http://www.medcenter.ro

S.C. MedLife S.A. Laborator Hyperclinica MedLife

GHID PENTRU RECOLTAREAPROBELOR BIOLOGICE

CUPRINS1. INFORMATII SI INSTRUCTIUNI PENTRU BENEFICIARII SERVICIILOR MEDICALEOFERITE DE LABORATOR1.1. LISTA SERVICIILOR MEDICALE OFERITE DE LABORATOR1.1.1. Analize medicale decontate de CAS1.1.2. Analize medicale cu plata1.2. PERSONALUL ABILITAT SA EFECTUEZE RECOLTAREA1.3. COMANDA RECOLTARII1.4. INSTRUCTIUNI CU PRIVIRE LA PREGATIREA PENTRU RECOLTAREA PROBEIPRIMARE DE CATRE PERSONAL MEDICAL AUTORIZAT SI LA AUTORECOLTARE DE CATRE PACIENT2. MOD DE REALIZARE A RECOLTARII2.1. ECHIPAMENTE SI MATERIALE NECESARE RECOLTARII 2.1.1 Echipamente auxiliare necesare la locul de recoltare 2.1.2 Materiale necesare recoltarii2.2. PRECAUTII GENERALE PENTRU RECOLTARE 2.3. RECOLTAREA SANGELUI VENOS2.3.1. Precautii generale2.3.2. Pozitionarea pacientului2.3.3. Pregatirea materialelor2.3.4. Aplicarea garoului, alegerea si pregatirea locului de punctie2.3.5. Efectuarea punctiei venoase 2.3.6. Precautii privind numarul de vacutainere recoltat, inscriptionarea si pastrarea lorprecum si modul de lipire a etichetelor cu cod de bare2.3.7. Teste dinamice realizate prin punctie venoasa2.3.7.1. Testul de toleranta la glucoza administrata oral (TTGO) sau Testul hiperglicemieiprovocate2.3.7.2. Testul de inhibitie a hormonului de crestereS.C. MedLife S.A.2.4. PUNCŢIA CAPILARĂ2.5. RECOLTAREA PROBELOR PENTRU DIAGNOSTICUL PARAZITOLOGIC ALSANGELUI2.6. RECOLTAREA SECREŢIEI CONJUNCTIVALE2.7. RECOLTAREA DE EXSUDAT FARINGIAN2.8. RECOLTAREA DE EXSUDAT NAZAL82.9. RECOLTAREA DE SECREŢIE OTICĂ2.10. RECOLTAREA DE SECREŢIE PURULENTĂ DIN COLECŢII DESCHISE2.11. RECOLTAREA DE SECREŢIA PURULENTĂ DIN COLECŢII ÎNCHISE2.12. RECOLTAREA DE SECREŢIE URETRALĂ 2.13. RECOLTAREA DE SECREŢIE VAGINALĂ/COL2.14. RECOLTAREA PENTRU EXAMENE MICOLOGICE2.15. RECOLTAREA PROBELOR PENTRU LOHIOCULTURA3. INSTRUCTIUNI PRIVIND RECEPTIONAREA PROBELOR RECOLTATE DIRECT DEPACIENTI (AUTORECOLTATE)4. TRANSPORTUL ŞI MANIPULAREA PROBELOR5. PRESCURTARI6. ANEXE

ANEXA 1 - Lista analizelor medicale oferite de Laboratoarele MedlifeANEXA 2: CHESTIONAR NECESAR PENTRU DIAGNOSTICUL TROMBOFILIILORS.C. MedLife S.A.

1.2. PERSONALUL ABILITAT SA EFECTUEZE RECOLTAREARecoltarea analizelor se efectueaza de catre personal medical: asistente medicale si medici, in functie de tipul de produs recoltat. Acestia fac dovada competentei prin diploma de absolvire a unei unitati de invatamant autorizate pentru asistenti medicali si a Autorizatiei de Libera Practica medicala eliberata de Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, iar medicii in baza Autorizatiei de Libera Practica medicala eliberata de Colegiul Medicilor in functie de specialitatea medicala obtinuta.1.3. COMANDA RECOLTARIIRecoltarea analizelor si executarea analizelor se efectueaza numai in baza unei cereri de analize completate in una din urmatoarele situatii:• Cerere completata la Receptiile clinicilor Medlife sau ale punctelor de lucru MedlifeS.C. MedLife S.A. de catre personalul de receptie, la cererea pacientului sau in baza unei recomandari scrise si parafate de la un medic• Cerere tip „Bilet de trimitere pentru investigatii paraclinice decontate de CAS” completata conform normelor in vigoare de catre medicul de familie sau medicul specialist• Cerere completata de personalul medical de la cabinetele externe cu care Medlife se afla in relatie contractuala pentru prestare de servicii medicale paraclinice• Cerere completata de medicul de pe sectia de spital, pentru pacientii internati in Life Memorial Hospital• Alte forme de comanda conform normelor metodologice pentru diverse programeguvernamentale, studii clinice, etc• Cerere de analize de anatomie patologica – formular furnizat de departamentul de anatomie patologica• Cerere de analize de biologie moleculara – formular furnizat de departamentul de biologie molecularaBiletul de trimitere pentru analize medicale decontate de CAS va fi completat de catre medicul trimitator in conformitate cu Normele in vigoareCererea de analize medicale cu plata va fi completata de catre medicul trimitator sau lacabinetul sau spitalul la care se efectueaza recoltarea produselor si cu care exista relatiecontractuala in baza careia laboratorul furnizeaza formulare de cerere si etichete cucoduri de bare, sau de catre personalul de la receptia laboratorului. Pe cererea de analize medicale vor fi completate urmatoarele:- Datele de identificare ale pacientului: nume, prenume, CNP , data nasterii,sex, adresa, numar de telefon de contact.- Datele de identificare ale medicului care a recomandat analizele respectivepacientului (acolo unde este cazul): nume, prenume, cod parafă.- Diagnosticul prezumptiv- Tratamentul sub care se afla pacientul (daca este cazul)- Alte informatii relevante si anume: sarcina (si varsta sarcinii), repetarea uneianalize pentru evaluare dinamica, neconformitati legate de pregatireapacientului in vederea recoltarii sau refuzul recoltarii sau executarii anumitoranalize, etcS.C. MedLife S.A.Pe cererea de analize se aplica eticheta cu cod de bare identic cu cel aplicat petoate recipientele cu produse recoltate de la pacientul respectiv, in ziua respectiva.Cererile de analize decontate de CAS vor fi completate conform Normelor in vigoare si seva lipi pe acestea eticheta cu cod de bare corespunzator.Etichetele cu cod de bare sunt editate in laborator si se furnizeaza de la departamentulLogistica – Operatori calculatoare asistentilor de la punctele de recoltare (din clinica, dinspital, de la punctele de recoltare exterioare).In cazul pacientilor ambulatori, o eticheta cu acelasi cod de bare ca si cel de pecerere si de pe recipientele cu probe se lipeste si pe Biletul de eliberare arezultatelor, primit de pacient de la Receptie. Apoi se completeaza pe acest bilettermenul de eliberare a rezultatelor analizelor, conform Listei analizelor medicale.Asistenta care a efectuat recolta informeaza pacientul sau aparţinătorul acestuia cuprivire la continutul biletului si ca va putea primi Buletinul de analize doar pe baza acestui

bilet.FOARTE IMPORTANT:Dupa recoltare, asistenta care a efectuat recolta va nota pe cererea de analize dataşi ora recoltarii si se va semna. Pacientul va semna pe cerere dupa recoltare pentru confirmarea recoltarii.1.4. INSTRUCTIUNI CU PRIVIRE LA PREGATIREA PENTRU RECOLTAREA PROBEIPRIMARE DE CATRE PERSONAL MEDICAL AUTORIZAT SI LA AUTORECOLTAREDE CATRE PACIENTIn vederea recoltarii probei primare, pacientul trebuie sa fie instruit de catre medicultrimitator sau de catre reprezentantul laboratorului (asistenta responsabila cu recoltareaprobelor) cu privire la pregatirea in vederea recoltarii unor probe biologice acurate, astfelincat analizele sa indeplineasca criteriile de calitate preanalitice ce depind de pacient.Instructiunile sunt prezentate in „Indicatii privind pregatirea pacientului si recoltareaprobelor pentru examinarile de laborator”, afisate pe site-ul ww.medlife.ro siprezentate in pliantul distribuit la Receptiile Medlife.S.C. MedLife S.A.2. MOD DE REALIZARE A RECOLTARII2.1. ECHIPAMENTE SI MATERIALE NECESARE RECOLTARII2.1.1 Echipamente auxiliare necesare la locul de recoltareLa locul unde se efectueaza recolta trebuie sa existe • un dulap in care se pastreaza recipientele si materialele necesare recoltarii, • stative pentru vacutainere, • tavi, cutii sau genti special dedicate transportului probelor• containere pentru deseuri medicale (speciale pentru cele intepatoare) cu marcajecorespunzatoare• troler pentru aducerea la patul pacientului a materialelor necesare recoltarii (incazul in care pacientul este internat in spital)2.1.2 Materiale necesare recoltarii1. Vacutainere. Recoltarea sangelui se efectueaza in sisteme de recolta tipvacutainer:• inchise, • vacuumate, • de unica folosinta, • inscriptionate de producator cu: datele de identitate ale producatorului, termenulde valabilitate, compozitia continutului, caracteristici fizico-chimice si de sterilitate(acolo unde este cazul), volumul de proba ce se poate recolta, sau capacitateavolumetrica a recipientului (dupa caz). Aceste caracteristici trebuie sa fieindeplinite (partial sau integral) de toate tipurile de recoltoare utilizate.Sistemele de recoltare a sangelui respecta urmatorul cod de culori:• Vacutainere cu capac mov, cu EDTA-K2 sau EDTA-K3, • Vacutainere cu capac albastru, cu citrat de sodiu 3.2% (conform standardelorCLIA) sau 3.8% (concentratie agreata inca la nivel national) si proportiesange:anticoagulant de 9:1• Vacutainere cu capac negru, cu citrat de sodiu 3.8% si proportiesange:anticoagulant 4:1• Vacutainere cu capac rosu, fara aditiviS.C. MedLife S.A.• Vacuteinere cu capac galben sau transparent, cu gel separator• Vacutainerecu capac verde, cu heparina• Vacutainere cu capac gri, cu fluorura (inhibitor de glicoliza)In Lista de analize (Anexa 1) este trecut, pentru fiecare analiza, tipul de vacutainer /recipient in care se recolteaza.Codul de culori al recipientelor de recolta poate varia functie de furnizor. Eventualelemodificari in acest sens vor fi anuntate de catre Departamentul de aprovizionarelaboratoarelor, iar acestea prin reprezentantii medicali, agentii de vanzari si soferi voranunta modificarile catre clienti.2. Ace de punctie sterile si holdereAcul si holderele trebuie sa fie compatibile cu sistemul de vacutainere

