CRESTEREA si CRESTEREA si DEZVOLTAREA la copilDEZVOLTAREA la copil

IntroducereIntroducere Procese dinamice importante ale fiintei Procese dinamice importante ale fiintei

umaneumane

Incepute din momentul conceptiei Incepute din momentul conceptiei produsului uman si continuat pana la produsului uman si continuat pana la maturitate, perioada in care organismul maturitate, perioada in care organismul e supus unor modificari morfo-e supus unor modificari morfo-functionale si psihointelectualefunctionale si psihointelectuale

Cele mai dramatice evenimente ale Cele mai dramatice evenimente ale cresterii si dezvoltarii apar inainte cresterii si dezvoltarii apar inainte

de nastere:de nastere:

COPILARIA: DEFINITIE, DELIMITARECOPILARIA: DEFINITIE, DELIMITARE

CopilariaCopilaria este acea este acea perioada din viata perioada din viata omuluiomului ale carei limite cronologice tin ale carei limite cronologice tin de la de la nastere si pana la pubertatenastere si pana la pubertate

Durata copilarieiDurata copilariei: 0 pana la 10-12 ani : 0 pana la 10-12 ani (dupa varsta de copil urmeaza adolescenta)(dupa varsta de copil urmeaza adolescenta)

PubertateaPubertatea marcheaza inceputul adolescentei marcheaza inceputul adolescentei

Caracteristica biologica fundamentala a Caracteristica biologica fundamentala a copilarieicopilariei este reprezentata de este reprezentata de procesul de procesul de cresterecrestere, care se desfasoara pana la varsta de , care se desfasoara pana la varsta de adult (~20 de ani)adult (~20 de ani)

CRESTERE SI DEZVOLTARECRESTERE SI DEZVOLTARE In raport cu durata totala a vietii, intervalul de timp in care In raport cu durata totala a vietii, intervalul de timp in care

are loc procesul de are loc procesul de cresterecrestere la om, este mai mare decat la la om, este mai mare decat la orice alta specie de mamifere orice alta specie de mamifere ((ritm de crestere lentritm de crestere lent))

Fenomenul se datoreaza Fenomenul se datoreaza rangului inalt de dezvoltarerangului inalt de dezvoltare (diferentiere, crestere calitativa, perfectionare functionala(diferentiere, crestere calitativa, perfectionare functionala)) - - Diferentierea formelor corpului in ansamblu (cap, trunchi, membre)Diferentierea formelor corpului in ansamblu (cap, trunchi, membre) - Pefectionarea functiilor motrice- Pefectionarea functiilor motrice - Perfectionatre limbajului, a functiilor cognitive si adaptative- Perfectionatre limbajului, a functiilor cognitive si adaptative - Perfectionarea functiilor sociale, a controlului emotional etc- Perfectionarea functiilor sociale, a controlului emotional etc..

Diferentierea incepe la nivel molecular (ex: activarea - Diferentierea incepe la nivel molecular (ex: activarea - genetic determinata - a unor sisteme enzimatice, genetic determinata - a unor sisteme enzimatice, responsabile de sintezele hormonale de la pubertate)responsabile de sintezele hormonale de la pubertate)

PERIOADELE COPILARIEIPERIOADELE COPILARIEI

Perioada intrauterinaPerioada intrauterina EmbrionEmbrion: 0-12 sapt: 0-12 sapt FatFat: 13 sapt - pana la nastere: 13 sapt - pana la nastere

Prima copilariePrima copilarie: 0-3 ani: 0-3 ani

A 2-a copilarieA 2-a copilarie (varsta prescolara): 3-6 ani (varsta prescolara): 3-6 ani

A 3-a copilarieA 3-a copilarie (varsta scolara): 6ani - pubertate (varsta scolara): 6ani - pubertate

Pubertatea (conventional 10-12 ani la fete si 12-14 ani la baieti)Pubertatea (conventional 10-12 ani la fete si 12-14 ani la baieti) Adolescenta (de la inceputul pubertatii pana la varsta de adult)Adolescenta (de la inceputul pubertatii pana la varsta de adult) Adult: peste 20 ani ( terminarea procesului de crestere)Adult: peste 20 ani ( terminarea procesului de crestere)

PUBERTATEAPUBERTATEA

Limitele de varsta intre care are loc pubertatea Limitele de varsta intre care are loc pubertatea variaza largvariaza larg

Fete: 9-16 ani (uzual:10-12 ani)Fete: 9-16 ani (uzual:10-12 ani) Baieti: 13-15 ani (uzual: 12-14 ani) Baieti: 13-15 ani (uzual: 12-14 ani)

ADOLESCENTAADOLESCENTA

Pubertatea Pubertatea este inceputul maturitatii este inceputul maturitatii sexuale si reprezinta perioada in care sexuale si reprezinta perioada in care copilul se modifica copilul se modifica fizic, hormonal fizic, hormonal sisi sexual sexual, , devenind capabil de reproduceredevenind capabil de reproducere

Adolescenta incepe odata cu intrarea in Adolescenta incepe odata cu intrarea in pubertate pubertate (aproximativ (aproximativ 10 ani la fete si 12 10 ani la fete si 12 ani la baietiani la baieti) si se termina odata cu ) si se termina odata cu terminarea procesului de crestere si terminarea procesului de crestere si trecerea la viata de adult (aproximativ trecerea la viata de adult (aproximativ 20 20 de anide ani))

PRIMA COPILARIE(0-3 ANI)PRIMA COPILARIE(0-3 ANI)

