7/25/2019 Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Logo

http://slidepdf.com/reader/full/accidente-si-complicatii-generale-ale-anesteziei-logo 1/4

ACCIDENTE SI COMPLICATII GENERALE ALE ANESTEZIEI LOGO-REGIONALE.

Anesteezia loco-regionala (ALR !oate "a acci"ente si co#!licatii n$#eroase si %ariate& locale sa$ generale&!ri#are sa$ sec$n"are& $soare sa$ gra%e& tranzitorii sa$ !er#anente. Aceste 'eno#ene !ot s$r%enii inti#!$l in ectarii anestezic$l$i& sa$ in !erioa"a "e instalare a anesteziei ) acci"entele i#e"iate sa$ !recoce*sa$ in !erioa"a $r#atoare ) acci"ente sec$n"are sa$ co#!licatii. Acci"entele sa$ co#!licatiile !ot +"atorate acti$nii s$,stantelor 'olosite& greseli "e te nica.

Clasi+careIII. ACCIDENTE GENERALE ALE ALRA. Pier"erea starii "e constienta/. Li!oti#ia %agalaC. Li!oti#ia si#!aticaD. Sinco!a car"io-res!iratorieE. Sto!$l car"io-res!irator0. Con%$lsiileG. Acci"entele alergice1. Angina !ectorala si in'arct$l #iocar"icI. Criza "e i!oglice#ie

2. Criza "e i!erglice#ie

In ti#! ce acci"entele si co#!licatiile locale s$nt tratate "e catre #e"ic& in trata#ent$l acci"entelorgenerale ale ALR inter%ine si asistenta #e"icala& care tre,$ie sa +e ca!a,ila atat sa rec$noasca ti!$l "eacci"ent& si sa i-a i#!re$na c$ #e"ic$l #as$rile ce se 'ac necesare& incl$zan" a#inistrarea i. a #e"icatieicer$te "e acci"ent$l res!ecti

Accidente generale ale alr

Accidente generale ale alr s$s S-a$ 3ncercat "i'erite clasi+c4ri ale acestor acci"ente "$!4 #o#ent$l a!ari5iei acci"ent$l$i 3n ra!ort c$#o#ent$l anesteziei locale* "$!4 intensitatea "e,$t$l$i clinic* "$!4 si#!to#ele !re"o#inante* "$!4e%ol$5ia acci"ent$l$i* "$!4 anestezic$l $tilizat& etc. 6n !ractic4& ta,lo$l clinic "i'er4 "e la 'or#e #inore carese re#it s!ontan& la 'or#e #a ore& gra%e& care necesit4 trata#ent "e $rgen54. De aceea& toate acci"entelegenerale care se !ro"$c !e sca$n$l sto#atologic tre,$ie consi"erate ca $rgen5e #e"icale& necesit7n" $ntrata#ent a"ec%at.

A. PIERDEREA ST8RII DE CON9TIEN:8Este co#$n4 acci"entelor li!oti#ice& i!otensi%e& sinco!ei ;i con%$lsiilor& +in" #ani'estarea clinic4 a i!o<ieicere,rale ac$te& "eter#inat4 "e ins$+cien5a circ$latorie ;i res!iratorie.Con"$ita tera!e$tic4Se %a 3nce!e c$ trata#ent$l !atogenic& care are ca o,iecti%& 3#,$n4t45irea !7n4 la nor#alizare a iriga5iei ;io<igen4rii cere,rale !rin- 3ntrer$!erea trata#ent$l$i sto#atologic*- a;ezarea !acient$l$i 3n !ozi5ie orizontal4& c$ e<tre#itatea ce'alic4 3n e<tensie 'a54 "e tr$nc i& "ecli% =>-?@o(Tren"elen,$rg & !entr$ 'a%orizarea circ$la5iei cere,rale*- 3#,og45irea c$ o<igen a aer$l$i ins!irat ("esc i"erea gea#$l$i& %entilator& #asc4 c$ o<igen *- control$l ;i 'a%orizarea %entila5iei !$l#onare (#i;c4rile res!iratorii ;i tranzit$l aerian !rin

control$l li,ert45ii c4ilor res!iratorii s$!erioare& c$ 3nl4t$rarea e%ent$alelor ca$ze "e o,str$c5ie ) c4"ereali#,ii& ac$#$lare "e s7nge& !$roi& lic i" "e %4rs4t$r4 3n 'aringe*

