Teodor N . RDEA

FILOSOFIE

i

BIOETIC

Chiinu - 2000

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVAUNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU DIN REPUBLICA MOLDOVA

Teodor N.rdea

FILOSOFIE i BIOETIC:istorie, personaliti, paradigme

2

Chiinu - 2000

Teodor N.rdea. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Manual Chiinu, Tip.UASM, 2000,........p.

Ediie tiinifico-didactic

*

*

Lucrarea de fa reprezint un curs de ntroducere n istoria filosofiei i de Iniiere n Bioetic de preferin pentru studenii facultilor de medicin, biologie, agronomie, ecologie, filosofie, jurnalistic etc. n manual de rnd cu expunerea paradigmal a evoluiei gndirii filosofice, inclusiv n Moldova, cititorul v-a gsi analiza esenei, coninutului, originei, genezei i obiectului bioeticii, rolul acesteia n medicina practic, n dezvoltarea durabil a individului, n asigurarea supravieuirii omenirii n ansamblu. Pentru toi cei ce manifest interes fa de filosofie i istoria ei, ce sunt preocupai de soluionarea problemelor supravieuirii civilizaiei contemporane, de examinarea eticii interaciunii individului i biosferii, societii i naturii.*3

*

Vasile A.apoc, d.h..f., profesor universitar, USM din RM Didina U.Nistrean, d..f., confereniar, USMF Nicolae Testemianu din RM

Refereni tiinifici:

Teodor N.rdeaUniversitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu din Republica Moldova, Chiinu, 2000

CUPRINSCUVNT EXPLICATIV................................................................................ ................. P a r t e a I-a

NTRODUCERE N ISTORIA FILOSOFIEIT e m a 1-a.

Obiectul i problematica istoriei

filosofiei 1.1. Istoria filosofiei n raport cu filosofia. Obiectul de studiu al istoriei gndirii filosofice....................................................................................... .... 1.2. Paradigmele filosofice n dezvoltarea filosofiei, periodizarea i tipurile istorice ale acesteia...........................................................................4

T e m a a 2-a.

Germinaia curentelor i colilor

filosofice n Orientul antic (India, China, Babilon i Egipt) 2.1. Idei filosofice n Babilon i Egipt.......................................... 2.2. Paradigmele i colile filosofice din India antic................. .................. 2.3. Apariia i devenirea gndirii filosofice n China antic................................T e m a a 3-a.

Esena i coninutul filosofiei din

Grecia i Roma antic 3.1. Specificul filosofiei sistematice elene.......................................................... 3.2. Problema periodizrii filosofiei din Grecia i Roma antic........................ 3.3. Filosofia clasic timpurie (perioada cosmogonic)..................................... 3.4. Filosofia clasic matur (ontologia umanului)............................................ 3.5. Filosofia clasic trzie (perioada romanoelenistic)...................................T e m a a 4-a.

Filosofia Evului Mediu (filosofia i specificul filosofiei medievale.

Cretin) 4.1. Premizele Patristic apariiei

prima faz a filosofiei Cretine................................................................ 4.2. Scolastic - faza a 2-a a filosofiei Cretine. Realismul i nominalismul.............. .....................................................................................5

4.3. Problema omului, medieval..................T e m a a 5-a.

naturii

i

societii

n

filosofia

Umanismul, filosofia social i

naturfilosofia n epoca Renaterii 5.1. Umanismul epocii Renaterii. Antropocentrismul i problemele personalitii......................................................................... ................. 5.2. Idei filosofice sociale n epoca Renaterii.............................................. 5.3. Filosofia naturii i tiina n epoca Renaterii........................................T e m a a 6-a.

Ontologia, gnoseologia i metodele

tiinifice n filosofia Modern (sec.XVII-XVIII) 6.1. Caracteristica general a epocii i a filosofiei sec.XVIIXVIII................. 6.2. Cunoaterea i metodele tiinifice ale gndirii filosofice moderne. Empirismul i raionalismul - principalele paradigme ale filosofiei Moderne.................................................................................. ..................... 6.3. nvtura despre substan i raiune. Paradigma materialist i idealist n filosofia sec.XVIIXVIII............................................................ 6.4. Concepiile filosofice ale iluminitilor la sfritul sec. al XVIIlea i nceputul sec. al XVIII-lea. Problema omului..........................................T e m a a 7-a.

Raionalismul,6

pozitivismul i

materialismul

dialectic n sec. al XIX-lea 7.1. Condiiile economice, sociopolitice i tradiiile spirituale ale apariiei i dezvoltrii filosofiei clasice germane. Raionalismul................................ 7.2. Filosofia naturii, teoria cunoaterii, conceptul de moral i interpretarea omului n filosofia lui Im. Kant............................................................ 7.3. Metoda dialectic i sistemul filosofic al lui G. Hegel................................ 7.4. Antropologismul, materialismul i umanismul filosofiei lui L. Feuerbach.................................................................................... ............. 7.5. Apariia pozitivismului i evoluia materialismului n filosofia marxist.T e m a a 8-a.

Apariia i dezvoltarea gndirii

filosofice n ********************************** *************************************************************** *************** *************************************************************** *************************************************************** ******************************* *************************************************************** ************ *************************************************************** ********* *************************************************************** ***************************........................................................................ .......... 8.3. Gndirea filosofic i sociopolitic n sec.al XIX-lea. Iluminismul n Moldova istoric.......................................................................................... 8.4. Filosofia secolului al XX-lea..................................................................... T e m a a 9-a. Problema existenei omului i a societii n7

filosofia contemporan 9.1. Esena i existena omului ca probleme filosofice ..................................... 9.2. Problema existenei omului n filosofia neotomist.................................... 9.3. Interpretarea existenei omului i a societii n existenialism..................... 9.4. Esena omului n viziunea antropologiei filosofice i antropologiei neofreudiste.................................................................................................. 9.5. nvtura despre libertatea omului n filosofia neotomist, n personalism i existenialism ........................................................................

Partea a II-aINIIERE N BIOETIC T e m a 1-a. Filosofie i medicin: viziune bioetic 1.1. Unele probleme ale medicinei contemporane i interpretarea lor filosofico-bioetic..................................................................................... 1.2. Evoluia tabloului medical al lumii i evaluarea lui etico-filosofic......... 1.3. Problema vieii, morii i eutanasiei n condiiile revoluiei informaional-tehnologice contemporane....................................................... 1.4. Biologie, medicin i sinergetic: probleme de interaciune i interconexiune............................................................. T e m a a 2-a. Bioetica ca orientare tiinific interdisciplinar i ca institut social 2.1. Conceptul de bioetic, originea i obiectul ei de studiu............................. 2.2. Principiile de baz i modelele socioculturale ale bioeticii........................ 2.3. Modul de abordare paternalist i cel hermeneutic n bioetic..................... 2.4. Acordul informat - o nou paradigm a bioeticii........................................ T e m a a 3-a Bioetica i problema existenei umane 3.1. Fenomenul Bioetic: aspectele sociofilosofic, axiologic, juridic i cel medical............................ 3.2. Bioetica i filosofia: probleme de interconexiune i de interaciune..... 3.3. Imperativele morale ale medicului n viziunea bioetic............................... 3.4. Bioetica i linitele umanitii........................................................................ 3.5. Bioetica, omul i dezvoltarea noosferic a societii....................................8

T e m a a 4-a. Etica medical drept compartiment al bioeticii 4.1. Etica profesional i particularitile ei n medicin................................... 4.2. Etica medical i nivelurile ei...................................................................... 4.3. Categoriile de baz ale eticii medicale........................................................ Bibliografie selectiv...................................................................................

Cuvnt explicativ

Lucrarea de fa, nglobnd n sine dou pri atestate i ca direcii fundamentale ale gndirii filsofice contemporane, ntroducere n itoria filoofiei (i Iniiere n bioetic este destinat pentru instruirea tineretului studios ct i a colaboratorilor tiinifici, a lucrtorilor practici (medici, agronomi etc). Deci, elaborarea ei a fost ghidat de dorina de a contribui la iniierea studenilor i al altor cititori n problematica att de vast i nu de puine ori controversat a istoriei filosofiei i mai ales a bioeticii - o nou orientare tiinific interdisciplinar ce se situiaz la hotarele filosofiei, medicinei, biologiei, eticii etc. n partea I-a autorul cu ajutorul completrilor competente ale colegilor si (d.h..f. prof. univ. acad. Lidia P. Dergaciov - Tema7, d.h..f. prof. univ. acad. Petru M.Rumleanschi - Tema9, d.h.. confereniarul Eudochia Brum Tema2,6, d..f. confereniarul Matfei Chiticaru - Tema5, lector superior9

Grigore Voivuchi - Tema 4), a ncercat s realizeze o sintez istoric a problematicii tiinifico-filosofice, adic s contureze evoluia gndirii filosofice din perspectiva cercetrii activitii celor mai remarcabile, celebre personaliti i celor mai r(sp(ndite (cunoscute) (i valoroase paradigme ale domeniului nominalizat. Modul de abordare a dezvoltrii gndirii filosofice folosit n lucrare exclude formalismul i apologetica din evaluarea rolului filosofiei n asigurarea progresului social, n aprecierea coraportului ei cu religia, mitologia, tiina, politica, morala etc. Din aceast cauz temele la istoria filosofiei sunt aranjate n aa fel ca cititorul s neleag faptul c problematica nomitalizat nu poate fi examinat, dat fiind complexitatea ei, dect la nivelul evidenierii specificului ei i a proprietilor particulare ale acesteia n diverse epoci istorice. Un curs de Iniiere n bioetic constituie actualmente o experien intelectual indispensabil omului i n primul rnd viitorilor medici, biologi, filosofi, ecologi, etc. Autorul expune aceste idei n partea a II-a a lucrrii. La baza prezentului curs au stat prelegerile susinute de autor n ultimii ani n faa studenilor, doctoranzilor i competitorilor Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu din Republica Moldova, Universitii de Stat din Moldova, altor instituii de nvmnt universitar. Att studenii, ct i ali cititori datorit acestui compartiment al lucrrii au la dispoziie un minium de cunotine bioetice extrem de importante pentru asumarea noilor paradigme de existen uman. Cunotinele sunt structurate n aa mod ca ei s poat s neleag originea, necesitatea apariiei, obiectul de studiu i principiile bioeticii, s se familiarizeze cu manifestarea acestui domeniu al tiinei n diversele ramificaii ale mediciinii practice, s contientizeze inevitabilitatea extinderii atitudinelor consfinite n categoriile i postulatele eticii tradiionale asupra sistemului om-biosfer, asupra vieii n ansamblu etc. Multe din aceste subiecte, ce au un caracter mai mult tiinific, au fost publicate n materialele conferinei a V-a tiinifice Internaionale cu genericul Bioetica, Filosofia, Medicina practic: probleme de existen i supravieuire ale omului, 19-20 aprilie 2000. Redactor tiinific acad. d.h..f. Teodor N. rdea . Chiinu, 2000. Structura i coninutul acestui curs, care nu este de altfel exhaustiv, in de opiunea autorului, mai ales n partea de bioetic. Trebuie s menionm c lucrarea poate fi completat prin sugestiile ce vor veni de la cei care v-or avea rbdarea s-o parcurg. ns chiar i n aceast variant ea va fi util nu numai studenilor, dar i tuturor celor ce simt necesitatea familiarizrii cu cunotine filosofico-bioetice. Teodor N. rdea, d.h..f., prof. univ. academician10

