mod special la dinii
frontali maxilari, trebuie incluse coarnele pulpare meziale i distale n cavitatea de
access, deoarece acestea conin resturi pulpare necrotice ce pot determina apariia
coloraiilor. n plus, este recomandat curarea cavitii pulpare cu hipoclorit de
sodiu. Unele studii au artat c, condiionarea dentinei cu acid ortofosforic 37%
ndeprteaz stratul de rumegu dentinar, deschiznd tubulii dentinari. Aceasta
nlesnete penetratrea agenilor de albire n tubulii dentibari, crescnd eficiena. Se
recomand de asemenea curarea cavitii pulpare cu alcool anterior aplicrii
agentului de albire pentru a deshidrata dentina i a reduce tensiunea de suprafa;
n consecin, agentul de albire va penetra dentina cu o uurin mai mare, avnd o
eficien crescut.Sigilarea cervical
Obturaia de canal ar trebui redus pn la 1-2mm sub jonciunea amelocementar.
Acest lucru se poate realiza utiliznd o sond parodontal plasat la nivelul
cavitii pulpare. Pentru a ndeprta materialul de obturaie, se poate utiliza o frez
8/13/2019 Albire Interna
9/14
Gates-Glidden. Este important s se curee bine suprafeele cavitii de resturile de
material de obturaie, deoarece prezena acestor materiale ar putea influena n mod
negativ rezultatul agentului de albire.
Obturaia de canal nu previne difuzarea agentului de albire din camera pulpar lanivelul foramenului apical. Hansen-Bayless i Davis au artat c este necesar
aplicarea unei baze ce previne penetrarea radicular a agenilor de albire. Astfel,
este esenial sigilarea rdcinii, ce se poate realiza cuo varietate de materiale cum
ar fi cimenturile ionomere de sticl, materialele de restaurare provizorie, rinile
compozite, materiale rinice de obturaie temporar activate foto (Fermit),
cimentul oxid de zinc-eugenol sau fosfat de zinc.
Materialele de sigilare temporar trebuie ndeprtate naintea restaurrii finale a
cavitii de acces. Rotstein a demonstrat c un strat de ciment glas-ionomer de
2mm grosime este eficient n prevenirea penetraiei soluiei de peroxid de hidrogen
30% n canalul radicular. Astfel, utilizarea unui material ca i baz n timpul albirii
prezint avantajul c poate fi utilizat ca baz i pentru restaurarea final.
Materialul de sigilare ar trebui s ajung la nivelul ataamentului epitelial sau al
jonciunii amelo-cementare, astfel nct s mpiedice scurgerea agenilor de albire
n parodoniu. Forma sigilrii cervicale ar trebui s fie similar cu conturul
anatomic extern.
Aplicarea materialului de albire
Perboratul de sodiu (tetrahidrat) n amestec cu apa distilat n raport de 2:1 (g/mL)
reprezint un amestec optim. n cazul coloraiilor severe, se poate folosi peroxidul
de hidrogen 3% n locul apei. Agentul de albire poate fi aplicat cu un fuloar de
amalgam sau plugger, i ar trebui schimbat odat la 3-7 zile. Succescul
tratamentului se observ dup 2-4 edine, n funcie de severitatea coloraiei.
Pacientul ar trebui instruit s evalueze culoarea dintelui zilnic, i s revin cnd
este satisfcut de culoare pentru a evita supra-albirea
8/13/2019 Albire Interna
10/14
Obturaia provizorie
Anterior aplicrii agentului de albire, marginile smalului ar trebui gravate cu acid
ortofosforic 37% pentru a realiza o obturaie temporar adeziv. Tehnica walking
bleach necesit o sigilare a cavitii cu rin compozit sau compomer pentru a ise asigura eficacitatea i a se evita scurgerea agentului de albire n cavitatea oral.