3nl4t$rarea o,stacolelor care li#iteaz4 #i;c4rile res!iratorii ;i circ$latorii cere,rale ) g$ler& cra%at4&cent$r4*

acti%area res!ira5iei ;i circ$la5iei !rin sti#$l4ri +zice ) a!lica5ii reci !e regi$nea 'e5ei& in alare "e %a!ori "eN1B*

asistarea la ne%oie a res!ira5iei ) #ane%re "e res!ira5ie arti+cial4 g$r4 la g$r4 .Dac4 'eno#enele n$ a$ ten"in54 "e re%enire "$!4 a!licarea trata#ent$l$i !atogenic& sa$ se agra%eaz4& seinstit$ie trata#ent$l si#!to#atic #e"ica#entos& 3n '$nc5ie "e rez$ltatele e<a#en$l$i clinic e'ect$at "$!4a;ezarea 3n clinostatis# al !acient$l$i. Ca !rinci!ii generale- n$ se a"#inistreaz4 anale!tice (sti#$lante ale circ$la5iei ;i res!ira5iei "ec7t "$!4 instit$irea trata#ent$l$i!atogenic "e 3#,$n4t45ire a circ$la5iei ;i o<igen4rii cere,rale& "eoarece anale!ticele 3n con"i5ii "e i!o<iecere,ral4 'a%orizeaz4 a!ari5ia con%$lsiilor*

- acci"entele generale +in" $rgen54 #e"ical4 necesit4 a"#inistrare i.%. a #e"ica#entelor*- n$ se in"ic4 $tilizarea "e la 3nce!$t a cel$i #ai !$ternic #e"ica#ent at7t ca ac5i$ne c7t ;i ca "oz4.

7/25/2019 Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Logo

http://slidepdf.com/reader/full/accidente-si-complicatii-generale-ale-anesteziei-logo 2/4

/. LIPOTIMIA AGAL8Clinic teg$#ente !ali"e* $scate sa$ trans!irate* !$ls ,ra"icar"ic& #ai #ic "e F@ ,4t4i #in.& sla, ,4t$t* TA c$%alori s$, cele o,i;n$ite ('a54 "e %alorile o,5in$te !rin ana#nez4 sa$ !rin #4s$rare .Dac4 TA tin"e s4 sca"4 !rogresi%& iar res!ira5ia "e%ine s$!er+cial4& se trece la trata#net$l si#!to#atic alacci"entelor %agale c$ i!otensi$ne arterial4& c$ #e"ica5ie si#!atico-acti%4- E'e"rin4& +ole =#l >H i.#.& sa$ e'e"rin4 3n ser +ziologic i.%. lent*- Clor$r4 "e calci$& +ole =@ #l =@H n$#ai i.%. 'oarte lent*- 11S& i"rocortizon =@@ ) ?@@ #g i.%.*- Nazo<in (Ara#in4 =@ ) ?@ #g i.%.

C. LIPOTIMIA SIMPATIC8Clinic teg$#ente 'oarte !ali"e& cianotice la e<tre#it45i* reci& trans!irate* !$ls ta icar"ic& !este @-=@@ #in&,ine ,4t$t& $neori arit#ic* TA cresc$t4 ('rec%ent c$ #ini#a !este =@@ ## 1g * agita5ie !si o-#otorie*an<ietate. 0eno#enele se !ot "eclan;a la si#!l$l contact al ca,inet$l$i c$ at#os'era ca,inet$l$i "entar& 3na'ara oric4ror #ane%re tera!e$tice* sa$ "$!4 in ectarea anestezic$l$i care con5ine a"renalin4. Se !ot asociace'alee& senza5ie "e constric5ie toracic4& g ear4 !recor"ial4.Se %a trece la trata#ent$l si#!to#atic al acci"entelor "e ti! a"renergic i!ertensi%e& c$ #e"ica5iesi#!aticolitic4& coronaro-"ilatatoare& se"ati%e- Diaze!a# =@ #g i.#. sa$ i.%. lent*- A!resoline (1i"ralazin ?> >@ #g i.#.*- 1i"ergin =-? +ole i.#.& sa$ i.%. lent*Acci"entele li!oti#ice tratate corect se re#it.

