Administrarea medicamentelor

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAŢA TEGUMENTELOR

Aplicarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor urmarindu-se un efect local, se face sub forma de : lichide (se administreaza prin badijonare (stergere) sau compresa medicamentoasa), pudre, comprese medicamentoase, badijonari, unguente, paste, sapunuri medicinale, mixturi, stilete caustice, bai medicinale.

Scop : obtinerea unui efect local asupra tegumentelor; stimularea circulatiei; diminuarea efectului medicamentului printr-o absorbtie mai lenta.

Pregătirea administrării :

Materiale necesare:

- Muşama, aleză;- Instrumentar şi materiale sterile : pense porttampon, spatula, comprese, tampoane,

mănuşi de cauciuc;- Pudiere cu capac perforat;- Tăviţă renală;- Prosop de baie.

Pregătirea pacientului :

Psihic : se informeaza asupra efectului medicamentului; se explica pacientului metoda de aplicare a medicamentului : badijonare, pudraj, comprese medicamentoase; se informeaza pacientul asupra senzatiilor pe care le poate simti, se informeaza asupra eventualelor alergii.

Fizic : se asigura initmitatea pacientului, se asigura o pozitie adecvata in functie de zona pe care urmeaza sa se aplice medicamentul, pacientul este rugat sa se relaxeze.

Efectuarea tehnicii :

- Asistenta pregateste materialele necesare pe o tava medicala acoperita cu camp steril sau masuta de tratament;

- Identifica pacientul si eventualele leziuni care contraindica administrarea medicamentelor;

- Se asigura initmitate pacientului si se aseaza intr-o pozitie adecvata;

- Asistenta se spală pe mâini si imbraca mănuşile de cauciuc;

a). Aplicarea unguentelor si alifiilor- se scoate medicamentul din tub prin apasare sau din cutie cu ajutorul spatulei;- Se intinde cu blandete un strat subtire cu mana imbracata in manusa sau cu spatula;- se protejeaza pielea cu un pansament daca este necesar, astfel incat medicamentul sa nu

fie indepartat;- se curata suprafata pielii intre doua aplicari cu exceptia situatiilor in care medicul

recomanda altfel.

b). Aplicarea lichidelor - se intinde solutia medicamentoasa pe tegumente cu ajutorul unui tampon;- se lasa pielea sa se usuce;- se protejeaza cu un pansament daca solutia folosita e colorata; - se curata suprafata pielii intre doua aplicari cu exceptia situatiilor in care medicul

recomanda altfel.

c). Aplicarea medicamentelor vasodilatatoare - Asistenta imbraca manusi de cauciuc pentru a preveni absorbtia medicamentelor de

propriile tegumente;- Se aplica plasturele pe zona corpului indicata de medic;- Se alterneaza locurile la fiecare doza medicamentoasa.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica- Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda;- Se acoperă regiunea cu comprese mari de tifon;- Se urmăreşte efectul local;- Sesizarea unor efecte secundare apărute (prurit, reacţie alergică);- Schimbarea periodică a compreselor medicamentoase.

Reorganizarea locului de munca - Medicamentele se depoziteaza la locul de pastrare;- Se indeparteaza compresele, tampoanele folosite;- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii - Se noteaza in F.O. data, ora administrarii, medicamentul, modul de administrare si

numele asistentei care a efectuat tehnica;- Orice observatie legata de starea pacientului, aspectul local al tegumentelor;- Reactia pacientului la procedura.

Badijonarea constă în întinderea unei soluţii medicamentoase cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon (ex: tinctură de iod, violet de genţiană, albastru de metil).

Compresa medicamentoasă constă în îmbibarea soluţiei medicamentoase într-un strat textil mai gros, care apoi se aplică pe tegumentul bolnav. Are acţiune sicativă (care se usucă repede), dezinfectantă, antipruriginoasă, antiinflamatoare (ex: Rivanol, soluţie Burow).

Pudrajul reprezintă presărarea medicamentelor sub formă de pudră pe piele cu ajutorul tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat. Acţiunea puderelor poate fi de combatere a pruritului, de abosorbţie a grăsimilor, de uscare şi răcorire a pielii (ex: pudră de talc, talc mentolat, oxid de zinc).

Ungunetele şi pastele se aplică, cu ajutorul spatulelor, pe suprafaţa tegumentelor, intr-un strat subţire (unguentele sunt preparate din substanţă medicamentoasă, înglobată în vaselină, lanolină; pastele conţin grăsimi şi pudre).