Pentru copii sunt utilizate ace speciale cu tub de transfer la care sunt necesare adaptoarecompatibile cu sistemul de vacutainere (epiflexe).3. Recoltoare utilizate pentru alte tipuri de produse patologiceSuplimentar la sistemul de vacutainere exista urmatoarele tipuri de recoltoare utilizatepentru alte tipuri de produse patologice• Recipient steril pentru hemoculturi cu mediu de cultura : BD BACTEC PLUSanaerobic si aerobic (utilizat numai pentru pacientii internati in spital)• Recipient steril, pentru uroculturi • Eprubete din plastic pentru urina, nesterile• Tub inchis cu tampon de exsudat• Tub inchis cu tampon de exsudat si mediu de transport• Coprorecoltoare cu/fara mediu de transport cu lingurita adaptata la capac pentrurecolta materiilor fecale• Recoltoare speciale din kiturile de analiza propriu-zisa pentru AntigenMycoplasma-Ureaplasma • Recoltoare speciale din kiturile de analiza propriu-zisa pentru Antigen Chlamidya• Recoltoare speciale pentru HPV4. Manusi Obligatoriu recoltarea sangelui si a materialelor patologice se efectueaza cu manusi dinS.C. MedLife S.A.latex, vinil sau nitril.5. GarouGaroul (daca nu este de unica folosinta) se arunca in momentul in care este contaminatcu singe sau lichide biologice sau imediat ce a fost suspectata contaminarea cuasemenea produse6. AntisepticeInainte de efectuarea punctiei venoase in vederea prelevarii sangelui pentru analize sedezinfecteaza tegumentele in zona de punctionare pe o suprafata de cca 5cm/5cm, prinmiscari ferme dar fara sa se produca hiperemia zonei dezinfectate.Se utilizeaza urmatoarele antiseptice:• Alcoolul izopropilic (tampoane gata confectionate si imbibate in 0.5 ml alcool – conzellini denumire comerciala)• Gluconat de clorhexidina pentru hemoculturi si probe biologice folosite la testareaalcoolului in sange7. Materiale auxiliare necesare recoltarii altor tipuri de probe biologicedecat sange venos• Valve (pentru secretii genitale)• Tampoane din tifon si pense (pentru stergerea colului in vederea recoltarii secretieicervicale)• Foarfeci sterile pentru recoltare de unghii pentru examen micologic• Lantete sterile sau bisturie sterile pentru recoltare de scoame pentru examenmicologic• Apasatoare de limba (de unica folosinta) pentru recoltarea exsudatului faringian• Seringi sterile si ace pentru recoltare de lichide de punctie / lichid cefalorahidian• Lame de sticla pentru etalarea secretiilor genitale, efectuarea picaturii groase, etc• Pahare Berzelius cu perle sterile pentru defibrinarea sangelui venos• Pungi cu gheata pentru acele probe biologice din care se solicita efectuarea uneianalize sensibile la temperatura ambianta (ex. ACTH)S.C. MedLife S.A.2.2. PRECAUTII GENERALE PENTRU RECOLTARE:• Se noteaza pe cererea de analize orice neconformitate legata de recoltareaprobelor biologiceo Pacientul refuza recoltarea anumitor probe biologiceo Pacientul refuza recoltarea pentru anumite analizeo Pacientul nu a respectat indicatiile din „Indicatii privind pregatireapacientului si recoltarea probelor pentru examinarile de laborator”o Pacientul nu a adus probe autorecoltate (recoltate la domiciliu) necesareanumitor analize de pe comanda / cerere

• Persoana care recolteaza are obligatia sa poarte manusi chirurgicale• Recipientele de recolta ce necesita desigilare (ace, tampoane de exsudat, etc) searata pacientului inainte de desigilare pentru a se confirma sigiliul de sterilitate• Se recoltează strict acele tipuri de probe care sunt necesare pentru efectuareaanalizelor specificate în cererea de analize prezentată de pacient• Nu se scoate acul din vena dupa terminarea recoltei decat dupa ce s-a desfacutgaroul de staza• Dupa scoaterea acului din vena se aplica un tampon cu solutie antisepticaavertizandu-se pacientul sa efectueze presiune pe zona de punctie, cu antebratulin extensie pe o periada de 5 minute. Pacientul pleaca din camera de recoltanumai dupa ce asistenta ce a efectuat recolta verifica hemostaza la locul punctiei siaplica un plasture de protectie• Dupa recoltare acul se arunca direct in recipientul de deseuri intepatoare• Nu se recolteaza sange din bratul in care se administreaza intravenos diverselichide. Se va recolta din celalalt brat. Daca nu este posibil atunci recoltarea se vaefectua dupa intreruperea completa a perfuziei, la cel putin 2 minute de laintrerupere. Se va nota daca recoltarea a fost efectuata proximal sau distal fata delocul perfuziei.• Daca pacientul se afla sub tratament cu heparina sodica (administrare din 4 in 4ore sau din 6 in 6 ore), recoltarea se va efectua inainte de administrarea unei doze• Daca pacientul se afla sub tratament cu heparina fractionata (administrare din 12in 12 ore), recoltarea se va efectua la jumatatea intervalului dintre cele 2administrariS.C. MedLife S.A.Inainte de recoltare, asistenta care efectueaza recolta va chestiona pacientul cuprivire la urmatoarele situatii:• Daca face tratament cronic cu medicamente, cu ce anume si de cat timp• Daca face tratament cu anticoagulante orale, cu ce anume si cand a luat ultimadoza; in cazul in care pacientul a luat doza inaintea recoltarii se solicita acestuiarepetarea recoltarii in alta zi inainte de luarea tratamentului. Daca pacientl refuzase mentioneaza acet lucru pe cerere.• Daca pacienta solicita analize posibil asociate starii de sarcina (TORCH, analizede coagulare pentru sindrom antitrombofilic, hCG, anticorpi anti grup sanguin, etc)se noteaza pe cerere varsta sarcinii.Nu se admite nici o recoltare fara existenta etichetelor cu cod de bare. Acesteetichete cu cod de bare se procura de la departamentul Logistic al laboratorului –Operatori calculatoare.2.3. RECOLTAREA SANGELUI VENOS2.3.1. Precautii generaleOdata admis in camera de recolta pacientul este invitat sa se aseze pe scaunul derecolta. Se cere pacientului sa se aseze comod si sa se relaxeze.Se cere pacientului sa nu aiba nimic in gura (guma de mestecat, termometru, etc)Se incearca linistirea pacientului2.3.2. Pozitionarea pacientului• Asezarea pacientului in pozitie sezanda:Pacientul este rugat sa intinda bratul pe suportul special al scaunului de recolta astfelincat sa formeze o linie dreapta de la umar la incheietura mainii; se evita hiperextensia.• Asezarea in clinostatism:In situatiile in care recoltarea nu poate fi efectuata in pozitie sezanda (pacient imobilizabil,anxios, cu stare generala alterata, etc), pacientul este culcat.Pacientul este rugat sa intinda bratul astfel incat sa formeze o linie dreapta de la umar laincheietura mainiiSe realizeaza sprijinirea bratului care urmeaza sa fie punctionat fie prin sprijin pe unsuport fix, fie de catre o alta persoana la nivelul suprafetei pe care este culcat, sau chiar usor mai jos decat suprafata de clinostatism (pentru a evita regurgitarea aditivilor dinvacutainere in momentul recoltarii)2.3.3. Pregatirea materialelor

