Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

36
Ministerul Sănatăţii al RM Ministerul Sănatăţii al RM U.S.M.F U.S.M.F “N. Testimi “N. Testimi ţanu ţanu Catedra Chirurgie OMF Catedra Chirurgie OMF Accidente Accidente ş ş i i complica complica ţ ţ ii generale ii generale ale anesteziei loco- ale anesteziei loco- regionale regionale Profesor Profesor : Melnic Iurie : Melnic Iurie Student Student ă ă : Buraga Alexandra : Buraga Alexandra

description

Accidente si complicatii generale ale anesteliei locoregionale

Transcript of Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Page 1: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Ministerul Sănatăţii al RMMinisterul Sănatăţii al RMU.S.M.F U.S.M.F “N. Testimi“N. Testimiţanuţanu””

Catedra Chirurgie OMFCatedra Chirurgie OMF

AccidenteAccidente ş şi complicai complicaţţii ii generale ale anesteziei generale ale anesteziei

loco- regionaleloco- regionale

ProfesorProfesor: Melnic Iurie: Melnic Iurie

StudentStudentăă: Buraga Alexandra: Buraga Alexandra

Grupa 3203 13.03.3013Grupa 3203 13.03.3013

Page 2: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Anesteezia loco-regionala (ALR) poate Anesteezia loco-regionala (ALR) poate da accidente si complicatii numeroase da accidente si complicatii numeroase

si variate:si variate:

Locale sau SecundareLocale sau Secundare Primare sau GravePrimare sau Grave Tranzitorii sau PermanenteTranzitorii sau Permanente

Aceste fenomene pot survenii in timpul injectarii Aceste fenomene pot survenii in timpul injectarii anestezicului, sau in anestezicului, sau in perioada de instalare a perioada de instalare a

anesteziei anesteziei – accidentele imediate sau precoce; – accidentele imediate sau precoce; sau in sau in perioada urmatoare perioada urmatoare – accidente – accidente

secundare sau complicatii. Accidentele sau secundare sau complicatii. Accidentele sau complicatiile pot fi datorate actiunii complicatiile pot fi datorate actiunii

substantelor folosite, greseli de tehnica.substantelor folosite, greseli de tehnica.

Page 3: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

CLASIFICAREA ACCIDENTELOR ŞI CLASIFICAREA ACCIDENTELOR ŞI COMPLICAŢIILOR GENERALECOMPLICAŢIILOR GENERALE

1.1. Pierderea stării de conştiinţăPierderea stării de conştiinţă

2.2. Lipotimia vagalăLipotimia vagală

3.3. Lipotimia simpaticăLipotimia simpatică

4.4. Sincopa cardio-respiratorieSincopa cardio-respiratorie

5.5. SStopultopul cardio-respirator cardio-respirator

6.6. ConvulsiileConvulsiile

7.7. Accidente alergiceAccidente alergice

8.8. Angina pectorală şi infarctul miocardicAngina pectorală şi infarctul miocardic

9.9. Criza de hipoglicemie Criza de hipoglicemie

10.10. Criza de hiperglicemieCriza de hiperglicemie

Page 4: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Accidente toxice Accidente toxice determinate de determinate de

substanţa anesteticăsubstanţa anestetică Sunt provocate cel mai des de procainaSunt provocate cel mai des de procaina:de :de

obicei uobicei uşoare şi tranzitorii, pot deveni grave şoare şi tranzitorii, pot deveni grave punînd în pericol viaţa bolnavului.punînd în pericol viaţa bolnavului.

Sunt determinate de trecerea prea rapida a Sunt determinate de trecerea prea rapida a anestezicului în circulaţie sau prin anestezicului în circulaţie sau prin supradozare supradozare

Sunt de graviditate variabilă, în raport cu Sunt de graviditate variabilă, în raport cu calea de administrare, vascularizaţia zonei calea de administrare, vascularizaţia zonei în care sa injectat, cantitatea şi calitatea în care sa injectat, cantitatea şi calitatea soluţiei si starea generala a bolnavuluisoluţiei si starea generala a bolnavului