CaracteristiciCaracteristici Dependenta absoluta de familie/apartinatoriDependenta absoluta de familie/apartinatori

Alimentatie exclusiv/predominant lactataAlimentatie exclusiv/predominant lactata

Predominenta functiilor vegetative si Predominenta functiilor vegetative si digestive digestive

Eruptia dentitiei temporareEruptia dentitiei temporare

Functii de aparare imuna deficitareFunctii de aparare imuna deficitare

Patologie dominata de infectiiPatologie dominata de infectii

PRIMA COPILARIE: SUBDIVIZIUNIPRIMA COPILARIE: SUBDIVIZIUNI

Per. de nou-nascut (0-28 zile),Per. de nou-nascut (0-28 zile), caracteristici: caracteristici:

Icterul fiziologicIcterul fiziologic

Scaderea fiziologica in greutateScaderea fiziologica in greutate

Criza genitalaCriza genitala

Caderea bontului ombilical/cicatrizarea plagii Caderea bontului ombilical/cicatrizarea plagii ombilicaleombilicale

Per. de sugar (1-12 luni)Per. de sugar (1-12 luni)

Per. de copil mic sau anteprescolar (1-3 ani)Per. de copil mic sau anteprescolar (1-3 ani)

A 2-A COPILARIEA 2-A COPILARIE(VARSTA PRESCOLARA): 3-6 ANI(VARSTA PRESCOLARA): 3-6 ANI

Incetinirea ritmului cresteriiIncetinirea ritmului cresterii Reducerea necesitatilor energeticeReducerea necesitatilor energetice Perfectionarea dezvoltarii psihomotoriiPerfectionarea dezvoltarii psihomotorii Cresterea frecventei bolilor infectocontagioaseCresterea frecventei bolilor infectocontagioase

A 3-A COPILARIEA 3-A COPILARIE(VARSTA SCOLARA)(VARSTA SCOLARA)

PubertateaPubertatea Eruptia dentitiei definitiveEruptia dentitiei definitive Maturarea corticalaMaturarea corticala Modificarea patologieiModificarea patologiei

Boli renale si hepaticeBoli renale si hepatice

RAA si ACJRAA si ACJ

TBCTBC

Hemopatii maligneHemopatii maligne

CRESTERE SI DEZVOLTARECRESTERE SI DEZVOLTARE

(Cresterea si dezvoltarea sunt 2 procese (Cresterea si dezvoltarea sunt 2 procese inseparabile)inseparabile)

CrestereaCresterea (cantitativa)(cantitativa) este acumularea de este acumularea de substanta vie (substanta vie (crestere fizica, somaticacrestere fizica, somatica: : greutate, greutate,

talie, perimetretalie, perimetre))

--Inlocuirea masei organice uzate: are loc toata Inlocuirea masei organice uzate: are loc toata viataviata

- - Cresterea somatica propriu zisa (se incheie la 20 Cresterea somatica propriu zisa (se incheie la 20 de ani)de ani)

ProceseProcese: : proliferare celularaproliferare celulara ( (epitelii, tesut epitelii, tesut

limfaticlimfatic) si) si

hiperplaziehiperplazie ( (tesut muscular, s.atesut muscular, s.a.).)

CRESTERE SI DEZVOLTARECRESTERE SI DEZVOLTARE

DezvoltareaDezvoltarea reprezinta cresterea reprezinta cresterea calitativa calitativa

((diferentiere, perfectionare functionaladiferentiere, perfectionare functionala))= = cresterea cresterea capacitatilor capacitatilor fizice, mentale, sociale si fizice, mentale, sociale si educationale ale copiluluieducationale ale copilului

= maturare = maturare functionalafunctionala si si fiziologicafiziologica

Principiile cresterii si Principiile cresterii si dezvoltariidezvoltarii

CrestereaCresterea reprezinta un reprezinta un proces ordonatproces ordonat, , care apare intr-un care apare intr-un mod sistematizat.mod sistematizat.

Fiecare parte a corpului are un mod si un Fiecare parte a corpului are un mod si un ritm specifice de ritm specifice de cresterecrestere..

Ritmul de Ritmul de cresterecrestere prezinta diferente prezinta diferente individuale situate in limite largi.individuale situate in limite largi.

CrestereaCresterea si si dezvoltareadezvoltarea sunt influentate sunt influentate de factori multipli.de factori multipli.

Principiile cresterii si Principiile cresterii si dezvoltariidezvoltarii

DezvoltareaDezvoltarea se desfasoara se desfasoara de la simplu la de la simplu la complex si de la general la specificcomplex si de la general la specific..

DezvoltareaDezvoltarea progreseaza progreseaza craniocaudal si craniocaudal si proximodistal.proximodistal.

Ritmul Ritmul dezvoltariidezvoltarii variaza. variaza. DezvoltareaDezvoltarea continua pe tot parcursul vietii continua pe tot parcursul vietii

individului. individului. Exista cateva perioade critice de Exista cateva perioade critice de cresterecrestere si si

dezvoltare: dezvoltare: in perioada de sugar + in perioada de sugar + adolescentaadolescenta

Modelul cresteriiModelul cresterii

Pattern directional:Pattern directional:Cranio - CaudalProximal – DistalGeneral – Specific

Pattern secventialPattern secvential: implica o secventa predictibila a stadiilor de crestere si dezvoltare prin care copilul trece in mod normal aptitudini motoriiaptitudini motorii: copilul intai merge de-a busilea si apoi in picioarecomportamentcomportament: limbaj, relatii sociale: copilul intai se joaca singur si apoi cu alti copii

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINAINTRAUTERINA

Cresterea incepe in viata intrauterinaCresterea incepe in viata intrauterina De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman

se ajunge la greutatea medie a individului se ajunge la greutatea medie a individului adult de 70 kgadult de 70 kg

Cresterea totala este de Cresterea totala este de 20 de miliarde de 20 de miliarde de oriori

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINAINTRAUTERINA

Perioada embrionara (organogeneza):Perioada embrionara (organogeneza): 8-12 8-12 sapt.sapt.