Acest lucru nu se poate garanta dac se utilizeaz material de obturaie temporar.
n plus, o sigilare corespunztoare previne reinfecia dentinei cu microorganisme i
reduce riscul reapariiei coloraiei. Este destul de dificil de aplicat un material de
obturaiei peste un agent de albire de consisten redus. O bulet de vat
impregnat n bondung, aplicat deasupra agentului de albire, i fotopolimerizat,
simplific plasarea materialului de restaurare. Restaurarea provizorie ar trebui s
fie ataat doar de marginile de smal ale cavitii de acces. Pe parcursul acestei
faze a tratamentului. Camera pulpar este umplut cu agentul de albire i nu cu un
material de restaurare adeziv, astfel nct exist riscul fracturrii dintelui.
Restaurarea cavitii de acces i radiografie postoperatorie
Consecutiv albirii, cavitatea de acces ar trebui restaurat cu o rin compozit, ce
este lipit adeziv. Acest aspect mpiedic recontaminareacu bacterii i substane
colorante, i mbuntete stabilitatea dintelui. Rezistena adeziunii la structurile
albite este temporar redus, fiind observat faptul c resturi de peroxid sau oxigen
inhib polimerizarea rinilor compozite. Acest aspect poate fi corectat prin
bizotarea marginilor cavitii, sau prin pretratarea smalului cu ageni deshidratani
cum ar fi alcoolul sau adezivii pe baz de aceton. Pentru a dizolva resturile de
peroxid, cavitatea poate fi curat cu hopoclorit de sodiu. n mod optim, ar trebuis se atepte rei sptmni de la finalizarea albirii, anterior plasrii obturaiei de
compozit. n acest timp, structurile dentare se pot rehidrata, se urmrete culoarea
dintelui, care ar trebui s fie stabil n timp, iar cavitatea esteumplut cu hidroxid
8/13/2019 Albire Interna
11/14
8/13/2019 Albire Interna
12/14
peroxidul de hidrogen la concentraii mari (15-35%). Gelul de albit este aplicat
ntr-o gutier, n contact direct cu dintele, care este izolat cu folie de dig, sau prin
alte metode, fr a se realiza o cavitate de acces. Ali autori recomand crearea
unui orificiu, astfel nct gelul din gutier s ajung i la camera pulpar. Aceasttehnic presupune unele riscuri o cavitate de acces nesigilat permite ptrunderea
bacteriilor i a petelor la dentin. Chiar i n prezena unei obturaii de canal
corespunztoare, se poate observa infiltraia bacterian.
Aceast tehnic este recomandat n momentul n care tehnica walking bleach
nu a dat rezultate satisfctorii dupa 3-4 aplicaii.
Prognosticul dinilor devitali albii
n ciuda rapoartelor clinice, exist puine studii bazate pe eviden despre albirea
dentar. Majoritatea artricolelor semnaleaz rezultate satisfctoare consecutiv
albirii dentare, dinii colorai ajungnd s prezinte aceeai nuan cu dinii vecini
sntoi. Totui, ocazional se pot observa nnegriri la dinii albii intern, ce se
datoreaz probabil difuzrii substanelor colorante sau a bacteriilor la nivelul
gurilor marginale dintre materialul de obturaie i dinte. Este de notat faptul c
opinia pacientului referitoare la succesul tratamentului este adesea mult mai
pozitiv dect a medicului dentist.
Unii autori sunt de prere c dinii ce prezint coloraii vechi, rspund mai greu la
tratament dect dinii ce abia s-au colorat. Coloraiile determinate de materialele de
restaurare au un prognostic incert unii ioni metalici (mercur, argint, cupru, iod)
sunt foarte greu de ndeprtai. Brown a artat c dinii colorai n urma
traumatismelor sau a necrozelor rspund n proporie de 95% la tratament, spredeosebire de dinii colorai de medicamente sau restaurri, ce rspund mai greu la
tratament. Exist o diferen de opinie n ceea ce privete prognosticul pe termen
lung al dinilor ce rspund rapid la tratament.