Pe masuta de la locul de recolta (sau pe troler, dupa caz) se pozitioneaza materialelenecesare efectuarii punctiei si recoltei:• Garoul• Tampoane cu antiseptice• Acul si holterul (sau recoltorul special pentru copii)• Vacutainerele• PlastureInainte de recoltare se selecteaza vacutainerele necesare recoltarii, conform cererii deanalize, in conformitate cu indicatiile din Lista analizelor medicale oferite de LaboratoareleMedlife (Anexa 1)Pe vacutainere si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,corespunzator, identic pentru cerere si vacutainere sau alte recipiente cu produserecoltate in acelasi moment, pentru acelasi pacient.In cazul in care analizele sunt comandate in urgenta, atat pe cerere cat si pe vacutainerese lipeste si eticheta rosie.In cazul in care conditiile de recoltare impun recoltarea a mai multe vacutainere deacelasi tip, pe acestea, pe langa eticheta cu cod de bare unic se va lipi eticheta verde(pentru dubluri).Asistenta, inainte de recoltarea propriu-zisa, obligatoriu isi va pune manusi.2.3.4. Aplicarea garoului, alegerea si pregatirea locului de punctieSe recomanda aplicarea garoului in jurul bratului la cca 7-10 cm deasupra locului undeurmeaza sa se efectueze punctia.Aplicarea garoului pentru alegerea preliminara a venei nu trebuie sa depaseasca 1 minut.In mod frecvent punctia venoasa se realizeaza din venele cubitale mediane sau venelecefalice. In cazul in care acestea nu sunt abordabile (hematoame de la punctii anterioaresau injectii i.v., cicatrici, necesitatea pastrarii acestor vene pentru tratamente i.v.ulterioare, etc) se acepta punctionarea venelor de pe partea dorsala a mainii.Nu se folosesc venele de pe partea ventrala a incheieturii mainii sau de la nivelul gleznei (acestea din urma, doar cu acordul medicului curant)Pentru punctia propriu-zisa, dupa identificarea venei, garoul se aplica doar dupa 2-3minute de la prima aplicare (pentru identificarea venei)Aseptizarea zonei de punctie se efectueaza cu tampon imbibat in alcool izopropilic prinmiscari blande fara sa se produca hiperemie. Se lasa sa se usuce la aer (nu se sufla !)pentru a preveni hemoliza si senzatia de arsura perceputa de pacient la introducereaacului.Daca punctia nu reuseste si vena trebuie abordata din nou, locul se dezinfecteaza dinnou.2.3.5. Efectuarea punctiei venoase• Obligatoriu, desigilarea acului se face in fata pacientului.• Se verifica inca o data corecta pozitionare a bratului si se atrage atentia pacientuluisa nu efectueze miscari bruste• Se solicita pacientului sa stranga pumnul (pentru a mari staza venoasa)• Se înşurubează foarte bine acul în holder • Se ancoreaza vena cu degetul mare sau cu indexul pozitionat la 2.5-5.0 cm delocul punctiei• Se punctioneaza vena cu acul la un unghi de insertie de aprox 300• Se asambleaza vacutainerul tinandu-se cu cealalta mana cat mai fix holterul cuacul• Dupa ce incepe sa curga sangele in vacutainer se cere pacientului sa desfacapumnul• Se lasa tubul sa se umple pana cand vacuumul este epuizat si curgerea sangeluiinceteaza• Se scoate vacutainerul asigurandu-se fixitatea sistemului ac-holder• Se introduce un nou vacutainer prin miscare de impingere-rotatie• Cand se introduce ultimul vacutainer si incepe sa fie umplut cu sange, se desface

garoul• Se retrage din vena sistemul ac-holder• Se aplica imediat un tampon-compresa si se solicita pacientului sa apese pe loculpunctiei • După recoltare se aruncă acul utilizat în cutia special destinată acestui scop (cutiegalbena din plastic pentru desuri medicale intepatoare si taietoare, marcata cusimbolul pentru risc biologic). • Pacientul mentine bratul in extensie cca 5 minute cu compresie pe locul punctiei• Vacutainerele cu aditivi (cele cu capac albastru, mov, negru, verde, gri) se agitapentru amestecarea sangelui cu anticoagulantii / aditivii respectivi; agitarea se faceprin rasturnare blanda si completa (la 180 0 ) a tubului de 8-10 ori, fara a se producespuma. O agitare energica produce hemoliza plasmei si activarea coagulariifacand proba improprie efectuarii analizei• Inainte ca pacientul sa paraseasca camera de recoltare, asistenta verificahemostaza la locul punctiei si aplica un plasture de protectie.• In cazul in care sangerarea continua se mentine presiunea la locul punctiei si seaplica un bandaj compresiv. Daca dupa inca 5 minute nu se opreste sangerarea,pacientul se aseaza in clinostatism cu pozitionarea membrului superior punctionatin pozitie ridicata si se anunta medicul.Ordinea recomandată pentru utilizarea vacutainerelor la recoltarea de sange venosla acelaşi pacient este: 1. flaconul pentru hemocultura 2. vacutainere pentru coagulare (dop albastru)3. vacutainer pentru ser (dop galben, transparent sau rosu)4. vacutainer cu heparina (dop verde)5. vacutainer cu EDTA pentru hemograma (dop mov)6. vacutainer pentru VSH (dop negru)7. vacutainer cu inhibitor de glicoliza (dop gri)In cazul in care nu se recolteaza hemocultura, ordinea este:1. vacutainer pentru ser (dop galben, transparent sau rosu)2. vacutainer pentru coagulare (dop albastru)3. vacutainer cu heparina (dop verde)4. vacutainer cu EDTA pentru hemograma (dop mov)5. vacutainer pentru VSH (dop negru)6. vacutainer cu inhibitor de glicoliza (dop gri) In cazul in care se recolteaza numai teste de coagulare, se tine cont de urmatoareleindicatii:• cand se recolteaza folosind un set cu „fluturas” (cu tub de transfer) se recomandasa se utilizeze un vacutainer „tampon” sau „de umplere” folosit pentru a incarcaspatiul mort al tubului de transfer in vederea asigurarii unui raport corectsange:anticoagulant (vacutainerul acesta nu trebuie sa se umple complet si estearuncat). Dupa acesta se monteaza si se umple vacutainerul cu proba propriu-zisa.• Deoarece testele de coagulare depind foarte mult de calitatea recoltarii, se iau inconsiderare urmatoarele observatii: rezultatele PT (interpretat ca INR) si APTT nusunt influentate daca sunt obtinute pe primul tub recoltat. Intrucat nu se cunoasteefectul acestei proceduri asupra altor teste de coagulare, se recomanda recoltareaunui al doilea tub (dupa caz)Pentru recoltarea analizelor necesare in diagnosticul trombofiliilor:a) Pregatirea pacientului:• Masa de seara trebuie sa fie fara lipide (mancaruri fara grasimi). Nerespectareaacestei conditii poate duce la modificarea “claritatii” plasmei cu foarte mari erori alerezultatelor.• Se recolteaza pe nemancate• Programul de recoltare obligatoriu intre orele 7.30-9.00, la sediul HypercliniciiMedlife sau in sectiile Spitalului Medlife, nu in alta locatieb) Precautii in timpul recoltarii:

• Nu se recolteaza sange de pe branula• Se punctioneaza vena direct in vacueta cu anticoagulant, cu dop albastru• Se evita staza venoasa prelungita, deoarece activeaza fibrinoliza.• Trebuie respectat raportul plasma – anticoagulant citrat trisodic (1:9) – adica serecolteaza obligatoriu pana la semnul de pe eticheta vacuetei.• Probele recoltate pe alt anticoagulant, care nu respecta raportul plasmaanticoagulant 1:9, coagulate, hemolizate, lipemice sau icterice nu se lucreaza • Proba de coagulare/trombofilii se recolteaza intotdeauna dupa o alta proba (ex.proba pentru analize de biochimie)• Daca pacienta are indicatie pe cerere doar pentru trombofilii (fara alte analize dinsange), atunci se recolteaza 2 vacutainere cu dop albastru. Primul vacutainer va fimarcat cu marker cu specificatia « I ». Al doilea vacutainer va fi marcat cu markercu specificatia « II ». • Daca pacienta are identicatie pe aceeasi cerere pentru trombofilii si pentru restultestelor de coagulare (ex. PT, APTT, TT, fibrinogen), atunci se recolteaza 2vacutainere cu dop albastru, in aceleasi conditii. Primul vacutainer este pentrutestele de coagulare si va fi marcat cu marker cu specificatia « I ». Al doileavacutainer este pentru trombofilii si va fi marcat cu marker cu specificatia « II ».Marcajele sunt obligatorii si nu trebuie sa fie acoperite de etichetele cu codde bara, deoarece cele 2 probe necesita protocol de lucru diferit (centrifugare,refrigerare, testare).• Vacutainerele se omogenizeaza usor prin rasturnare usoara, fara sa fie agitateenergic pentru a nu se activa plachetele (sa nu faca spuma).• Nu se admite nici o recoltare fara existenta etichetelor cu cod de bare.Aceste etichete cu cod de bare se procura de la departamentul Logistic allaboratorului – Operatori calculatoare.c) Transportul probelor la laborator :• Probele de trombofilii se transporta la laborator de catre asistenta care a efectuatrecoltarea, in maxim o jumatate de ora, la temperatura camerei, impreuna cuRegistrul de recoltare pentru trombofilii, Cererile de analize si Chestionare pecare trebuie sa le completeze impreuna cu pacientele (vexi Anexa 2).Pentru recoltarea sangelui venos in vederea examinarii celulelor lupice seprocedeaza in felul urmator:• Punctia venoasa se efectueaza conform paragrafului 5.2.4.5• Se utilizeaza vacutainere cu heparina; numarul vacutainerelor recoltate depinde decapacitatea acestora, sangele astfel recoltat trebuie sa insumeze un volum de 10-12 ml.• Dupa recoltare sangele se decanteaza din vacutainerele cu heparina intr-un balonEhrlenmeyer ce contine 5-7 perle de sticla• Prin miscari de circulare in plan orizontal se amesteca sangele in balonulEhrlenmeyer cu perle pentru defibrinare timp de 15 minute.• Imediat dupa acest interval, balonul este adus imediat in laborator impreuna cucererea de analize si restul vacutainerelor/recipientelor recoltate de la pacientulrespectiv. Atat cererea cat si vacutainerele/recipientele cu probe recoltate de lapacient vor purta etichete cu cod de bare conform celor detaliate la paragrafulanterior.Dupa recoltarea probelor de sange, asistenta inregistreaza in Registrul de RecoltareProbe: • Ora la care a fost recoltata proba• Numele si prenumele pacientului• Codul de bare atribuit cererii si recipientelor cu produse patologice recoltate de lapacient• Tipul si numarul vacutainerelor si recipientelor recoltate de la pacient; • Semnatura persoanei care a recoltat2.3.6. Precautii privind numarul de vacutainere recoltat, inscriptionarea si pastrarealor precum si modul de lipire a etichetelor cu cod de bare

