Vaccinarea BCG. Complicatii postvaccinale.

Efectuat: Mihalachi Maria, rezident Pediatrie an II, gr. 201

Definitie:Suspensie de bacili tuberculosi

de tip bovin, atenuati prin treceri succesive pe medii de cutura speciale (cartofi glicerinati cu adaosde bila de bou) cu mentinerea calitatilor imune.

A fost preparat dintr-o tulpina de Mycobacterium bovis de Calmette si Guerin dupa 13 ani de cultivare prin treceri succesive pe acelasi mediu (cartof glicerinat cu adaos de bila de bou), totalizand 231 de treceri. In 1921, s-a obtinut un tip de bacil (BCG), caracterizat prin pierderea patogenitatii si pastrarea puterii imunogene.In Romania a fost adus de catre I. Cantacuzino in anul 1925.

Vaccinul BCG prezinta o pudra alba, in fiole si se dizolva in lichid fiziologic.

Conform datelor Institutului International al OMS de vaccinuri si seruri, o doza de vaccin BCG etalon contine de la 500.000-800.000 corpuri microbiene vii.

Vaccinul BCG este al doilea vaccin care se introduce in maternitate copilului nou-nascut la a 3-5-a zi de viata.

Doza pentru vaccinare este de 0,05 ml;

Locul introducerii este treimea superioara a bratului stang, in locul de inserare a ms. deltoid, STRICT INTRADERMAL.

Revaccinarea de la varsta de 7 ani a fost anulata din an. 2015.

Contraindicatii:Reactiile anafilactice, alergice;Copii nou-nascuti suferinzi de boli

acute;Traume natale severe cu simptome

neurologice (sindrom convulsiv);Imunodeficientele primare;Afectiuni generalizate BCG

manifesta la alti copii din familie;Eruptii cutanate difuze.

Vaccinarea se efectueaza fara testarea tuberculinica prealabila pana la varsta de 2 luni in cazul anularii contraindicatiilor. Dupa implinirea varstei de 2 luni vaccinarea se efectueaza doar la copiii cu proba tuberculinica negativa.

Reactii locale normale la introducerea vaccinului BCG:Aspectul cojii de portocala in

locul introducerii vaccinului;La o luna se formeaza papula;La 3 luni - o pustula cu crusta;La 1 an – cicatrice – cu

dimensiuni de 4-8mm.

Complicatiile imunizarii BCG:

I categorie – leziuni cutanate locale: limfadenita regionala, abces rece, ulcer cutanat.

II categorie – infectia BCG persistenta si diseminata fara sfarsit letal: LES, osteita, uveita.

III categorie – infectia BCG diseminata, afectarea generalizata cu sfarsit letal;

IV categorie – sdr. Post-BCG: eritem nodos, eruptii cutanate si cicatrice cheloid.

Se considera complicatie a imunizarii BCG ulceratia cu diametrul de peste 1 cm, adenite supurate cu afectarea ganglionilor limfatici regionali, cu un diametru mai mare de 10 mm.

Este necesar controlul ganglionilor limfaticila 3, 6, 12 luni.

Cauzele complicatiilor post BCG:Reactogenitatea marita a

vaccinului;Imunitatea scazuta a copilului;Introducerea incorecta a

vaccinului.

Abces rece

Limfadenita regionala

Uveita tuberculoasa