Mixuturile se întind cu ajutorul tampoanelor montate pe porttampon sau cu mâna îmbrăcată cu mănuşă, în funcţie de suprafaţa pielii. După aplicare pielea se lasă să se usuce.

Săpunurile medicinale sunt utilizate atăt pentru spălarea pielii, cât şi pentru obţinerea unui efect medicamentos. Săpunul este întins pe piele, lăsat să se usuce şi îndepărtat după câteva ore sau 1 – 2 zile.

Creioanele caustice sunt introduse în tuburi protectoare, ele au acţiunea de distrugerea ţesutului granular sau de favorizare a epitelizării unor suprafeţe ulcerate (ex: creioane cu nitrat de argint, cu sulfat de cupru).

Băile medicinale se utilizează pentru efectul calmant, dezinfectant, decongestiv, antipruriginos. Se pot face băi parţiale sau complete. Se folosesc substanţe medicamentoase sau dezinfectante, infuzii de plante pregătite la temperatura corpului.

OBSERVATIE

- Tampoanele se imbiba prin turnarea solutiei si nu prin imbibarea (introducerea) lor in solutie;

- Mixturile se agita inainte de utilizare;

- Se evita pastrarea ungunetelor la temperaturi ridicate;

- Se evita folosirea aceluiasi tampon pentru badijonarea mai multor regiuni bolnave.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE PE SUPRAFAŢA MUCOASELOR

Se pot administra medicamente pe mucoasa nazală, conjunctivală, bucală, în conductul autitiv extern şi pe mucoasa vaginală.

Scop : dezinfecţia şi decongestionarea mucoaselor.

Forme de prezentare a medicamentelor :

- Soluţii;- Ungunte;- Pulberi.

1.INSTILAŢIA

Instilaţia reprezintă tehnica de administrare a soluţiilor medicamentoase pe o mucoasă sau un organ cavitar (nas, urechi, ochi, vezica urinară). Instilaţiile nazală, oculară, în conductul auditiv extern, sunt executate de catre asistenta medicală.

Soluţiile se instilează cu ajutorul pipetei, sticlei picurătoare sau cu seringa (instilaţia în vezica urinară).

2.UNGUENTELE

Se pot aplica unguente în sacul conjunctival, pe marginea pleoapelor, în vestibulul nazal şi în conductul auditiv extern.

De reţinut : cantitatea de unguent aplicată nu trebuie să depăşească mărimea unui bob de grâu; se folosesc tampoane separate pentru fiecare ochi, urechi sau vestibul nazal.

3. PULBERILE

Pulberile medicamentoase se pot aplica în sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vată montate pe o baghetă de sticlă.

După aplicare, pacientul închide ochiul pentru a antrena pudra pe toată suprafaţa globului ocular.

4. BADIJONAREA

Badijonarea reprezintă întinderea unei soluţii medicamentoase pe suprafaţa mucoasei bucale, total sau partial, cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA CONJUNCTIVALA

Scop : administrarea medicamentelor in sacul conjunctival pentru a obtine un efect terapeutic.

Materiale necesare :

- Tava medicala acoperita cu camp steril;- Picaturi (coliruri) sau unguente prescrise de medic;- Ser fiziologic steril;- Comprese de tifon sterile;- Servetele;- Pipeta;- Manusi sterile;- Tavita renala.

Pregetirea pacientului :

Psihic : se informeaza pacientul si i se explica tehnica; se explica efectul terapeutic si eventualele reactii; se informeaza pacientul cu privire la eventualele alergii; pacientul este educat sa nu se miste in timpul procedurii.

Fizic : se asigura intimitatea pacientului; se asigura pozitie decubit dorsal sau sezand cu capul pe spate.

Efectuarea tehnicii:

- Asistenta medicala pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp steril;