- Cordul incepe sa bata la - Cordul incepe sa bata la 8 sapt8 sapt.(.(embrion: 1g. si 2,5 cmembrion: 1g. si 2,5 cm.).)

- Ap. cardiovascular este deplin conformat la - Ap. cardiovascular este deplin conformat la 12 sapt12 sapt ((embrion: 14g. si 7,5 cmembrion: 14g. si 7,5 cm))

- La sfarsitul trimestrului I sexul este diferentiat- La sfarsitul trimestrului I sexul este diferentiat

- - Mortalitatea (exprimata ca avorturi) este cea mai Mortalitatea (exprimata ca avorturi) este cea mai mare din mare din toata viatatoata viata: : infectii, traumatisme, factori genetici, toxici, infectii, traumatisme, factori genetici, toxici,

etcetc..

- Agresiunile din viata embrionara determina embriopatii- Agresiunile din viata embrionara determina embriopatii

Ex: Ex: embriopatia rubeolica (sdr. Gregg) = embriopatia rubeolica (sdr. Gregg) = MCC+surditate+cataractaMCC+surditate+cataracta

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINAINTRAUTERINA

Perioada fetalaPerioada fetala

Durata: 12-40 de saptamaniDurata: 12-40 de saptamani

Varsta gestationala: timpul scurs din prima zi a ultimei Varsta gestationala: timpul scurs din prima zi a ultimei menstremenstre

Gestatia normala: 280 zile ± 10 (40 sapt. in medie)Gestatia normala: 280 zile ± 10 (40 sapt. in medie)

PrematuritatePrematuritate < 37 sapt. < 37 sapt.

PostmaturitatePostmaturitate > 42 sapt. > 42 sapt.

DismaturitateDismaturitate: “small for date” (: “small for date” (mic pentru varsta de gestatie, mic pentru varsta de gestatie,

malnutritie intrauterinamalnutritie intrauterina): nr.final de neuroni 1/2 gestatie): nr.final de neuroni 1/2 gestatie

Infectiile intrauterine: “Infectiile intrauterine: “TORCH syndromeTORCH syndrome”” ((TOTOxoplasmoza, xoplasmoza, RRubeola, ubeola, CCitomegaloviroza, infectie itomegaloviroza, infectie HHerpetica) + Lues erpetica) + Lues

congenitalcongenital

Factorii care influenteaza Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltareacresterea si dezvoltarea

EreditateaEreditatea NutritiaNutritia AfectiunileAfectiunile Mediul fizic, emotional si socialMediul fizic, emotional si social Varsta si sexulVarsta si sexul Altele: rangul copilului, intervalul scurs Altele: rangul copilului, intervalul scurs

de la nastere, dependenta, de la nastere, dependenta, independentaindependenta

FACTORII DE CRESTEREFACTORII DE CRESTERE

EndogeniEndogeni EreditateaEreditatea (programarea genetica a cresterii)(programarea genetica a cresterii)

Factorii endocriniFactorii endocrini HipofizaHipofiza: GH Somatomedine Cartilaje de : GH Somatomedine Cartilaje de

cresterecrestere

GonadotropiGonadotropi

TiroidaTiroida (T3, T4) (T3, T4)

GonadeGonade (testicul, ovar) (testicul, ovar)

FACTORII DE CRESTEREFACTORII DE CRESTERE ExogeniExogeni -Nutritionali/carentiali-Nutritionali/carentiali (mama, copil), (mama, copil), corelat cu factori socioeconomici, culturali, corelat cu factori socioeconomici, culturali,

emotionaliemotionali --ClimatClimat (nordici vs. meridionali; fen. de “crestere (nordici vs. meridionali; fen. de “crestere

seculara”)seculara”) --AnotimpAnotimp -Regimul de efort-Regimul de efort -Factori patologici-Factori patologici (intrauterin, postnatal) (intrauterin, postnatal) Infectii acute, cronice (TORCH, lues, malarie)Infectii acute, cronice (TORCH, lues, malarie) Intoxicatii cronice (alcoolismul matern, saturnism)Intoxicatii cronice (alcoolismul matern, saturnism) IradiereIradiere Tulburari digestive acute si cronice (“nanism intestinal”)Tulburari digestive acute si cronice (“nanism intestinal”) B. endocrine, B. endocrine,

PCI, PCI, malformatii, rahitism, acondroplazie, etc malformatii, rahitism, acondroplazie, etc

ROLUL FACTORILOR GENETICI (1)ROLUL FACTORILOR GENETICI (1)

Potentialul individual de crestere este un Potentialul individual de crestere este un fenomen fenomen multifactorialmultifactorial, in care componenta genetica este poligenica, in care componenta genetica este poligenica

La nastere, La nastere, coeficientul de corelatiecoeficientul de corelatie a taliei fatului cu talia a taliei fatului cu talia parintilor, ca si cu talia finala a copilului este mic (0,3)parintilor, ca si cu talia finala a copilului este mic (0,3)

Marimea fatului la nastere reflecta conditiile intrauterineMarimea fatului la nastere reflecta conditiile intrauterine Odata cu cresterea in varsta, coef. de corelatie intre talia Odata cu cresterea in varsta, coef. de corelatie intre talia

actuala a copilului si talia sa finala creste ( ex: la 3 ani = actuala a copilului si talia sa finala creste ( ex: la 3 ani = 0,8), talia adultului putandu-se estima cu o eroare de ± 8 cm.0,8), talia adultului putandu-se estima cu o eroare de ± 8 cm.

