34007647-Recoltari-biologice

7/29/2019 34007647-Recoltari-biologice

1/34

Recoltari


2/34

Recoltarea secretiei nazale Scop identificarea germenilor patogeni din

secretiile nazale , responsabili de afectiunile rino-faringo-sinusale sau in cazul purtatorilor sanatosi . Elemente de apreciat : -permeabilitatea foselor

nazale- gradul de cooperare a copilului .

Materiale necesare: -tampon fixat pe un porttampon in o eprubeta sterila sau in tub de unicafolosinta ,

- seringa sterila ,fara ac ,

-eprubete sterile ,- comprese sterile ,- solutie de ser fiziologic sterila .


3/34

Executie se explica copilului in ce consta tehnica ,astfel incit copilul sa

inteleaga si sa coopereze .

copii agitati , speriati , vor fi imobilizati in pozitia necesara deo alta persoana . se pozitioneaza copilul in decubit dorsal , cu capul in extensie

. se spala mainile cu apa si sapun a)cu policele si indexul de

la mina stinga ,avind latura cubitala sprijinita pe fruntea

copilului , se prinde nasul si se largesc fosele nazale-se introduce tamponul prin miscari de rasucire usoarain fosa si se scoate cu atentie .

- se introduce apoi cu atentie fara sa atingem peretiieprubeteib)se injecteaza 1-3 ml de ser fiziologic steril in fosa nazala

- se aspira lichidul din fosele nazale in seringa ,-se transfera continutul seringii intro eprubeta sterila cu

dop steril .


4/34

Se sterg tegumentele perinazale cu compresesterile .

se reorganizeaza locul de munca . se spala mainile cu apa si sapun .

Se noteaza datele copilului si exa,menul cerut pebiletul de trimitere si se trimite proba la

laborator .


5/34

Scop identificarea germenilor patogeniresponsabili de producerea blefaro-conjuctivitelor ,dacriocistitelor , afectiunilor purulente a pleoapelor.

Elemente de apreciat aspectul secretiilor si aregiunii oculare ,

- starea psiho-emotionala a copilului .

Materiale necesare : tampon fixat pe un porttampon in o eprubeta sterila sau in tub de unicafolosinta ,

- seringa cu ace sterile ,

- comprese sterile ,- solutii antiseptice .


6/34

Executie se asigura o foarte buna cooperare din parteacopilului sau ,la nevoie , se imobilizeaza corespunzatorde apartinator in pozitie sezinda sau in decubit dorsal (se

imobilizeaza atit capul cit si membrele superioare sitrunchiul cu fermitate dar cu blindete ) - se spala cu apa si sapun mainile , -se recolteaza secretiile pe tamponul steril , - colectiile purulente se punctioneaza cu un ac

steril si se exprima continutul ,fiind apoi preluat petampon sau se aspira puroiul in o seringa

-se introduce cu atentie tamponul in eprubeta , - se aplica o solutie antiseptica pe locul punctiei si

se acopera ochiul cu o compresa sterila uscata , - se aseaza copilul in o pozitie comoda si se

linisteste - se reorganizeaza locul de munca , - se eticheteaza eprubeta si se trimite la laborator .


7/34

Recoltarea secretiei otice

Scop identificarea germenilor patogeni din

conductul auditiv extern .Elemente de apreciat aspectul pavilionuluiurechii,

-permeabilitatea conductului auditiv extern ,

- nivelul de cooperare al copilului ,atitudineasa fata de examinare .

Materiale necesare :tampon steril fixat pe un porttampon .


8/34

Executie se explica pacientului ca tehnica este nedureroasasi ca dureaza putin daca coopereaza si pastreaza pozitiaindicata ,

- se spala mainile cu apa si sapun , - se pozitioneaza copilul in pozitie decubit lateral , cuacces la urechea examinata ,

- se largeste conductul auditiv , tractionind pavilionulin jos si in spate la copilul sub 3 ani sau in sus si in spate lacopilul de peste 3 ani , cu mina stinga , iar cu cea dreapta se

introduce tamponul in conduct atit cit se vede cu ochiul liber , - se recolteaza secretia otica prin miscari usoare derotatie ,

- se introduce tamponul in eprubeta , - se aseaza copilul comod - se reorganizeaza locul de munca ,

- se spala mainile cu apa si sapun , - se completeaza eticheta cu datele copilului si

analiza solicitata si se trimite la laborator .