• Daca numarul de analize de biochimie si imunologie este mai mare de 15, serecolteaza doua (2) vacutainere pentru ser (dop rosu sau galben) pe care se lipescetichete cu acelasi cod de bare si eticheta colorata verde (pe ambele vacutainere)• Daca pacientul are pe cerere analize de biochimie si analize de imunologieinfectioase (TORCH, markeri de hepatita, HIV, etc) se recolteaza doua (2)vacutainere pentru ser (dop rosu sau galben) pe care se lipesc etichete cu acelasicod de bare si eticheta colorata verde (pe ambele vacutainere)• Daca pacientul are hemograma si grup sanguin si/sau Rh, se recolteaza un singurvacutainer de hemograma (dop mov)• Daca pacientul are:o Hemograma si electroforeza hemoglobinei, sauo Hemograma si hemoglobina glicoziilata, sauo Hemograma si ACTH, atunci se recolteaza doua (2) vacutainere de hemograma (dop mov) pe care selipesc etichete cu acelasi cod de bare si eticheta colorata verde (pe ambelevacutainere)• Daca pacientul are :o Hemograma si electroforeza hemoglobinei si hemoglobina glicozilata, sauo Hemograma si electroforeza hemoglobinei si ACTH, sauo Electroforeza hemoglobinei si hemoglobina glicozilata si ACTH,atunci se recolteaza trei (3) vacutainere de hemograma (cu dop mov) pe care selipesc etichete cu acelasi cod de bare si eticheta colorata verde (pe toate cele treivacutainere) • Pentru orice sau oricate analize din gama „sindromului antitrombofilic” ce necesitarecoltare pe vacutainere de coagulare (cu dop albastru) se recolteaza unvacutainer de coagulare; daca pe langa aceste analize pacientul mai are una dinurmatoarele analize, sau toate analizele urmatoare: PT, APTT, TT, fibrinogen, serecolteaza doua vacutainere de coagulare (dop albastru) pe care se lipesc etichetecu acelasi cod de bare si eticheta colorata verde (pe ambele vacutainere)• Daca in timpul recoltei se compromite un vacutainer etichetat si se recolteaza inloc un alt vacutainer (neetichetat), imediat dupa terminarea recoltarii seeticheteaza vacutainerul valabil cu o eticheta cu acelasi cod de bare ca cel de pevacutainerul compromisUrmatoarele analize implica punerea la rece (frigider) a vacutainerului cu sange recoltat siaducerea lui de urgenta in laborator dupa terminarea recoltarii la pacientul respectiv:• ACTH, • Parathormon (PTH)• Insulina • 25-OH-Vitamina D• Proteina S• Proteina C• Lupus anticoagulant• Antitrombina III• ProC Global• ProC Global factor VUrmatoarele analize necesita pastrarea vacutainerelor la temperatura corpului pana laaducerea lor in laborator:• Crioglobuline• CriofibrinogenLipirea etichetelor cu cod de bare pe vacutainerele de sange recoltate de la pacientitrebuie facuta conform indicatiilor, deoarece analizele se lucreaza din tuburi primareintroduse in analizoarele prevazute cu cititor de cod de bare. Etichetele cu cod de bare selipesc:• Drept, vertical (nu in spirala) • Pe axul lung al vacutainerului (nu circular, inelar)• Suprapuse perfect peste eticheta originala a vacutainerului (nici mai sus, nici mai

jos); pentru VSH, eticheta se lipeste la baza vacutainerului pentru a lasa liberapentru citirea analizorului suprafata de depunere a hematiilorPentru marcarea urgentelor se lipeste o eticheta rosie si pe cerere si pe vacutainereEticheta rosie si/sau verde NU se lipeste peste codul de bare al etichetei cu cod debare pentru ca aesta sa poata fi citit de scannerele analizoarelor.Pentru analizele recoltate in spital, atat pe cerere cat si pe vacutainere se lipeste oeticheta galbena. Daca sunt analize in urgenta, pe langa eticheta galbena se lipeste si oeticheta rosie, si pe cerere si pe vacutainere sau recipiente cu produse de la pacient.2.3.7. Teste dinamice realizate prin punctie venoasa2.3.7.1. Testul de toleranta la glucoza administrata oral (TTGO) sau Testulhiperglicemiei provocate Testul consta in recoltarea unei probe de sange venos a jeun, urmata de administrare deglucoza si recoltarea la anumite intervale de timp a unui numar de probe de sange venospentru dozarea glicemieiPentru punctia venoasa se procedeaza conform procedurilor din capitolul 5.2.4.Recoltarea sangelui venos. Daca sunt solicitate mai mult de doua probe de sange serecomanda folosirea branulei pentru a evita punctionarea repetata a venelor.Cantitatea de glucoza administrata si timpii de recoltare sunt cei indicati de medicultrimitator. In cazul in care pe biletul de trimitere nu sunt specificate nici cantitatea deglucoza si nici timpii de recoltare se procedeaza in felul urmator (conform WHOLaboratory Diagnosis and Monitoring of Diabetes Mellitus - 2002):• Se selecteaza numarul de vacutainere de ser (cu dop galben, transparent saurosu) conform solicitarilor din cererea de analize• Proba a jeun se recolteaza intre orele 8.00-9.00 a.m., dupa un repaus alimentar de12 ore; in toata perioada se interzice fumatul• Dupa 10 minute de la recoltarea probei a jeun se administreaza 75 mg glucozapulvis in 300-400 ml apa pe care le ingera in 3-5 minute; la copii se administreaza1.75 mg glucoza pulvis/ Kg corp, pana la maximum 75 mg, tot in 300-400 ml apaingerata in 3-5 min• La un interval de 120 min de la ingestia de glucoza se recolteaza o noua proba desange venos pentru dozare de glucoza Inscriptionarea si etichetarea probelor se face in felul urmator:• Pe fiecare vacutainer recoltat se lipeste acelasi cod de bare ca si cel de pe cerereade analize• Se lipeste eticheta verde (pentru dubluri) pe vacutainerele de ser (dop galben saurosu) recoltate de la acelasi pacient.• Pe eticheta verde se noteaza cu marker :”a jeun” , „proba I”, „proba II”, „proba III”etc. in functie de momentul la care au fost recoltate vacutainerele. Se recomandaca aceasta notare sa fie facuta imediat dupa ce s-a efectuat recoltarea probeirespective• Pe cererea de analize se scrie echivalentul in timp al „probei I”, „probei II”, „probeiIII”, etc. (de ex.: „proba I”=30min, „proba II”=60 min, „proba III”=90 min, etc)Laboratorul este anuntat de existenta acestei analize pentru a putea prelucra probelecorespunzator si a le baga in lucru succesiv pentru asigurarea unei mai bune acurateti avalorilor obtinute.2.3.7.2. Testul de inhibitie a hormonului de crestere Testul consta in recoltarea unei probe de sange venos a jeun, urmata de alte saserecoltari la intervale de 30 minute dupa administrarea unei cantitati de glucoza; dinprobele respective se determina glucoza serica si hormonul de crestere (GH).Pentru punctia venoasa se procedeaza conform procedurilor din capitolul 5.2.4.Recoltarea sangelui venos. Deoarece sunt recoltate un total de 7 probe de sange prinpunctie venoasa, se recomanda folosirea branulei pentru a evita punctionarea repetata avenelor.Se procedeaza in felul urmator:• Se eticheteaza cu codul corespunzator cererii un numar de 7 vacutainere de ser(dop galben sau rosu). Pe toate sapte vacutainerele se lipeste si eticheta verde (de

dubluri)• Se monteaza branula si se recolteaza proba „a jeun”; se noteaza cu markerul peeticheta verde „a jeun”• Se administreaza 75 mg glucoza pulvis in 300-400 ml apa; pacientul ingeraaceasta cantitate in 3-5 min• Se recolteaza din jumatate in jumatate de ora inca 6 (sase) vacutainere, respectivla 30, 60, 90, 120, 150, 180 minute de la ingestia de glucoza. • Se noteaza cu markerul pe eticheta verde:”proba I”, „proba II”, „proba III”,”probaIV”, „proba V”, „proba VI”, corespunzator momentelor la care au fost recoltate.• Pe cererea de analize se scrie echivalentul in timp al „probei I”, „probei II”, „probeiIII”, etc. (de ex.: „proba I”=30min, „proba II”=60 min, „proba III”=90 min, etc)Laboratorul este anuntat de existenta acestei analize pentru a putea prelucra probelecorespunzator si a le baga in lucru succesiv pentru asigurarea unei mai bune acurateti avalorilor obtinute.2.4. PUNCŢIA CAPILARĂSangele obtinut prin punctie capilara este un amestec de sange provenit din arteriole,venule, capilare, lichid interstitial si tercelular in proportii nedeterminabile.Punctia capilara este solicitata in special la copii mici dar si la adulti in anumite cazuri,cum ar fi:• Arsuri severe si intinse pe suprafete mari• Obezitate• Tendinta la tromboze• Pacienti in special varstnici la care venele superficiale fie nu sunt accesibile fiesunt foarte fragileSe au in vedere urmatoarele precautii:• Plansul excesiv poate influenta rezultatele unor teste cum ar fi numaratoarea deleucocite. Se recomanda o perioada de asteptare de circa 30 minute intremomentul calmarii copilului si efectuarea propriu-zisa a punctiei. Daca proba esterecoltata in timpul plansului se solicita notarea pe cererea de analize a acestuilucru.• Daca un pacient este deshidratat sau prezinta circulatie periferica saraca (ex. instare de soc) poate fi imposibila obtinerea unei probe de sange corespunzatoareLaboratoarele MedLife accepta sange recoltat prin punctie capilara doar la nounascut si sugar si numai pentru efectuarea unei hemoleucograme.2.4.1. Zone pentru recoltarea sangelui prin punctie capilara• Suprafata palmara a falangei distale a degetului, perpendicular pe amprente, nuparalel cu acestea • Suprafata plantara laterala a calcaiului• Suprafata plantara a degetului mareSe au in vedere urmatoarele recomandari:• La copii mai mici de un an se recomanda punctia calcaiului• La copii mai mari si la adulti se recomanda suprafata palmara a ultimei falange adegetului mijlociu sau inelar• Nu se punctioneaza mai profund de 2 mmNu se obtine sange din punctia urmatoarelor zone:• Degetul mic• Lobul urechii• Zona centrala a calcaiului (la copilul mic)• Dgetele nou-nascutului• Varful degetului• Un loc punctionat anteriorSe recomanda incalzirea prealabila a locului de punctei; in felul acesta se creste fluxul desange la locul punctiei. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul unui prosop sau compreseincalzite la maximum 42 0 C tinuta timp de 2-3 minute pe locul respectiv2.4.2. Materiale necesare• Tampoane sterile