P a r t e a I-aNTRODUCERE N ISTORIA FILOSOFIEI T e m a 1-a Geneza, obiectul i problematica filosofiei i a istoriei filosofiei 1. 1. Filosofia contemporan - filosofie a supravieuirii omenirii Civilizaia contemporan e lipsit de posibilitatea de a continua evoluia sa n baza principiilor fundamentate de matriele de cultur ale lumii tehnogene.11

Asimilarea noilor ci de dezvoltare, efectuat n condiiile actualei crize globale, se realizeaz n diverse domenii ale culturii umane: n filosofie, art, religie, etic, n tiin. E vorba de principiile fundamentale ale existenei omenirii, despre elaborarea noilor valori ce in s asigure strategia de supravieuire a umanitii. n aceast ordine de idei e necesar o reexaminare a atitudinei anterioare fa de natur, fa de aspiraiile de dominaie orientate spre o transformare forat a lumii nconjurtoare. La acest copitol e nevoie de asemenea de elaborarea noilor idealuri ale activitii umane, noilor interpretri de perspectiv a omului. n fine, e obligatorie o reflexie filosofic a tuturor acestor probleme. Deci filosofia contemporan trebuie s devin o filosofie a supravieuirii un remediu spiritual al existenii umane. Necesitatea elaborarrii unor idei i originale ce ar contribui la soluionarea problemei n cauz este evideniat. Nici una din sistemele tradiionale filosofice actualmente nu poate pretinde la un asemenea rol. Sistemele filosofice precedente erau nchise i imuabile. Aceasta se ntmpl din cauza dezvoltrii relativ lente i liniare a lumii tradiionale, lipsei interdependenei globale spre deosebire de civilizaia actual. Reieind din cele spuse filosofia contemporan trebuie s fie un sistem deschis, n autodezvoltare, capabil s asimileze realizrile altor curente de filosofare. n cele din urm n filosofie sunt semnificative nu att construciile doctrinare, ct metodele de interpretare ale realitii. Obiectivul filosofiei contemporane este de a selecta mijloace de constituire a unor astfel de sisteme sociale care ar asigura supravieuirea civilizaiei, de a contientiza i cultiva variante alternative de ieire din criz. Actualmente apare un nou tip de cultur - cultura compiuterial de ecran, apare un nou tip de interrelaii i comunicaii dintre oameni, apar noi forme de asigurare i de securitate a activitii vitale. Filosofia deci nu mai poate n aa situaie s se manifeste ca o form de transformare violent a societii, a omului i a mediului nconjurtor. Filosofia solicit cultivarea consensului ca un tip nou de gndire i comportare a omului n societatea contemporan. Iar aceasta nseamn a purcede de la gndirea de baricad", de la frmiarea revoluionar a societii spre evoluia social. Noua filosofie trebuie s-l fac pe om scop, evitnd sau ocolind orientrile extremale holiste i individualiste. Pentru aceasta e necesar ca ea s nu nglobeze toat cultura uman. Fr acest fapt problemele globale nu numai c n-ar putea fi soluionate, dar din contra caracterul lor destructiv permanent se va amplifica. Filosofia nou e menit s elaboreze modele de soluionare a problemelor globale contemporane, s contribuie la orientarea practic a omului n lumea actual. Premisele pentru o nou orientare conceptual se creeaz actualmente n intermediul civilizaiei tehnogene, la etapa de tranziie a acesteia spre dezvoltarea durabil, noosferic. n aceast ordine de idei se pot evidenia trei12

surse de baz ce sporesc substanial apariia unei noi atitudini fa de lume i care este determinat de schimbrile sociale contemporane. Prima surs ine de globalizarea omenirii, de intensificarea integritii i interconexiunii unor ri i regiuni care formeaz o comunitate uman. n aa condiii se contrapun i ntr n dialog diverse tradiii culturale, diverse mecanisme i structuri subtile ale societii. n faa pericolului global omenirea este n cutarea noilor strategii de sociologizare a omului, de implantare n viaa spiritual a toleranei, stimei fa de performanele altor culturi umane. Crete rolul consensului i mediatizrii n soluionarea problemelor globale de conflict. n fine, strategia nonviolenei constituie nu un vis nobil, dar o paradigm fundamental de supravieuire a civilizaiei, care nglobeaz n principiu un sistem ntreg de valori ale societii industriale, ceea ce circumscrie nu numai o revizie a idealului forei i puterii, a supremaiei asupra mediului ambiant, dar i o meditaie filosofic contemporan. A doua surs ce ine de sporirea noilor orientri conceptuale filosofice se refer la sfera PT, adic la scientizarea i tehnizarea sociumului, care reprezint nucleul existenei i dezvoltrii civilizaiei industriale. tiina i tehnica contemporan, fixnd dispoziia universal de transformare a lumii obiective, plaseaz pe orbita aciunilor umane noi tipuri de obiecte, care actualmente se numesc sisteme neliniare (de autodezvoltare, sinergetice), funcionarea crora este nsoit de traversarea sistemului prin situaii instabile(puncte de bifurcaie). ntr-un astfel de moment nite aciuni ntmpltoare, destul de fine, pot provoca apariia noilor structuri, noilor niveluri de organizare a sistemelor i deci o transformare calitativ-radical a acestora. Fenomenele nominalizate necesit de asemenea o analiz profund filosofic sub unghiul de vedere al strategiei de supravieuire, al paradigmei de dezvoltare durabil. A treia surs vis-a-vis de apariia noilor repere paradigmale n filosofia contemporan ine de informatizarea, intelectualizarea, ecologizarea i axiologizarea societii, adic de noosferizarea acesteia. ntruct relaiile informaionale joac un rol extrem de important n supravieuirea civilizaiei, filosofiei i de data aceasta i se acord obiectivul de recunoatere a factorilor de executare a comunicaiei, a formelor de cultur ce asigur procesele de informatizare, ecologizare i de intelectualizare a sistemelor sociale. La etapa actual a fi filosof nseamn a cunoate s creiezi posibiliti de consensus, a fi capabil s te situiezi pe sine n locul oponentului su, s-l nelegi autentic pn la urm. Personalitatea izolat, detaat n limitele normelor paradigmei de gndire liniar, nchis nu e capabil de a concepe poziia altuia, nu accept dialogul i deci devine social periculoas, fiindc acolo, unde principal trebuie s fie discuia, ea este predispus s pun accentul pe condamnare. O13

astfel de poziie contrazice legile sinergeticii i deci nu-i permite personalitii de a se include n polifonismul complicat al lumii contemporane. Filosofia din pragul mileniului al III-lea, negnd paradigmele de filosofare compromise, nu numai fixeaz faptul c problemele globale ale contemporaneitii au alarmat omenirea despre aceea c dezvoltarea stihiinic a civilizaiei s-a iepuizat, ba chiar a finisat, dar cere ca s se elaboreze noi concepii, noi repere ce ar evita omnicidul. Salvarea omenirii o vedem deasemenea n axiologizarea scientizrii i informatizrii societii. n aceste condiii n structura contiinei sociale pe primul plan se plaseaz filosofia i, n al doilea rnd, apare o nou form a acesteia - contiina ecologic, iar mai apoi spus - contiina noosferic. Lumea va fi salvat nu de adevrul abstract, nu de bunul i nu de frumosul desenat pe hrtie, nu de credin i nu de dreptate, dar de toate mpreun, dirijate de nelepciunea reflexiei filosofice, de intelectualizare. Supravieuirea omenirii poate fi asigurat doar prin noosferizarea sociumului, iar acest fenomen poate fi realizat reieind din gradul de informatizare a diverselor forme de activitate uman. Cele menionate mai sus ne provoac, independent de voina noastr, la o nou revizie a problemei fundamentale a filosofiei. E cunoscut faptul c diverse curente filosofice evideniaz diferite probleme fundamentale ale filosofiei. Argumentele precedente ne permit o nou redacie a acestei probleme i anume: problema filosofic posed statutul de fundamental dac ea contribuie substanial la soluionarea chestiunei de existen,de supravieuire a omenirii. Dac filosofarea ocolete aceast problem, nu contribuie la elaborarea concepiei durabile de dezvoltare a civilizaiei - ea nu poate ngloba n sine nelepciune i deci filosofia n nelesul veritabil al acestei noiuni. E necesar n aceast ordine de idei o delimitare, o separare mai adecvat a frontierilor dintre filosofie i tiin, mcar c dac extindem filosofia asupra tuturor componentelor culturii ea numai are limite1 . Cu regret muli savani nu recunosc n filosofie o tiin, atribuindu-i doar statutul de concepie despre lume, sau de form a contiinei sociale. Filosofia ns i are propria sa identitate, care nu se poate constitui fr s presupun tiina, religia, arta ca pe un altul al su. Deci este dificil de conceput filosofia izolat de tiin, art, istorie, religie, moral etc., toate comunicndu-i raiunea de a fi. Istoria relaiilor dintre ele este una a confruntrilor, dar i a nelegerii mai adecvate a virtuiilor i a limitelor lor. Visul permanent al filosofiei, mrturisit sau nu, a fost acela de a atinge prin adevrurile sale aceeai precizie i obiectivitate ca i tiina. Aproape ntreaga istorie a filosofiei este traversat de o asemenea nzuin. n acelai timp filosofia nu a ncetat aproape niciodat s fie opus, ntr-un fel sau altul,1

Puha Elena. ntroducere n filosofie, Iai, 1993, p.5114

tiinei. Adesea i-au fost atribuite probleme ce nu pot fi tratate cu mijloacele tiinei, cum ar fi aceea a fericirii, libertii, a sensului i scopului vieii etc. Altdat i-au fost atribuite probleme neexaminate de tiin, aa-numitele pete albe din cunoatere, sau problematica vieii interioare. Opoziia dintre filosofie i tiin a fost susinut invocndu-se relativitatea adevrurilor filosofice n raport cu certitudinea celor tiinifice, ca rezultat al ncrucirii tuturor vnturilor n filosofie. Situat la rscruce, filosofia i poart toat povara acestei plasri. Fr a intra n analiza acestor aspecte vom nominaliza concepiile dominante din filosofie n nelegerea relaiei sale cu tiina. Definit n relaia ei cu tiina, filosofia este conceput n linii generale n dou modaliti. Prima ne vorbete despre aceea c filosofia este tiin, este sinteza sau totalitatea tiinelor (R.Descartus, J.Loske, Th.Hobbes, Spinoza, Leibniz). Cu mult mai categoric n aceast privin este Hegel, care afirm c filosofia este tiina absolut (tiina absolutului), iar Engels ne spune c filosofia este tiina despre legile cele mai universale de dezvoltare a existenei i gndirii. A doua modalitate ne semnaleaz contrariul i anume: filosofia este tiin a spiritului (Im.Kant, Ed.Husserl), tiin a Fiinei (M.Heidegger), sau o consecin a tiinelor (Louis Althusser) Noi pledm pentru un dualism n conceperea coninutului filosofiei. n filosofie spre deosebire de tiin schimbrile paradigmelor au loc extrem de lent, ele chiar par permanente. Acest fapt ia permis lui B.Russel s formuleze cunoscuta lui tez, conform creia filosofia prezint nu altceva dect opera lui Platon completat printre rnduri, adic efectuate nite obiecii juxtaliniare alturi de filosofia lui Platon. Suntem convini c e logic de a admite i alte paradigme n interpretarea filosofiei: hegelian, marxist, cea a completaritii etc. ns cum nu s-ar modifica paradigmele filosofice, cum nu s-ar perfeciona coninutul obiectului de studiu al inelepciunii actualmente rmne extrem de important doctrin, conform creia filosofia contemporan e obligat s nglobeze n sine ca ceva definitivat - doctrina de supravieuire a omenirii.