9/34

Recoltare exudatului faringianScop evidentierea germenilor patogeni responsabili

de diferite afectiuni ale cailor respiratorii sau aurmarilor acestora sau existenti la purtatoriisanatosi .

Elemente de apreciat gradul de cooperare acopilului ,

- aspectul mucoasei bucale si faringiene ,Materiale necesare-eprubeta sterila cu port tampon ,

- masca de tifon ,- spatula linguala ,

- tavita renala pentru pastrarea spatulei dupafolosire ,- spirtiera daca se foloseste eprubeta din sticla .


10/34

Executie cu o zi inainte se anunta copilul sau parintii sa numanince, sa nu bea apa , sa nu se spele pe dinti in dimineatarecoltarii,

- se interzice sa se foloseasca solutii de dezobstructie nazo-faringiana sau antiseptice oro-faringiene .

- se explica in ce consta tehnica ,convingind copilul catehnica este nedureroasa si ca dureaza putin ,

- se aseaza copilul pe scaun , cu spatele rezemat si fata spresursa de lumina ,

-se spala mainile cu apa si sapun ,se dezinfecteaza mainile , se pune masca de protectie , se scoate tamponul din eprubeta sterila si se flambeaza gitul

eprubetei , se solicita copilului sa deschida gura ,iar daca nu coopereaza

o alta persoana il va tine in brate , cu nfata spre asistenta

imobilizindu-l cu gura deschisa , se apasa limba cu spatula tinuta in mina stinga , observindastfel regiunea faringiana si cu port-tamponul tinut in minadreapta se sterge mucoasa faringo-amigdaliana ,evitindatingerea limbii sau a dintiilor


11/34

-se arunca spatula in tavita renala cu solutiedezinfectanta , se flambeaza din nou gitul

eprubetei , se introduce tam[ponul in eprubetafara a atinge marginile ,

se aseaza comod copilul se linisteste daca plingesau tuseste ,

se spala cu apa si sapun mainile , se completeaza eticheta tubului cu datele

pacientului si se transporta rapid la laborator ,

se reorganizeaza locul de munca .


12/34

Recoltarea uriniiScop : - examen biochimic , bacteriologic, test Addis.

-verificarea capacitatii de dilutie si de concentrare

a rinichilor ,- stadiul capacitatii de filtrare glomerulara ,- masurarea diurezei .

Elemente de apreciat :-nivelul de dezvoltare psiho-motorielegata de eliminarea de urina ,

- frecventa si caracterul mictiunilor ,Materiale necesare :-recipient colector curat ,fara urme desubstante chimice si obligatoriu steril pentru examenul

bacteriologic (urocultura ).Capacitatea recipientului estein functie de examinarea solicitata si de virsta copilului .

- punga colectoare sau recipient mic si banda adezivapentru copiii fara control sfincterian ,

- apa si sapun sau servetele igienice si solutiiantiseptice pentru toaleta ,

- manusi sterile


13/34

Executie a)copii cu control sfincterian , - se explica de ce este necesara aceasta tehnica , folosind

cuvinte cunoscute de copil , pina exista convingerea ca a

inteles ,fiind necesara o foarte buna colaborare , - se spala pe maini cu apa si sapun , iar daca pacientul estecapabil sa recolteze singur , se va spala si el pe maini ,

se pregatesc materialele necesare , in functie de examinarea ceruta se procedeaza astfel ,

1) examen bacteriologic se spala organele genitale cu apa si

sapun , clatind bine si uscind cu comprese sterile , se aplica unantiseptic neiritant si se usuca din nou- copilul incepe sa urineze intrun recipient , I se indica sa

se opreasca si sa continuie intrun recipient steril care trebuiedeschis si inchis cu atentie , fara a se contamina interiorul sievitind ca urina sa intre in contact cu dopul steril , se

recolteaza 10-20 ml urina ,- ultimul jet se colecteaza in recipientul initial .