Page 5: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Aspectele clinice determinate Aspectele clinice determinate de accidentele de accidentele

toxicetoxice::lipotimia, convulsiile, lipotimia, convulsiile, sincopa, colapsulsincopa, colapsul

Page 6: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

LipotimiaLipotimia

Lipotimia (leLipotimia (leşinulşinul) este o satre de ) este o satre de pierdere a cunoştinţei pe o pierdere a cunoştinţei pe o duraduratta scurta de timp, de la a scurta de timp, de la cîteva secunde pîna la 4-5 cîteva secunde pîna la 4-5 minute. Provocată printro minute. Provocată printro anemie acuta a sistemului anemie acuta a sistemului

nervos central provocata de o nervos central provocata de o scadere brusca a irigatiei scadere brusca a irigatiei

sanguine la nivelul creierului.sanguine la nivelul creierului.

Page 7: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

LIPOTIMIA VAGALĂLIPOTIMIA VAGALĂ

Clinic:Clinic: tegumente palide; uscate sau tegumente palide; uscate sau transpirate; puls bradicardic, mai mic de 60 transpirate; puls bradicardic, mai mic de 60 bătăi/min., slab bătut; bătăi/min., slab bătut; tensiunea arterialatensiunea arteriala cu cu valori sub cele obişnuite (faţă de valorile valori sub cele obişnuite (faţă de valorile obţinute prin anamneză sau prin măsurare).obţinute prin anamneză sau prin măsurare).

Dacă TA tinde să scadă progresiv, iar respiraţia devine Dacă TA tinde să scadă progresiv, iar respiraţia devine superficială, se trece la tratamnetul simptomatic al superficială, se trece la tratamnetul simptomatic al accidentelor vagale cu hipotensiune arterială, cu accidentelor vagale cu hipotensiune arterială, cu medicaţie simpatico-activă:medicaţie simpatico-activă:- Efedrină, fiole 1ml 5% i.m., sau efedrină în ser fiziologic - Efedrină, fiole 1ml 5% i.m., sau efedrină în ser fiziologic i.v. lent;i.v. lent;- Clorură de calciu, fiole 10 ml 10% numai i.v. foarte lent;- Clorură de calciu, fiole 10 ml 10% numai i.v. foarte lent;- HHS, hidrocortizon 100 – 200 mg i.v.;- HHS, hidrocortizon 100 – 200 mg i.v.;- Nazoxin (Aramină) 10 – 20 mg i.v.- Nazoxin (Aramină) 10 – 20 mg i.v.

Page 8: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

LIPOTIMIA SIMPATICĂLIPOTIMIA SIMPATICĂ

Clinic: Clinic: tegumente foarte palide, cianotice tegumente foarte palide, cianotice la extremităţi; reci, transpirate; puls la extremităţi; reci, transpirate; puls

tahicardic, peste 90-100/min, bine bătut, tahicardic, peste 90-100/min, bine bătut, uneori aritmic; TA crescută (frecvent cu uneori aritmic; TA crescută (frecvent cu

minima peste 100 mm Hg); agitaţie psiho-minima peste 100 mm Hg); agitaţie psiho-motorie; anxietate. motorie; anxietate.

Fenomenele se pot declanşa după injectarea Fenomenele se pot declanşa după injectarea anestezicului care conţine adrenalină.Se anestezicului care conţine adrenalină.Se

pot asocia cefalee, senzaţie de constricţie pot asocia cefalee, senzaţie de constricţie toracică, gheară precordială.toracică, gheară precordială.

Page 9: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Ajutorul de urgenţaAjutorul de urgenţa

1.1. Pacientul trebuie scos întrPacientul trebuie scos într--un spaţiu răcoros bine aerisitun spaţiu răcoros bine aerisit;;

2.2. Trebuie culcat cu faţa în sus şi cu capul pe o parteTrebuie culcat cu faţa în sus şi cu capul pe o parte;;

3.3. Sub mîini şi picioare se recomanda de a pune obiecte mari – Sub mîini şi picioare se recomanda de a pune obiecte mari – daca e posibil trebuie de asigurat o poziţie în care mîinile şi daca e posibil trebuie de asigurat o poziţie în care mîinile şi picioarele se afla mai sus decît copicioarele se afla mai sus decît corrpulpul iar capul mai jos dec iar capul mai jos decît ît cocorrpulpul;;

4.4. Daca este posibil se da de mirosit un tampon cu amoniac, se Daca este posibil se da de mirosit un tampon cu amoniac, se stropestropeşte faţa cu apa receşte faţa cu apa rece;;

5.5. Se deschid nasturii, se slabeSe deschid nasturii, se slabeşte cravata, cureauaşte cravata, cureaua;;

Daca pacientul nu-si revine – se solicita Daca pacientul nu-si revine – se solicita ajutorul medicului!ajutorul medicului!