1.2. Istoria filosofiei n raport cu filosofia. Obiectul de studiu al istoriei gndirii filosofice

1.3. Paradigmele filosofice n dezvoltarea filosofiei, periodizarea i tipurile istorice ale acesteia15

1.4. Mit, religie i filosofie : consideraii generale Mitul, religia i filosofia, constituind trei tipuri istorice ale concepiei despre lume (un sistem de reprezentri asupra lumii i asupra locului omului n ea, asupra raportului individului fa de realitatea obiectiv i fa de el nsui, deasemenea poziiile civice i dispoziiile oamenilor condiionate de aceste reprezentri, idealurile, convingerile, principiile de cunoatere i de activitate ale lor), au ndeplinit i prelungesc s execute un rol decisiv n dezvoltarea durabil a omenirii, n asigurarea existenei decente a umanitii, n formarea unei viziuni veridice a individului asupra realitii. Dup o perioad de coexisten i de simbioz dintre mit, religie i filosofie, aceasta din urm ncepnd cu sec. al VI .e.n. emancipeaz, se autonomizeaz, i creaz structuri proprii, procedee i metode specifice de ediificare. La etapa iniial gndirea mitic i cea logic (raional) alturi de creaia religioas erau contopite ntr-un tot sincretic. De aceea mitul i religia nu sunt simple anticamere ale filosofiei i tiinei, sau predecesoarele lor.. Exprimnd bogia spiritului omenesc i a raporturilor sale cu lumea obiectiv, ele (mitul i religia) sunt componente distincte ale culturii universale umane. Filosofia, constituind o creaie intelectual individualizat bazat pe nelepciune, se nate din curiozitate, din ceea ce se neag. Totodat ea i pstreaz mplntate rdcinile n realitile spirituale crora li se opine - mit, religie, contiin social, contiin colectiv. n concepia despre lume i gsete amprenta sistemul de categorii ale culturii universale, adic modelul integral al lumii umane. Filosofia constituie forma teoretic a dezvoltrii concepiei despre lume. Bazndu-se pe performanele tiinelor reale i celor sociale, filosofia creaz modele categoriale noi ale realitii obiective. Mitul (din gr. - poveste, datin, legend) reprezint o fabul, o naraiune arhaic despre aciunele zeilor i eroilor n faa crora se aflau reprezentri fantastice despre lume, despre gestionarea de ctre acetea a sfinilor i duhurilor. Genetic i structural mitul e strns legat de rituale i de ceremonii. Mai apoi separarea de rituale i desacralizarea duce spre transformarea miturilor n poveti. Mitul este interpretat i ca o istorie sacr1. El prezint o istorie real, adevrat n sensul strict al cuvntului, nevirificabil, o istorie ns a nceputurilor originare2. Mitul este predominana tradiiei strmoilor, folclorul, poveti i fabule care conin adevr3. El ofer o explicaie sociologic naiv a originii sacre, a evoluiei soartei comunitii umane. Omul societiilorVezi: Eliade Mircea, Aspecte ale mitului, Buc., 1968, p .5-13 Vezi: Puha Elena, ntroducere n filosofie, Iai, 1993, p. 72 3 Vezi: Dumitriu Anton, Aletheia. Incercarea asupra ideii de adevr n Grecia antic, Buc., 1984, p. 87 161 2

arhaice nu este obligat s-i memoreze istoria mitic a tribului su, pentru c i-o reactualizeaz n mare parte prin reprezentri i ceremonii, prin ritualuri. Recitnd miturile, el se integreaz n acel timp i devine ntr-un fel contemporan evenimentelor evocate, ptra ai zeilor din acele timpuri sfinte. Deci timpul sacru este un timp etern, permanent prezent, nu are durat. n societile tradiionale miturile au ndeplinit un rol complex n raport cu individul i comunitatea uman. Ele au avut un rol de modele comportamentale, de fapte originale (arhetipale), de fapte care au fixat un cod existenial ntemeiat pe reguli ce se bazau pe experiena trecut a colectivului. Structurile i formele gndirii mitice sunt necesare i universale la fel ca i ale gndirii filosofice. Recuperarea miturilor ca i a gndirii reflexive de ctre contemporaneitate nseamn i admiterea unei raionaliti comunicative, esenial n mit. Funciile miturilor n societile arhaice (atitudinea, nainte de toate fa, de natere, moarte, adolescen, relaiile cu semenii etc) ni le relev ca expresii ale unui raport practic trit al omului cu lumea sa. Filosofia apare ca o necesitate istoric, dar nu ca un rspuns direct la problemele gndirii mitice sau a celei religioase. n acelai timp perenitatea mitului, prezena unor elemente mitice nu doar n art i filosofie ci i n unele din cele mai riguroase dintre tiine, ca de exemplu n logic - sunt evidente. Filosofia vine cu o nou soluie pentru gndirea existenei n totul ei. Trecerea de la parte la ntreg este consdiderat de unii autori ca un salt mitic. Miturile se instaleaz n orice sistem filosofic, se mpletesc cu elemente de explicaie raional permanent nu numai n trecut ci i astzi graie facultii proprii a filosofiei de a mbina empiricul i logicul, raionalul i iraionalul1. Religia (din lat. religio - evlavie, pietate) constituie o concepie despre lume, o interpretare specific a acesteia. Terminul de religie nglobeaz fenomene diferite din punctul de vedere al esenei lor. E vorba, n primul rnd, de credin, de stri de spirit. Concepia religioas reflect lumea prin intermediul noiunei de credin, spre deosebire de alte forme ale contiinei sociale (tiina, de exemplu, face acest lucru prin intermediul categoriei de adevr, morala - prin noiunea de bun i ru, politica - prin noiunea de putere etc). n al doilea rnd, conceptul de religie include n sine idei sistematizate de doctrinele teologice, n al treilea rnd, nglobeaz elementele instituionale (biserica, organizaiile religioase etc), mai apoi, activiti practice (ritualuri, ceremonii etc) i n fine, norme i reguli. Obiectul religiei este un mister. El este dat pe ci directe prin revelaie i nu pe ci logice. Singura cale pentru a ajunge la sacru este credina. Dumnezeu este, exist i altceva despre el nu putem spune. Coninutul specific al religiei vizeaz ordinea supranatural i dependena absolut a naturii i a omului de acest fenomen.1

Vezi: Blaga Lucian, Despre contiina filosofic, Opere, vol.. 8, p. 134 - 135 17

Sacrul i profanul sunt dou modaliti ale omului de a fi n lume (dou situaii existeniale). Aceste dou moduri de a exista intereseaz nu numai istoria religiilor, dar i filosofia, psihologia, sociologia, n ultima instan pe orice om ce dorete s cunoasc dimensiunelile posibile ale supravieuirii umane. Sacrul i are fundamentul n supranatural, profanul n lumea istoric. Obiectul religiei n aceast ordine de idei l constituie relaia omului cu sacrul, cu ceea ce este considerat sfnt, supranatural, absolut. De aceea el (obiectul) contiinei religioase este incomparabil cu cel al artei, tiinei sau filosofiei. Apariia i prezena misticii n orice religie ine de definirea acesteia prin sacru, prin supranatural. Misticismul denot experiena i relaiile nemijlocite dintre Om i Dumnezeu, a unei comuniti intime ntre suflet i creator. Amintim i alte sisteme de explicare o originei religiei (religia apare n ultima perioad a epocii de piatr, a paleoliticului superior, aproximativ 3000040000 de ani .e.n.). Printre primele paradigme ce in de acest capitol ntlnim fetiismul ce a fost ngrigit de filosoful Auguste Comte. Feti reprezent un obiect real dotat (nzestrat) cu particulariti supranaturale (obiect vrjit, talisman). Fetiismul e legat cu magismul, care atribuie magiei caracter de form primar a religiei. Naturalismul, (o alt paradigm), consider religia ca o modalitate de percepere a infinitului. Urmtoarea concepie este totemismul, care consider credina n totem drept o prim form a contiinei religioase. Totem nseamn este de neamul meu i deci totemismul ine de credina ntrun strmo comun, de regul, mitic. n fine, se poate aminti la acest capitol i de animism, ce nsufletete lumea prin intermediul spiritelor i este considerat drept form elementar a vieii religioase. Deci mitul, religia i filosofia sunt nite fenomene spirituale autonome ntre care se instituie comunicri, interconexiuni i interaciuni i care au variat de lungul secolelor. Trecerea n revist a acestor relaii ne ofer posibilitatea de a evidenia trsturile caracteristice ale fiecrui din ele. Linia de demarcaie ntre filosofie, mit i religie se ntemeiaz, n primul rnd, pe obiectivele diferite pe care le vizeaz. n al doilea rnd, opoziia lor se depisteaz analiznd esena acestora prin prisma noiunilor centrale ce le organizeaz coninutul: sacru-profan, absolut-relativ, revelaie-reflecie; prin unghiul de vedere al cilor preconizate pentru atingerea absolutului, adic trirea integral a sufletului cu Dumnezeu (calea religioas); prin ipostasa refleciei i examinrii libere a deciziei argumentate (calea filosofic). Acestea-s unele consideraii generale vis-a-vis de interaciunea i interconexiunea mitului, religiei i filosofiei, vis-avis de opoziia, de linia de demarcaie ale acestora T e m a a 2-a. Germinaia curentelor i colilor filosofice n Orientul antic (India, China, Babilon, i Egipt)18

T e m a a 3-a. Esena i coninutul filosofiei din Grecia i Roma antic 3.1. Specificul filosofiei sistematice elene 3. 2. Problema periodizrii filosofiei din Grecia i Roma antic nainte de a aborda problema nominalizat menionm nc o particularitate important a filosofiei elene i anume: dezvoltarea gndirii filosofice n Grecia antic a atins apogeul su, care a fost posibil n aceast perioad. Filosofia romano-elen i are nceputul su n sec. al VI-lea .e.n. i ia sfrit n sec. al VI-lea e.n., adic ea constituie o durat de circa 1200 ani. Avnd n vedere diversitatea nivelurilor ei de dezvoltare la diferite etape istorice ale epocii despre care vorbim, apare necesitatea extrem de semnificativ n periodizarea strict a acestei gndiri filosofice. n rezolvarea problemei nominalizate exist o multitudine de opinii. Deaceea periodizarea i clasificarea filosofiei antice din Grecia i Roma este o problem destul de dificil, prin urmare necesit elaborarea anumitor procedee, mecanisme, scheme. Mai nti de toate pentru a realiza acest act e nevoie s dispunem de criterii concrete, care ne ar da posibilitatea de a face clasificarea (i periodizarea) conform unor reguli, unor algoritme bine chibzuite i oportune. n literatura filosofic sunt fregvente astfel de ncercri, ns, de regul, ele au un caracter declarativ, adic periodizarea se efectuiaz n lipsa criteriilor ce ar determina esena acestui proces, ar exclude situarea clasificrii n anticamera acestui procedeu. De exemplu, filosofia sistematic elen se distinge n dou perioade: presocratic i postsocratic. Totul s-ar prea logic, ns aici nu sunt prezeni indicii, conform crora s-a dihotomizat istoria gndirii filosofice. Ali autori n dezvoltarea filosofiei antice greceti evideniaz trei perioade1: cosmologic, antropologic i elenistic. Pentru prima perioad este caracteristic studierea universului (cosmosului). Filosofii din aceast epoc caut rspuns la ntrebrile: ce este cosmosul, din ce este format, de unde el a aprut etc? n centrul filosofiei perioadei antropologice se situiaz problema valorilor spirituale ale omului. Pe filosofi i intereseaz ndeosbi originea i caracterul cunotinelor, criteriul determinrii adevrului etc. Filosofia perioadei elenistice se caracterizeaz prin existena mai multor coli i direciiVezi: Dumitra Tudor. Filosofia Greciei antice. Perioada cosmologic, Chiinu, 1997, p. 5.1

19

filosofice (epicureism, stoicism, scepticism, neoplatonism .a.), care dezvoltau unele idei din filosofia precedent. O clasificare i o periodizare a filosofiei clasice antice original o gsim la filosoful rus A.F. Losev. El deosbete n aceast gndire filosofic patru perioade2: clasica timpurie cu anumite direcii, clasica mijlocie (preocupat de dialectic prin intermediul modului de abordare discursiv privind lucrurile), clasica matur (Platon) i clasica trzie (Aristotel). Mai apoi, afirm Losev A.F., apare elinismul cu toate colile sale. Clasificarea ulterioar propus aici ine de faptul c aceast filosofie a aprut i s-a dezvoltat n epoca sclavagist, care dup cum se tie, are deasemenea cteva etape, ncepnd cu naterea i terminnd cu pierirea. n corespundere cu trei etape ale dezvoltrii societii sclavagiste - sclavagismul nedezvoltat (sec. VI-V .e.n.), sclavagismul matur (sec. IV .e.n.) i declinul sclavagismului (sec. III .e.n. - VI e.n.) - e logic a evedenia trei perioade n dezvoltarea filosofiei din Grecia i Roma antic: filosofia clasic timpurie, filosofia clasic matur i filosofia clasic trzie.

