DISCOPATIA LOMBAR

DISCOPATIA LOMBAR

Definitie:este o alunecare a discului spre canalul spinal si radacina nervoasa, cauzand durere, amorteala si slabiciune muscular ape acea radacina nervoasa cu integritate a nucleului pulpos. Anatomia: - vertebre - discuri intervertebrale-

Discul are forma corpurilor vertebrale si prezinta la periferie o serie de lame concentrice de tesut fibrocartilaginos ( inelul fibros), iar in centru o substanta gelatinoasa (nucleu pulpos) Frecvent se intalneste la nivelul discului L4-L5; L5-S1

Biomecanica:Coloana vertebrala este un segment osos complex, datorita structurii sale. Miscarile coloanei vertebrale sunt complexe, ele rezulta din cumularea deplasarilor unitare ale corpilor vertebrali prin intermediul discurilor intervetebrale.

Flexia:- muschii principali- abdominalii anterolaterali.

Rotatia:- muschii principali- oblicii abdominali

Extensia:- muschii principali- iliocostal, lungul dorsal, sacrolombarul, patratul lombar

Etiopatologie:- Solicitari maxime ale coloanei vertebrale prin ridicarea greutatilor in pozitii incorecte. - Obezitate - Pozitie ortostatica prelungita

Clasificare:Stadii evolutive: 1. Protuzie simpla- suferinta ligamentara( durere vie) 2. Hernie subligamentara a discului- poate intra saculdural( suferinta in lombosciatica) 3. Hernie transligamentara posterioara-

Simptome:- durere violenta cu iradiere in flancuri( frecvent dreapta )

- contractura musculara

Tratament:- pentru stadiile usoare- kinetoprofilaxie si kinetoterapie - in stadiul final, cel mai accentuat- tratament chirurgical.

Protocol kinetoterapeutic: Obiective:- asuplizarea coloanei vertebrale lombare - tonifierea musculaturii slabe(muschii abdominali si extensorii lombari) - controlul posturarii coloanei vertebrale - cresterea/mentinerea fortei musculare

Evaluare:1. Anamneza 2. Examen obiectiv general - aspectul fizic(faciesul rigid, congestic ) - atitudinea(antalgica) - mersul(rigid, antalgic) 3. Bilantul articular si muscular Trebuie sa se parcurga cele 5 etape, sa se respecte pozitia de referinta, apreciindu-se cat mai corect posibil amplitudinea de la care se porneste.

Terapia durerii:4. antiinflamatoare, unguente antiinflamatoare, antialgice 5. comprese cu gheata/calde- termoterapie

Posturari: 1. Antalgice:6. Din decubit dorsal: Cu o perna sub cap si umeri, un rulou sub genunchiastfel incat acestia sa fie flectati iar talpile pe sol. Cu genunchii si coapsele flectate, gambele sprijinindu-se pe un rulou 7. Din decubit ventral Cu o perna mai mare se mai dura sub abdomen astfel incat coloana lombara sa se cifozeze. 8. Din decubit lateral

Cu coapsele si genunchii flectati astfel incat coloana lombara sa se cifozeze 9. Din ortostatism Cu spatele la perete iar zona lombara presata de perete

2. Posturari corective si miscari cotidiene delordozante:10.In decubit dorsal dorsal cu genunchii flectati, pernite sub umeri. 11.In decubit lateral cu coapsele si genunchi in flexie. 12. In pozitia asezat, linia genunchilor trebuie sa fie deasupra liniei soldurilor cu 100, spatele lipit de spatarul scaunului. 13. Ridicarea greutatilor de jos prin flexia genunchilor si a coapselor sau prin pozita ia de cumpana cu aplecarea trunchiului pe un genunchi care se flecteaza, celalalt picior ramanand intins inapoi. 14.Aplecarea in fata(la masa sau chiuveta) prin flectarea soldurilor. Crearea cat mai rapid antalgice. de conditii biomecanice favorabile posturii

Mobilizari: - pasiva- pasivo-activa - activa Mentinerea fortei musculare a paravertebralilor inferiori, fesierilor, exercitii de stretching.

Program profilactic:instruirea bolnavilor asupa principalilor factori de risc(supraponderabilitatea, frigul, umezeala, miscari bruste- necontrolate, purtarea de greutati).

SAPTAMANA SEDINTA 1 - in decubit dorsal membrele superioare pe langa corp abdomenul incordat , lomba atinge solul, poacientul executa flexii si extensii ale gleznelor (1x8);

DISCOPATIA LOMBARA SEDINTA 2 - in decubit dorsal cu mainile la ceafa , se trage un genunchi la piept , apoi ambii concomitant (1x8); SEDINTA 3 - in decubit dorsal palmele la ceafa genunchii flectati talpile pe sol pacientul contracta abdomenul si impinge lomba spre sol concomitent cu basculareaa bazinului (se ridica doar fesele fara a desprinde lomba de pe sol), se va mentine 6 sec (1x8); - din asezat pe banca (calare) tinand in maini o bara cu role se executa deplasari ale rolei prin aplecari si reveniri ale trunchiului (1x8); asezat pe scaun genunchii departati , pacientul executa flexia trunchiului atingand solul cu mainile (1x8);

I Pauza intre exercitii 2 minute

- in decubit dorsal membrele superioare pe langa corp abdomenul incordat , zona lombara atinge solul, poacientul executa flexii si extensii ale genunchilor (1x8); - in decubit dorsal cu genunchii intinsi , pacientul trage cu mainile un genunchi la piept concomitent cu flexia capului; se executa alternativ/simultan ; (1x8); - in decubit dorsal bratele sus genunchii flectati la 900 , talpile pe sol; se impinge lomba spre pat, se contracta abdomenul si se basculeaza sacrul spre inainte , revenire (1x8);

- in decubit dorsal cu membrele inferioare intinse sprijinite pe perete ; se executa abductii si adductii cu incrucisarea membrelor inferioare (1x8); - in decubit lateral coapsele usor flectate, kinetoterapeutul in spatele pacientului, cu o mana impinge usor umarul iar cu cealalta de pelvis; pacientul se opune (1x8); - in decubit lateral genunchii flectati , kinetoterapeutul in spatele pacientului, cu o mana stabilizeaza bazinul iar cu cealalta opune rezistenta pe fata anterioara a genunchiului pacientul executa flexia coapsei - asezat pe scaun genunchii departati , pacientul executa flexia trunchiului atingand solul cu

Posturariin decubit dorsal cu genunchii flectati, cu pernite sub umeri; in decubit lateral cu coapsele si genunchii in flexie; in pozitia asezat, linia genunchilor trebuie sa fie deasupra liniei soldurilor 100 spatele lipit de spatarul scaunului; ridicarea greutatilor de jos prin flexia genunchilor si a coapselor sau prin zona de cumpana cu aplecarea trunchiului pe un genunchi care se flecteaza , celalalt piocior ramanand intins inapoi; aplecarea in fata, la masa sau chiuveta prin flectarea soldurilor.