Page 10: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

ConvulsiileConvulsiile

Convulsiile  sunt disfunctii manifestate sunt disfunctii manifestate brusc care determina pierderea brusc care determina pierderea

cunostintei, contractii, tremuraturi cunostintei, contractii, tremuraturi sau alte tulburari cerebrale sau alte tulburari cerebrale

temporare. temporare.

De regula, convulsiile sunt cauzate de De regula, convulsiile sunt cauzate de descarcari electrice anormale sau de descarcari electrice anormale sau de scaderea fluxului sanguin la nivelul scaderea fluxului sanguin la nivelul creierului, influentand functionarea creierului, influentand functionarea

optima a organismului. optima a organismului. 

Page 11: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale
Page 12: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Simptomele convulsiilor brusc Simptomele convulsiilor brusc instalate, care au o durata de la instalate, care au o durata de la doar cateva secunde pana la un doar cateva secunde pana la un

minut, pot include: minut, pot include:  pierderi ale constiintei: pacientul nu isi aminteste pierderi ale constiintei: pacientul nu isi aminteste

nimic din perioada in care s-au manifestat convulsiile;nimic din perioada in care s-au manifestat convulsiile; emotii puternice: teama inexplicabila,  puternice: teama inexplicabila, panica sau  sau

bucurie;bucurie; modificari la nivelul perceptiei vizuale: modificari la nivelul perceptiei vizuale: halucinatii;; pierderea controlului muscular manifestata brusc;pierderea controlului muscular manifestata brusc; spasme musculare, tremuraturi;spasme musculare, tremuraturi;   tensiune musculara si rigidizarea muschilor;tensiune musculara si rigidizarea muschilor; gust amar sau metalic.gust amar sau metalic.

Simptomele se pot manifesta timp de 15 minute; rareori Simptomele se pot manifesta timp de 15 minute; rareori depasindu-se aceasta durata. Tremuraturile si agitatia depasindu-se aceasta durata. Tremuraturile si agitatia

intregului organism ar trebuie sa dureze maxim 5 intregului organism ar trebuie sa dureze maxim 5 minute.minute.

Page 13: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Cauzele frecvente ale Cauzele frecvente ale convulsiilor:convulsiilor:

traumatisme craniene, accident vascular sau , accident vascular sau accident ischemic tranzitor;;

renuntarea la consumul de renuntarea la consumul de alcool dupa o perioada  dupa o perioada indelungata de indelungata de alcoolism; ; 

boli de rinichi sau  sau hepatice;; consumul de consumul de cocaina, , amfetamina sau alte droguri  sau alte droguri

recreative;recreative; infectii (infectii (abcese cerebrale, , meningita, , encefalita, ,

neurosifilis, neurosifilis, SIDA); );  dementa, , boala Alzheimer; ;    leziuni la nivelul creierului care pot sa apara in leziuni la nivelul creierului care pot sa apara in

timpul muncii sau in momentul timpul muncii sau in momentul nasterii; ;  nivelul scazut de nivelul scazut de zahar sau  sau sodiu din sange;  din sange; 

Page 14: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Primul ajutorPrimul ajutor

Nu introduceti victimei niciun obiect intre Nu introduceti victimei niciun obiect intre dinti.dinti.

Impiedicati bolnavul sa se raneasca fara a-i Impiedicati bolnavul sa se raneasca fara a-i obstructiona miscarile.obstructiona miscarile.

Asezati persoana intr-o parte pentru a Asezati persoana intr-o parte pentru a impiedica inecarea cu propria impiedica inecarea cu propria voma. .