La pubertate valoarea predictiva a taliei copilului scade in La pubertate valoarea predictiva a taliei copilului scade in raport cu talia finala, datorita puseului de crestere raport cu talia finala, datorita puseului de crestere prepubertarprepubertar

ROLUL FACTORILOR GENETICI (2)ROLUL FACTORILOR GENETICI (2)

95% din populatie are talia egala cu media 95% din populatie are talia egala cu media parintilor ± 10 cm.parintilor ± 10 cm.

Adm. de GH la copiii de talie mica accelereaza Adm. de GH la copiii de talie mica accelereaza cresterea, dar nu influenteaza talia finala cresterea, dar nu influenteaza talia finala

25% din “masa grasa” a organismului este conditionata 25% din “masa grasa” a organismului este conditionata geneticgenetic

Rata metabolismului bazal e conditionata geneticRata metabolismului bazal e conditionata genetic

HORMONII SI CRESTEREA HORMONII SI CRESTEREA INTRAUTERINAINTRAUTERINA

InsulinaInsulina este este principalul hormonprincipalul hormon de crestere de crestere intrauterinaintrauterina

GHGH are are rol minorrol minor in cresterea intrauterina in cresterea intrauterina FSH FSH ((folicle-stimulating hormone) si LH si LH (luteinizing hormone)

sunt sunt activiactivi in viata fetala gonadele fetale in viata fetala gonadele fetale testosteron, estradioltestosteron, estradiol ( ( ulterior inactivi pana la pubertateulterior inactivi pana la pubertate))

H. tiroidieniH. tiroidieni au au rol redusrol redus intrauterin intrauterin postnatal nivel x 6, datorita catecolaminelorpostnatal nivel x 6, datorita catecolaminelor

GCSGCS cresccresc la sf. sarcinii (markeri de maturare la sf. sarcinii (markeri de maturare fetala)fetala)

SomatomedineleSomatomedinele (IGF1 si IGF2): (IGF1 si IGF2): - - rol importantrol important in cresterea fetala in cresterea fetala

- - secvente de aminoacizi asemanatori secvente de aminoacizi asemanatori insulineiinsulinei

Alti factori de crestereAlti factori de crestere: : eritropoetina, IL-1 eritropoetina, IL-1

HORMONII SI CRESTEREA HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALAPOSTNATALA (1)(1)

Hormonii se afla Hormonii se afla sub control hipotalamicsub control hipotalamic (partial sau (partial sau total)total)

Neuronii hipotalamici secreta in “puls-uri”Neuronii hipotalamici secreta in “puls-uri”

- - factori de eliberare (“releasing factors”) factori de eliberare (“releasing factors”)

- sau factori inhibitori (ex: somatostatina, care scade - sau factori inhibitori (ex: somatostatina, care scade elib. GH)elib. GH)

Acestia ajung in hipofiza prin Acestia ajung in hipofiza prin sistemul port HHsistemul port HH., unde ., unde se leaga de un se leaga de un receptor specificreceptor specific, determinand sinteza , determinand sinteza si eliberarea de hormoni tropi hipofizarisi eliberarea de hormoni tropi hipofizari

Elib. GH se face sub influenta GHRH Elib. GH se face sub influenta GHRH (growth hormone releasing (growth hormone releasing

hormone)hormone) transcriptia m-ARN GHtranscriptia m-ARN GH GHGH este un factor este un factor anabolizant puternicanabolizant puternic

HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALA HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALA (2)(2)

H. tiroidieniH. tiroidieni au au rol esential in cresterea rol esential in cresterea postnatalapostnatala

(rol in (rol in sinteza proteicasinteza proteica si in si in dezvoltarea dezvoltarea sistemului nervossistemului nervos))

In hipotiroidism: - In hipotiroidism: - retard al cresteriiretard al cresterii

- retard al maturarii osoase- retard al maturarii osoase

- retard mental- retard mental

- intarzierea aparitiei dentitiei- intarzierea aparitiei dentitiei

HORMONII SI CRESTEREA HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALAPOSTNATALA (3)(3)

H. sexualiH. sexuali 1) 1) TestosteronulTestosteronul: : are are efect anabolizantefect anabolizant, accelereaza , accelereaza

cresterea cresterea lineara, cresterea masei musculare, maturarea lineara, cresterea masei musculare, maturarea osoasa, osoasa, inchiderea cartilajului de crestere (talie mica)inchiderea cartilajului de crestere (talie mica)

2) 2) EstrogeniiEstrogenii stimuleaza crestereastimuleaza cresterea in conditii in conditii fiziologicefiziologice

- Dozle mari produc inhibitia cresterii- Dozle mari produc inhibitia cresterii

- In absenta (ex: sd. Turner): talie mica- In absenta (ex: sd. Turner): talie mica

GCSGCS: in doze x 2-3 are efect inhibitor asupra cresterii : in doze x 2-3 are efect inhibitor asupra cresterii (ex: astm)(ex: astm)

Insulina:Insulina: stimuleaza crestereastimuleaza cresterea ( (in special intrauterinin special intrauterin), ), prin stimularea utilizarii glucozei prin stimularea utilizarii glucozei (asigura substratul energetic (asigura substratul energetic pentru utilizarea substantelor plastice)pentru utilizarea substantelor plastice)

