Investigarea habitatului - curs - Cristina Olga Gociman (fragment)
57 Investigarea LCR Sulitanu
3
LCR normal LCR purulent LCR Limfocitar LCR inflamato r Disociatie albumino - citologica Aspect Clar – apa de stanca Tulbure sau purulent Clar Clar Clar Biochimie Glicora hia 2,8 – 3,8 mmol /l Protein orahie 0,25- 0,45/l Glicorahie < 0,3 mmol/l Proteinorahie> 1g/l Lactat < 3,2 nmol/l: meningita bacteriana putin probabila Proteinorah ie ridicata Glicorahie : Joasa – tuberculoza sau listeria Normala – virala , vezi fungica (criptococo za ) sau carcinomato asa Glicorahi e normala Proteinor ahie ridicata in 50 % din cazuri Gama globuline intrateca le > 12 % in 75 – 80 % din cazuri ;r eactie imuna intratech ala. Se vor verifica gamma globuline le serice . Glicorahie normala Proteinorah ie foarte ridicata ( 1-3 g) Cito - bacteriologie < 3 elemente /ml, numai monocite,limf ocite Numeroase elemente figurate - majoritatea polinucleare alterate Examen bacteriologic direct si din cultura Metode Prezenta de elemente figurate, in majoritate limfocite. Uneori limfocito za moderata ( 30 – 50 / ml) < 10 elemente / ml ( limfocite in majoritate)
-
Upload
mirela-mitroi -
Category
Documents
-
view
22 -
download
0
description
dssa
Transcript of 57 Investigarea LCR Sulitanu
LCR normal
LCR purulent LCR Limfocitar LCR inflamatorDisociatie albumino - citologica
AspectClar apa de stancaTulbure sau purulentClarClar
Clar
Biochimie
Glicorahia 2,8 3,8 mmol /lProteinorahie 0,25-0,45/l
Glicorahie < 0,3 mmol/lProteinorahie> 1g/lLactat < 3,2 nmol/l: meningita bacteriana putin probabilaProteinorahie ridicataGlicorahie :Joasa tuberculoza sau listeria Normala virala , vezi fungica (criptococoza ) sau carcinomatoasa
Glicorahie normala
Proteinorahie ridicata in 50 % din cazuri
Gama globuline intratecale > 12 % in 75 80 % din cazuri ;reactie imuna intratechala.Se vor verifica gamma globulinele serice .
Glicorahie normala
Proteinorahie foarte ridicata ( 1-3 g)
Cito - bacteriologie< 3 elemente /ml, numai monocite,limfociteNumeroase elemente figurate - majoritatea polinucleare alterate Examen bacteriologic direct si din cultura Metode specifice : anticorpi solubili antipneumococici, PCR meningococ enterovirusImunodepresie : PCR, CMV, VZV, HHV6, EBVPrezenta de elemente figurate, in majoritate limfocite.
Uneori limfocitoza moderata ( 30 50 / ml)
< 10 elemente / ml
( limfocite in majoritate)
Diagnostice Acest aspect sustine diagnosticul de meningita bacteriana si impune inceperea imediata a tratamentului antibiotic fara a astepta rezultatele examenelor bacteriologice.Meningita cu Haeemophilus influenzae a disparut practic dupa introducerea vaccinarii.Meningita herpetica: PCR, HSV, EEG, CT Tuberculoza, Listerioza, HSV : tratament de urgenta
Posibila meningita bacteriana decapitata sau severa ( purpura fulminans)
Scleroza in placi NeurosifilisPanencefalita sclerozanta subacuta
Parazitoza a sistemului nervos
Poliradiculonevrita ( LCR uneori normal , mai ales in prima saptamana )Compresiune medularaTumora cerebrala
AVC Polinevrita diabetica
Diferentierea intre o hemoragie meningee si sangerarea accidentala la efectuarea PLPunctie vasculara accidentala Hemoragie subarahnoidiana
Scaderea intensitatii coloratiei si numarului hematiilor pe masura prelevarii
Presiune LCR scazutaLeucocitoza proportionala cu cea a sangelui
Supernatantul clar dupa centrifugareAceeasi culoare in toate eprubetele de recoltare
Presiune LCR crescuta
Leucocitoza mai mare decat in sange
Dupa centriufugare : supernatantul este clar in hemoragia recenta si este xantocrom in hemoragia veche
