48421489-prezentare-ppt

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt

http://slidepdf.com/reader/full/48421489-prezentare-ppt 1/23

Diagnosticul și intervenția

precoce î n tulburările de spectruautist

Alexandra Pașcan,s 4, gr 36

Coordonator științific conf. dr. Lupu Viorel

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


TSA

Deasemenea numite Tulburari pervazivecomportamentale (PDD)(World Health Organisation,1993; American Psychiatric Association, 1994)

Cuprind:o autismul infantil (tipic)

o sindromul Asperger

o Sindromul rett

o sindromul de dezintegrare a copilăriei

o PDD-NOS (pervasive developmental disorder- not otherwisespecified)

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Prevalența autismului

Studii controversate referitoare la prevalenta

Ultimele rapoarte CDC (U.S. Center of DiseaseControl) releva o prevalenta de 1%, cu 1 din 70de baieti afectati

Aceasta denota o crestere a prevalentei cu 57%din 2002 in 2006 si cu 600% in ultimii 20 de ani

Autismul – o problema de sanatate publicaurgenta si expansiva

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


EtiopatogenieGenetica

Numeroase studii familiale şi pe gemeni au demonstrat

caracterul ereditar al bolii în peste 90% din cazuri

20- 25% din cazuri – cauză identificată

75- 80% din cazuri –

cauză neidentificată

Cauzele cunoscute ale autismului includ

o anomalii cromozomiale vizibile citogenetic

o variante numerice ale copiilor (de exemplu deleţii şi duplicaţii)

o tulburări monogenice care influenţează statusul neurologic,

asociindu- l tulburării autiste .

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Cauze legate de mediu

Roberts si colaboratorii (2007) si Samson (2007) auraportat faptul ca femeile din Central Valley of California care au fost expuse la endosulfan si dicofol,pesticide organoclorine, in timpul primului semestru al

sarcinii au demonstrat o rata mai crescuta de copiiautişti.

Alte substante incriminate in patologia autista:misoprostol, acid valproic, talidomidă, valproat

Alţi factori luaţi în considerare ca posibile cauze aleautismului: medicamentele tocolitice (terbutalina) şiutilizarea prelungită a tehnologiilor de reproducereasistată.

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Imunizările

vaccinurile ce conţin mercur organic, dar şi

vaccinul ROR (rubeolă-oreion-rujeolă), au fost

îndelung studiate

multiple studii şi şiruri de dovezi ştiinţifice, au

raportat lipsa unei baze de interrelaţionare între

imunizări şi autism

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Cauza infectioasa

sugerata de numarul mare de copii autişti născuţi

din mame infectate cu virusul rubeolic

Aceasta descoperire sustine ipoteza conformcareia aceasta infectie creste vulnerabilitatea infata tulburarilor de spectru autist in perioadafetală.

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Complicaţiile obstetricale

asociate cu un risc crescut de tulburare despectru autist

Este inca neclar totusi daca acestea au cauzatautismul, sau, in asociere cu autismul au o altacauza comuna.

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Diagnostic

Simptomele pot varia de la forme usoare lasevere

DSM-IV, ICD-10

Trei arii principale:o Deficienţe în interacţiunea socială

o Deficienţe în comunicare

o Comportamente repetitive şi stereotipe Retard mental asociat in aproximativ 75% din

cazuri

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Alte simptome frecvent intalnite

Hiper- si hiposensibilitate la sunete şi atingeri

Comportamente ciudate legate de alimentație

Tipare anormale legate de somn

Istericale şi / sau comportamente auto-

vătămătoare şi agresive

Dezvoltare motorie deteriorată

Lipsa totală de luare în considerare a pericolului

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Screening.Teste diagnostice

SCQ (Social Communication Questionare) BRIGANCE Screens CDIs (Child Developmental Inventories) PEDS (Parents Evaluation of Developmental Status) Australian Scale for Asperger's Syndrome AOSI (Autism Observation Scale for Infants) FYI (First Year Inventory) ESAT (the Early Screening for Autistic Traits

questionnaire) ADI-R (The Autism Diagnostic Interview-Revised) PL-ADOS (The Pre-Linguistic Autism Diagnostic

