Adeziune Pp Dd

2
AVIZAT APROBAT favorabil nefavorabil DA NU Semnătura ________________ Semnătura ________________ A D E Z I U N E Subsemnatul ________________________________________________, născut(ă) la data de ___.___.______, în localitatea ________________________, judeţul/sectorul ______________________________, domiciliat(ă) în localitatea __________________________, judeţul/sectorul _________________________, str. __________________________, nr. ___, bl. _____, sc.___, et.___, ap. _____ , posesor al BI/CI, seria ____, nr. ________, eliberat de _____________________, la data de ___.___._____, CNP: _________________, naţionalitate ___________, cetăţenie ____________, religie ____________, stare civilă ________________, studii (nivel/ultima instituţie absolvită) ___________/____________________________, profesie ______________, ocupaţie _______________, PARTIDUL POPORULUI - DAN DIACONESCU ORGANIZAŢIA JUDEŢEANĂ _______________________ ORGANIZAŢIA LOCALĂ

description

ref

Transcript of Adeziune Pp Dd

PARTIDUL POPORULUI

AVIZAT APROBAT

favorabil nefavorabil DA NU

Semntura ________________ Semntura ________________

A D E Z I U N E

Subsemnatul ________________________________________________, nscut() la data de ___.___.______, n localitatea ________________________, judeul/sectorul ______________________________, domiciliat() n localitatea __________________________, judeul/sectorul _________________________,

str. __________________________, nr. ___, bl. _____, sc.___, et.___, ap. _____ ,

posesor al BI/CI, seria ____, nr. ________, eliberat de _____________________, la data de ___.___._____, CNP: _________________, naionalitate ___________,

cetenie ____________, religie ____________, stare civil ________________, studii (nivel/ultima instituie absolvit) ___________/____________________________, profesie ______________, ocupaie _______________, funcie _____________, loc de munc ______________________________, tel. mobil ______________, tel. fix/fax _____________, adres e-mail ________________________________,

solicit s ADER, ca MEMBRU, la PARTIDUL POPORULUI - DAN DIACONESCU, declar c am luat la cunotin de prevederile Statutului i Programului Politic, sunt de acord cu aceste documente, m angajez s acionez pentru realizarea scopului i obiectivelor partidului i ndeplinesc condiiile prevzute de lege.

Conform art. 8, alin. 3, din Legea Partidelor Politice nr. 14/2003, declar c:

nu sunt membru() al altui partid politic;

sunt membru() al partidului politic ________________________________.

Totodat, declar c am cunotin de prevederile art. 8, alin. 2, din Legea Partidelor Politice nr. 14/2003, potrivit crora, nscrierea unei persoane ntr-un alt partid politic constituie, de drept, demisie din partidul al crui membru a fost anterior.

Data: ___.___.______ Semntura:_______________

Eliberat carnet de membru seria _____, nr. ________, din ___.___.______.

PARTIDUL POPORULUI - DAN DIACONESCU

ORGANIZAIA JUDEEAN _______________________

ORGANIZAIA LOCAL (sector/municipiu/ora/comun)

_________________________________

Nr. ___/______ Colegiul nr. __ Secia de votare nr. ___