14/34

Alte examinari se deschide recipientul avind grijasa se pastreze conditiile de asepsie ,

-se solicita copilului sa urineze direct in

recipient si la nevoie persoana care il asista vasustine recipientul ,

- copilul va urina in recipient aproximativ50ml

- se repeta toaleta organelor genitale si se imbraca

copilul- se spala mainile cu apa si sapun ,- se noteaza datele personale si examinarea ceruta pebiletul de trimitere si se transporta esantionulrecoltat la laborator , daca este cazul se noteaza si

antibioticele administrate .


15/34

B) Copii fara control sfincterian , -se explica parintilor tehnica si li se cere colaborarea , - se indeparteaza scutecul murdar , se spala regiunea genitala cu apa si

sapun si se usuca cu comprese sterile ,

- se spala mainile cu apa si sapun , - se aplica la organele genitale punga colectoare sau un recipient

adecvat fixat local cu benzi adezive , - se infasa copilul cu un scutec absorbant - se mentine copilul culcat , cu picioarele usor departate pina urineaza , - se supravegheaza eventualele emisii de materii fecale , sa nu

contamineze proba de urina ,

- se indeparteaza punga colectoare sau recipientul si se toarna ineprubeta sterila cantitatea necesara infunctie de examinare ,

- se spala regiunea genitala cu apa si sapun se usuca si infasa ,asezindu-l in o pozitie comoda

- se noteaza datele personale ale pacientului si examinarea ceruta peeticheta recipientului si se trimite proba la laborator

-transportul trebuie sa dureze mai putin de 2 ore , in caz contrar se va

tine la frigider maxim 24 de ore


16/34

Daca se recolteaza urina in scopul masurarii diurezei ,dupa fiecare colectare a intregii cantitati de urina , senoteaza volumul sau se pastreaza in un recipient mai

mare timp de 24 ore . Captarea incepe dimineata , primaurina se arunca si se termina a doua zi dimineata laaceeasi ora . Copilului fara control sfincterian I se vaatasa recipientul permanent , schimbat dupa fiecaremictiune .

daca mictiunea nu poate fi spontana , recoltare se vaface prin sondaj vezical sau prin punctie suprapubiana

vezicala , dar numai in cazuri exceptionale . Se va evita administrarea de antibotice si consumul de

lichide inainte de recoltarea de urocultura .


17/34

Recoltarea materiilor fecale Scop -examen biochimic si de digestie pentru

depistarea afectiunilor digestive ,

-examen bacteriologic (coprocultura )pentrudepistarea germenilor patogeni,

-examen parazitologic pentru depistareaparazitilor ,

- coprocitograma pentru diferentierea unei

infectii virale de una bacteriana . Elemente de apreciat :- virsta copilului si

dezvoltarea sa psiho-motorie legata de controluleliminarilor ,

- tanzitul intestinal .


18/34

Materiale necesare :-recipient curat ,dezinfectat,fara urme de substane chimice sau tub recoltor(pentru coprocultura )

-tampoane sterile montate pe port tamponintroduse in eprubete sterile sau tuburi de unicafolosinta pentru recoltare directa ,

- olita sterila pentru copiii cu cu control sfincterian

. - recipient pentru colectarea urinii , steril , pentru

cei fara control al sfincterului - romplast , -materiale pentru toaleta locala


19/34

Executie :

recoltarea din scaun spontan

- copil fara control sfincterian-se efectueaza toaleta regiunii perianale ,

-se spala mainile cu apa si sapun ,

-se aplica la organele genitale un recipientlipit cu banda adeziva sau punga adeziva pentrucolectarea urinii

-se infasa copilul cu un scutec steril sau de

uinica folosinta


20/34

-copil cu control al sfincterului- se explica tehnica parintilor sau copilului ,-se asteapta sa urineze ,

- se efectueaza toaleta perineala ,-se aseaza copilul din nou pe olita sau pe scaunul WC-uluiacoperit cu o folie de plastic ,

- dupa eliminare se recolteaza cu :-lopatica atasata tubului colector ,- bagheta de sticla ,daca se foloseste un alt recipient ,de

pe scutec , din olita , de pe folia de plastic din 3-4 locuri , maiales daca se observa mucus , puroi sau singe ,

- se introduce in tubul colector sau in recipient ,- daca se recolteaza pentru coprocultura se omogenizeaza cu

substanta din tub ,- se efectueaza toaleta perineala ,

- se eticheteaza si se trimite RAPID la laborator .