D. SINCOPA CARDIO-RESPIRATORIELi!oti#ia !oate + trans'or#at4 3n sinco!4 car"io-res!iratorie 3n caz$l $n$i trata#ent incorect& 3n caz$la!lic4rii trata#ent$l$i #e"ica#entos 3naintea cel$i !atogenic& sa$ 3n caz$l a!lic4rii trata#ent$l$i#e"ica#entos incorect& !rin accent$area i!o<iei cere,rale ac$te& c$ !ier"erea ton$s$l$ %aso#otor.Clinic ,olna%$l "e%ine i!oton* c$ sc4"erea ,r$sc4 ;i ,r$tal4 a TA* c$ !$ls +li'or#* ;i c iar con%$lsii.Se trece la trata#ent$l etio-!atogenic& c$- 0enil-e'rin ? ) > #g s.c.*- azo<in > #g i.%.*- E'e"rin4 >H ? +ole i.#.& sa$ i.%. lent.

E. STOPJL CARDIO-RESPIRATORSinco!a se !oate co#!lica& trec7n" 3n sto! car"io-res!irator& c7n" clinic se constat4 a,sen5a !$ls$l$i& a TA& a,4t4ilor car"iace ;i a #i;c4rilor res!iratorii. Dac4 li!sa !er'$ziei cere,rale "e!4;e;te =&> ) ? #in.& a!are#i"riaza inter#e"iar4 areacti%4& care tr4"eaz4 a!ari5ia lezi$nilor cere,rale ire%ersi,ile.Se instit$ie res$scitarea car"io-res!iratorie* c7t #ai !recoce& anterior instal4rii lezi$nilor organice& c7t #aicorect ;i 3n or"inea logic4 a i#!ortan5ei "e #o#ent. 6n acest sco!& SA0AR a !ro!$s o sta"ializare a #4s$rilor"e res$scitare 3n B #ari gr$!e& ,ine co"i+cate ;i $nani# acce!tate KTIMO9CA& /JRLI/A9A .

I. M8SJRI ELEMENTARE DE SJS:INERE A 0JNC:IILOR ITALEA - AIR A ) asig$rarea li,ert45ii c4ilor aeriene► a;ezarea !acient$l$i 3n "ec$,it "orsal c$ ca!$l 3n e<tensie ;i c$ #an"i,$la s$s5in$t4 3n s$,l$<a5ieanterioar4*► "esc i"erea g$rii c$ #7na& instr$#ente i#!ro%izate sa$ "esc iz4tor "e g$r4*► 3n"e!4rtarea e%ent$alilor cor!i str4ini "in oro-'aringe ("in5i& esc ile osoase& !roteze *► as!irarea s7ngel$i& secre5iilor& sali%ei& con5in$t$l$i gastric*► a!licare "e !i!4 ,$co-'aringian4 !entr$ #en5inerea li,ert45ii c4ilor aeriene*► 3n caz$ri gra%e ) !$nc5ie tra eal4 c$ a!licarea $nei can$le tra eale& sa$ tra eosto#ie*► 3n ser%iciile ,ine "otate se rec$rge la int$,a5ie oro- sa$ nazo-tra eal4./ - /REAT1ING ) asig$rarea res!ira5iei► "$!4 eli,erarea c4ilor aeriene s$!erioare& "ac4 n$ se o,5ine o res!ira5ie s!ontan4 se rec$rge la res!ira5iearti+cial4 g$r4 la g$r4 & g$r4 la nas & sa$ !rin "is!oziti%e s!eciale.C - CIRCJLATION ) asig$rarea circ$la5iei► se o,5ine !rin re'acerea ra!i"4 a acti%it45ii #iocar"ice*► 3n !ri#$l #in$t "e la o!rirea car"io-circ$latorie !rin #eto"a !$#n$l$i !resternal *► $lterior !rin #asa car"iac e<tern*► cel #ia a"esea se realizeaz4 o res$scitare car"io-res!iratorie stan"ar" co#!resi$nile toracice !entr$

#asa $l car"iac e<tern s$nt sincronizate c$ #ane%rele !entr$ res!ira5ie rit# "e ? => !entr$ $n reani#ator &res!ecti% = > !entr$ ? reani#atori.