• Tampoane cu antiseptice (alcool izopropilic)• Manusi• Ac de punctie sau lanteta• Microtuburi de recolta (se utilizeaza in special microtuburi pentru hemograma – cudop rosu si microtuburi pentru ser – cu dop mov)2.4.3. Recoltarea propriu-zisaInainte de recoltare se selecteaza microtuburile necesare recoltarii, conform cererii deanalize, in conformitate cu indicatiile din Lista analizelor medicale oferite de LaboratoareleMedlife (Anexa 1)Pe microtuburi si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,corespunzator, identic pentru cerere si microtuburi sau alte recipiente cu produse recoltate in acelasi moment, pentru acelasi pacient.In cazul in care analizele sunt comandate in urgenta, atat pe cerere cat si pe vacutainerese lipeste si eticheta rosie. Datorita volumului mic al microtuburilor, eticheta rosie selipeste avand grija sa nu acopere cifrele codului de bare de pe eticheta cu cod de bare.Asistenta care efectueaza recoltarea obligatoriu poarta manusi chirurgicale• Se aseptizeaza zona cu un tampon imbibat in alcool izopropilic• Se asteapta sa se usuce • se prinde degetul pacientului (sau calcaiul) cu fermitate pentru a preveni miscareabrusca de retragere in momentul intepaturii• se face o singura intepatura ferma, adanca de cel mult 2 mm• prima picatura se sterge bland cu un tampon steril, uscat.• Dupa formarea celei e a doua picaturi se aplica microtubul de recoltare• Curgerea sangelui poate fi accentuata prin pozitionarea decliva a locului punctionat• Nu se aplica presiune la locul punctiei (nu se stoarce) pentru a creste fluxul desange; se produce hemoliza sangelui si contaminarea (diluarea) lui cu lichidinterstitial, ducand la vicierea rezultatelor analizelor cerute.• Dupa terminarea recoltarii se aplica un tampon steril uscat si se face presiuneasupra locului punctionat• Cand se punctioneaza calcaiul, dupa terminarea recoltarii se aplica tamponul steriluscat si se preseaza usor locul punctiei; se ridica piciorul copilului pana se oprestesangerarea.• Nu este recomandata aplicarea de plasturi adezivi peste locurile punctionate;deoarece punctia capilara este efectuata de regula la copii, exista riscul ca acestiasa le inghita. Daca punctia degetului se face la o persoana adulta, se poate aplicaplasture.• Dupa terminarea recoltarii acul sau lanteta cu care s-a facut punctia se arunca incontainerul de deseuri intepatoare, dupa ce s-a aplicat capacul de protectie.Ordinea de recoltare in punctia capilara:1. Microtub pentru hemograma (dop rosu) – se urmareste obtinerea unui volumadecvat pentru acuratetea testului hematologic2. Microtub pentru ser 2.5. RECOLTAREA PROBELOR PENTRU DIAGNOSTICUL PARAZITOLOGIC ALSANGELUIDiagnosticul hematologic efectuat pe frotiuri preparate din sange capilar sunt esentialepentru diagnosticul unor boli parazitare cum sunt malaria, babetsiozele, stadii acute deboala Chagas, tripanosomiaze africane, filarioze hemolimfatice.Laboratoarele MedLife efectueaza examinari hematologice pentru diagnosticul malariei.2.5.1. Recomandari privind momentul recoltarii si numarul probelor recoltateMomentul optim de recoltare este intre frisoane, dar se recomanda ca recoltarea sa fiefacuta imediat ce se ridica primele suspiciuni de boala. Se recomanda sa fie efectuatemai multe frotiuri la 6-8 ore intreval, timp de 3 zile.Optim se recomanda ca in suspiciunea de boala sa se recolteze 4 frotiuri: doua subtiri sidoua picaturi groase.Deoarece in Hyperclinica MedLife se adreseaza pentru aceasta examinare pacientipentru controlul de rutina in vederea plecarii in zone endemice, se accepta efectuarea

doar a doua frotiuri: unul subtire si unul picatura groasa.2.5.2. Materiale necesare• Tampoane sterile uscate• Tampoane imbibate in antiseptice (alcool izopropilic)• Manusi• Ac de punctie sau lanteta• Lame de sticla pentru microscop• Lama de sticla cu o margine slefuita pentru intinderea frotiurilor• Container pentru deseuri intepatoare inscriptionat corespunzator2.5.3. Mod de recoltarePunctia capilara propriu-zisa se efectueaza conform punctului 2.5. Punctia capilara1. Efectuarea frotiului subtire:• A doua picatura de sange obtinuta in urma punctiei capilare se depune launul din capetele lamei de microscop• Se asaza lama pe o suprafata dreapta• Lama cu marginea slefuita se aplica (cu marginea respectiva) peste picatura de sange la un unghi de 40-45 0; sangele se va intinde pe toata lungimea muchieilamei• Se aplica lamei slefuite o miscare de translatie rapida spre capatul opus allamei de microscop • Lama cu frotiul astfel obtinut se prinde cu doua degete de muchiile lateralesi se agita in aer pentru a se usca• Dupa uscare, in marginea mai groasa a frotiului se aplica (aproape demuchia lamei) eticheta cu codul de bare corespunzator cererii si altor vacutaineresau recipiente recoltate de la acelasi pacient in acelasi moment2. Picatura groasaPicatura groasa trebuie sa aiba un diametru de 1.5-2 cm si sa fie suficient de groasaastfel incat citirea prin transparenta picaturii a unui text tiparit sa se efectueze cu greutate• Se depun pe mijlocul unei lame de microscop 2-3 picaturi de sange obtinute prinpunctie capilara (prima picatura dupa punctie se sterge)• Cu o bagheta sau cu varful unei alte lame de sticla se defibrineaza picatura groasaastfel obtinuta prin miscari circulare care intind picatura la diametrul indicat;aceasta manevra se efectueaza timp de 10-15 minute• Dupa defibrinare, pe una din marginile frotiului se aplica (aproape de muchialamei) eticheta cu codul de bare corespunzator cererii si altor vacutainere saurecipiente recoltate de la acelasi pacient in acelasi moment• Dupa defibrinare, lama se asaza pe o suprafata perfect neteda, orizontala; seacopera cu o placa Petri si se lasa sa se usuce la temperatura camerei timp de 8-12 ore. Daca temperatura camerei depaseste 25 0 C se lasa la uscat intr-o incinta cutemeratura reglabila fixata la 24-25 0 C.Dupa efectuarea recoltarii, atat acul sau lanteta cu care s-a efectuat punctia capilara catsi lamele sau bagheta utilizate in efectuarea frotiului se arunca in containerul de deseuriinfectioase inscriptionat corespunzator.2.6. RECOLTAREA SECREŢIEI CONJUNCTIVALE2.6.1. Materiale necesare• Tampon de exsudat cu mediu de transport• Ser fiziologic steril; se utilizeaza ser fiziologic din fiole. Pentru fiecare recoltare se utilizeaza o fiola de ser fiziologic care se deschide in momentul recoltarii• Comprese mici din tifon, sterile• Manusi• Container pentru deseuri medicale inscriptionat corespunzator2.6.2. Mod de recoltareSe recomanda ca recoltarea secretiei conjunctivale sa se efectueze de catre madiculoftalmolog. In cazul in care acest lucru nu este posibil, se recomanda ca asistentul careefectueaza recoltarea sa aiba un instructaj minim privind precautiile de recoltare efectuatde catre medicul oftalmolog