21/34

Recoltarea direct din rect pentru examen bacteriologicin cazul scaunelor lichide- se protejeaza patul cu musama si cu scutec sau o aleza ,

- se spala mainile cu apa si cu sapun ,-se pozitioneaza ccopilul in decubit lateral sting ,- se scoate port-tamponul steril din eprubeta sau dintubul de unica folosinta ,- cu mina stinga se desfac fesele copilului iar cu mina

dreapta se introduce , cu miscari de rotatie si inaintare,tamponul in anus si rect ,- se introduce port-tamponul in tub (sau eprubeta ),faraa atinge peretii acesteia , se astupa etans ,- se completeaza eticheta tubului colector si se trimite

RAPID la laborator .


22/34

Recoltarea singelui scop : - efectuarea de examinari (hematologice , biochimice

,bacteriologice , parazitologice , seriologice )care contribuie laundiagnostic de certitudine

- determinarea grupelor sanguine si a Rh -ului Recoltarea singelui se realizeaza prin :punctie venoasa ,punctie

capilara si punctie arteriala .A) recoltarea singelui capilar ,materiale necesare ;-ace sterile

-tampoane de vata sterile ,

- solutii antiseptice ,- pipete ,- hirtie de filtru pentru determinarea timpului de singerare ,- lame de microscop curate ,degresate ,uscate , perfect

slefuite- manusi sterile ,

-seruri test OI , AII,BIII pentru metoda Beth-Vincent,- ser anti-Rh


23/34

Executie 1)copilului mare I se explica in ce consta tehnica ,evidentiind importanta sa,rapiditatea cu care se efectueaza ,faptul ca este nedureroasa si presupune obligatoriucooperarea copilului .

2) se pregatesc materialele necesare , 3) se pozitioneaza copilul in functie de examenul solicitat , virsta , dezvoltare psiho-

motorie , -sezind (pe scaun sau in bratele mamei )sau decubit dorsal pentru inteparea in pulpadegetului inelar sau lobul urechii

- decubit dorsal pentru inteparea inhaluce sau in calcii (la sugar) 4) se spala cu apa si sapun si se imbraca manusi sterile 5)se aseptizeaza tegumentul regiunii alese cu un tampon de vata imbibat cu solutie

antiseptica , de obicei alcool sanitar , si se asteapta sa se evapore , 6)se desface acul ambalajului de unica folosinta si imobilizind cu blindete dar cu

fermitate regiunea aleasa cu mina stinga , se inteapa tegumentele brusc ,perpendicular pestraturile cutanate , cu acul tinut in mina dreapta . 7) prima picatura de singe se sterge cu un tampon steril . 8)se recolteaza urmatoarea picatura de singe prin aspirare cu pipeta sau cu coltul unei

lame de sticla si se depune pe marginea unei lame . 9)se efectueaza hemostaza prin presiune asupra locului punctie cu un tampon cu solutie

antiseptica , timp de citeva minute , linistind copilul . 10)picatura de singe de pe lama de sticla se intinde prin o singura miscare spre cealata

extremitate a lamei cu o lamela inclinata la 30 grade fara goluri.

11)se agita lama pentru uscare , se eticheteaza , mentionind datele copilului , examenulsolicitat ,data si ora recoltarii .

12) se reorganizeaza locul de munca .


24/34

Daca recoltarea se faca pentru determinarea timpulide singerare ,punctia capilara se efectueaza la

nivelul lobulii urechii si se sterg picaturile pe rind laintervale de 15 secunde ,cu hirtie de filtru ,fara aexercita presiune , pina se produce hemostazaspontana , urmarind pe un ceas cu secundar duratasingerarii .