  Daca victima isi schimba culoarea fetei sau i se opreste respiratia, incercati sa ii tineti capul intr-o pozitie care sa previna inghitirea limbii si care sa faciliteze deblocarea cailor respiratorii. La nevoie, recurgeti la executarea tehnicii de repiratia gura la gura. 

Page 15: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

SincopaSincopa

Sincopa Sincopa este termenul medical ce este termenul medical ce descrie clasicul “descrie clasicul “lesin”, adica ”, adica

pierderea temporara a cunostintei si pierderea temporara a cunostintei si imposibilitatea de a mentine imposibilitatea de a mentine

rectitudinea. Pacientii isi pierd tonusul rectitudinea. Pacientii isi pierd tonusul musucular si cad.musucular si cad.

Sincopele apar de obicei cand fluxul Sincopele apar de obicei cand fluxul sangvin catre creier este intrerupt si sangvin catre creier este intrerupt si

cand se instaleaza hipoperfuzia cand se instaleaza hipoperfuzia cerebrala. cerebrala. 

Page 16: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Simptomele Simptomele sincopelorsincopelor

  Sincopa vasovagala are drept simptome pincipale: Sincopa vasovagala are drept simptome pincipale: existenta unor semne prodromale de natura digestiva existenta unor semne prodromale de natura digestiva (greata, varsaturi), tulburari vizuale, (greata, varsaturi), tulburari vizuale, acufene.  .  Tegumentele sunt foarte palide, pupilele sunt dilatate Tegumentele sunt foarte palide, pupilele sunt dilatate si pacientul transpira foarte mult (diaforeza);si pacientul transpira foarte mult (diaforeza);

  Sincopa posturala apare in urma unor pierderi Sincopa posturala apare in urma unor pierderi sagvine; sagvine; 

  Sincopa situationala are triggeri cunoscuti, pacientul Sincopa situationala are triggeri cunoscuti, pacientul isi revine relativ repede;isi revine relativ repede;

Sincopa cardiaca se manifesta prin: aritmii, palpitatii, Sincopa cardiaca se manifesta prin: aritmii, palpitatii, dureri retrosternale, dispnee;dureri retrosternale, dispnee;

Sincopa neurologica se caracterizeaza prin tulburari Sincopa neurologica se caracterizeaza prin tulburari de echilibru, de echilibru, vertij, , diplopie, tulburari de vorbire. , tulburari de vorbire.  Tegumentele sunt normal colorate in timpul sincopei;Tegumentele sunt normal colorate in timpul sincopei;

Page 17: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Cauze care duc la aparitia Cauze care duc la aparitia sincopeisincopei

Aritmii, in principal Aritmii, in principal aritmiile ventriculare tahiaritmiile supraventriculare;tahiaritmiile supraventriculare;

Obstructii cardiace care apar in cadrul unor Obstructii cardiace care apar in cadrul unor procese foarte variate: embolism pulmonar, procese foarte variate: embolism pulmonar, hipertensiune pulmonara, tamponada hipertensiune pulmonara, tamponada cardiaca, cardiomiopatii;cardiaca, cardiomiopatii;

  Insuficienta cardiaca - in aceasta situatie Insuficienta cardiaca - in aceasta situatie apar sincope deoarece forta inimii este apar sincope deoarece forta inimii este scazuta, ea nu mai poate face fata scazuta, ea nu mai poate face fata necesitatilor.necesitatilor.

Page 18: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

MĂSURI ELEMENTARE DE SUSŢINERE A MĂSURI ELEMENTARE DE SUSŢINERE A FUNCŢIILOR VITALEFUNCŢIILOR VITALE ALE ORGANISMULUIALE ORGANISMULUI