MODELE (TIPURI) DE CRESTEREMODELE (TIPURI) DE CRESTERE

Tipul generalTipul general: organe care cresc paralel cu talia si : organe care cresc paralel cu talia si greutatea greutatea (schelet, muschi, ap. respirator, digestiv, rinichi, (schelet, muschi, ap. respirator, digestiv, rinichi, vase mari)vase mari)

Tipul neuralTipul neural: organe care ajung la dimensiuni apropiate : organe care ajung la dimensiuni apropiate de adult, din primul an de viata (de adult, din primul an de viata (creier, maduva, ochicreier, maduva, ochi))

Tipul genitalTipul genital: organe a caror dezvoltare are loc la : organe a caror dezvoltare are loc la pubertatepubertate

Tipul limfoidTipul limfoid: organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi : organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi involueaza (involueaza (timus, organe limfoidetimus, organe limfoide))

CRESTEREA IN PERIOADA CRESTEREA IN PERIOADA PUBERTARAPUBERTARA

Perioada prepubertaraPerioada prepubertara

- 12 ani la fete - 12 ani la fete Puseu de crestere Puseu de crestere staturalastaturala

- 14 ani la baieti ( “copilul paianjen”)- 14 ani la baieti ( “copilul paianjen”)

Perioada pubertaraPerioada pubertara - 12-14 ani la fete - 12-14 ani la fete Predomina cresterea Predomina cresterea

ponderalaponderala - 14-16 ani la baieti - - 14-16 ani la baieti - aspect armoniosaspect armonios - dezvoltarea organelor genitale - dezvoltarea organelor genitale - caractere sexuale secundare- caractere sexuale secundare ( ( pilozitate, voce, etcpilozitate, voce, etc.).)

CRITERII DE APRECIERE A CRITERII DE APRECIERE A CRESTERIICRESTERII

Cresterea copilului se apreciaza dupa Cresterea copilului se apreciaza dupa diferitediferite

- tabele- tabele - formule de calcul, sau- formule de calcul, sau - criterii clinice, referitoare la- criterii clinice, referitoare la greutategreutate talietalie tegumente tegumente perimetreperimetre tes. adipos tes. adipos aspectul general al copiluluiaspectul general al copilului sistem osos sistem osos dentitiedentitie dezv. psihomotorie, dezv. psihomotorie,

s.as.a

PARAMETRII SOMATICI LA NASTEREPARAMETRII SOMATICI LA NASTERE

GreutateaGreutatea: 3000-3500 g.: 3000-3500 g.

TaliaTalia: 50-52 cm.: 50-52 cm.

Perimetrul cranianPerimetrul cranian: 35 cm.: 35 cm.

Perimetrul toracicPerimetrul toracic: 33-34 cm.: 33-34 cm.

CapulCapul: ¼ din talie (comparativ la adult este 1/8 din : ¼ din talie (comparativ la adult este 1/8 din talie)talie)

MembreleMembrele: 18-19 cm. (1/3 din talie): 18-19 cm. (1/3 din talie)

INCIDENTE INCIDENTE FIZIOLOGICEFIZIOLOGICE POSTNATALEPOSTNATALE

Scaderea fiziologica in greutateScaderea fiziologica in greutate

Icterul fiziologicIcterul fiziologic

Involutia cordonului ombilical (gelatina Wharton)Involutia cordonului ombilical (gelatina Wharton)

Criza genitala (mastita, vulvita)Criza genitala (mastita, vulvita)

Descuamatia fiziologica (saptamana 2-3)Descuamatia fiziologica (saptamana 2-3)

Eritemul alergicEritemul alergic

SCORUL APGARSCORUL APGAR

SCORUL APGAR: evaluare la 60 sec. si 5 SCORUL APGAR: evaluare la 60 sec. si 5 min.)min.)

0 1 20 1 2

Frecv. cordului Absenta < 100/ min. > Frecv. cordului Absenta < 100/ min. > 100/min.100/min.

Ventilatie(efort) Absenta Lent,regulat TipatVentilatie(efort) Absenta Lent,regulat Tipat

Tonus muscular Hipoton Cateva miscari Misc. Tonus muscular Hipoton Cateva miscari Misc. activeactive

Excitab. Reflexa Nula Grimase Tuse, Excitab. Reflexa Nula Grimase Tuse, stranutstranut

Coloratie Cianoza Cianoza RozatColoratie Cianoza Cianoza Rozat

generaliz. extremit. generaliz. extremit.

CRESTEREA PONDERALA CRESTEREA PONDERALA IN PRIMUL AN DE VIATAIN PRIMUL AN DE VIATA

La nastereLa nastere: 3000 g.: 3000 g. Lunile 1, 2, 3, 4Lunile 1, 2, 3, 4: cate 750 g./ luna (: cate 750 g./ luna (la 4 luni: 6000 la 4 luni: 6000

gg.).) Lunile 5, 6, 7, 8Lunile 5, 6, 7, 8: cate 500 g./ luna (: cate 500 g./ luna (la 8 luni: 8000 la 8 luni: 8000

gg.).) Lunile 9, 10, 11, 12Lunile 9, 10, 11, 12: cate 250 g./ luna (: cate 250 g./ luna (la 1 an: 9000 la 1 an: 9000

gg.).)