2

Vezi: .. . ., 1989.20

T e m a a 4-a. Filosofia Evului Mediu (filosofia Cretin) T e m a a 5-a. Umanismul, filosofia social i naturfilosofia n epoca Renaterii T e m a a 6-a. Ontologia, gnoseologia i metodele tiinifice n filosofia Modern (sec.XVII-XVIII) T e m a a 7-a. Raionalismul, pozitivismul i materialismul dialectic n sec. al XIX-lea T e m a a 8-a. Apariia i dezvoltarea gndirii filosofice n Moldova T e m a a 9-a. Problema existenei omului i a societii n filosofia contemporan

P a r t e a a II-a INIIERE N BIOETIC T e m a 1-a. Filosofie i medicin : viziune bioetic 1. 1. Unele probleme ale medicinei contemporane i interpretarea lor filosofico-bioetic21

1. 2 Evoluia tabloului medical al lumii i evaluarea lui etico-filosofic O component de baz a temeliilor tiinei este tabloul tiinific al lumii. Termenul de tablou al lumii a fost folosit pentru prima oar de fizicianul german Herz. El definea tabloul fizic al lumii drept ansamblu de imagini ale obiectelor din care se pot obine pe cale logic informaii despre activitatea acestora. Terminul nominalizat a fost utilizat pe larg i de alt fizician german Max Planck, care nelegea prin tabloul fizic imaginea lumii format n tiina fizic. n literatura filosofic noiunea de tablou tiinific s-a extins n anii '60-70 ai sec. al XX-lea. Prin tablou tiinific al lumii se subnelege un sistem de reprezentri despre nsuirile i legitile realitii naturale i sociale care apare ca rezultat al generalizrii i sintezei noiunilor i principiilor de baz ale tiinelor filosofice, reale i socioumaniste. Tabloul tiinific care conine reprezentrile despre structura i dezvoltarea naturii se numete tablou tiinifico-natural al lumii, iar cel ce cuprinnde reprezentrile despre structura i dezvoltarea societii se numete tablou tiinifico-socioumanistic. E logic a evidenia n aceast ordine de idei i tabloul tiinifico-tehnic al lumii. Se disting i alte tipuri de tablouri tiinifice ale lumii: a) Tabloul particular-tiinific al lumii format pe baza cunotinelor unui singur domeniu al tiinei, de exemplu, fizica, biologia, medicina, chimia etc. n aceast ordine de idei putem vorbi despre tabloul fizic al lumii, biologic al lumii etc. Primele tablouri ale lumii au fost conturate n cadrul filosofiei antice i aveau ele un caracter filosofico-natural. Tabloul tiinific al lumii sa definitivat abia n epoca dezvoltrii furtunoase a tiinelor naturale, n secolele XVI-XVII (epoca lui Copernic, Galilei i Newton) b) Tabloul general-tiiniific al lumii ine de apariia domeniilor integrativ-tiinifice (general-tiinifice) ca cibernetica, informatica, sinergetica, sistemotehnica etc. Azi putem vorbi, deci, de tabloul cibernetic al lumii, de cel informaional, sistemic, funcional etc. c) Tabloul filosofic al lumii ine de explicarea realitii obiective prin intermediul categoriilor, legilor i principiilor filosofiei, ct i prin cele mai generale i universale uniti (mijloace) de cunoatere. Se mai poate vorbi de tabloul tiinific general al lumii, elementul determinant al cruia este tabloul acelei tiine care ocup rolul de lider, despre care s-a vorbit n leciile precedente. Fiecare din tablourile tiinifice ale lumii nominalizate mai sus cunosc o continu (perpetuie) evoluie i deci o modificare. De exemplu, tabloul fizic al lumii i-a nceput viaa n a II-a jumtate a sec. al XVII-lea ca tablou mecanic al acesteia, bazat pe principiile (postulatele): lumea este compus din atomi indivizibili; interaciunea lor se realizeaz ca o transmisiune fulgertoare22

(de o clip) a forei pe o linie dreapt; atomii i corpurile formate din ei se deplaseaz ntr-un spaiu i timp absolut. Trecerea de la tabloul mecanic al realitii fizice la cel electro-dinamic (ultima ptrime a sec. al XIX-lea), iar mai apoi i la cel cuantico-relativist (prima jumtate a sec. al XX-lea) a fost nsoit de schimbarea sistemului de principii ontologice ale fizicei. El a fost radical schimbat mai ales n perioada devenirii fizicii cuantico-relativiste (revizuirea principiilor indivizibilitii atomilor, a exiztenei spaiului i timpului absolut, a determinrii laplasiene a proceselor fizice). Actualmente stilul de gndire aliniar (paradigma aliniaritii), provocat de noile descoperirii ale tiinei (teoria universal a relativitii, teoria cuantic a cmpului, termodinamica dezechilibrat, cosmologia cuantic, biologia populaionist etc) a determinat apariia unui nou tablou al lumii - tabloului neliniar, sau tabloul sinergetic al lumii, bazat pe ideile istorismului ireversibil al sistemului deschis, a autoorganizrii acestuia prin traversarea de la haos la ordine i a autoaciunei spontane a sistemului n baza intercondiionrii limitate a ntregului i prii 1. Actualmente e necesar a distinge i tabloul noosferic al lumii bazat pe paradigma de dezvoltare durabil. Aadar, schimbarea radical a tabloului tiinific al lumii provoac schimbri ale strategiei de cercetare i ntotdeauna reprezint prin sine o revoluie tiinific. Dup anologie cu tabloul fizic al lumii poate fi jalonat modificarea tabloului realitii creat de alte tiine (chimia, biologia, medicina .a.). Ele deasemenea contureaz tablouri ale lumii care istoric se schimb unul pe altul, fapt contientizat odat cu analiza istoric a tiinei. De exemplu, imaginea medical a lumii antice se deosbea esenial de cea medieval, dar i mai mult se deosebete ea de cea contemporan. La etapa timpurie de dezvoltare a medicinei se atest o viziune asupra tratrii integrale a individului. Platon n dialogul Harmid expune cuvintele lui Socrate vis-a-vis de faptul c medicii buni promoveaz ideea despre imposibilitatea tratamentului doar a unui ochi. Dac rvnii convalescena (vindicarea) ochiului trebuie s lecuii capul, dar n-are sens tratamentul capului fr de meninerea vitalitii ntregului corp. O greal flagrant este separarea medicilor corpului de cei ai sufletului. n general, cel mai vehement argument care ne vorbete despre temelia obiectiv comun a cunotinelor filosofice i medicale este relevat de istoria filosofiei i a medicinii. Ambele discipline istorice abordeaz unul i acelai lucru - omul, filosofia ns prefer s aib de aface cu omul normal, cruia iMai amnunit vezi: Teodor N.rdea. Sinergetic, aliniaritate, autoorganizare. Calea spre tiina postneclasic. Chiinu, 1998.1

23

este propriu un anumit nivel de cultur, pe cnd medicina examineaz omul ce confrunt i invinge maladia. Este de menionat c aceste dou discipline sunt reciproc completabile. i una i alta din aceste istorii nu pot s nu recurg la ajutorul reciproc. Cu alte cuvinte, istoria filosofiei stipuleaz tiri despre omul cu patologii, iar medicina tinde spre o formulare a conceptului de om sntos, de norm, de plinitudine a cugetului i a aciunei (faptei). A scrie istoria medicinii nseamn a scrie istoria conceperii omului drept obiect de studiu al medicinii. A scrie istoria filosofiei nseamn a scrie istoria conceperii omului ca obiect de studiu al filosofiei. Paradigma antic a integritii omului n medicin este schimbat de cea dualist din epoca medieval. Tabloul medical al lumii se modific, apar noi scheme teoretice. Obiect de studiu al medicinii devine exclusiv corpul, evident privat de suflet. Serviciile terapeutice se separ de cele psihoterapeutice pe un termin destul de ndelungat, ceea ce a provocat un prejudiciu substanial pentru ambele domenii. Dar nici corpul nu era studiat miglos, aprofundat de medicul medieval, dat fiind faptul c teoria humoral unit (mbinat) cu reprezentrile despre trup (carne) ca baz a tuturor pcatelor a fcut studierea corpului de prisos. Dealtfel, despre aceasta se tia destul de demult: starea sntii, ca i apariia bolii se explica din perspectiva combinrii celor patru lichide: snge, limf, fiere (bil) neagr i fiere alb. Amestecul armonic (armonios) al lichidelor nominalizate asigur meninerea i prelungirea unei strii bune, iar dereglarea armoniei contribuie la apariia unei stri proaste a organismului. Sarcina medicului n condiiile descrise era cutarea cilor pentru restabilirea armoniei pierdute. Pentru realizarea unui asemenea obiectiv medicul folosea o multitudine de mijloace i metode considerate, dealtfel, utile pentru toate afeciunile ca provocarea vomitrii (vrsrii), clisme purgative, medicamente produse din sute de componente. Se vorbea n acea perioad nu despre maladie (boal), nu despre particularitile curgerii i manifestrii acesteia, dar despre starea bolnvicioas a individului. Evoluia tabloului medical al lumii continu. n sec. al XVII-lea, treptat, n practica medical se instaureaz modul de abordare sindromologic n conformitate cu care medicul formuleaz concluzii despre mbolnvire n baza unei sume de semne (criterii), simptome de manifestare a maladiei. Paradigma sindromologic n medicin a fost determinat de performanele botanicii de pe atunci. Unul dintre fondatorii acestei construcii teoretice a fost prietenul lui Loche medicul T.Sidenhm (1624-1689). Obiectul de activitate al acestui medic a fost descrierea maladiei, impulsurile ei i clasificarea lor. Concomitent cu acest fapt avansat, performant e necesar de menionat c autopsia, realizat cu scopul depistrii afeciunei unui sau altui organ i, deci, determinari cauzei mbolnvirii, n-a fost acceptat. Autopsia dac se i efectua,24