A - AIR WAY A - AIR WAY – asigurarea libertăţii căilor aeriene– asigurarea libertăţii căilor aeriene aşezarea pacientului în decubit dorsal cu capul în extensie şi cu mandibula aşezarea pacientului în decubit dorsal cu capul în extensie şi cu mandibula

susţinută în subluxaţie anterioară; susţinută în subluxaţie anterioară; deschiderea gurii cu: mâna, instrumente improvizate sau deschizător de gură;deschiderea gurii cu: mâna, instrumente improvizate sau deschizător de gură; îndepărtarea eventualilor corpi străini din oro-faringe (dinţi, eschile osoase, îndepărtarea eventualilor corpi străini din oro-faringe (dinţi, eschile osoase,

proteze); proteze); aspirarea sângelui, secreţiilor, salivei, conţinutului gastric;aspirarea sângelui, secreţiilor, salivei, conţinutului gastric; aplicare de pipă buco-faringiană pentru menţinerea libertăţii căilor aeriene;aplicare de pipă buco-faringiană pentru menţinerea libertăţii căilor aeriene; în cazuri grave – puncţie traheală cu aplicarea unei canule traheale, sau în cazuri grave – puncţie traheală cu aplicarea unei canule traheale, sau

traheostomie;traheostomie; în serviciile bine dotate se recurge la intubaţie oro- sau nazo-traheală. în serviciile bine dotate se recurge la intubaţie oro- sau nazo-traheală. 

Page 19: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

B - BREATHING B - BREATHING – asigurarea respiraţiei– asigurarea respiraţiei după eliberarea căilor aeriene superioare, dacă nu se obţine o respiraţie după eliberarea căilor aeriene superioare, dacă nu se obţine o respiraţie

spontană se recurge la respiraţie artificială: „gură la gură”, „gură la spontană se recurge la respiraţie artificială: „gură la gură”, „gură la nas”, sau prin dispozitive speciale.nas”, sau prin dispozitive speciale.

C - CIRCULATION C - CIRCULATION – asigurarea circulaţiei– asigurarea circulaţiei se obţine prin refacerea rapidă a activităţii miocardice; se obţine prin refacerea rapidă a activităţii miocardice; în în primul minut de la oprirea cardio-circulatorie prin metoda „pumnului primul minut de la oprirea cardio-circulatorie prin metoda „pumnului

presternal”; presternal”; ulterior prin masaj cardiac extern;ulterior prin masaj cardiac extern; cel mia adesea se realizează o resuscitare cardio-respiratorie standard: cel mia adesea se realizează o resuscitare cardio-respiratorie standard:

compresiunile toracice pentru masajul cardiac extern sunt sincronizate compresiunile toracice pentru masajul cardiac extern sunt sincronizate cu manevrele pentru respiraţie: ritm de 2/15 pentru un reanimator , cu manevrele pentru respiraţie: ritm de 2/15 pentru un reanimator , respectiv 1/5 pentru 2 reanimatori.respectiv 1/5 pentru 2 reanimatori.

Page 20: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Accidente determinate Accidente determinate de substante de substante

vasoconstrictoarevasoconstrictoareAceste accidente se manifesta prin palpatii, tremurari,

cefalee, ameteli, neliniste, consrictie toracica. În doze marindetermin ăanxietate, paloare, tegumentul

ia aspect de piele de gaina, transpiraţii reci, varsaturi, sete de aier, trahicardie, polipnee, pierderea cunoştinţei ş.a.

Prevenirea acestor complicatii se realizeaza prin preanestezie corecta si anestezie suficienta caci emotiile si excitatiile dureroase din plaga determina descarcari de adrenalina incirculatie.

Tratamentul consta în inhalarea de nitrat de amil (5-10 picaturi)

papaverina i.m. sau i.v. , miofilin i.v., diazepam i.m sau i.v. Sau un barbituric u actiune scurta.

Page 21: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Manifestari isterice şi nervoaseManifestari isterice şi nervoase

Manifestari istericeManifestari isterice: : rîs, plîns, ţipete, rîs, plîns, ţipete, atitudine teatrala.atitudine teatrala.

Accidente nervoaseAccidente nervoase:: stari de excitatie, delir, logoree, depresiune, declansarea unei crize epileptice la un bolnav diagnosticat sau care face o prima criza. Pacientul trebuie asezat in fotoliu sau canapee in decubit dorsal, i se introduc comprese intre arcadele dentare pentru a nu-si musca limba, se administreaza i.v. un barbituric cu actiune rapida.