Inainte de recoltare se pregateste numarul corespunzator de tuburi de exsudat cu mediunecesar: daca pe recomandare se specifica doar examenul bacteriologic al secretieiconjunctivale de la un anumit ochi (stang sau drept) se pregateste doar un tub; daca perecomandare nu se specifica examenul bacteriologic pentru un anumit ochi sau sespecifica pentru ambii ochi, se pregatesc doua tuburi de exsudat cu mediu de transport.Pe tuburile de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,corespunzator, identic pentru cerere si tuburile de exsudat sau alte recipiente cu produserecoltate in acelasi moment, pentru acelasi pacient.Pe tuburile de exsudat se scrie cu pix OS, respectiv OD pe tubul corespunzator ochiuluistang si respectiv drept, sau doar OS sau OD daca se recolteaza doar secretieconjunctivala din ochiul stang sau dreptPacientul este aşezat pe scaun cu capul aplecat pe spate. Persoana care recolteaza isi pune manusileCu policele stâng fixand o compresa sterila se coboară pleoapa inferioară pentru aevidenţia fundul de sac conjunctival; cu indexul fixand o compresa sterila se ridicapleoapa superioara pentru a evita contaminarea cu germeni de pe geana superioara princlipireSe recoltează cu tampon umezit cu ser fiziologic steril, din fundul de sac conjunctival, cuo miscare usoara dar ferma dinspre unghiul interior spre unghiul exterior al ochiului.Imediat tamponul cu exsudat se introduce in tubul cu mediuDupa recoltare, tampoanele de tifon utilizate si fiola cu ser fiziologic se arunca inrecipientul cu deseuri medicale. 2.6.3. Mod de recoltare pentru Antigenul Chlamydia trachomatis din secretiaconjunctivalaMateriale suplimentare necesare• Flacon cu mediu pentru Antigenul Chlamydia trachomatis procurat din laborator(capac mov); se pastreaza la temperatura camereiSe procedeaza ca la punctul 5.2.7.2. pentru recoltarea unui tampon cu secretieconjunctivalaDupa recoltare, varful tamponului se introduce in recipientul special avand grija ca parteacu produs (dopul de vata) sa fie imersat in mediul de transport; tija tamponului se rupepentru a putea permite inchiderea cu capac.Pe recipient se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alterecipiente recoltate pacientului in acelasi timp.2.7. RECOLTAREA DE EXSUDAT FARINGIAN2.7.1. Materiale necesare• tampon de exsudat cu mediu de transport• apasator de limba • Manusi• Container pentru deseuri medicale inscriptionat corespunzator2.7.2. Mod de recoltarePrelevarea se face dimineaţa pe nemâncate, în absenţa unui gargarism cu antiseptice,sau la cel puţin 4 ore de la ingerarea de alimente solide sau lichidePe tubul de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,corespunzator, identic pentru cerere si tubul de exsudat sau alte recipiente cu produserecoltate in acelasi moment, pentru acelasi pacient.Pacientul se aşează pe scaun cu capul aplecat pe spate şi deschide gura la maximumpentru a se evidenţia peretele posterior al faringelui, amigdalele, pilierii şi vârful palatin.Se apasa fundul limbii cu apasatorul de limba pentru a impiedica contaminarea recoltei cuflora bucalaSe recoltează cu tampon steril de pe peretele posterior al faringelui, amigdale şi zoneleinflamate. Dupa recoltare apasatorul de limba se arunca in recipientul cu deseuri medicale2.8. RECOLTAREA DE EXSUDAT NAZAL2.8.1. Materiale necesare• tampon de exsudat cu mediu de transport

• Manusi• Container pentru deseuri medicale inscriptionat corespunzator2.8.2. Mod de recoltareInainte de recoltare se pregateste numarul corespunzator de tuburi de exsudat cu mediunecesar: daca pe recomandare se specifica doar examenul bacteriologic al exsudatuluinazal dintr-o anumita nara (stanga sau dreapta) se pregateste doar un tub; daca perecomandare se specifica examen bacteriologic al exsudatului nazal din ambele nari, sepregatesc doua tuburi de exsudat cu mediu de transport.Pe tuburile de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,corespunzator, identic pentru cerere si tuburile de exsudat sau alte recipiente cu produserecoltate in acelasi moment, pentru acelasi pacient.Pacientul se asaza pe scaun cu capul indreptat spre sursa de lumina si ceafa sprijinita despeteaza scaunului. Se introduce bland un tampon intr-o nara pana atinge pereteleposterior al nazofaringelui. Se lasa tamponul pe loc cateva secunde dupa care se extragecu blandeteCand se urmaresc patogeni ai cailor irespiratorii inferioare (in special la copii) esterecomandat sa se stimuleze mai intai un acces de tuse prin prelevarea tamponului deexsudat faringian si apoi recoltarea unui tampon cu exsudat nazal.Pe tuburile de exsudat se scrie cu pix NS, respectiv ND pe tubul corespunzator nariistangi si respectiv drepte, sau doar NS sau ND daca se recolteaza doar exsudat nazal dinnara stanga respectiv dreapta2.9. RECOLTAREA DE SECREŢIE OTICĂ2.9.1. Materiale necesare• tampon de exsudat cu mediu de transport• specul (cand recolta se efectueaza in cabinetul de specialitate) • tampoane sterile din tifon• Manusi• Container pentru deseuri medicale inscriptionat corespunzator2.9.2. Mod de recoltareSe recomanda ca recoltarea secretiei conjunctivale sa se efectueze de catre madiculorelist. In cazul in care acest lucru nu este posibil, se recomanda ca asistentul careefectueaza recoltarea sa aiba un instructaj minim privind precautiile de recoltare efectuatde catre medicul orelist. Este recomandat ca recoltarea sa fie facuta de catre personalmediu doar in cazul unei otite externe sau intr-o otita medie supurata cu secretiiabundente, fara perforarea sau fisurarea timpanului.Inainte de recoltare se pregateste numarul corespunzator de tuburi de exsudat cu mediude transport necesar: daca pe recomandare se specifica doar examenul bacteriologic alsecretiei otice dintr-o anumita ureche (stanga sau dreapta) se pregateste doar un tub;daca pe recomandare nu se specifica urechea din care sa se faca recolta sau sespecifica examen bacteriologic al secretiei otice din ambele urechi, se pregatesc douatuburi de exsudat cu mediu de transport.Pe tuburile de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,corespunzator, identic pentru cerere si tuburile de exsudat sau alte recipiente cu produserecoltate in acelasi moment, pentru acelasi pacient.Pacientul este asezat pe scaun cu urechea indreptata spre sursa de luminaSe introduce cu grija tamponul in conductul auditiv extern si se roteste. Daca secretiaeste foarte abundenta se recomanda stergerea secretiei scurse in pavilion cu un tamponsteril si apoi recoltarea exsudatuluiPe tuburile de exsudat se scrie cu pix US, respectiv UD pe tubul corespunzator urechiistangi si respectiv drepte, sau doar US sau UD daca se recolteaza doar secretie otica dinurechea stanga respectiv dreapta.Dupa recolta tampoanele sterile cu care s-a sters pavilionul se arunca in containerulpentru deseuri medicale.2.10.RECOLTAREA DE SECREŢIE PURULENTĂ DIN COLECŢII DESCHISE2.10.1. Materiale necesare• Tampoane sterile

• Pensa sterila• Tampon de exsudat cu mediu de transport• Manusi• Container pentru deseuri medicale2.10.2. Mod de recoltareNu se recolteaza exsudate din colectii purulente deschise dupa efectuarea tratamentelorlocale cu substante antiseptice sau antibiotice. In cazul in care acest lucru nu se poateevita, se anunta laboratorul.Este recomandat ca secretiile purulente din colectii deschise sa se preleveze pentruexamenul bacteriologic in salile de mica chirurgie sau salile de pansament de catrepersonal superior sau calificat pe specialitati chirurgicale sau dermatologice. Se are invedere acest lucru deoarece leziunile purulente deschise sunt susceptibile la contaminarecu germeni din mediul inconjurator purtati prin aerosoli in salile de recolta generale. Se pregateste un tampon de exsudat cu mediu de transport. Pe tub si pe cererea deanalize se lipesc etichete cu cod de bare, unic, corespunzator, identic pentru cerere situburile de exsudat sau alte recipiente cu produse recoltate in acelasi moment, pentruacelasi pacient. Atat pe cerere cat si pe tubul cu produs se trece cu pixul zona din care sa facut recoltarea.Tegumentele adiacente si marginile leziunii se sterg cu tampon steril prins in pensasterila.Se sterge cu tamponul de exsudat suprafata leziunii rotindu-se usor.Se arunca tampoanele cu care s-a facut stergerea tegumentelor in containerul cu deseurimedicale.2.11. RECOLTAREA DE SECREŢIA PURULENTĂ DIN COLECŢII ÎNCHISE2.11.1. Materiale necesare• Tampon steril• Solutie iod (sau betadina) pentru dezinfectia tegumentelor• Seringa sterila si ac de unica folosinta• Container pentru deseuri medicale 2.11.2. Mod de recoltareAcest tip de produse se recolteaza prin punctie in conditii aseptice stricte de catre mediculspecialist, in sala de interventii chirurgicale sau sala de tratamente de mica chirurgie.Dupa efectuarea punctiei se monteaza capacul acului fixat pe seringaPe seringa si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,corespunzator, identic pentru cerere alte recipiente cu produse recoltate in acelasimoment, pentru acelasi pacient. Se noteaza pe cerere si seringa regiunea punctionata.Seringa se aduce in cel mai scurt timp la laborator. Laboratorul nu prelucreaza culturi pentru germeni anaerobi.2.12. RECOLTAREA DE SECREŢIE URETRALĂ2.12.1. Materiale necesare• Tampon de exsudat cu tija metalica subtire si mediu de transport• Lame de microscop: 2• Manusi• Comprese sterile2.12.2. Mod de recoltareEste recomandat ca recoltarea sa se faca de catre medicul urolog sau ginecolog lacabinetul de consultatii. In cazul in care acest lucru nu este posibil recoltarea se face decatre personal mediu instruit in prealabil de catre medicul specialistSe insista asupra faptului ca pacientul nu trebuie sa fi urinat cu cel putin 2 ore inainte derecoltare.Recoltarea se efectueaza cu manusiLa barbati se preleveaza pe tampon scurgerea uretrala spontana sau provocata prinpresiunea blanda asupra meatului uretral. Daca nu apare scurgere spontana se prindepenisul intre degetul medius si inelar iar cu degetul mare si indexul se deschide meatulurinar. In afara excitatiei sexuale si a mictiunii recente meatul urinar nu trebuie sa continafluid vizibil. Daca in afara acestor doua conditii meatul prezinta urme de fluid, acestea sepreleveaza pe tampon