RITMUL CRESTERII PONDERALE RITMUL CRESTERII PONDERALE ZILNICEZILNICE

IN PRIMUL AN DE VIATAIN PRIMUL AN DE VIATA

Luna 1: 30 g./ziLuna 1: 30 g./zi Lunile 2-3: 26-28 g./ziLunile 2-3: 26-28 g./zi Lunile 4-5: 20-24 g./ziLunile 4-5: 20-24 g./zi Lunile 6-9: 16-18 g./ziLunile 6-9: 16-18 g./zi Lunile 10-12: 10-15 g./ziLunile 10-12: 10-15 g./zi

GREUTATEA MINIMA NORMALA IN GREUTATEA MINIMA NORMALA IN PRIMUL AN DE VIATAPRIMUL AN DE VIATA

Primele 6 luni: Primele 6 luni: Gn + 600 x nGn + 600 x n Ultimele 6 luni: Ultimele 6 luni: Gn + 500 x nGn + 500 x n

((in care “n” = varsta in luniin care “n” = varsta in luni))

CRESTEREA PONDERALA DUPA CRESTEREA PONDERALA DUPA VARSTA DE 1 ANVARSTA DE 1 AN

Al 2-lea an: Al 2-lea an: 250 g./luna250 g./luna (3000 g./an) (3000 g./an) La 2 ani: 12 La 2 ani: 12 kgkg..

Dupa 2 ani ritmul cresterii este de Dupa 2 ani ritmul cresterii este de 2000 g./an2000 g./an

Formula de calcul a greutatii ideale dupa varsta de 2 Formula de calcul a greutatii ideale dupa varsta de 2 ani:ani:

G = 9kg. + 2vG = 9kg. + 2v

( v = varsta)( v = varsta)

CRESTEREA STATURALACRESTEREA STATURALA

Talia medie la nastere = 50 cm.(49-51 cm.)Talia medie la nastere = 50 cm.(49-51 cm.) Prematurii(<37sapt.)=<47cm.Prematurii(<37sapt.)=<47cm. Ritmul cresterii staturale in primul an de viata:Ritmul cresterii staturale in primul an de viata:

L1= L1= 4 cm4 cm. L2=. L2=3cm3cm. L3=. L3=3cm3cm. L4=. L4=2cm2cm..

L5-12(8 luni)=L5-12(8 luni)=8cm.8cm.

Total=Total=20cm20cm

Talia normala la varsta de 1 an=Talia normala la varsta de 1 an=70cm70cm..

CRESTEREA STATURALACRESTEREA STATURALA

Primul an: formule de calculPrimul an: formule de calcul

Primele 6 luni: 2,5 cm. x varsta (in luni)Primele 6 luni: 2,5 cm. x varsta (in luni)

Ultimele 6 luni: 1,5 cm. x varsta Ultimele 6 luni: 1,5 cm. x varsta Al 2-lea an: Al 2-lea an: 10-12 cm10-12 cm. (La 2 ani=80-82cm.). (La 2 ani=80-82cm.) Al 3-lea an: Al 3-lea an: 10 cm10 cm (La 3 ani=90-92cm.) (La 3 ani=90-92cm.) Ulterior: Ulterior: 5cm/an5cm/an Formula de calcul a taliei dupa varsta de 2 ani:Formula de calcul a taliei dupa varsta de 2 ani:

Talia=80cm+5vTalia=80cm+5v

Talia se dubleaza la 4-5 ani si se tripleaza la 15 ani

Cele mai importante cauze de talie Cele mai importante cauze de talie micamica

Talie mica = talie sub percentila 3Talie mica = talie sub percentila 3

Cauze genetice & familialeCauze genetice & familiale(3% din copii au T sub percentila 3; majoritatea sunt N si in multe cazuri (3% din copii au T sub percentila 3; majoritatea sunt N si in multe cazuri

au au parinti scunzi; T < linia centilei 99.6 – are o cauza specifica)parinti scunzi; T < linia centilei 99.6 – are o cauza specifica)

Restrictie de crestere intrauterinaRestrictie de crestere intrauterina Malnutritie & deprivare psihosocialaMalnutritie & deprivare psihosociala (dieta inadecvata -continut caloric(dieta inadecvata -continut caloric↓↓; celiachie; eliberarea GH e inhibata la; celiachie; eliberarea GH e inhibata lacopiii deprivati emotional, dar revine la N cand li se ofera suport copiii deprivati emotional, dar revine la N cand li se ofera suport

emotional)emotional) EndocrineEndocrine (hipotiroidie, deficienta de GH; cefalee + deficit de vedere = (hipotiroidie, deficienta de GH; cefalee + deficit de vedere =

craniofaringiom – craniofaringiom – cz rara, dar importanta dc se suspecteaza hipopituitarism secundar)cz rara, dar importanta dc se suspecteaza hipopituitarism secundar) Boli croniceBoli cronice (Insuf R cr, BII) (Insuf R cr, BII) CondrodistrofiiCondrodistrofii (proportie anormala intre membre si trunchi). (proportie anormala intre membre si trunchi).

CRESTEREA PERIMETRELORCRESTEREA PERIMETRELOR La N: PC = 34 – 35 cmLa N: PC = 34 – 35 cm Perimetrul cranianPerimetrul cranian Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna)Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna) Lunile 4-6=3cm.Lunile 4-6=3cm. Lunile 7-12=2,5cm.Lunile 7-12=2,5cm.

Total=Total=11,5cm11,5cm..