Observation Schedule) CARS (Childhood Autism Rating Scale) ABC (Autism Behaviour Checklist) M- CHAT (Checklist for Autism in Toddlers- modified PDDST (Pervasive Developmental Disorders screening

Test- stage 1) GARS (The Gillian Autism Rating Scale) PIA ( The Parent Interview for Autism) STAT (The Screening Tool for Autism in Two-Year-OIds) ADOS-G (The Autism Diagnostic Observation Schedule-

Generic) Diagnostic Checklist for Behaviour - Disturbed Children BRIAAC (Behaviour Rating Instrument for Autistic and

Atypical Children) BOS (Behaviour Observation Scale for Autism)

M-CHAT

CARS

ADI-R

ADOS

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Diagnostic diferential

Retardul mintal

Tulburările de dezvoltare a limbajului

Schizofrenia

Mutismul selectiv

Boala stereotipiilor motorii

Demenţa

Boala obsesiv-compulsivă

Tulburările de ataşament

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Alte patologii de luat in considerare

sindromul Down sindromul X fragil sindromul cri-du-chat sindromul Cornelia de Lange tulburari de citit si scris abuz fizic tulburare disociativa a identitatii boala Gaucher infectia cu hiv cariotipul 44,XXX

sindromul Angelman Hidrocefalie trisomia 22 sindrom Tourette

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Tratament

Obiective

Facilitarea dezvoltarii sociale si a limbajului

Diminuarea problemelor comportamentale Dezvoltarea unor aptitudini pentru functionarea

independenta

Consilierea familiei

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Strategii ce cuprind: Programe educationale Terapii comportamentale

Terapie ocupationala Logopedie Psihoterapie individuala Antrenament in socializare

Psihofarmacologie Suport psihologic si consiliere familiala Consiliere genetica

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


ABA

( Applied Behaviour Analysis ) Model educational descris pentru prima data de B.F.

Skinner in 1930 Se bazeaza pe intelegerea relatiei dintre comportament

si mediu Consta in manipularea mediului ambiental pentru

incurajarea comportamentelor dezirabile si descurajareacomportamentelor indezirabile

Presupune o interventie intensiva, unu la unu, timp decel putin 20 de ore saptamanal, si interventie aditionaladin partea parintilor antrenati anterior

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Alte terapii educationale utilizate

Training and Education of Autistic and RelatedCommunication Handicapped Children(TEACCH)

Pivotal Response Treatment (PRT) Verbal Behavior Therapy

Floortime (DIR)

Relationship Development Intervention (RDI) Social Communication/ Emotional Regulation/

Transactional Support (SCERTS)

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Terapii asociate

Speech-Language Therapy (SLT)

Occupational Therapy (OT)

Sensory Integration Therapy (SI)

Physical Therapy (PT)

Picture Exchange Communication System(PECS)

Auditory Integration Therapy (AIT)

Gluten Free, Casein Free Diet (GFCF)

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


Terapie farmacologica

Este unanim recunoscut faptul ca nu exista medicatie cu efect curativ alautismului

Medicatia in scop adjuvant cuprinde:o Neurolepticele (Haloperidol)

o Antagonistii opioizi (Naltrexone)

o Antidepresivele triciclice (Clomipramina)o Inhibitori ai receptorilor serotoninergici (Fluvoxamina, fluoxetina,Citalopram,Sertraline,

Paroxetine)

o Antagonistii partiali a receptorilor alfa adrenergici (Clonidina)

o Antiepilepticele ( din clasa feniltriazinei - Lamotrigine)

o Antipsihoticele nespecifice (Risperdal)

o Antipsihoticele tipice (Pimozid)

o Agonistii receptorilor serotoninergici (Fenfluraminei)

7/16/2019 48421489-prezentare-ppt


48421489-prezentare-ppt

Documents

Transcript of 48421489-prezentare-ppt