Definirea moriiTratamentul bolnavilor terminali EutanasiaMoartea = momentul n care nceteaz viaa

Viaa = ansamblul proceselor biologice, fizice, chimice, mecanice care caracterizeaz organismele = timpul cuprins ntre natere i moarte= o iluzie?!

Organism = totalitatea organelor i a prilor indisolubil legate ntre ele ale unei fiine vii; orice organism viu se caracterizeaz prin:

procese biochimice avnd ca element de baz carbonul; ciclu evolutiv propriu; capacitate reproductiv; transmit generaiilor urmtoare nsuirile proprii dar i mutaiile germinale care pot surveni n cursul vieii

MOARTEAoprirea ireversibil a tuturor funciilor vitale:

clasic: btile inimii, pulsul, respiraia

actual: clasic + moarte cerebral

diagnosticul de moarte cerebral (Romnia):

Diagnosticul de leziune cerebral (cunoscut i ireversibil; necunoscut dar suficient de persistent)

Examenul clinic (coma profund, absena reflexelor de trunchi cerebral, absena respiraiei spontane)

Examinri paraclinice: EEG plat, testul de apnee (la paCO2 > 60 mmHg) si testul la atropina (1 mg i.v. nu crete frecvena cardiac > 10%)

Obligatoriu efectuate de doua ori, la interval de minimum 6 ore (intervalul trebuie sa fie de peste 24 h la copiii intre 2 luni si 1 an i peste 12 h la copii peste 1 an).

Nancy Cruzan, undeva n Missouri, ntr-o zi de ianuarie 1983, pierde controlul mainii sale; Medicii de ambulan, sosii n urgen, reuesc s restabileasc respiraia i btile inimii i o transport, incontient, la spital; Este alimentat printr-un tub de gastrostom implantat chirurgical; Dup civa ani, o instan constat c dei respiraia i circulaia continu s se desfoare normal, ea este total rupt de mediul nconjurtor (com profund, creierul ireversibil degenerat): nu recunoate pe nimeni i nimic n jurul ei, este tetraplegic, muchii i tendoanele nu mai funcioneaz, nu are reflexul de nghiire nici a alimentelor nici al apei, i nici reflexele nevoilor zilnice; Ea zace n aceast stare vegetativ cu toate c ea spusese, nainte de accident, unor vecini de apartament c n situaia n care ar fi vreodat bolnav sau accidentat ea nu i-ar dori s triasc dac viaa ei nu ar fi cel puin la jumtatea normal." Era prima oar cnd Curtea Suprem a SUA s-a aflat n faa a ceea ce numim dreptul de a muri; Curtea a apreciat c instana din Missouri i-a arogat puterea de a defini viaa iar viaa lui Nancy Cruzan a fost pus n consecin ntr-un conflict ngrijortor.Tratamentul bolnavilor terminaliPrezentare de caz: Nancy Cruzan

strile cronice vegetative: bolnavul plutete n zonele neclare dintre via i moarte ?unde e frontiera dintre via i moarte?care e statutul moral al bolnavului?cine e autorizat s emit o judecat de valoare?poate fi bolnavul obiect de experien?ct timp se menine tratamentul de supravieuire?Tratamentul bolnavilor terminali

Ct timp se menine tratamentul de supravieuire?orice bolnav are libertatea de a refuza un tratament;un bolnav incontient are aceleai drepturi cu cele ale unui bolnav contient;dac bolnavul este incontient, decizia aparine rudelor apropiate;suspendarea terapiei este echivalent cu neiniierea ei;alimentaia artificial poate fi omis sau sistat ca orice alt act medical, dac el este considerat inutil;momentul n care costurile medicale depesc limitele morale;prinii au dreptul de a decide n numele copiilor dar decizia aparine ntotdeauna medicului;cnd apare un dezacord medic-prini, medicii se pot adresa justiiei

NU SUNT LEGI CARE S JUSTIFICE SENTINE JUDECTORETILEGIFERAREA: RISCURI MAI MARI DECT NELEGIFERAREA!

EUTANASIAgr. eu = bine, bun; tanatos = moarte moarte bun, uoar, fr durere

Larousse: ansamblul mijloacelor care provoac o moarte fr suferin avnd drept scop scurtarea unei lungi agonii sau a unei boli foarte dureroase cu sfrit fatal

cunoscut, controversat, practicat din antichitate;

Azi, dezbateri mult amplificate de progresele n domeniul tehnicii biomedicale i farmaceutice

Formele eutanasieidup modul de realizare:e. activ (realizat prin aciune)e. pasiv (realizat prin omisiune sau inaciune)

dup acordul bolnavului:voluntar (Ex. Freud)non-voluntar (pacient incapabil de decizie)involuntar (la limita omorului propriu-zis)

EUTANASIAPROBolnavul aflat n stadiul terminal al unei boli are dreptul s aleag dac dorete s triasc n continuare sau nu (2 din 3 americani sunt de acord cu eutanasia)Un om aflat n stadiul terminal al unei boli nu mai dispune de autonomie (Deteriorarea fizica i psihic face imposibil autoguvernarea, libertatea individual dispare, iar persoana n cauz devine dependent de cei din jur i de aparatele de meninere n via)Permite pacientului sa moar demn Legalizarea eutanasiei ar asigura un mai bun control al fenomenului i ar stopa abuzurile (Olanda, Oregon)CONTRAOpiunile pe care le facem exprimndu-ne libertatea de a alege pot fi revocate (eutanasia este un act definitiv i iremediabil care exclude posibilitatea unei vindecri sau varianta unei rzgndiri). Eutanasia slbete respectul societii fa de sanctitatea vieii (Toi oamenii sunt valoroi indiferent de ras, sex, religie, statut social sau condiie fizic) Durerea poate fi evitat prin ngrijire potrivit (paleativ)Fenomenul eutanasiei ar scpa de sub control (exemplul Olandei, cu largi marje de aplicare a legii)