apoi se folosea doar pentru mbogirea descrierii maladiei i nu cu scopul analizei relaiilor de cauz i efect dintre afeciunea organelor i simptomele bolii. Medicina anatomo-clinic urma s aib loc, urma s se nasc i s se consolideze. Medicina anatomo-clinic se formeaz la sfritul sec. al XVIII-lea i n prima jumtate a sec. al XIX-lea. Fondatorii ei au fost medicul i filosoful francez P.Cabanis (1757-1808), medicii francezi Beyle i Laennec (17811836). Acest pas revoluionar - stabilirea raportului cauzal dintre rezultatele autopsiei i observaiile clinice - a provocat o modificare a limbajului: limba descrierii, observrii, proprie tiinelor botanice a fost nlocuit de limba, unde domina formula. Influenat de performanele chimiei, medicina anatomoclinic a transformat descrierile simptomelor maladiei n semne, ce reprezentau n sine concluzii. Aceste semne, innd probabil mai mult de judecat dect de observaiile senzoriale, reproduceau caracterul mbolnvirii a mai multor pacieni. Devenirea medicinii anatomo-clinice este determinat i de alte cauze. De exemplu, Beyle definete boala reieind din moarte. Identificarea bolii nfptuit prin cercetarea (depistarea) frecvenei, combinrii i concordanei simptomelor, el o nlocuiete prin stabilirea unor date obinute prin autopsie. Simptomele patologiei dau posibilitatea de a deduce cauza apariiei acesteia. Laennec, reieind din aceste postulate, privind soluionarea problemei tuberculozei pulmonare (oftic) ajunge la concluzia c tusa cu snge este nu cauza bolii, dar consecinele ei (a bolii). ns nu toate maladiile au drept cauze nite schimbri care pot fi depistate prin intermediul diseciei dup moarte. Pentru explicarea mbolnvirilor de tipul numai ce nominalizat a devenit necesar un nou model al teoriei medicale, o nou construcie teoretic medical - medicina funcional. Tabloul medical al lumii iari evoluioneaz. Temelia teoretic a medicinei funcionale a fost pus prin caracterizarea vieii ce s-a efectuat n baza cercetrilor biologice i medicale nguste, de exemplu, prin intermediul problemei diabetului a lui C.Bernard: viaa o constituie totalitatea funciilor ce se opun morii. Modul de existen a corpurilor vii se reduce la susinerea principiului vieii. Deci, n oriice maladie noi depistm o manifestare a devierii acestui necunoscut principiu al vieii. Deaceea nu e cazul de a cuta legi fizice ce ar explica boala, ntruct ele sunt neschimbtoare, inpermanente, iar totul ce este viu, totul ce funcioneaz este supus pericolului unei sumedenii de schimbri. Ne ctnd la apropierea de vitalism, investigaiile medicinei funcionale au contribuit la crearea unui ir de domenii noi ale medicinei tiinifice, de exemplu, a histologiei, a citologiei etc. n fine, pentru dezvoltarea ulterioar progresiv a medicinei a fost necesar de a transforma cercetarea experimental a condiiilor materiale de25

via a oamenilor ntr-un scop bine determinat. n aceast ordine de idei pe prim plan apare cerina cunoaterii determinrii: dac principiul de via, ce constituie esena viului, nu este cunoscut, apoi noi putem cunoate i afla doar relaiile lucrurilor, examinnd fenomenele drept rezultat al acestor relaii. Direcia medicinii ce se formeaz n baza acestor premize o putem numi medicina cauzelor cu reprezentantul ei L.Paster (1822-1895). n cadrul ei se divizeaz dou direcii: monocauzalism i condiionalism. Medicina cauzelor e bazat pe clasificarea consecvent a problemei despre organizarea vieii oamenilor. Calea de creaie a lui L.Paster constituie o ascensiune lent spre medicina omului. El cerceteaz din capul locului berea, vinul, oetul, viermile de mtas, ginele, berbecii ca la urma urmei s nceap prin investigaia turbrii s se ocupe de om 1 . n aceast ordine de idei prezint un interes flagrant teoria i practica medicinei care reiese din posibilitile de a lmuri tot complexul calitilor umane prin intermediul principiului teoretic unic i anume: calitile care sunt prerogativa filosofiei (psihica, spiritualul) i cele care aparin sferii medicinei (corporal, fiziologic). E vorba despre medicina psihosomatic. Aceast construcie teoretic pare a fi un protest mpotriva medicinei bazate pe paradigma mecanic de explicare a omului. Paradigma psihosomatic examineaz nu boala, dar omul bolnav. Medicina actual poate fi difinit ca etap de dezvoltare a teoriei i practicii tratamentului, n care psihicul i somaticul sunt evaluate drept funcii de interdependen i interaciune a unui sistem unic. 1. 3. Problema vieii, morii i eutanasiei n condiiile revoluiei informaional-tehnologice contemporane 1.4. Biologie, medicin i sinergetic: probleme de interaciune i de interconexiune E cunoscut faptul c particularitatea fundamental a sistemului viu o constituie istorismul acestuia. Oriice organism se dezvolt n timp i pstreaz m memoria sa momente din evoluia anterioar. Sinergetica ne-a argumantat c o astfel de facultate, adic prezena schimbrilor istorice, este proprie i naturii moarte. Ele (schimbrile) sunt formulate, de exemplu, n legea a doua a termodinamicii, fapt despre care am menionat deja1. Acum ne axm atenia spre interaciunea sinergeticii cu biologia i medicina.1 1

Vezi: Escande J.P. La deuxime cellute. Paris, 1983. P.66

Vezi: Teodor.N.rdea Sinergetic, aliniaritate, autoorganizare. calea spre tiina postneclasic. Chiinu, 1998 26

Amintim c nsuirea de baz a sistemului sinergetic se manifest prin faptul c fluctuaiile mici, schimbrile nesemnificative ale condiiilor iniiale sporesc aici pn la nivelul macroscopic. Pe aceast cale apar indurabiliti ce duc spre bifucraii, adic spre schimbri radicale ale sistemului. Sistemele nominalizate au un caracter tranziional de faze. n sistemul sinergetic se realizeaz autoorganizarea, autoreglementarea n spaiu i timp. Fenomene similare se observ la diverse nivele de organizare structural a materiei, ncepnd cu Universul i terminnd cu particulele de virus. Sinergetica studiaz tranziiile (trecerile) de faz neechilibrate, de exemplu, formarea stelelor i galaxiilor din haosul primar, formarea structurii periodice a noilor cirus, trecerea de la radiaia obinuit necoerent la cea coerent (de lazer), deasemenea examineaz toate fenomenele de autoorganizare n dezvoltarea biologic individual i evoluia biologic n ansamblu. Cu alte cuvinte e vorba despre crearea ordinii din haos. Sistemul se manifesta ca haotic dac comportarea lui depinde n mod esenial de schimbrile ntmpltoare ale condiiilor iniiale. Modurile de abordare sinergetice fa de procesele biologoce se realizeaz cu o eficacitate tot mai avansat. Originea (proveniena) vieii i asimetriei moleculare, evoluia prebiologic, procesele biologice periodice, morfogeneza i apariia imunitii - n toate aceste domenii sinergetica i-a manifestat puterea de explicare a esenei fenomenelor. Ulterior ne v-om canaliza atenia asupra problemelor ce in de teoria evoluionist. Fr ndoial c organismul, specia, populaia, bioesfera reprezint n sine nite structuri disipative, adic sisteme haotice, deschise, dezechilibrate. Modelele unor astfel de sisteme sunt descrise prin intermediul ecuaiilor difereniale neliniare. Analiza lor ne vorbete c pentru anumite valori ale parametrilor sistemului n ultimul apar indurabiliti i, deci, bifurcaii ce brusc schimb starea lui. Aceste bifurcaii sunt similare tranziiilor de faz. E vorba c procesele de baz n lumea vie sunt nite fenomene de cretere (de nmulire) i de formare a speciilor. Anume aici sunt foarte rspndite procesele de nmulire autocatalitice, dirigate de conexiunea invers pozitiv neliniar. n dinamica populaiei exist faze de nmulire (de cretere) furtunoase, rapide care se nlocuesc (se schimb) prin procesul stocastic de dezvoltare. Printre primii sinergeticieni i gsim pe Leibniz (teoria monadelor), Kant i Laplas care au creat modelul teoretic de apariie a sistemului Solar dintr-o nebuloas primar haotic. Alt sinergetician de for a fost, credem noi Darwin care a stabilit mecanismul apariiei i dezvoltrii biosferei reglementate printro nestabilitate (indurabilitate) haotic, ntmpltoare. Acest mecanism l constituie selecia natural. Modelul lui Kant i Laplas actualmente suscit doar un interes istoric, pe cnd teoria lui Darwin, care aparine celor mai avansate performane a gndirii umane pe deplin i pstreaz i n prezent27

importana sa tiinific. Darwin deci, poate fi socotit unul din fondatorii sinergeticii contemporane. El pentru prima dat a reprezentat schema formrii speciilor prin intermediul divergenei. Divergena speciilor nseamn o scdere, o micorare a simetriei. Strmoul nostru locuia n bordei, unii din urmaii (descendenii) lui sau urcat pe copaci, alii au valorificat zonele de litoral. n teoria evoluionist contemporan are loc o doscuie aprins dintre reprezentanii gradualismului i punctualismului. Primii afirm c formarea speciilor se efectuiaz treptat, puin cte puin, ultimii cred c ea se realizeaz ntr-un timp comparabil scurt, cu mult mai redus dect perioada stasisului, adic existena stabil a speciei. ns modelele matematice ne demonstreaz c formarea speciei e asementoare tranziiei de faz. Tranziia poate fi i gradual, ns punctualismul este mult mai probabil. Sinergetica ne-a oferit posibilitatea de-a soluiona aceast controvers. Mecanismele evoluiei i autostructurrii se pot demonstra deasemenea prin exemplul nmulirii molutelor i melcilor. Modelul principal aici devine schema activator-inhibator, adic cele dou componente antagoniste ale evoluiei. Primul duce la accelerarea mersului (curgerii) proceselor, deseori prin intermediul conexiunii pozitive inverse neliniare, iar al doilea provoac o ncetinire a nmulirii rapide. Joaca complicat a acestor doi factori polari (joaca ma i oricelul n terminologia lui H.Mainhardt) are loc n oriice regiune local de formare a speciilor i duce la momente surprinztoare (minunate) n lumea viului. n favoarea teoriei numai ce expuse, deasemenea i a teoriei lui Darwin (selecia natural) ne vorbesc i lucrrile lui M.Eigen 1 (savant german, laureat al premiului Nobel). Apariia evoluionist a bioeferei din haos ne vorbete despre imprezicerea mersului evoluiei. E logic a afirma c dac evoluia s-ar fi nceput din nou, ea ar duce spre absolut alte rezultate. Debutul unei astfel de partide de ah este ntmpltor. Situaia e similar cu meteorologia, care nu posed posibiliti de a prognoza vremea pe un timp mai ndelungat. Teoria evoluionist contemporan ce a fost creat n anii (30 ai sec. al XX-lea a fost un rezultat al sintezei darwinismului cu genetica populaional. Actualmente n tiin apar noi obiective. E vorba de integrarea ulterioar a teoriei evoluioniste cu biologia molecular, a sinergeticii i teoriei informaiei, unde savanii au dobndit deja rezultate mbucurtoare. Metodele sinergetice tot mai mult i fac cale i n medicin, mai ales cnd e vorba de analiza diverselor aspecte ale funcionrii organismului uman. Pentru funcionarea normal a tuturor sistemelor de activitate vital a omului este necesar un oarecare regim intermediar dintre haos i ordine, de regimulVezi:, de exemplu: . . .,1973 281