- Verifica recomandarea medicului;- Identifica pacientul;- Educa pacientul sa nu se miste in timpul procedurii;- Asigura o lumina adecvata;- Aseaza pacientul in pozitie decubit dorsal sau sezand cu capul pe spate;- Asistenta se spala pe maini si imbraca manusi sterile;- Deschide fanta palpebrala din interior spre exterior folosind comprese sterile imbibate

in ser fiziologic;- Asipra cu pipeta cantitatea de solutie necesara (deschide tubul de unguent);- Isi protejeaza degetele cu comprese sterile, trage bland pleoapa inferioara pentru a

evidentia sacul conjunctival;- Instruieste pacientul sa priveasca in sus si inapoi pentru a proteja cornea, sub pleoapa

superioara si pentru a preveni clipitul ;- Sprijina mana cu care tine medicamentul pe fruntea pacientului pentru a evita ranirea

cu pipeta sau cu varful tubului cu unguent deasupra sacului conjunctival la 1-2 cm;- Instileaza numarul de picaturi sau aplica aproximativ 1 cm liniar de unguent , pe

suprafata pleoapei inferioare;- Nu se atinge cu pipeta sau cu tubul ochiul pacientului ;- Elibereaza pleoapa inferioara;- Educa pacientul sa inchida ochiul si sa-si miste globul ocular pentru a imprastia

medicamentul ;- Se indeperteaza orice exces de medicament din jurul ochiului cu o compresa sterila sau

cu un servetel;- Asistenta se spala pe maini, schimba manusile si repeta interventiile pentru celalat ochi

daca este necesar.

Ingrijiri ulterioare :

- Pacientul este asezat intr-o pozitie comoda;- Se observa eventualele reactii locale : congestii, lacrimare, prurit.

Reorganizarea locului de munca:

- Medicametele se depoziteaza la locul de pastrare;- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii:

- Se noteaza data, ora, medicamentul, calea de administrare;- Numele asistentei care a administrat medicamentul;

- Orice observatie legata de starea pacientului sau aspect local : secretii locale, roseata, senzatie de corp strain.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE NAZALA

Scop : introducerea medicamentelor pe cale nazala pentru tratarea problemelor locale.

Materiale necesare :

- Tava medicala acoperita cu camp steril;- Medicamentele prescrise;- Pipeta sau sticla picuratoare;- Servetele.

Pregatirea pacientului :

Psihic : se informeaza pacientul cu privire la necesitatea tehnicii si pozitia pentru instilatii nazale; se explica efectul terapeutic si necesitatea mentinerii pozitiei timp de 5 minute; se identifica eventualele alergii cunoscute de pacient.

Fizic : se asigura pozitia adecvata pentru ca medicamentul sa nu ajunga in faringe, deoarece va fi inghitit iar efectul va fi influentat; capul pacientului se aseaza pe o perna la marginea patului in functie de zona afectata.

Efectuarea tehnicii :

- Asistenta pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp steril;- Verifica recomnadrea medicala;- Identifica pacientul;- Se educa pacientul sa nu se miste in timpul procedurii;- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;- Asigura lumina adevata;- Aseaza pacientul intr-un din cele trei pozitii pentru a permite medicamentului sa ajunga

in zona afectata : A). in decubit dorsal cu capul usor inclinat spre zona afectata pentru trompa lui Eustachio:B). in decubit dorsal cu umerii sprijiniti pe o perna , cu capul in extensie pentru sinusurile etmoidal si sfenoidal;C). in decubit dorsal cu umerii sprijiniti pe perna, cu capul in hiperextensie intors spre partea afectata pentru sinusurile frontale si maxilare;

- se inmaneaza pacientului un servetel;- se aspira in pipeta cantitatea de medicament necesara;- se introduce varful pipetei exact in nara;

- se instileaza cantitatea necesara numarand picaturile;- pacientul este educat sa metina pozitia timp de 5 minute pentru a preveni scurgerea in

afara sau spre gat a medicamentului;- se absoare excesul de medicament si se educa pacientul sa nu sufle nasul.

Ingrijiri ulterioare :- Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda;- Se supravegheaza pacientul;- Se informeaza pacientul in cat timp se instaleaza efectul medicamentului.

Reorganizarea locului de munca :

- Se depun medicamentele si pipeta la locul de pastrare;- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii :

- Se noteaza data, ora, medicamentul, calea de administrare, numele asistentei care a administrat medicamentul;

- Orice observatie legata de starea pacientului, sau aspectul local;- Se transmit informatiile semnificative in scris si verbal schimbului de tura.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR IN CONDUCTUL AUDITIV EXTERN (INSTILATIA)

Scop : introducerea medicamentelor in conductul auditiv pentru a obtine un efect terapeutic.

Materiale necesare :

- Tava medicala acoperita cu camp steril;- Medicamentul prescris de medic solutii la temperatura corpului ;- Pipeta;- Tampoane de vata, comprese de tifon;- Ser fiziologic (optional).

