8/19/2019 acasa.doc

1/2

Registrului cererilor alegătorilor privind votarea la locul aflării

Biroul electoral al secţiei de votare ____________________ nr.____

REGISTRULcererilor alegătorilor privind votarea la locul aflării *

la alegerile locale generale din ! iunie "# $

Nr.d/o

Numele, prenumele

alegătorului carea depus cererea

Domiciliulalegătorului

Data şi orala care a

fostrecepţionată

cerereascrisă

Numele, prenumele

persoanei care atransmis cererea

scrisă

Motivul

solicitării

votăriila

loculaflării/nr.,seria

şi dataeliber

ăriicertificatulu

imedic

al

Numele, prenumelemembrului biroului

electoral alsecţiei de

votare carearecepţionat

cerereascrisă

Semnăturamembrului biroului

electoral alsecţiei de

votare care

arecepţionatcererea

1 ! " # $ % &

8/19/2019 acasa.doc

2/2

'reşedintele biroului electoral al secţiei de votare (((((((((((((((((( (((((((((((((((((((

Secretarul biroului electoral al secţiei de votare (((((((((((((((((( (((((((((((((((((((

(((( (((((((((((((((((( )(((

* Registrul se ane*ea+ă la procesul verbal privind re+ultatele numărării voturilor, -ntocmit de biroul electoral al secţiei de votare.