Page 22: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

EDEMUL EDEMUL QUINCKEQUINCKE

Page 23: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

EDEMUL QUINCKEEDEMUL QUINCKE

Urticaria Urticaria este o afectiune alergica cutaneo-este o afectiune alergica cutaneo-mucoasa ce se caracterizeaza printr-o eruptie mucoasa ce se caracterizeaza printr-o eruptie trecatoare de papule (basicute rosii), aparute trecatoare de papule (basicute rosii), aparute brusc, intens pruriginoase (care provoaca brusc, intens pruriginoase (care provoaca mancarime intensa), similare celor care apar la mancarime intensa), similare celor care apar la atingerea pielii cu o urzica (latina = urtica). atingerea pielii cu o urzica (latina = urtica). Edemul angionevrotic Quinqke este un edem acut Edemul angionevrotic Quinqke este un edem acut si rapid tranzitor, bine demarcat, implicand si rapid tranzitor, bine demarcat, implicand straturile mai profunde ale pielii, inclusiv tesutul straturile mai profunde ale pielii, inclusiv tesutul celuloadipos subcutanant. In cele mai multe celuloadipos subcutanant. In cele mai multe cazuri se dezvolta concomitent cu urticaria cazuri se dezvolta concomitent cu urticaria generalizata. in 15-20% din cazuri EQ se generalizata. in 15-20% din cazuri EQ se instaleaza instaleaza fara manifestari de urticarie.fara manifestari de urticarie.

Page 24: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale
Page 25: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Tabloul clinicTabloul clinic

Se manifesta prin tumefierea edematoasa a Se manifesta prin tumefierea edematoasa a capului si gatului, fara apartitia semnelor capului si gatului, fara apartitia semnelor

inflamatorii. Apare edem glotic, laringean, ce inflamatorii. Apare edem glotic, laringean, ce determina obstructia mecanica partiala sau determina obstructia mecanica partiala sau

totala a totala a cailor respiratorii superioare cu aparitia cailor respiratorii superioare cu aparitia dispneei, senzatiei de sufocare, cianozei, dispneei, senzatiei de sufocare, cianozei, tirajului si tirajului si cornajului, si edemului masiv al cornajului, si edemului masiv al buzelor, obrajilor, limbii, aceste simptome buzelor, obrajilor, limbii, aceste simptome

aparand brusc, dupa aparand brusc, dupa injectarea unui injectarea unui medicament, putand duce la soc anafilactic.medicament, putand duce la soc anafilactic.

Page 26: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Prognosticul si evolutia Prognosticul si evolutia - - edemul Quincke edemul Quincke dureaza maximal 10 - 14 zile. Prognosticul dureaza maximal 10 - 14 zile. Prognosticul EQ alergic in cele mai multe cazuri este EQ alergic in cele mai multe cazuri este favorabil. Pericol pentru viata comporta favorabil. Pericol pentru viata comporta numai EQ cu numai EQ cu localizare in laringe.localizare in laringe.

Semne si simptome Semne si simptome Edem raspandit, Edem raspandit, indurativ, palid, nepruriginos al pielii si indurativ, palid, nepruriginos al pielii si tesutului adipos subcutanat, la presiune tesutului adipos subcutanat, la presiune nu nu ramane amprenta (uneori si/sau al ramane amprenta (uneori si/sau al mucoasei), eritem, senzatie de amortire mucoasei), eritem, senzatie de amortire care poate asocia care poate asocia sau nu urticarie.sau nu urticarie.

Page 27: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Cauze:Cauze: EQ este o maladie multicauzala, care poate fi EQ este o maladie multicauzala, care poate fi

indusa de factori imuni si extraimuni. Astfel indusa de factori imuni si extraimuni. Astfel se distinge:se distinge:

EQ alergic: in rezultatul reactiei alergice de tip I la preparate EQ alergic: in rezultatul reactiei alergice de tip I la preparate medicale (mai frecvent unele antibiotice ), produse alimentare, medicale (mai frecvent unele antibiotice ), produse alimentare, muscatura de insecte;muscatura de insecte;

EQ pseudoalergic: ca urmare a unei actiuni directe nonimune EQ pseudoalergic: ca urmare a unei actiuni directe nonimune (eliberatoare de histamina) a (eliberatoare de histamina) a unor preparate medicale unor preparate medicale (salicilate si alte preparate antiinflamatorii nesteroidene, (salicilate si alte preparate antiinflamatorii nesteroidene, dextrane, etc.) dextrane, etc.) sau produse alimentare (alergie alimentara);sau produse alimentare (alergie alimentara);

EQ complement-dependent: congenital sau dobandit (de ex. in EQ complement-dependent: congenital sau dobandit (de ex. in tumori maligne tumori maligne limfoproliferative);limfoproliferative);

EQ idiopatic - etiologie necunoscuta.EQ idiopatic - etiologie necunoscuta.