haosului determinat. Respiraia omului, btaia (pulsaia) inimii lui, ritmurile somnului i nviorrii, ritmurile hormonale, echilibru psihic - pentru toate acestea i alte procese similare este proprie o anumit msur de haos, necesar pentru susinerea sntii omului. De exemplu, aritmia inimii este periculoas, ns nu mai puin riscante (amenintoare) sunt btile inimii peste msur reglementate, care deasemenea ne vorbesc despre prezena patologiei. O inim cu bti prea reglementate nu e capabil de a reaciona flexibil la schimbrile condiiilor externe, capacitile ei adaptive se micoreaz (scad semnificativ). Savanii din diferite domenii ale tiinelor medico-biologice actualmente au ajuns la concluzia c sntatea constituie o balan subtil dintre haos i ordine. n aceast ordine de idei muli cercettori folosind teoria sistemelor dinamice, intensiv dezvolt noiunea de maladie dinamic. Organismul uman este un sistem de autoreproducere, de autoaciune. Teoria haosului n dinamica neliniar joac astzi un rol practic n diagnosticarea i tratarea maladiilor, n particular, n prevenirea acceselor acute ale bolilor. Problema aici este urmtoarea: ct haos este necesar omului ca el s devin sntos, ct haos poate rezist organismul uman ca el s nu se mbolnveasc; cnd oscilaiile haotice sunt normale i cnd ele sunt periculoase pentru sntate? Rspuns la aceste ntrebri putem gsi prin metodele sinergeticii, prin modurile de abordare neliniare. Dup cum vedem, sinergetica actualmente radical influeneaz metodele i mijloacele de investigare n tiinele medico-biologice. E necesar deci, ca toi ce-i ce sunt antrenai n cercetrile acestor domenii tiinifice s se familiarizeze profesional cu metodologia sinergetic, care va avansa spre noi performane n dezvoltarea teoriei i practicii medicale. T e m a a 2-a. Bioetica ca orientare tiinific interdisciplinar i ca institut social 2 . 1. Conceptul de bioetic, originea i obiectul ei de studiu Bioetica (gr. bios - via i ethos - obicei caracter moral) constituie o orientare tiinific interdisciplinar ce se situiaz la hotarele dintre filosofie, etic, biologie, medicin etc. Terminul bioetica a fost ntrodus n tiin de biologul american W.Potter n a. 1969 n opera sa Bioetica - o punte spre viitor. Autorul aici interpreteaz bioetica ca pe o mbinare dintre cunotinele biologice i valorile umane. Acest domeniu al tiinei apare ca o reacie de rspuns la noile probleme ce in de via, sntate i moarte, de sporirea interesului oamenilor fa de drepturile lor, referitoare inclusiv i la propria lor existen att corporal ct i spiritual, de poziia societii vis-a-vis de29

pericolul ce amenin nsi viaa de pe Terr, generat de acutizarea problemelor globale ale omenirii. Bioetica reprezint nu doar o denumire nou ce vizeaz probleme vechi. Bioetica constituie o sintez a mai multor discipline medico-biologice i filosofico-umanistice ce au scopul de a cunoate i proteja viul (vietile) de pe poziiile eticii tradiionale. Azi ca niciodat devine actual problema principiilor i valorilor morale fundamentale referitoare nu doar la viaa, moartea, sntatea omului, dar i cea a animalelor i plantelor. Potter consider c valorile i normele bioeticii nu pot fi separate de alte tiine i argumenteaz att necesitatea sintezei acestora, ct i specializarea eticii, ca de exemplu etica naturii, etica btrnilor, etica vieii urbane etc. Deci a devenit o inevitabilitate apariia unei etici noi, obiectul creia ar fi supravieuirea omului prin intermediul protejrii biosferii, depirii dominrii epuizante a mediului ambiant. n ultimul timp n mediile tiinifice se vehiculeaz cteva moduri de explicare a originii bioeticii. Exist opinia conform creia bioetica apare odat cu agravarea i complicarea problemelor morale ale medicinei contemporane, n legtur cu ameninarea omenirii de ctre tiina i tehnica performant, ceea ce ntradevr are loc. Bioetica, n aceast ordine de idei, reprezint modul de reziliere a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i etica veche, adic prin esena sa ea nu se ndeprteaz de etica medical clasic fiind nevoit, doar s controleze de o manier mai autoritar evoluia i utilizarea biotehnologiilor. ntr-adevr, actualmente se atest o sporire incomparabil a importanei problemelor eticii medicale, orientrilor i calitilor morale ale medicinii n legtur cu informatizarea societii, cu utilizarea celor mai moderne mijloace i metode ale tratamentului. Progresul aduce nu numai rezultate pozitive, el preconizeaz i grave consecine negative n toate domeniile de activitate uman, inclusiv n medicin. Succesele tehnologiilor performante, compiuterizarea sferei medicale trezesc admiraie fa de activitatea medicilor, dar ele cer deasemenea i rezolvarea multor probleme etice generate de progresul tehnico-tiinific. ns acestui mod de explicare a originii bioeticii i este reproabil faptul c problemele etice referitor la via, sntate i moarte exist de cnd e lumea, nc n antichitate Hippocrate fondeaz Codul etic al medicului. Ali savani consider c bioetica apare dup 1946, cnd au fost condamnai medicii naziti pentru experimentele lor inumane asupra oamenilor i prizonierilor de rzboi. n a. 1948 a fost primit Declaraia universal a drepturilor omului, iar n a. 1964 Asociaia internaional a medicilor a adoptat Codul normelor i principiilor experimentului. Mai apoi au fost adoptate i alte acte normative, s-a nceput fondarea centrelor de bioetic. Astzi practic n30

toate rile din Occident funcioneaz institute i centre bioetice (numai n Italia exist mai mult de 20 de astfel de centre). n a. 1978 n SUA s-a nceput editarea Enciclopediei de Bioetic n cinci volume. Care ar fi definiia bioeticii, esena i coninutul obiectului ei? n prezent ea este interpretat sub dou aspecte: n sens ngust i in sens larg. n sens ngust bioetica se confund cu etica medical profesional, limitndu-i coninutul doar la problemele etice ale raportului medic - pacient ce apar actualmente n legtur cu implantarea intensiv n practica medical a tehnologiilor noi performante, scientofage. Sarcina principal a bioeticii sub acest aspect const n explicarea etico-filosofic a situaiilor problematice limitrofe ca eutanasia, esena morii (concepia religioas i cea tiinific), ingineria genetic, transplantologia, implantarea organelor artificiale, experimentele clinice (inclusiv i cele ale embrionului uman), avorturile, autoidentificarea sexual a omului, noile tehnologii ale naterii copiilor, clonarea etc. Reieind din cele menionate am putea conchide c o asemenea interpretare a bioeticii permite cteva afirmaii ce concretizeaz esena ei. E vorba c bioetica pe de o parte pstreaz funciile eticii profesionale medicale, iar pe de alt parte concomitent devine un laborator de creaie n care se elaboreaz noi norme i chiar coduri normative morale ce substanial mbogesc coninutul eticii din medicin, din deontologie, din cele mai diverse domenii ale activitii medicale. Aici bioetica se transform i ntr-un institut social cu o mulime de comitete etice de diferite niveluri (nivel de clinic, de ramur, de stat i internaional). Exist o alt interpretare a bioeticii, o tlmcire mai larg a acesteia. Explicarea netradiional a bioeticii reiese din inevitabilitatea extinderii sferei cunotinelor etice asupra biosferii - cerin extrem de important a revoluiei noosferice contemporane. E vorb c incepnd cu a doua jumtate a secolului al XX-lea sub influena progresului tehnico-tiinific capt o dezvoltare intens nu numai etica profesional (etica medicului, inginerului, ziaristului, pedagogului, savantului etc), dar i cunotinele etice integrale ce se refer att la relaiile interpersonale, ct i la relaiile omului cu mediul ambiant - cu lumea vegetal, animal, biosfera n ntregime, chiar i cu artefactele. Etica i extinde considerabil sfera sa i acest fapt devine tot mai evident dac apelm la aa domenii de cercetare ca etica nuclear, etica ecologic, etica informaionalcompiuterial, etica cosmic .a. Elaborarea acestor noi domenii ale eticii n condiiile informatizrii sociumului, preconiznd o atitudine de responsabilitate moral mai pronunat, contribuie intenionat la reevaluarea multor aciuni ale omenirii la determinarea strategiei de supravieuire uman, la prentmpinarea omnicidului planetar, la prentmpinarea i evitarea catastrofei ecologice globale.31

Etica nuclear ine de aprecierea moral a dou tehnologii diferite, dar n acelai timp indivizibile - arma atomic i energetica atomic. n privina armamentului nuclear problema moral fundamental se refer la ideea nfricorii, iar cnd se precaut ambele tehnologii - apare problema distribuirii proporionale a riscului i respansabilitii pentru actualele i viitoarele generaii. Justificarea acestor fenomene sociotehnologice pn nu demult se fcea n baza calculelor pragmatice, iar critica lor, de obicei, se efectua de pe poziiile deontologice i parial de pe acelea ale paradigmei dreptului natural. n acelai timp n ultimele decenii evaluarea moral a riscului ce ine de dezvoltarea tehnologiilor armamentului nuclear i producerii energiei atomice a suferit o modificare substanial, ceea ce ne provoac reacii neadecvate att din partea savanilor, ct i din partea unor pturi a populaiei terestre. S-a demonstrat deja faptul c pentru existena civilizaiei e necesar ca ecologia naturii s fie asociat organic cu ecologia sociumului, cu ecologia omului n aa fel ca s se formeze un sistem unic om-societatenatur, un sistem socioecologic ce ar realiza n strategia supravieuirii omenirii modelul dezvoltrii durabile, recomandat de Summitul Internaional de la Rio-de-Janeyro n a 1992. Aici este important evedenierea problemelor etice speciale - a eticii ecologice, bazat pe paradigma dreptului natural. Timp ndelungat etica i ecologia se dezvoltau n direcii opuse, mai precis spus ecologia pn la etapa iniial se biologiza, iar etica se sociologiza. Astzi e o alt situaie: ecologia s-a socializat i s-a umanizat considerabil, iar etica s-a naturalizat, dei nu difinitiv. Relaiile om-om, om-socium n etic se completeaz cu cele om-natur i chiar om-cosmos, ceea ce a i contribuit la constituirea bioeticii i eticii cosmice. Acest fapt e pe de plin justificat att din punct de vedere teoretic, ct i practic. Indiscutabil c o asemenea extindere a valorilor morale n spaiul i n nivelele structurale ale naturii cere o reexaminare capital a principiilor fundamentale ale tiinei contemporane i anume - trecerea de la paradigma antropocentrist la paradigma biosferocentrist. Iar aceasta n mod real va influiena radical coninutul principiilor de baz ale eticii de la sfritul sec. al XX-lea i nceputul sec. al XXI-lea, cnd revoluia noosferico-ecologic se manifest pe deplin. Dac vorbim despre perspectivele evoluiei noilor (sus menionate) domenii ale eticii, atunci o atenie deosebit merit problemele morale ale dezvoltrii tehnice - biotehnologia, intelectul artificial i cel social, clonarea, transplantologia, valorificarea cosmosului, experimentele asupra fiinelor vii etc. Problemele ecologiei, practicii biomedicale, tehnologiilor compiuteriale .a. nu au ntotdeauna acelai rol i obin diferite nuane att n rile32