Pentru examenul parazitologic , se depun penextremitatea lamei 2-3 npicaturi de singe apropiatecare se omogenizeaza cu coltul altei lame pina seformeaza un cheag , lama se introduce in o camera

umeda .


25/34

Determinarea glicemiei cu glucometrul Materiale necesare:-aparatul Glucocard , - test pentru calibrare si pentru proba de singe , - dispozitiv de punctionare si ac adaptat

- comprese sterile , alcool sanitar .Executie - se verifica aparatul cu testul de calibrare ,

- se verifica termenul de valabilitate a testului pentru proba de singe ,- se spala mainile cu apa si sapun si se usuca bine cu un prosop de

unica folosinta ,- se desface ambalajul testului pe marcajul indicat , evitind atingerea

testului cu degetele si mentinerea sa mai mult timp cu ambalajul desfacut ,

- tinind capatul extern cu degetele prin ambalaj se introduce celalaltcapat in spatiul corespunzator al aparatului , la o introducere corecta seaude un beep si pe ecranul aparatului apare 888,

- se indeparteaza ambalajul testului ce va ramine prins in aparat ,pastrindu-l pentru a prelua testul dupa folosire , pe ecranul aparatului aparalternativ marcajele F-5 si cea mai recenta valoare a glicemiei

- se dezinfecteaza pulpa degetului cu un tampon steril si alcool si se

usuca cu o compresa sterila uscata .


26/34

-se efectueaza intepatura cu un ac steril sau un dispozitiv special cuac adaptat , iar picatura de singe care se formeaza , se depune pemarginea lateral externa a testului introdus in aparat , tininddegetul in contact cu testul pina se aude un beep . Este necesara o

picatura suficient de mare pentru a atinge marcajul indicat , altfelrezultatul va fi eronat . - se indeparteaza degetul si se sterge cu o compresa sterila . - pe ecranul aparatului va apare timpul ramas pina la afisarea

rezultatului (30 secunde ) , apoi valoarea glicemiei care va ramine inmemoria aparatului

- rezultatul se va nota in dosarul pacientului . - se indeparteaza cu atentie testul din aparat ,tinidu-l prin

ambalajul pastrat , fara al atinge direct cu degetele , materialelefolosite se arunca in conditiile respectarii precautiunilor universale .

- aparatul se inchide automat . Atentie ! Picatura de singe trebuie aplicata in cel mult 3 minute de la

insertia testului in aparat , altfel va apare valoarea precedenta a

glicemiei . La o valoare a glicemiei mai mica de 20mg/dl va apare pe ecran Lo

iar la o valoare mai mare de 600mg/dl Hi. Se repeta determinareasi se anunta medicul .


27/34

Recoltarea singelui venos Materiale necesare ace sterile (1,2/40),seringi sterile

de unica folosinta sau vacuteinere ,

- erubete (sterile , cu dop steril , etans pentru hemocultura)cu /fara substante anticoagulante ,

-garou sau banda Esmarch ,- tampoane de vata si solutie antiseptica ,

- materiale de protectie ,-musama , aleza ,- manusi sterile ,- Ser test ANTI-A si ANTI-B pentru determinareagrupelor

de singe prin metoda Beth- Vincent,

- -hematii test pentru determinarea grupei sanguine prinmetoda Simonin .


28/34

Executie :singele se recolteaza , de regula , dimineata(atentionindu-se copilul sau apartinatirii ca nu trebuie samanince ) sau oricind in situatiile de urgenta sau in cazul unorexplorari functionale .

se pregatesc materialele necesare , in conformitate curecomandarea medicala ,verificind inca o data examenelesolicitate pentru a alege recipientele cu anticoagulantelenecesare .

in cazul copilului mare cu o dezvoltare psiho-motoriecorespunzatoare , cu stare de constienta pastrata , se explicatehnica ,importanta si necesitatea ei ,importanta cooperariipentru desfasurarea tehnicii in mod corect

copilul mic sau agitat ,speriat , necooperant va fi imobilizat cublindete de catre alta persoana .

se verifica starea venelor prin inspectie sau prin palparepentru a le depista pe cele accesibile (la plica cotuliui, veneantebratului , de pe fata dorsala a mainii , cele epicraniene si

jugulare la sugar si copilul mic.