Page 28: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Tratamentul

oprirea imediata a administrarii medicamentului oprirea imediata a administrarii medicamentului incriminatincriminat

administrare de corticisteroizi in cantitate mare: administrare de corticisteroizi in cantitate mare: hemisuccinat de hidrocortizon 300 - 400 mg. hemisuccinat de hidrocortizon 300 - 400 mg. i.v.;i.v.;

Fortecortin, 40 mg. i.v.;Fortecortin, 40 mg. i.v.; Adrenalina, 1%, 1/2 f. de 1 ml. i.v.;Adrenalina, 1%, 1/2 f. de 1 ml. i.v.; Suprarenalina, 1 mg.;Suprarenalina, 1 mg.; Tavegyl, 1 - 2 f. de 2 mg. i.v.;Tavegyl, 1 - 2 f. de 2 mg. i.v.; Tagamet, 200 mg. i.v. (1 -2 f.);Tagamet, 200 mg. i.v. (1 -2 f.); oxigenoterapie sub presiune;oxigenoterapie sub presiune; punctie cricotiroidiana;punctie cricotiroidiana; internare in spital.internare in spital.

Page 29: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale
Page 30: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

ŞŞocul ocul anafilacticanafilactic

Page 31: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

ŞŞocul anafilacticocul anafilactic

Anafilaxia Anafilaxia este o reactie alergica severa care poate este o reactie alergica severa care poate pune in pericol viata unei persoane. Aceasta poate pune in pericol viata unei persoane. Aceasta poate

sa apara in cateva secunde sau minute de la sa apara in cateva secunde sau minute de la expunerea la un alergen, cum ar fi veninul rezultat expunerea la un alergen, cum ar fi veninul rezultat

in urma unei intepaturi de albine sau consumul in urma unei intepaturi de albine sau consumul unei alune. Semnele si simptomele anafilaxiei unei alune. Semnele si simptomele anafilaxiei

includ puls rapid, slab, eruptie la nivelul includ puls rapid, slab, eruptie la nivelul pielii, greata si varsaturi. O persoana care sufera pielii, greata si varsaturi. O persoana care sufera

de anafilaxie necesita solicitarea asistentei de anafilaxie necesita solicitarea asistentei medicale de urgenta si injectarea de epinefrina. medicale de urgenta si injectarea de epinefrina. 

Page 32: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Factori declansatoriFactori declansatori alimentele - in special oua, fructe de mare, nuci, alimentele - in special oua, fructe de mare, nuci,

cereale, lapte, alune;cereale, lapte, alune; medicamente - mai ales antibiotice din grupul medicamente - mai ales antibiotice din grupul

cefalosporinelor sau penicilinelor;cefalosporinelor sau penicilinelor; intepaturi de insecteintepaturi de insecte;; anestezice injectabile - procaina, lidocaina;anestezice injectabile - procaina, lidocaina; substante de contrast - utilizate in investigatiile cu substante de contrast - utilizate in investigatiile cu

rol de diagnostic ce folosesc raze X;rol de diagnostic ce folosesc raze X;   produse industriale chimice - latexul si produsele produse industriale chimice - latexul si produsele

din cauciuc folosite de catre lucratorii din domeniul din cauciuc folosite de catre lucratorii din domeniul sanatatii;sanatatii;

preparate injectabile cu rol in dezvoltarea preparate injectabile cu rol in dezvoltarea imunitatii.imunitatii.