II. M8SJRI JLTERIOARE DE SJS:INERE A 0JNC:IILOR ITALE

7/25/2019 Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Logo

http://slidepdf.com/reader/full/accidente-si-complicatii-generale-ale-anesteziei-logo 3/4

► a$ "re!t sco! o,5inerea $nei circ$la5ii s!ontane ;i sta,ilizarea siste#$l$i car"io-res!irator& !entr$trans!ort$l $n$i %ol$# "e o<igen c7t #ai a!roa!e "e nor#al. Se realizeaz4 !rinD. DRJGS ) trata#ent #e"ica#entos► cea #ai i#!ortant4 s$,stan54 #e"ica#entoas4 care !oate asig$ra o rel$are c7t #ai e+cient4 a acti%it45ii#iocar"ice este A"renalina& 3n !er'$zie "il$at4 "e Gl$coz4 >H =@ ) ?@ c#B* 3n caz "e ne%oie se !oatea"#inistra !e cale intratra eal4 sa$ intracar"iac*► se #ai 'olosesc& "ar c$ in"ica5ii #ai re"$se& Nora"renalina& Do!a#ina& Atro!ina*► sol$5ie "e /icar,onat "e so"i$ !entr$ co#,aterea aci"ozei*► sol$5ii #acro#olec$lare ) De<tran !entr$ asig$rarea $n$i %ol$# circ$lant o!ti#.E. ELECTRIC ) #onitorizare electrocar"iogra+c4► este o,ligatorie !entr$ "iagnosticarea ;i control$l $lterior*0. 0I/RILATION ) "e+,rilare sa$ sti#$lare electric4► se a!lic4 c7n" c$ toate #4s$rile l$ate n$ se o,5ine o contrac5ie #iocar"ic4 nor#al4 ;i $n rit# car"iacs!ontan.

III. M8SJRI PRELJNGITE DE SJS:INERE A 0JNC:IILOR ITALE► s$nt l$ate 3n consi"erare "$!4 =@ ) => #in. "e res$scitare car"io-res!iratorie& ;i i#!lic4G. GAJGE ) e%al$area st4rii generale a ,olna%$l$i& a ca$zei "e "eclan;are a o!ririi car"io-circ$latorii ;i "ein"ica5ie "e contin$are a #ano!erelor tera!e$tice► "ac4 "$!4 F@ #in. "e res$scitare n$ se reia acti%itatea car"io-res!iratorie ;i n$ s$nt se#ne "e acti%itate aSNC& #ane%rele "e res$scitare se !ot 3ntrer$!e.1. 1JMANISING RESJSCITATION IT1 NEJRON SA ING MEASJRES ) #4s$ri "e !rotec5ie ;i re'acerene$ronal4 3n %e"erea rec$!er4rii integrale a '$nc5iilor acestoraI. INTENSI E CARE ) tera!ie intensi%4 !entr$ consoli"area e'ectelor i#e"iate ale #4s$rilor "e res$scitarecar"io-res!iratorie ;i "e rec$!erare a ,olna%$l$i

0. CON JLSIILERe!rezint4 tra"$cerea clinic4 a $nei s$'erin5e cere,rale se%ere& "eter#inat4 "e

trata#ent$l incorect al acci"entelor li!oti#ice ("e e<. a"#inistrarea anale!ticelor 3n li!sa trata#ent$l$i!atogenic "e 3#,$n4t45ire a circ$la5iei ;i res!ira5iei & "eci a o<igen4rii cere,rale *

s$!ra"oza anestezic (#ai 'rec%ent "$!4 <ilin4 * ,oli ne$rologice (t$#ori cere,rale& e!ile!sie * st4ri ne$ro-!si ice !artic$lare (isterie& ne%roz4 an<ioas4 * ,oli en"ocrine ( i!ertiroi"is#& i!ocalce#ie .

Se trece la trata#nt$l si#!to#atic& anticon%$lsi%ant- Diaze!a# = ) ? +ole i.%. lent sa$ i.#.*- 0eno,ar,ital = ) ? +ole i.#.*- Pentotal so"ic sol$5ie ?&>H& > #g g cor! i.%.*- S$l'at "e #agnezi$ ?>H =@ ) ?@ #l. i.%.*- Gl$coz4 BBH ) =@ +ole a =@ #l. i.%.*- Sa$ int$,a5ie tra eal4 ;i res!ira5ie arti+cial4 !e ,olna% c$rarizat 3n con"i5ii "e s!itaslizare.