29/34

Se dezbraca regiunea si se pozitioneaza copilul in functie devenele reperate pentru punctie ,

- sezind sau decubit dorsal cu antebratul sprijinit inextensie maxima pentru venele plicii cotului ,ale antebratuluisau fetei dorsale a mainii ,

- decubit dorsal pe un plan dur cu capul pe o parte in afaraplanuliui pentru venele jugilare ,

- decubit dorsal pentru venele epicraniene .-se spala pe maini cu apa si sapun si se imbraca manusile

sterile ,- se dezinfecteaza locul punctiei ,- se efectueaza staza venoasa ,

- cu garoul aplicat la 5-6 cm deasupra locului punctiei ,pentru venele membrelor .

-prin compresie digitala pe traiectul venei in cazul venelor

jugulare sau epicranieneSi se maseaza usor in sensul circulatiei venoase pentruevidentierea venei


30/34

se fixeaza vena pe planurile subjacente cu policelemainii stingi si se punctioneaza vena .

Se recolteaza cantitatea de singe necesara ,

distribuind-o in recipientele corespunzatoare . se indeparteaza staza venoasa si se extrage acul

,efectuind hemostaza prin compresiecu un tamponsteril imbibat cu solutie antiseptica , linistind copilulcare plinge , se imbraca copilul si se pune in o

pozitie de siguranta . se agita singele din recipiente cu substantaanticoagulanta pentru omogenizare , prin miscaricirculare pe o suprafata dura

Se eticheteaza probele notind numele copilului si

examenul solicitat . se reorganizeaza locul de munca .


31/34

Pentru recoltarea singelui pe vacuteiner seefectueaza primii 8 pasi si apoi

se indeparteaza protectia acului , se efectueaza

punctia venoasa pastrind o pozitie paralelasiapropiata de antebrat a dispozitivului , se impinge tubul Vacutest in holder , astfel incit sa

se perforeze dopul de cauciuc cu acul intern , dupa patrunderea singelui in tub se indeparteaza

staza venoasa si se scoate tubul din holder ,coprespunzator timpilor 10-13 , se agita tubul prinmiscari usoare laterale ,de 8-10 ori .

Materialele folosite se arunca in cutii speciale .Esteinterzisa reintroducerea acului in teaca de protectie .


32/34

Recoltarea singelui din vena femurala se aseaza copilul pe un plan dur cu membrele inferioare

imobilizate , genunchii flectati , coapsa de paretea

recoltarii in abductie si rotatie externa ,gamba flectata inunghi drept pe coapsa , coapsa de pe partea opusa va fiflectata pe bazin in hiperabductie si hiperrotatie externa,cu gamba flectata pe coapsa .

se repereaza pulsul la artera femurala la nivelul arcadeicrurale ,

se dezinfecteaza tegumentul se punctioneaza cu un ac lung , in directia axei

membrului inferior pina se obtine senzatia ca a traversatperetele vascular sau pina la contactul cu osul

se retrage usor acul, in timp ce se face vid in seringa prin

tractionarea pistonului , cind acul se afla in lumenulvasului , singele patrunde brusc in seringa


33/34

Recoltarea singelui pe cale subclaviculara copilul se aseaza in decubit dorsal , cu un sul sau scutec

rulat sub regiunea cervicala ,

se dezinfecteaza tegumentele , se punctioneaza cu un ac de 4 cm lungime si diametrude 1mm , in regiunea fosei subclaviculare , in unghiulformat de marginea inferioara a claviculei si primaarticulatie condro-costala , la mijlocul distantei intreaceste repere ,

la copilul mic se prefera punctionarea in afara acestuireper , sub mijlocul claviculei ,

Acul se dirijeaza dinapoi inauntru si usor in sus ,trecind intre clavicula si prima coasta , la 1-2 cm inprofunzime , apoi se retrage progresiv , facind

concomitent vid in seringa . in momentul patrunderii in lumenul venos singelepatrunde in seringa .


34/34

34007647-Recoltari-biologice

Documents

Transcript of 34007647-Recoltari-biologice