Page 33: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Semne si simptomeSemne si simptomeManifestarile unei reactii anafilactice pot sa apara in cateva secunde Manifestarile unei reactii anafilactice pot sa apara in cateva secunde

de la expunere, la 15-30 de minute sau chiar o ora sau mai mult de la expunere, la 15-30 de minute sau chiar o ora sau mai mult dupa expunere (reactia tipica la aspirina si la alte medicamente dupa expunere (reactia tipica la aspirina si la alte medicamente similare). similare). Primele simptome apar adesea la nivelul pielii si pot sa includa:Primele simptome apar adesea la nivelul pielii si pot sa includa:- inrosirea fetei;- inrosirea fetei;- prurit (in zona abdomenului sau axile);- prurit (in zona abdomenului sau axile);- urticarie. - urticarie. 

Manifestarile sunt adesea insotite de:Manifestarile sunt adesea insotite de:- sentiment iminent de sfarsit al lumii;- sentiment iminent de sfarsit al lumii;- anxietate;- anxietate;- puls neregulat si rapid; - puls neregulat si rapid; 

Dupa aceste manifestari se declanseaza umflarea gatului, limbii, Dupa aceste manifestari se declanseaza umflarea gatului, limbii, raguseala, dificultati de inghitire si de respiratie. Pot sa apara raguseala, dificultati de inghitire si de respiratie. Pot sa apara simptome de rinita (febra fanului) sau astm bronsic, provocand simptome de rinita (febra fanului) sau astm bronsic, provocand rinoree, stranut, respiratie suieratoare dar si dificultati de rinoree, stranut, respiratie suieratoare dar si dificultati de respiratie, crampe stomacale si varsaturi. respiratie, crampe stomacale si varsaturi. 

Page 34: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Masuri de urgentaMasuri de urgenta Sunati imediat la serviciul de urgentaSunati imediat la serviciul de urgenta;; Daca pacientul dispune de un EpiPen, injectati Daca pacientul dispune de un EpiPen, injectati

imediat epinefrina. Aceasta poate fi injectata in imediat epinefrina. Aceasta poate fi injectata in exteriorul coapsei si poate fi administrata printr-exteriorul coapsei si poate fi administrata printr-o tesatura usoara. Frecati locul pentru a o tesatura usoara. Frecati locul pentru a imbunatati absorbtia medicamentelor;imbunatati absorbtia medicamentelor;

Incercati sa intindeti persoana si sa-i ridicati Incercati sa intindeti persoana si sa-i ridicati picioarele daca este posibil;picioarele daca este posibil;

Stati cu bolnavul pana cand soseste ajutorul;Stati cu bolnavul pana cand soseste ajutorul; Daca sunteti instruiti, initiati masurile de prim Daca sunteti instruiti, initiati masurile de prim

ajutor specifice (tehnicile de resuscitare) in cazul ajutor specifice (tehnicile de resuscitare) in cazul in care persoana nu mai respira sau nu are puls. in care persoana nu mai respira sau nu are puls. 

Page 35: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

Injectia cu epinefrina poate fi administrata print-o Injectia cu epinefrina poate fi administrata print-o imbracaminte subtire, cum ar fi pantaloni, fusta, imbracaminte subtire, cum ar fi pantaloni, fusta,

ciorapi. Se va injecta epinefrina doar daca ciorapi. Se va injecta epinefrina doar daca pacientul are un istoric de reactii anafilactice sau pacientul are un istoric de reactii anafilactice sau

sub indrumarea unui furnizor de asistenta sub indrumarea unui furnizor de asistenta medicala. Dupa 10-15 minute, in cazul in care medicala. Dupa 10-15 minute, in cazul in care

simptomele sunt semnificative, puteti administra simptomele sunt semnificative, puteti administra o alta doza de epinefrina. o alta doza de epinefrina. 

Alte tratamente care ar putea fi instituite sunt: Alte tratamente care ar putea fi instituite sunt: administrarea de oxigen, de fluide, medicamente administrarea de oxigen, de fluide, medicamente

pentru usurarea respiratiei si chiar epinefrina.pentru usurarea respiratiei si chiar epinefrina.

Page 36: Accidente Si Complicatii Generale Ale Anesteziei Loco Regionale

VĂ MULŢUMESC VĂ MULŢUMESC PENTRU PENTRU ATENŢIE!ATENŢIE!!!!!