dezvoltate, ct i n cele n curs de dezvoltare (ara noastr se refer la ultimile), iar consecinele lor sunt insuficient studiate n ambele cazuri. Totodat trebuie de luat n consideraie c tehnica n dezvoltarea sa nu rareori proiecteaz (determin, genereaz) o atitudine protecionist fa de anumite tipuri de sisteme etice. i probabil nu ntmpltor tehnizarea i tehnologizarea societii submineaz tradiiile dreptului natural. Societatea n care predomin paradigma raionalismului tehnic devine strict utilitar n privina principiilor sale cultural-morale. Spre exemplu, disputele etice referitoare la consecinele social-biologice ale aplicrii tehnologiilor informaionale netradiionale au dus chiar la formarea noilor categorii ca securitatea, responsabilitatea, riscul, confidenialitatea, categorii care practic nu existau n teoriile morale de odinioar. Pe lng aceasta n societatea dezvoltat interaciunea tehnicii i sociumului depind nu att de deciziile individuale ct de cele colective. Anume o astvel de interpretare a problemei a contribuit la apariia noului gen de investigaii numit analiz a activitii tiinifico-tehnice, analiz care se exercit n ri cu diferite orientri politice, cu diferite nivele ale calitii vieii. Aa dar, n societatea informaional-compiuterial, n condiiile revoluiei tiinifico-tehnologice noosferice etica i extinde permanent sfera sa, incluznd studierea valorilor morale nu numai ale sistemului om-om, om-socium, dar i acelea ale diverselor laturi ale activitii vitale a omenirii (dealtfel cu mult mai importante dect cele imediat anterioare), ca de exemplu condiiile dezvoltrii durabile, funcionarea optimal i interaciunea adecvat a elementelor sistemelor om-tehnic-natur, societate-tehnic-natur, fapt deosebit de semnificativ pentru cercetrile teoretice ulterioare, pentru formularea noilor paradigme de supravieuire a civilizaiei, de prentmpinare a crizei ecologice planetare i a omnicidului global. Cele expuse le permit unor autori s treprind o interpretare extensiv a bioeticii. Pentru Canepa bioetica este o denumire neadecvat, nefiind altceva dect o extindere a deontologiei medicale la biologie. Aici avem de aface deja cu un sistem mai larg, cu o extindere a cunotinelor clasice deontologice n evaluarea relaiilor dintre om i vietate. n strns legtur cu biologia examineaz obiectul bioeticii savanii italieni Felice D(Onofrio i Riccardo Giunta. n fine, ali savani efectuiaz interpretarea extensiv a bioeticii doar n spaiul cunoaterii tiinifice. De exemplu, Marie Deffose o definete drept spaiu n care practicile medicale, efective i virtuale, legate de tiin, sunt examinate din punctul de vedere al mizelor lor etice i al articulrii lor sociale. n esen, bioetica este o analiz a primelor supoziii i ultimelor consecine ale cunoaterii tiinifice. n epoca diversificrii prin tehnic a practicii medicale, examinarea sensurilor ei profund umane revine n primul rnd disciplinelor medicale33

umaniste (deontologia medical, psihologia medical, etica medical, dreptul medical etc). Dar la etapa actual de dezvoltare a omenirii acest moment al activitaii curative a devenit nesatisfctor. Astzi e necesar o extindere obligatorie i veritabil a noiunilor i principiilor eticii tradiionale asupra raportului om-natur vie (vietate). Bioetica constituie acel domeniu al tiinei care examineaz relaiile n sistemul om-bioesfer de pe poziiile eticii clasice, eticii normative. Bioetica cuprinde n sine etica medical, ultima devenind o parte component a primei. Bioetica studiaz deci nu numai diverse atitudini axiologice ale omului fa de via, moarte, copilrie, btrnee, sntate, dar i acelea fa de tot ce-i viu. n acest aspect bioetica nglobeaz nu doar normele etice ale relaiilor noastre privind animalele, dar i etica ecologic, etica raportului omului cu biogeoenozele, cu biosfera n ntregime. Nu doar Homo Sapiens dar i animalele, plantele, toat natura vie se va pomeni obiect de studiu al bioeticii de pe poziiile moralei tradiionale. Iar acest fapt necesit o schimbare radical i o extindere adecvat a bazelor eticii - eticii evlavioase fa de via. Bioetica se orienteaz spre cercetarea fiinilor vii sub unghiul de vedere al moralitii, indiferent dac acestea au ceva n comun cu medicina sau nu. Cu alte cuvinte bioetica se orienteaz spre realizrile biologiei i medicinii contemporane n fundamentarea i rezolvarea conflictelor morale care apar n procesul cercetrilor tiinifice. Deci n sens larg bioetica poate fi interpretat ca etica vietii n genere. Obiectul bioeticii este studierea sistemic a naturii vii i a comportamentului uman n lumina valorilor i principiilor morale. Bioetica este sinteza tiinelor despre via i sntatea uman i are drept scop protejarea valorii vieii n toate aspectele ei. Ea este o tiin despre supravieuirea tuturor sistemelor vii n viziunea eticii universale. Supravieuirea omului i omenirii depinde de atitudinea noastr corect fa de tot ce e viu. Privit sub acest aspect, bioetica iese din limita eticii profisionale medicale i se apropie mai mult de etica ecologic mpreun cu care unindu-i forele s elucideze aspectul eticofilosofic al problemelor viitorului omenirii i a vieii de pe Terr. Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social are cteva sarcini principale: - de a contribui substanial la elaborarea concepiei strategice de supravieuire a ntregului ecosistem, a biosferii n special; - de a proteja valoarea vieii umane, sntatea individual i cea public; - de a ndruma inteligena uman n cunoaterea modalitilor ce servesc la mbuntirea calitii vieii i la mpedicarea inhibiiilor fizice, psihice, morale, spirituale ale persoanei umane; - de a reglementa n mod legislativ att cercetrile biomedicale, practica ocrotirii sntii (mai ales domeniile transplantologiei, determinrii34

momentului morii, limitele susinerii vieii bolnavilor incurabili, noilor tehnologii medicale .a.), ct i orice activitate social ce ine de existena omenirii. Constituirea i dezvoltarea bioeticii este legat de fenomenele de transformare a eticii tradiionale n general i a eticii medicale n special. Dezvoltarea ei a coincis cu procesele de contientizare a pericolului gndirii tehnocratice n medicin. Bioetica este condiionat deasemenea de atenia sporit pentru drepturile omului (n medicin - drepturile pacientului, persoanei supuse unei experiene ori intervenii medicale) i de consecinele crerii noilor tehnologii medicale. Reutilarea medicinei contemporane a dus la shimbri radicale n practica clinic care se exprim prin succesele ingineriei genetice, transplantrii organelor, tehnologiilor biologice, susinerii activitii vitale a pacientului. Toate acestea n ansamblu au acutizat n mod extraordinar problemele morale care apar n faa medicului, rudelor bolnavului, personalului medical. Pentru luarea deciziilor n caz de conflict moral n multe ri din Occident funcioneaz comitete bioetice. n aceste organe obteti ale spitalelor, de exemplu, sunt inclui medicul curativ, reprezentanii personalului medical i administraiei, preotul, bioeticianul, lucrtorii serviciului de asigurare social. La discuie iau parte prinii, copiii i alte rude ale bolnavului. Aici bioetica se manifest ca un institut social. ns bioetica, ca i orice invenie a spiritului uman, nicidecum nu este un panaceu moral. Dezvoltarea ei poate doar s contribuie substanial la adaptarea sociumului la noul sistem al medicinei asigurate, la elaborarea orientrilor valorice ale personalitii care ar corespunde drepturilor i demnitii omului. La acest capitol i pot gsi cmp de munc att medicii, ct i reprezentanii altor domenii ale tiinei ce sunt preocupai de soluionarea problemelor ce in de existena i supravieuirea uman, de dezvoltarea durabil a civilizaiei, fiecrei ri aparte. 2. 2. Principiile de baz i modelele socioculturale ale bioeticii* Bioetica, ca i orice domeniu al tiinei, se bazeaz pe cteva principii. Aceste postulate ofer cercettorilor, savanilor posibilitatea de a delimita cunotinele bioetice de alte disciplini tiinifice, de a examina specificul eticii biologice, de a evalua rolul acesteia n dezvoltarea durabil a omenirii, a personalitii n particular. Etapa actual a progresului tehnico-tiinific, a informatizrii sociumului ne obliga de a evidenia urmtoarele principii ale eticii viului, eticii biologice:*

n colaborare cu docentul Pietro Cavazin (Italia)35

- principiul biosferocentrist graie cruia se impune i se argumenteaz necesitatea depirii postulatului antropocentrist n elaborarea noilor paradigme de existen uman. n centrul cercetrilor bioeticii se situiaz nu numai viaa uman ca valoare suprem, nu numai Homo Sapiens dar i protejarea animalelor, plantelor, biosferii n ntregime; - principiul coevoluionist (dezvoltrii coevolutive) care preconizeaz o interaciune i o existen armonioas dintre societate i natur, dintre om i biosfer. n absena unei astfel de situaii devine imposibil micarea spre o civilizaie noosferic care i are temeliile sale modul de interaciune coevolutiv-intensiv, neoculegtor, bazat pe tehnologii scientofage, intelectuale; - principiul acordului informat (dialogului) bazat pe categoria fundamental a hermeneuticii - interpretare i care presupune c autonomia i libertatea pacientului trebuie s se ntemeieze pe o informaie deplin, adecvat i oportun. Medicii trebuie s in cont de acest fapt n oriice aciune practic; - principiul moralitii deriv din recunoaterea moralei ca imperativ universal al comportamentului oamenilor faa de tot ce-i viu, din recunoaterea valorii supreme a vieii individului, a libertii umane; - principiul libertii i responsabilitii a profesionistului bioetician, a medicului, sau a pacientului. Profesionistul, pe de o parte trebuie s se simt liber i independent, dar n acelai timp responsabil pentru aciunea sa, pe de alt parte e necesar ca el s respecte nu numai libertatea i demnitatea fiinei umane, dar i a oricrei fiine vii i (vietii). n literatura tiinific se evideniaz i alte principii ale bioeticii, ca cel al integritrii terapeutice (orice intervenie asupra pacientului trebuie s fie orientat spre binele ntregului organism), al socializrii (de ajutor, de caritate fiecare aciune curativ trebuie s ie cont nu numai de preuri, beneficiu, dar i de justee, de echitatea social n situaiile concrete). Credem ca aceste postulate in mai mult de etica medical, ele au un caracter destul de concret i nu pot fi universalizate astfel nct s devin principii generale ale bioeticii, mcar c n cazuri concrete ele lucreaz i n acest domeniu al tiinei. Pe parcusrul dezvoltrii sale bioetica a aderat la cteva modele socioculturale de referin, care precizeaz la o etap istoric concret atitudinea moral vis-a-vis de obiectul (natur vie, inclusiv omul) de studiu, sau de experien, de aciunea practic a omenirii. Conceptul de bioetic promovat de noi drept un studiu sistemic (n ansamblu) al aciunilor (comportrii) umane n domeniile tiinilor i practicii medico-biologice n lumina valorilor i principilor moralitii are scopuri bine determinate i anume - de a stabili dac Homo Sapiens poate adecvat modifica structura i mersul vieii, poate prognoza i contribui n mod concret la realizarea paradigmelor de existen a omenirii, poate, n fine, s determine36