In cazul in care la nivelul meatului urinar se observa fluide, dupa stergerea cu tamponulse amprenteaza meatul pe doua lame de microscop sterse in prealabil cu alcool si uscate. Pe aceste lame se scrie cu creion negru obisnuit numele pacientului si se lipesteo eticheta cu cod de bare corespunzator cererii si tamponului cu produs. Lamele se lasala uscat in loc ferit de curenti de aer. Se trimit la laborator impreuna cu tamponul deexsudat. Daca nu se poate face prelevare la nivelul meatului se recolteaza intrauretral cutamponul. Pacientul se asaza in pozitie culcata si se atentioneaza ca recoltarea prevedeo manevra neplacuta. Tamponul se introduce in uretra bland, cu miscari fine de rotatiepana la o adancime de cca 2 cm. La retragere se imprima tamponului tot miscari derotatie. Acest prim tampon se descarca pe doua lame de microscop pe care se scrie cucreionul numele pacientului si se lipesc etichete cu cod de bare corespunzator cererii sitamponului pentru cultura. Se repeta recoltarea cu un al doile tampon, de data aceastapatrunzandu-se intrauretral cu cca 1 cm mai adanc decat cu primul tampon.Atat pe tubul cu tampon , lame cat si pe cerere se lipeste acelasi cod de bare.2.12.3. Mod de recoltare pentru antigene genitale (Antigene Chlamydia trachomatissi Mycoplasma/Ureaplasma)Materiale suplimentare necesare:• Flacon cu mediu pentru Ag Chlamydia trachomatis procurat din laborator (capacmov); se pastreaza la temperatura camerei• Flacon cu mediu pentru Ag Mycoplasma/Ureaplasma procurat din laborator (capacalb); se pastreaza la frigider daca nu este folosit in ziua respectiva.Se procedeaza ca la punctul 5.2.13.2. pentru recoltarea unui tampon cu secretie uretrala.Dupa recoltare, varful tamponului se introduce in recipiente speciale dedicatecorespunzator fiecarui antigen avand grija ca partea cu produs (dopul de vata) sa fieimersat in mediul de transport; tija tamponului se rupe pentru a putea permite inchidereacu capac.Pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alterecipiente recoltate pacientului in acelasi timp.2.13. RECOLTAREA DE SECREŢIE VAGINALĂ/COL2.13.1. Materiale necesare• Valve ginecologice (pereche)• Lame de microscop • Tampon de exsudat cu mediu de transport• Comprese sterile• Pensa• manusi• Container pentru deseuri medicale• Container cu solutie dezinfectanta pentru instrumentar medical2.13.2. Mod de recoltareRecoltarea se efectueaza pe masa ginecologica de catre personal instruit de mediculspecialist.Se verifica daca pacienta indeplineste conditiile de pregatire pentru efectuareaexamenului din secretii genitale.Se invita pacienta sa se aseze pe masa ginecologica cat mai comod si relaxat. Seatentioneaza asupra faptului ca valvele fiind metalice pot produce o usoara senzatie dedisconfort.Se introduc valvele pe rand, intai valva posterioara, apoi valva anterioara si sedeparteaza peretii vaginului pentru a se exprima colul uterin intre cele doua valve.Pentru examen citobacteriologic si cultura din secretia vaginalea• Se solicita ajutorul inca al unei persoane care sa tina valvele • Pe valva posterioara se preleveaza o cantitate de secretie din fundul de sacvaginal• Persoana care recolteaza introduce cu grija tamponul de exsudat pe valvaposterioara si recolteaza o mica cantitate din secretia vaginala exprimata peaceasta; retrage tamponul

• Se extrage valva si se deverseaza secretia la unul din capetele unei lame demicroscop (stearsa in prealabil cu alcool si uscata)• Peste lama cu produs se suprapune o a doua lama si se executa o miscareenergica de alunecare pe axul lung al celor doua lame. Secretia astfel intinsatrebuie sa fie uniforma pe cele doua lame, subtire si sa cuprinda cca 4/5 dinlungimea lamei• Cele doua lame se lasa la uscat la loc ferit de curenti de aer cald sau umezeala Pentru examenul citobacteriologic si cultura din secretia de col• Se solicita ajutorul inca al unei persoane care sa tina valvele cu colul exprimat intreele• Persoana care recolteaza sterge cu o compresa sterila exocolul indepartandsecretia vaginala de pe suprafata acestuia• Cu un tampon de exsudat se patrunde cca 1.5 cm in endocol si se imprima miscaride rotatie completa, insistand pentru o buna stergere a mucoasei.• Tamponul se descarca prin miscari de rotatie pe doua lame de microscop; lamelese lasa sa se usuce• Pentru cultura se introduce un al doilea tampon la cca 2 cm in colul uterinimprimandu-se miscari de rotatie pentru stergerea mucoasei endocoluluiLa sfarsitul recoltarii valvele se pun in containerul cu solutie dezinfectanta pentruinstrumentar; compresele sterile se arunca in containerul de deseuri medicale.Pentru examenul bacteriologic al secretiei vaginale sau al secretiei de col uterin,laboratorul recomanda – pentru o mai buna orientare si interpretare a produsului –recoltarea tandemului: lame pentru examenul citobacteriologic si tampon pentrucultura, ambele analize executandu-se doar daca sunt bifate pe cerere.Pe lame si pe tamponul de exsudat se lipesc etichete cu codul de bare identic cu cealipita pe cerere sau pe alte recipiente de recolta din aceeasi zi la acelasi pacient.Daca la aceeasi pacienta se recomanda si examenul Babes Pappanicolaou, recoltarea siinscriptionarea lamelor se efectueaza conform cu protocolul de recoltare al laboratoruluide anatomie patologica, iar solicitarea analizei se efectueza pe formularul tip de Cererede analize de anatomie patologica. Lamele pentru examenul citodiagnostic se invelesc informularul tipizat pentru acest examen si se aduc la laborator, insotite de Cererea deanalize de anatomie patologica, separat de lamele pentru examenul citobacteriologic.2.13.3. Mod de recoltare pentru antigene genitale (Antigene Chlamydia trachomatissi Mycoplasma/Ureaplasma)Materiale suplimentare necesare:• Flacon cu mediu pentru Ag Chlamydia trachomatis procurat din laborator (capacmov); se pastreaza la temperatura camerei• Flacon cu mediu pentru Ag Mycoplasma/Ureaplasma procurat din laborator (capacalb); se pastreaza la frigider daca nu este folosit in ziua respectiva. Se procedeaza ca la punctul 2.13.2. pentru cultura din secretia de colDupa recoltare, varful tamponului se introduce in recipiente speciale dedicatecorespunzator fiecarui antigen avand grija ca partea cu produs (dopul de vata) sa fieimersat in mediul de transport; tija tamponului se rupe pentru a putea permite inchidereacu capac.Pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alterecipiente recoltate pacientului in acelasi timp.2.13.4. Mod de recoltare pentru genotipare HPVMateriale suplimentare necesare:• Flacon cu mediu si periuta pentru HPV procurat din laborator; se pastreaza latemperatura camereiSe procedeaza ca la punctul 2.13.2. pentru cultura din secretia de colDupa recoltare, varful periutei se introduce in flaconul cu mediu avand grija ca partea cuprodus (periuta) sa fie imersat in mediul de transport; tija periutei se rupe pentru a puteapermite inchiderea cu capac.Pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alterecipiente recoltate pacientului in acelasi timp.

2.14. RECOLTAREA PENTRU EXAMENE MICOLOGICEAcest tip de trelevate comporta precautii speciale functie de tipul leziunii sau suspiciuneaclinica. Se recomanda ca recoltarea sa fie efectuata de catre medicul dermatolog sau de uncadru mediu instruit de acesta.2.14.1. Materiale necesare• Tampon sau compresa sterila• Alcool 70 o / alcool izopropilic• Bisturiu steril• Cutii Petri sterile• Tampon de exsudat• Ser fiziologic steril • Banda adeziva transparenta• Lame de microscop• Ac de seringa steril• Pensa chirurgicala sterila• Foarfeca sterila• Apasator de limba steril / de unica folosinta• Manusi• Container pentru deseuri medicale2.14.2. Mod de recoltarePrelevarea in micozele mucoaselor (faringiana, nazala, linguala, vaginala):Se reiau manevrele si precautiile de la recoltarea exsudatelor faringian, nazal si alsecretiilor vaginale (respectiv 5.2.8., 5.2.9, 5.2.14.). Se noteaza pe tampon „examenmicologic”. Se lipeste eticheta cu codul de bare identic cu cel de pe cerere sau alterecipiente recoltate pacientului in acelasi timp.Pentru exsudatul lingual se procedeaza in felul urmator:• pacientul se aşează pe scaun cu capul aplecat pe spate şi deschide gura lamaximum pentru a se evidenţia peretele posterior al faringelui, amigdalele, pilieriişi vârful palatin.• Cu muchia unui apasator de limba se racleaza suprafata limbii • Exsudatul astfel recoltat se sterge de pe apasatorul de limba cu tamponul deexsudat• Se noteaza pe tampon „examen micologic”. Se lipeste eticheta cu codul de bareidentic cu cel de pe cerere sau alte recipiente recoltate pacientului in acelasi timp.Prelevarea in micozele scalpului:Este recomandat ca prelevarea probelor sa se efectueze in cabinetul de dermatologie cuexaminarea scalpului sub lampa Wood si smulgerea firelor de par fluorescente.Probele de par se obtin prin smulgere atat din centrul cat si de la periferia leziunii cuajutorul unei pense sterile. Acestea se colecteaza intr-o cutie Petri sterila.Pe cutia Petri se lipeste eticheta cu codul de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente recoltate pacientului in acelasi timp.Prelevarea in onicomicoze:Se recomanda doua metode de recoltare:• Se taie cu foarfeca sterila extremitatea distala aunghiei afectate• Se racleaza cu lama unui bisturiu steril startul superficial compact pentru obtinereade scoameIndiferent de metoda folosita, produsul obtinut (unghie sau scoame) se pune in cutie Petristerila.Pe cutia Petri se lipeste eticheta cu codul de bare identic cu cel de pe cerere sau alterecipiente recoltate pacientului in acelasi timp.Prelevarea in micoze cutanate:Se recomanda ca recolaterea sa se faca din leziuni tinere, aparute recent si care nu aufost tratate cu antimicoticeSe badijoneaza suprafata leziunii cutanate cu un tampun sau compresa imbibata in alcool70 0 pentru indepartarea bacteriilor de suprafata.