Complicaii i riscuri
8/13/2019 Albire Interna
13/14
Albirea poate prezenta efecte adverse, att locale ct i sistemice (toxicitate,
eliberarea radicalilor liberi). Posibilele efecte locale sunt reprezentate de lezarea
esuturilor dure dentare, a mucoasei, sensibilitate dentar, interferena cu
mecanismul de adeziune, riscul rezorbiei cervicale externe.Unul din principalele efecte adverse locale este reprezentat de modificrile de la
nivelul smalului i a dentinei, n special reducerea duritii smalului. Se
speculeaz asupra faptului c agenii de albire modific componena chimic a
structurilor dentare. Radicalii liberi eliberai n timpul descompunerii moleculelor
de albire ar putea fi activi mpotriva moleculelor pigmentare.
Iritaii chimice ale mucoasei se datoreaz agenilor activi ai materialului de albire.
Aceste iritaii sunt adesea uoare i tranzitorii.
Rezorbia cervical extern reprezint o complicaie serioas consecutiv
proedurilor de albire intern. Rezorbia cervical reprezint o resorbie extern de
origine inflamatorie determinat de traum sau albire intracoronar.
Mecanismul resorbiei dinilor albii nu a fost nc elucidat pe deplin. Se
speculeaz faptul c peroxidul de hidrogen poate difuza prin tubulii dentinari,
cement i ligament parodontal, atingnd osul. Difuzarea peroxidului de hidrogen la
esuturile cervicale este crescut de anumii factori. Pacienii ce au beneficiat de
tratament de albire la vrste fragede prezint mai des rezorbie extern. O
explicaie posibil este faptul c peroxidul de hidrogen penetreaz mai uor tubulii
dentinari deschii ai dinilor tineri, ajungnd mai rapid n parodoniu. Aplicarea
cldurii (metoda termocatalitic) duce la deschiderea tubulilor dentinari, facilitnd
difuzarea moleculelor la nivelul dentinei. n plus, aplicarea cldurii renereazradicali hidroxili din peroxidul de hidrogen ce sunt extrem de reactivi, cunoscut
fiind faptul c acetia degradeaz componente ale esutului conector.
n consecin, metoda termocatalitic este evitat n prezent, datorit riscului de
rezorbie radicular extern asociat ci aplicarea cldurii. n schimb, tehnica
8/13/2019 Albire Interna
14/14
walking bleach cu soluie de perborat de sodiu- hidrogen nu a determnat rezorbii
cervicale. Acest lucru se poate datora faptului c perboratul de sodiu inhib funcia
macrofagelor stimulatoare de rezorbia osoas osteoclastic i de distrugerea
dentinei i cementului indus de un proces litic n esutul parodontal.n cazul rezorbiei cervicale, este recomandat tratamentul cu hidroxid de calciu
pentru recalcificare. Deasemenea, rezorbiile cervicale se pot trata cu restaurri
direct consecutive realizrii accesului chirurgical la nivelul defectului.
Alte efecte adverse ale agenilor de albire sunt reprezentate de creterea
solubilitii materialelor de restaurare, scderea duritii smalului ce determin
apariia infiltraiilor marginale.
n concluzie, albirea este un adjuvant important i de valoarea al tratamentului
endodontic. Diagnosticul corect, selectarea judicioas a materialelor de albire,
tehnica de plasare, i nelegerea interaciunilor biologice cu esuturile moi i
dure reprezint factori ce determin nu numai succesul imediat ci i pe cel pe
termen lung, sigurana i satisfacia pacientului.
Bibliografie
1. Truman J. Bleaching of non-vital discoloured anterior teeth. Dent Times
1864;1:6972.
2. Howell RA. Bleaching discoloured root-filled teeth. Br Dent J 1980;148:159
3. Dwinelle WW. Ninth annual meeting of American Society of Dental Surgeons: article X. Am
J Dent Sc 1850;1:5761.
4. Atkinson CB. Bleaching teeth, when discolored from loss of vitality: means for preventing
their discoloration and ulceration. Dental Cosmos 1862;3:747.
5. Bogue EA. Bleaching teeth. Dental Cosmos 1872;1413.
6. Taft J. Bleaching teeth. Am J Dent Sci 1878/1879;12:364.