G. ACCIDENTELE ALERGICES$nt consecin5a eli,er4rii 3n circ$la5ie a ista#inei ca rez$ltat al reac5iei antigen ) anticor!.Clinic 3n !ractica sto#atologic4 !ot + 3nt7lnite 'or#e "e gra%itate %ariat4

0or#e $;oare ) #ani'estate !rin $rticarie& er$!5ii c$tanate& !r$rit& e"e#* 0or#e #e"ii ) c$ i!otensi$ne arterial4& "is!nee& crize "e ast# ,ron;ic ;i ,ron os!as#& e"e# glotic c$

res!ira5ie ;$ier4toare ;i ins$+cien54 res!iratorie* 0or#e gra%e ) #ani'estate !rin ;oc ana+lactic& c$ i!otensi$ne arterial4 se%er4& !$ls +li'or#& !aloare&

ins$+cien54 res!iratorii ;i con%$lsii.Lse trece la trata#ent$l etio-!atogenic general la care se !$ne accent !e asig$rarea li,ert45ii c4ilor aeriene&;i se a"#inistreaz4- E!ine'rin4 @&? ) @&> #g. s.c. sa$ i.%. 3n !er'$zie*- /ena"ril ?@ ) Q@ #, i.#. sa$ i.%.*- Clor$r4 "e calci$ = ) ? +ole i.%. lent*- E'e"rin4 = ) ? +olei.#- Res$scitare car"io-res!iratorie se i#!$ne 3n caz "e ins$+cien54 car"io-res!iratorie se%er4.

1. ANGINA CARDIAC8 9I IN0ARCTJL MIOCARDICClinic "$rere intens4 retrosternal4& c$ senza5ie "e g iar4* ira"iat4 3n ,ra5 sa$ #7na stg* teg$#ente !ali"e&

!4#7ntii& reci* senza5ie ac$t4 "e li!s4 "e aer* "e!resie !si ic4* i!otensi$ne arte rial4 !7n4 la cola!s*t$l,$r4ri "e rit# car"iac care se !ot co#!lica c$ t$l,$r4ri "e rit# car"iac.Se trece la trata#ent$l si#!to#atic- /olna%$l se !ozi5ioneaz4 3n re!a$s.

7/25/2019 Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Logo

http://slidepdf.com/reader/full/accidente-si-complicatii-generale-ale-anesteziei-logo 4/4

- O<igenotera!ie*- A"#inistrare "e coronaro-"ilatatoare ) Corin'ar*- 0ortral& Mialgin i.#. sa$ i.%. !entr$ co#,aterea "$rerii !recor"iale*- 1i"rocortizon& 11S ?>@ ) Q@@ #g*- Nore!ine'rin4 = ) B #g !entr$ co#,aterea i!otensi$nii arteriale*- Gl$coz4 >H !er'$zie*- Solicitarea sal%4rii !entr$ trans!ort$l !acient$l$i la o $nitate ATI.

I. CRIZA DE 1IPOGLICEMIESe !ro"$ce la "ia,etic$l c$nosc$t& +e !rin s$!ra"ozarea acci"ental4 a ins$linei& +e !rin neres!ectareaorar$l$i #eselor "atorit4 trata#ent$l$i sto#atologic (,olna%$l estze !rogra#at la trata#ent la ora la caretre,$ia s4 #4n7nce "$!4 ce ;i-a l$at ins$lina& sa$ I s-a reco#an"at s4 %in4 ne#7ncat .Clinic con'$zie #ental4& agita5ie ne#oti%at4* senza5ie ac$t4 "e 'oa#e* tre#$r4t$ri* "islalie* teg$#ente reci&trans!irate 3ntot"ea$na* i!otensi$ne arterial4& !ier"erea st4rii "e con;tien54.Se trtece la trata#net$l si#!to#atic- A"#inistrare "e za 4r*- Sa$ Gl$coz4 3n !er'$zie !entr$ !acien5ii incon;tien5i.

2. CRIZA DE 1IPERGLICEMIESe !ro"$ce la "ia,etic$l care n$ ;i-a l$at "oza "e ins$lin4& sa$ la care glice#ia este cresc$t4 "e e#o5ie&"$rere& s$,stan5a anestezic4 ;i %asoconstrictor.Clinic teg$#ente $scate& $neori li!sa agita5iei* !oate !rezenta con'$zie #ental4& c iar !ier"erea st4rii "econ;tien54.Se trece la trata#ent$l si#!to#atic- A"#inistrare "e ins$lin4.- Practic& la "ia,etici 3n crize co#atoase se a"#inistreaz4 Gl$coz4 BBH i.%. lent. Dac4 starea n$ se re#ite&

3nsea#n4 c4 este %or,a !ro,a,il "e o criz4 i!erglice#ic4 ce necesit4 trans'er 3ntr-$n ser%ici$ s!ecializat("ia,etologie .