Dupa uscarea zonei (evaporarea alcoolului), se racleza tegumentul de la circumferintaactiva (marginea leziunilor circinate) cu lama unui bisturiu steril. Scoamele rezultate secolecteaza intr-o cutie Petri sterila.Pe cutia Petri se lipeste eticheta cu codul de bare identic cu cel de pe cerere sau alterecipiente recoltate pacientului in acelasi timp.In cazul in care leziunea nu prezinta scoame sau este prea inflamata se foloseste untampon de exsudat imbibat in prealabil in ser fiziologic steril si cu care se sterge energiczona respectiva.Pe tubul cu tamponul de exsudat se lipeste eticheta cu codul de bare identic cu cel de pecerere sau alte recipiente recoltate pacientului in acelasi timp.In cazul lexiunilor veziculare sau buloase se va recolta plafonul veziculei care sedetasaza utilizand varful unui ac de seringa steril. Produsul se depune intr-o cutie PetristerilaPe cutia Petri se lipeste eticheta cu codul de bare identic cu cel de pe cerere sau alterecipiente recoltate pacientului in acelasi timp.In suspiciunea de pitiriazis verzicolor (Malassesia furfur) se efectueaza numaiexamen microscopic. Se foloseste urmatoarea tehnica de recoltare:• Se taie o fasie de banda adeziva transparenta cu aproximativ 2 cm mai lungadecat zona cu leziuni vizata pentru recoltare• Banda adeziva se atasaza pe zona cu leziuni fiind tinuta de capete• Se desprinde de pe leziuni• Se lipeste impreuna cu materialul retinut pe o lama de microscopPe lama cu banda adeziva lipita se lipeste eticheta cu codul de bare identic cu cel de pecerere sau alte recipiente recoltate pacientului in acelasi timp.2.15. RECOLTAREA PROBELOR PENTRU LOHIOCULTURA2.15.1. Materiale necesare• Valve ginecologice• Tampon de exsudat cu mediu de transport• Materialele necesare pentru efectuarea toaletei interne si externe conformprocedurii interne a spitalului2.15.2. Mod de recoltareRecoltarea se efectueaza in sectia de Obstetrica-ginecologie, in sala de tratamente decatre personalul asistenta responsabila si instruita pentru aceasta manevra.Se efectueaza toaleta locala externa si interna conform protocolului intern aprobat pesectie.Dupa efectuarea toaletei se introduc valvele prin manevre blande. Se evidentiaza coluluterin. Se recolteaza prin introducerea tamponului de exsudat in cavitatea uterina. Seretrage cu grija si se introduce in tubul cu mediu de transport.Pe tubul cu tamponul de exsudat se lipeste eticheta cu codul de bare identic cu cel de pecerere sau alte recipiente recoltate pacientului in acelasi timp.3. INSTRUCTIUNI PRIVIND RECEPTIONAREA PROBELOR RECOLTATE DIRECT DE PACIENTI (AUTORECOLTATE)Pacientii se prezinta la camera de recoltari si solicita recipiente adecvate recoltariiproduselor necesare efectuarii analizelor recomandate. Astfel se predau urmatoareletipuri de recipiente conform solicitarilor pacientilor: • Coprorecoltor fara mediu de transport pentru: examen coprobacteriologic, AgGiardia, Ag Rotavirus, Ag Helicobacter pylori, hemoragii oculte, proba de digestie,coprocitograma• Coprorecoltor cu mediu de transport pentru: coprocultura, coprocultura pentruCampylobacter spp.• Eprubeta din plastic cu capac pentru: sumar de urina, determinari cantitative deparametri biochimici din urina de 24 ore (glucoza, ac uric, creatinina, uree, sodiu,potasiu, calciu, magneziu, cortizol, aldosteron, fosfor), determinari cantitative dinurina spot (amilazurie, microalbuminurie, determinari toxicologice). • Urocultoare sterile (cu capac rosu) pentru urocultura, examenul bacteriologic al

sputei, spermograma, spermocultura.• Recipiente pentru recoltarea urinii din 24 de ore pentru steroizi urinari; acesterecipiente sunt furnizate de laborator si contin circa 3 ml acid clorhidric (ATENTIE!Se atentioneaza pacientul asupra pericolului de inhalare si atingere a mucoaselorsi tegumentului cu substanta acida !)La camera de recolta, cand pacientul se prezinta cu cererea si recipientele cu produse,asistentul care receptioneaza produsele verifica si efectueaza urmatoarele:• Sa existe conformitate intre analiza solicitata pe cererea de analize (bifata) siprodusul receptionat.• Sa fie inscriptionat pe cerere si pe recipientul cu urina (eprubeta) volumul deurina din 24 de ore pentru analizele care se efectueaza din esantioan din urina din24 de ore• Sa fie inscriptionat pe recipientul cu produs (urina) daca analiza solicitata este„Microalbuminurie” sau „amilazurie”.• Sa se eticheteze recipientele receptionate si cererea de analize cu cod de bareunic pentru pacient si pentru produsele receptionate in aceeasi zi. Eticheta cucodul de bare se lipeste pe axul lung al recipientului (coprorecoltor, eprubetapentru sumar de urina sau urocultor), drept, paralel cu acesta.• Sa se inregistreze in Registrul de Recoltare Probe proba/probele receptionate,numele pacientului si codul de bare.4. TRANSPORTUL ŞI MANIPULAREA PROBELORTransportul şi manipularea probelor în laborator se face în condiţii de siguranţă privind temperatura, protecţia faţă de lumină, staţionările, timpul admis înainte de procesareaprimară a probelor (centrifugare, insamantare, decantare, etc) astfel încât să existesiguranţa că rezultatele testelor nu sunt invalidate sau influenţate de condiţiile demanipulare şi transport al probei. Circuitul probelor care vin în laborator nu se intersectează cu cel al probelor care sunteliminate după ce au fost analizate, fiind separate în timp.Transportul probelor recoltate în afara laboratorului, de la punctul de recoltare până lalaborator, se realizează în lăzi frigorifice, cu masina destinată special acestei activităţi,astfel incat sa se asigure siguranta transportatorului, a mediului si a populatiei. Traseulmasinii pe la punctele de recoltare externe este inregistrat in Foaia de parcurs a masinii.Preluarea probelor si a cererilor de la soferul care le-a adus se noteaza in RegistrulPrimire Probe.Transportul probelor recoltate in interiorul Hyperclinicii MedLife este asigurat depersonalul laboratorului (asistentii de la Triere probe) de la punctele de recolta inlaborator produsele fiind aduse in genti izoterme, inchise, insotite de cererile de analize.Preluarea probelor si a cererilor se noteaza in Registrul Primire Probe precum si inRegistrele de Recoltare Probe unde se inregistraza ora de ridicare a probelor si persoanacare le-a ridicat.In cazul in care se recolteaza analize ce trebuie efectuate in regim de urgenta sauvacutainere ce trebuie prelucrate in timp optim si in conditii speciale, acestea suntaduse in laborator de catre personalul de la camera de recolta, imedit duparecoltare.Atunci când se trimit probe către alte laboratoare (pentru proceduri de control interlaboratoare, confirmări / verificări de analize medicale) se vor lua aceleaşi precauţii în cepriveşte transportul probelor. Probele vor fi identificate în mod unic, de preferinţă folosindacelaşi sistem de codificare cu cel al laboratorului şi vor prezenta o comandă (cerere deanalize) în care se specifică datele de identificare ale probei şi investigaţiile care sesolicită precum şi alte date necesare referitoare la proba respectivă (condiţiile derecoltare, etc.).Intervalul de timp de la recoltarea probelor si pana la primirea in laborator nu trebuie sadepaseasca 2 ore.5. Prescurtării.v. – intravenosHPV – Herpes Papiloma VirusS.C. MedLife S.A.

LaboratorHyperclinica MedLifeGhid pentru recoltareaprobelor biologicePagina 41 din 44ACTH – Adrenocorticotrop hormonGH – hormon de crestereNS – nara stangaND – nara dreaptaOS – ochiul stangOD – ochiul dreptUS – urechea stangaUD – urechea dreaptaAg – antigenex. – exempluspp. – specierpm – rotatii pe minut6. ANEXEANEXA 1: Lista analizelor medicale oferite de Laboratoarele Medlife ANEXA 2: Chestionar necesar in diagnosticul trombofiliilor ANEXA 1 - Lista analizelor medicale oferite de Laboratoarele Medlife ANEXA 2: CHESTIONAR NECESAR IN DIAGNOSTICUL TROMBOFILIILORNUME SI PRENUME:VARSTA:TELEFON:MEDICUL SOLICITANT:SARCINA: DA (Varsta sarcinii:……..) NUANTECEDENTE FAMILIALE: Daca rudele de gradul I (frati, surori, parinti) au avutepisoade trombotice venoase, arteriale, avorturi spontane, boli trombofilice confirmate: DA NUANTECEDENTE PERSONALE:Fumator: DA NUImobilizare prelungita la pat: DA NUUtilizare de contraceptive orale, estrogeni: DA NUTratamente cu anticoagulante: DA NUTratamente cu Vitamina K: DA NUBoli asociate (tromboze venoase acute sau cronice): DA NUSindrom antifosfolipidic cunoscut: DA NUMai mult de 3 avorturi spontane inainte de 10 saptamani de sarcina: DA NUMoarte fetala dupa 10 saptamani de sarcina: DA NUNastere prematura (inainte de 35 saptamani de sarcina): DA NUHipertensiune arteriala: DA NUBoli valvulare cardiace: DA NUBoli autoimune: DA NUNeoplasme, leucemii: DA NUS.C. MedLife S.A.LaboratorHyperclinica MedLifeGhid pentru recoltareaprobelor biologicePagina 44 din 44Diabet zaharat: DA NUBoli hepatice: DA NU

Boli renale: DA NUInfectii: DA NUTratamente cu antibiotice, AINS (aspirina,paracetamol,ketonal,etc.), antiaritmice (chinina,procainamida) in ultimele 2 saptamani: DA NUDATA:Semnatura asistent recoltare Semnatura pacient