La 1 an: 35+11,5=La 1 an: 35+11,5=46cm46cm.. 1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala)1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala) 3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)

Formula Boyd:Formula Boyd:

PC=Talia/2 +10PC=Talia/2 +10

MACROCEFALIAMACROCEFALIA

HidrocefalieHidrocefalie AcondroplazieAcondroplazie Osteogeneza imperfectaOsteogeneza imperfecta MucopolizaharidozeMucopolizaharidoze Disostoza cleidocranianaDisostoza cleidocraniana Tumori intracranieneTumori intracraniene RahitismRahitism Craniul mare familial, s.a.Craniul mare familial, s.a.

PERIMETRUL TORACICPERIMETRUL TORACIC

La nastere: 31-33cm.La nastere: 31-33cm. Ritm: 1cm/lunaRitm: 1cm/luna La 1 an=45 cm.La 1 an=45 cm.

PERIMETRUL ABDOMINALPERIMETRUL ABDOMINAL

La nastere: 34 cm.La nastere: 34 cm. La 3 luni: 38,5 cm.La 3 luni: 38,5 cm. La 1 an: 44,5 cm.La 1 an: 44,5 cm.

EXAMENUL GENERAL LA NASTEREEXAMENUL GENERAL LA NASTERE

PieleaPielea - subtire (- subtire (sudoratia este foarte sudoratia este foarte scazutascazuta,, crestecreste in rahitism, in rahitism,

dishidroza)dishidroza)

- bogat vascularizata - bogat vascularizata - se descuama usor - se descuama usor (“descuamatie fiziologica(“descuamatie fiziologica”) ”) - sensibila la infectii - sensibila la infectii - slab pigmentata- slab pigmentata - anergie cutanata - anergie cutanata suprafata cutanata suprafata cutanata

maremare - vernix caseosa - vernix caseosa (S=0,92xT2)(S=0,92xT2) - milium facial - milium facial nn=6,6 dm2/Kgnn=6,6 dm2/Kg - cruste “seboreice” (scalp) - cruste “seboreice” (scalp) 2 ani=4dm2/Kg2 ani=4dm2/Kg - lanugo - lanugo (suprafata (suprafata

specifica)specifica) - cordonul ombilical- cordonul ombilical

TESUTUL ADIPOS SUBCUTANATTESUTUL ADIPOS SUBCUTANAT

Redus la nastereRedus la nastere ( foarte scazut la prematur) ( foarte scazut la prematur) Ordinea dezvoltarii: Ordinea dezvoltarii: fata, mb.sup., mb.inf., torace, fata, mb.sup., mb.inf., torace,

abdomenabdomen

(in malnutritie: disparitie inversa, ultima este bula Bichat)(in malnutritie: disparitie inversa, ultima este bula Bichat) Dezvoltare maxima la 6 luni de viataDezvoltare maxima la 6 luni de viata Grosimea plicii cutanate: Grosimea plicii cutanate:

1,5-2 cm. pe abdomen si 2,5-3 cm. pe coapsa1,5-2 cm. pe abdomen si 2,5-3 cm. pe coapsa BogatieBogatie in ac. Palmitic (stare solida) si in ac. Palmitic (stare solida) si saraciesaracie in ac. oleic in ac. oleic

Scleremul:Scleremul: frecvent la nn. si prematur in infectiile severe frecvent la nn. si prematur in infectiile severe TurgorulTurgorul: consistenta ferma, elastica a pliului cutanat: consistenta ferma, elastica a pliului cutanat ((testes. . gras, imbibitia hidrica, starea fibrelor elastice si de colagengras, imbibitia hidrica, starea fibrelor elastice si de colagen)) Variatiile turgorului: flasc, pastosVariatiile turgorului: flasc, pastos

SISTEMUL OSOSSISTEMUL OSOS

La nastere sunt osificate diafizele oaselor lungi si La nastere sunt osificate diafizele oaselor lungi si unele epifize: unele epifize: epifiza femurala distalaepifiza femurala distala (punctul de (punctul de osificare Beclard) si osificare Beclard) si epifiza tibiala proxepifiza tibiala prox. (punctul . (punctul de osificare Tapon), precum si de osificare Tapon), precum si cuboidul cuboidul

Ordinea ulterioara de aparitie a punctelor de Ordinea ulterioara de aparitie a punctelor de osificareosificare

1 an: osul mare, osul cu carlig1 an: osul mare, osul cu carlig

2 ani: epifiza distala a radiusului2 ani: epifiza distala a radiusului

2-3 ani: metacarp, tuberozitatea humerala2-3 ani: metacarp, tuberozitatea humerala

3 ani: piramidal3 ani: piramidal

4-5 ani: semilunarul, trapezul4-5 ani: semilunarul, trapezul

5-8 ani: scafoid5-8 ani: scafoid

10-13 ani: pisiform10-13 ani: pisiform

SISTEMUL OSOSSISTEMUL OSOS

Suturile oaselor Suturile oaselor craniuluicraniului::

metopicametopica (frontala) (frontala)

coronaracoronara (frontoparietala) (frontoparietala)

sagitalasagitala (interparietala) (interparietala)

lambdoidalambdoida (parieto- (parieto-occipitala) occipitala)

Latime~6 mm., se palpeaza Latime~6 mm., se palpeaza pana la 6-7 luni, se inchid pana la 6-7 luni, se inchid mult mai tarziumult mai tarziu

SITUATII PATOLOGICESITUATII PATOLOGICE

CraniostenozeleCraniostenozele ( (sinostozarea precoce a suturilor)sinostozarea precoce a suturilor)

Sunt rare, dar grave: Sunt rare, dar grave: microcefaliemicrocefalie,, retard retard neuropsihic, HICneuropsihic, HIC