destinul speciei umane. Sub acest aspect ar fi cazul de evideniat bioetica general, bioetica special i bioetica clinic. Dar bioetica astfel definit presupune deasemenea cteva modele socioculturale de referin fr de care nu reuim s efectum o cunoatere adecvat a acestui fenomen neordinar. Reieind din cele spuse e cazul s evideniem cteva modele socioculturale, ce ar oferi diferitor state posibilitatea de a alege tipul su istorico-cultural de bioetic care ar corespunde mai adecvat tradiiilor, obiceiurilor, confesiilor religioase ale propriului popor. Modelul liberal-radical aprut nc n timpurile revoluiei franceze decurge din postulatul conform cruia este legiferat i permis tot ce este dorit, acceptat i nu lezeaz libertatea altora. Acest model justific avortul, alegerea liber a sexului copilului ce e pe cale de natere, libertatea fecundarii artificiale (in-vitro, extracorporal) pentru femeile singure i necstorite, uterul mprumutat, libertatea experimentelor, suicidul. Tipul de bioetic nominalizat a avut un rsunet amplu i a devenit convingere a unei mari pri a opiniei publice, preconiznd ca importante cteva obiective: succesul n domeniul cercetrilor tiinifice, succesul n domeniul medical ce se refer la sexualitate, la contracepie, la raporturile sexuale, la avort, succesul n domeniul eutanaziei. Declarnd autonomia ca pe un dat, acest model afirm o libertate dihotomic, redus, libertate pentru acel ce nu e n stare s-o valorifice. Cine apr, spre exemplu, libertatea copilului ce e pe cale de natere, cine duce responsabilitatea pentru embrion? Nu-i libertate fr responsabilitate. H.Marcuse promoveaz o libertate fr munc, care nrobete activitatea uman, fr familie, fr etic care arat omului scopurile. Modelul examint propune dragostea liber i polimorf. O asemenea libertate nu presupune nimic nici nafara, nici n interiorul libertii. Modelul pragmatic i are temeliile n cultura anglosacson. Totul se reduce la cost i profit, nu exist valori fr de folos. Se consider c nu pot fi fundamentate nite criterii superioare i metafizice cum ar fi adevrul i norma universal. Utilitarismul tiinific ocup un loc de frunte i predomin n raport cu binele individual al persoanei. Dar acest fapt se nvecineaz cu mercantilismul. Pe unul i acelai cntar se pun viaa uman i valorile tiinei. Se recurge la acest model n unele cazuri de diagnostic prenatal, cnd trebuie de luat decizia: ori avort, ori natere (n dependen de starea sntii a ftului). Dar totui acest model nu-i justificat moral, fiindc presupune compararea valorilor inconfundabile - viaa i sntatea uman cu profitul economic sau tiinific. Modelul sociobiologic naturalist este o sintez a diferitor paradigme culturale, rezultatul interaciunei diverselor concepii: evoluionismului, sociobiologismului, antropologismului i ecologismului. Conform acestui model viaa a aprut n procesul evoluiei i adaptrii ei la mediu, iar procesele37

evoluioniste se refer i la societate. Nu etica dicteaz legi biologiei, ci viceversa - biologia impune norme i principii eticii. Deci progresul tehnicotiinific (i social, probabil) va furniza criterii i postulate moralitii. Adaptarea astfel devine lege att a evoluiei ct i a eticii. n noile condiii evolutive, n noua poziie a omului n cosmos i n lumea biologic (n biosfer) ar trebui s elaborm un nou sistem de valori, fiindc acel anterior nu mai este potrivit pentru a satisface configuraia noii ecosisteme, care vine s se instaleze. E vorba de civilizaia noosferic cu etapele ei (informaional, ecologic, cosmic etc), de noile paradigme ce ar asigura existena i supravieuirea uman. Soluia modelului sociobiologic naturalist nu este unica explicare a evoluionismului, dar ceea ce o particularizeaz este reducionismul. Modelul personalist este cel mai important i acceptat de majoritatea savanilor. El rezult din raionalitatea i libertatea omului. Omul este personalitate fiindc este unica fiin capabil s descopere sensul lucrurilor i s dea sens propriilor aciuni prin intermediul noiunilor. Raiunea, libertatea, contiina reprezint o creaie care se distinge din fluxul legilor cosmice i evoluioniste datorit unui suflet care d form i via realitii sale corporale i care intr n componena i structura corpului. Personalitatea uman este unitatea sufletului i trupului, este un suflet ntrupat i un trup nsufleit. n fiecare om poate fi regsit valoarea universului i ntregii omeniri. Din aceste considerente personalitatea uman trebuie s fie punctul de reper a ceea ce este permis sau ne permis. Probabil, n legtur cu aceast credin filosoful din Grecia antic Protagoras a formulat maxima:Omul este msura tuturor lucrurilor. Modelul personalist asigur protecia omului n toate manifestrile lui (libertate i responsabilitate, unitatea costului i profitului, totul pentru binele omului). 2. 3. Modul de abordare paternalist i cel hermeneutic n bioetic E cunoscut deja faptul c modelul relaiilor tutelare dintre indivizi i pierde tot mai mult poziiile ct n practica social, att i n viaa cotidian. Debutnd prin politic, ideia paternalitii a ptruns n diverse forme de activitate uman, n cele mai intime sfere (laturi) ale vieii omului. N-a rmas n afara acestui proces nici medicina, att cea teoretic, ct i cea practic. Paternalismul (din lat. pater - printe) monologal, care a dominat n activitatea medical o perioad ndelungat de timp (de la zorii civilizaiei pn la secolul nostru), dei opune o mare rezisten, totui ncetul cu ncetul cedeaz locul su principiului (modului de abordare) de colaborare (de dialog). Acest fapt se38

datoreaz conturrii cerinelor noii disciplini tiinifice interdisciplinare, imperativelor bioeticii. Valoarea moral a autonomiei pacientului s-a dovedit a fi att de important i att de mare, c binefacerea medicului contrar voinei i dorinei bolnavului a ncetat a fi considerat binevenit, chiar admisibil. n acest fel, de rnd cu celelalte probleme extrem de semnificative din cadrul medicinii i filosofiei contemporane, se impune tot mai vehement i problema coraportului dintre atitudinea paternalist-antipaternalist (nepaternalist). E vorba c schimbrile ce au loc actualmente n sectorul medical au provocat, conform bioeticii, dou modele de interaciune a medicului i pacientului - paternalist i nepaternalist, i corespunztor dou tipuri de abordare a fenomenelor nominalizate - cel al monologului (paternalist) i cel al dialogului (hermeneutic). Ultimul se manifest prin intermediul acordului informat sau prin mijlocul noiunii de interpretare, prin dialog. n acest context e bine venit ideia evidenierii eticii paternaliste (a monologului) i eticii interpretative (a dialogului). Medicina clinic contemporan este nevoit s accepte diversitatea modurilor de lecuire formulate n multiple, iar uneori incompatibile surse teoretice, fapt care ofer pacientului dreptul de a alege ntr-o manier liber nu doar medicul, dar i tratamentul. Criteriul autenticitii din cmpul deciziilor tiinifice se deplaseaz parial n dialogul dintre medic, pacient i societate. ntr-un sens mai larg acest fapt reprezit o problem a dreptului la eterodoxie, diversitate i concomitent devine problema posibilitilor medicinii de a fi represiv, de a dicta omului un anumit mod de via. Deci, dilema medical a poziiilor paternaliste i nepaternaliste ptrunde ntreaga bioetic. Primul model (i mod de abordare) al bioeticii -modelul paternalist ofer medicului statut de tutel a bolnavului care tie mai bine ce-i trebuie acestuia i care este mputernicit de a lua decizii n privina diagnosticrii, a cilor i metodelor de tratament etc. Acest mod de abordare (model) n bioetic are cteva premize de baz: a) condiiile tratamentului, viaa i sntatea omului sunt incontestabil valori prioritare; b) poziia etic a medicului se formeaz univoc conform vechii maxime: Salus aegroti - suprema lex (Binele bolnavului e o lege suprem); c) forma relaiilor etice e asimetrc deoarice ntreaga (ori aproape ntreaga) rspundere n ceea ce privete adoptarea hotrrilor clinice i-o asum medicul. n condiiile tranziiei spre o medicin comercializat, informatizat i compiuterizat, cnd sistemul binar Medic-Pacient se transform vertiginos ntr-un sistem triplu Medic-Tehnic-Pacient, adic cnd medicina n sens propriu i figurat este bolnav de tehnologiile informaionale (performante), etica paternalist (i concomitent modul de abordare paternalist n bioetic) necesit o modificare radical.39

Actualmente suntem martorii a dou tipuri de paternalism: primul cnd medicul domin pacientul i al doilea cnd medicul se afl sub dominarea celui din urm. Att ntr-un caz, ct i n cellalt apare pretenia unei prerogative absolute. Un astfel de mod de abordare a problemei n cauz, un astfel de model clar c nu corespunde cerinelor practicii actuale, deoarice n societate tot mai mult i mai pronunat se contientizeaz faptul necesitii argumentrii neprtinitoare a drepturilor i obligaiunilor ambelor pri, a antrenrii active a pacienilor n adoptarea hotrrilor, mai ales n situaii de risc i de utilizare a noilor metode de tratament. Modelul adoptrii n comun a deciziei referitoare la lecuire demonstreaz (relev) c att medicul ct i pacientul aduce un ceva esenial n alegerea corect a tratamentului. Medicii, bazndu-se pe propria experien, fac expertiza referitoare la prognoza tratamentului, doar numai pacientul i cunoate propriile potene i valori care au o importan decisiv privind evoluarea rezultatelor scontate ale vindecrii. Se pot anuna i alte tipuri de relaii paternaliste. Practica medical contemporan ne vorbete despre existena modelului paternalist de tip tehnic, care ine cont de anturajul valoric din societate i se conformeaz ntru totul, maximal lui. Un alt model de relaii paternaliste l constituie tipul sacral, care este diametral opus tipului anterior expus, celui tehnic. n acest caz pacientul l privete pe medic ca pe o fiin neobinuit, implicat n vicisitudinile vieii cotidiene. Medicul n mod direct, fr ezitri i rezolutiv recomand pacientului eficienele remedii, manipulaii, pune punctul pe i n cazul unor situaii concrete, iar cuvntul lui fiind decisiv trebuie ndeplinit, executat fr de echivoc. Principiul moral de baz al tipului sacral de paternalism spune: Acordnd ajutor pacientului, nu-i duna! Doctrina monologului preconizeaz recomandarea nc a dou tipuri de modele paternaliste. Drept nucleu al acestora se socot nu poziiile prioritare ale medicului sau pacientului, dar postura umanismului sau a tehnocratismului n contextul activitii medicului. Primul model se asociaz ideei medicului asemntor printelui - lecuitorul (tmduitorul) spiritual al omului. Al doilea model - cu ideea medicului tehnocrat, purttorul exclusiv al cunotinelor speciale i deprinderilor tehnice. Al doilea tip de interaciune a medicului i pacientului examinat n bioetic, dup cum am menionat, l constituie modelul antipaternalist (nepaternalist). Acest mod de abordare difinete bolnavul drept un subiect responsabil i liber de a lua decizii vital importante i oportune pentru el nsui, sau cel puin de a pune la dispoziie informaia necesar lurii hotrrilor. Se nate ntrebarea: care ar fi, mijloacele de realizare n practica medical a acestui model? Soluionarea problemei poate fi atins (obinut), n primul rnd, prin intermediul doctrinei acordului informat, i n al doilea rnd, cu ajutorul ideii40

de interpretare, adic prin relevarea caracterului interpretativ al dialogului, de exemplu medic-pacient. Astfel, arta interpretrii ca i acordul informat, pot fi obinut