Pregatirea pacientului :

Psihic : se informeaza si i se explica tehnica; se explica efectul terapeutic si eventualele senzatii neplacute; se intreba pacientul daca se stie alergic la vreun medicament; se obtine consimtamantul pacientului.

Fizica : se pozitioneaza pacientul in functie de partea afectata.

Efectuarea tehnicii ;

- Asistenta pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp steril;- Verifica recomandarea medicala;- Identifica pacientul ;- Explica pacientului tehnica in functie de nivelul sau de intelegere si colaborare;- Se instruieste pacientul sa nu se miste in timpul tehnicii;- Se asigura lumina adecvata;- Se aseaza pacientul in decubit lateral pe partea sanatoasa;- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;- Asipra solutie in pipeta;- Cu o mana trage de pavilion in sus si spre spate pentru adulti, in jos si spre spate

pentru copii;- Aseaza cealalta mana pe capul pacientului pentru a evita lezarea in caz de miscare;- Instileaza cantitatea de medicament prescrisa directionand fluxul spre canalul auditiv;- Nu atinge cu pipeta conductul autitiv;- Aspira excesul de medicament cu o compresa si tine capul pacientului In pozitia in care a

fost 10 -15 minute pentru a evita scurgerea solutiei.

Ingrijiri ulterioare :

- Pacientul se aseaza in pozitie comoda dupa scurgerea timpului de 15 minute;- Introduce un tampon uscat in ureche daca timpanul este integru; daca timpanul este

perforat se utilizeaza un tampon steril;- Se intreaba pacientul daca prezinta vreo manifestare neplacuta dupa administrare;

Reorganizarea locului de munca :

- Medicamentele si pipeta se depoziteaza la locul de pastrare;- Se indeparteaza materialele folosite;- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;

Notarea procedurii :

- Se noteaza data, ora, medicamentul, numele asistentei care a administrat medicamentul;

- Orice observatie legata de starea pacientului si raporteaza corect schimbului de tura.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA VAGINALĂ

Pe mucoasa vaginală pot fi aplicate medicamente sub formă de globule (ovule) vaginale, soluţii medicamentoase sau unguente.

Soluţiile medicamentoase sau unguentele se aplică pe mucoasa vaginală sub forma de tampoane vaginale.

A). Aplicarea tampoanelor vaginale

Tamponul este din vată presată, este de formă alungită, acoperit cu tifon şi se prelungeşte cu o bucată de tifon de circa 20 – 25 cm de la tampon.

Capetele rămân partial în afara vaginului şi permit extragerea tamponului. Prin tamponare pot fi introduse medicamente sub formă de soluţii sau unguente.

Materiale necesare :

- muşama, aleză;- valve vaginale sterile;- pensă porttampon sterile;- mănuşi chirurgicale sterile.

Pregătirea pacientei :

Psihic : este informată cu privire la scopul acestei forme de tratament şi la durata de menţinere a tamponului;Fizic : poziţie ginecologică.

Efectuarea tehnicii : - asistentele se spală pe mâini, îmbracă mănuşile chirurgicale;- lubrefiază valvele vaginale şi îndepărtează peretele vaginal cu valvele;- serveşte pensa porttampon în măna dreaptă, menţinând cu stânga valva vaginală;- serveşte tamponul în pensa porttampon;- introduce tamponul prin lumenul format de valve, până în fundul de sac posterior al

vaginului, lăsând să atârne capetele tifonului;- apoi îndepărtează valvele vaginale;- ajută pacienta să coboare de pe masa ginecologică şi o conduce pana la pat;- tamponul va fi îndepărtat la ora sau ziua fixata de medic;- se reorganizează locul de muncă;- asistenta se spală pe mâini.

B. Administrarea ovulelor vaginaleOvulele vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice în care produsul medicamentos este înglobat în substanţe care se topesc la temperatura vaginului.

Materiale neceare : - materiale pentru efectuarea spălăturii vaginale;- mănuşi;- ovule vaginale.

Pregătirea pacientei :Psihic : se informează ;Fizic : poziţie ginecologică.

Efectuarea tehnicii :- asistenta se spală pe mâini, îmbracă mănuşile;- pacienta se va aşeza în poziţie ginecologică, după care asistenta efectuează o spălătură

vaginală;- asistenta îndepărtează labiile punându-se în evidenţă vaginul;- introduce ovulul în vagin;- pacienta este ajutată să se imbrace;- reorganizează locul de muncă;- asistenta se spală pe mâini cu apă şi săpun.