80. Sindroamele neuro-endocrine (premenstrual, climacteric, postcastraţional).Sindrom premenstrual – complex de simptome patologice ce apar in a 2-a fază a ciclului menstrual şi se manifestă prin dereglări neuro-psihice, vegetovasculare, endocrino-metabolice, care dispar odată cu apariţia menstruaţiei.Etiologie: surmenaj psihic, fizic, patologie a SNC, SCV, SGI, naşteri şi avorturi complicate, maladii infecţioase grave, procese inflamatorii.Patogenie: F.etiologici →dereglarea funcţiei neuro-endocrine→dereglarea secreţiei tonice de liberine şi statine→hipersecreţie de FSH, ACTH şi hiposecreţie de LH→hipersecreţia estrogenilor în ovare cu hiperproliferare şi hiposecreţie progesteronică.Hipersecreţia de ACTH→activarea sist.renin-angiotenzin-progesteron→dereglarea metabolismului hidro-salin. Progesteronul are efect sodiu-diuretic. Insuficienţa lui→reţinerea de sodiu cu dezv. edemului intracelular şi la nivelul creerului→simptome neuro-psihice.Un rol important îl au prostaglandinele, ce duc la apariţia simptomelor gastrointestinale, algice, neurologice, psihice.Clinica: - dereglări psihice – hiperexcitaţie, oboseală, letargie, agresivitate, insomnie- semne neurologice – cefalee, ameţeli, hipertensiune- fenomene dermatologice – acnee, prurit, pigmentarea feţei- dereglări din partea ap.locomotor – dureri în articulaţii, muşchi, oase- semne GI – bulimie, anorexie, dereglări de gust,graţă, vomă, balonarea abdomenului- semne renale – reţinerea lichidului, edeme.Există forma uşoară ( 2-3 simptoame) şi gravă ( mai mult de 5 simptoame)După predominarea sindromului, există forma neuro-psihică, edematică, cefalică.Tratament: psihoterapie, respectarea regimului alimentar, masaj general, balneoterapie, electroforeză endonazală cu vit.B12 pentru a stabiliza SNC, tratament simptomatic.În hiperestrogenie relativă sau absolută – terapie cu gestagene (din a 16-a zi a ciclului – 10 zile), norcolut 5mg, pregnin 0,01 de 3 ori pe zi; contraceptive orale (marvelon, ovulen).Sindrom climacteric – se divizează în 3 perioade: premenopauză, menopauză, postmenopauză.Menopauza – este sistarea permanentă a menstruaţiei care rezultă din dispariţia activităţii foliculare. Poate fi definită după 12 luni de amenoree spontană. Vîrsta medie ≈ 51ani. Înainte de 40ani - precoce, după 53ani -

tardivă.Premenopauza – perioada de micşorare a funcţiei ovarelor cu modificări endocrine, biologice şi clinice. Durata ≈ 4 ani.Postmenopauza – sau menopauza confirmată, - după 12 luni de oprire a menstruaţiei.Patogenie: Îmbătrînirea ovarelor→ micşorarea numărului de foliculi→ diminuarea sensibilităţii tip feed-back a axului Hp-Hy→ ↑ FSH→ ovulaţie precoce şi scurtarea ciclului→ rezistenţa ovarelor la gonadotropine→ ovulaţie retatdată (cicluri neregulate), insuficienţă progesteronică (patologie uterină şi mamară), hipoestrogenemie (simptome climacterice).Clinica:Consecinţe pe termen scurt - manifestări vasomotorii-bufeuri de căldură, crize de transpiraţii; manifestări psihice-tulb.de somn, depresie, iritabilitate. Consecinţe pe termen mediu - uretrite, cistite, incontinenţă urinară, discomfort vaginal şi senzaţii de uscăciune, dispareunie, atrofie vaginală, involuţia uterului, atrofia gl.mamare, ↓ libidoului.Consecinţe pe termen termen lung – osteoporoză (estrogenii stimulează secreţia calcitoninei, scăderea secreţiei de calcitonină→ demineralizarea oaselor), ictus, infarct miocardic.Tratament: terapie hormonală de substituţie – preparate estrogen-gestagene ( climara-plasture, climen, climonorm)Sindrom postcastraţional – complex de simptome vegeto-vasculare, neuro-endocrine şi metabolice, ce se dezvoltă în urma ovariectomiei totale sau subtotale, atrofiei ţes.ovarian în urma radiaţiei, infecţii, preparate medicamentoase.Patogenie: ↓concentraţiei de h.sexuali→dereglarea stării funcţionale a sist.neurotransmiţător, ce corelează reacţiile cardio-vasculare, respiratorii şi de to a corpului. Astfel, în suprarenale are loc ↑ sintezei de glucocorticoizi şi testosteron, iar în ţes.adipos – de estrogene.Clinica: semne vegeto-vasculare – bufeuri de căldură, hiperemia feţei, hipertensiune, tahicardie, hiperhidroza, cefalee; endocrino–metabolice – obezitate, hipercolesterolemie, ateroscleroză, modificări atrofice ale mucoaselor organelor genitale, vezicii urinare.Tratament: ca şi în sindrom climacteric.