- - trigonocefalietrigonocefalie (sinostoza metopica) (sinostoza metopica) - - turicefalieturicefalie (sinostoza coronara bilateral) (sinostoza coronara bilateral) - - plagiocefalieplagiocefalie (sinostoza coronara (sinostoza coronara

unilaterala)unilaterala) - - scafocefaliescafocefalie (sinostoza sagitala) (sinostoza sagitala) - - oxicefalieoxicefalie (sinostoza coronara, sagitala, (sinostoza coronara, sagitala,

lamdoida) lamdoida)

TrigonocefalieTrigonocefalie (sinostoza metopica) (sinostoza metopica)

TuricefalieTuricefalie (sinostoza coronara bilateral) (sinostoza coronara bilateral)

ScafocefalieScafocefalie (sinostoza sagitala) (sinostoza sagitala)

FONTANELELE(1)FONTANELELE(1) Portiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele Portiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele

plateplate Fontanela mareFontanela mare (anterioara, bregmatica) (anterioara, bregmatica) - constant deschisa la nastere; - constant deschisa la nastere;

- este situata intre frontal si parietale- este situata intre frontal si parietale

- are forma rombica (2,5x5cm)- are forma rombica (2,5x5cm)

- se inchide in medie la 1 an si 4 luni (limite: 4-18 luni)- se inchide in medie la 1 an si 4 luni (limite: 4-18 luni)

((inchiderea < 1 an nu semnifica craniostenozainchiderea < 1 an nu semnifica craniostenoza)) - inchiderea - inchiderea tardivatardiva: : rahitism, hidrocefalie, rahitism, hidrocefalie,

osteogeneza osteogeneza imperfecta, disostoza imperfecta, disostoza cleidocraniana, MPZ, sdr. Downcleidocraniana, MPZ, sdr. Down

- - deprimaredeprimare (subdenivelare): semnifica (subdenivelare): semnifica SDASDA

- - bombarebombare: : HICHIC (meningita, hidrocefalie, ECA, tumori (meningita, hidrocefalie, ECA, tumori cerebrale, etc.) cerebrale, etc.)

FONTANELELE(2)FONTANELELE(2)

Fontanela posterioaraFontanela posterioara (mica, lambdoida) (mica, lambdoida) - situata intre parietale si occipital- situata intre parietale si occipital

- forma triunghiulara- forma triunghiulara

- persistenta sa 4-8 saptamani postnatal este - persistenta sa 4-8 saptamani postnatal este normalanormala

- deseori este inchisa de la nastere- deseori este inchisa de la nastere

COLOANA VERTEBRALACOLOANA VERTEBRALA

La nastere este aproape La nastere este aproape rectilinierectilinie La 3 luni apare “La 3 luni apare “lordozalordoza” cervicala (copilul sustine ” cervicala (copilul sustine

capul)capul) La 6 luni apare “La 6 luni apare “cifozacifoza” dorsala (copilul sta in ” dorsala (copilul sta in

sezut)sezut) La 9-12 luni apare “La 9-12 luni apare “lordozalordoza” lombara (copilul se ” lombara (copilul se

ridica)ridica)

TORACELETORACELE

ConicConic la nastere la nastere Devine ulterior Devine ulterior cilindric cilindric (respiratia este (respiratia este

diafragmatica)diafragmatica) Coastele care la nastere sunt Coastele care la nastere sunt orizontaleorizontale, incep , incep

sa se sa se incline anteroinferiorincline anteroinferior dupa varsta de 6 dupa varsta de 6 luniluni

Consecutiv toracele incepe sa se Consecutiv toracele incepe sa se turteasca turteasca anteroposterioranteroposterior, capatand aspectul de la adult , capatand aspectul de la adult la 6-12 anila 6-12 ani

DENTITIADENTITIA

Eruptia dentara: la 6-8 luniEruptia dentara: la 6-8 luni

2 tipuri de dentitie:2 tipuri de dentitie:Dentitia “de Dentitia “de

laptelapte/primara/temporara/decidua/primara/temporara/decidua

Dentitia secundaraDentitia secundara sau permanenta sau permanenta

DENTITIA(2)DENTITIA(2)

Dentitia temporara(20)Dentitia temporara(20) 6-8 luni: incisivii mediani inferiori6-8 luni: incisivii mediani inferiori

8-10 luni: incisivii mediani superiori8-10 luni: incisivii mediani superiori

10-12 luni: incisivii laterali superiori10-12 luni: incisivii laterali superiori

12-14 luni: incisivii laterali inferiori12-14 luni: incisivii laterali inferiori

1an-11/2 ani: primii premolari1an-11/2 ani: primii premolari

11/2-2 ani: caninii11/2-2 ani: caninii

2-21/2 ani: ultimii premolari2-21/2 ani: ultimii premolari

DENTITIA(3)DENTITIA(3)

Dentitia definitiva(32)Dentitia definitiva(32) 6-8 ani: incisivii mediani6-8 ani: incisivii mediani 7-9 ani: incisivii laterali7-9 ani: incisivii laterali 9-13 ani: caninii9-13 ani: caninii 9-12 ani: premolarii 19-12 ani: premolarii 1 10-14 ani: premolarii 210-14 ani: premolarii 2 5-8 ani: molarii 15-8 ani: molarii 1 10-14 ani: molarii 210-14 ani: molarii 2 16-25 ani: molarii3 16-25 ani: molarii3

APARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR

Fose nazala foarte ingusteFose nazala foarte inguste Sinusurile neformate pana la 4-5 aniSinusurile neformate pana la 4-5 ani Inelul Waldayer slab reprezentat (max: 12 ani)Inelul Waldayer slab reprezentat (max: 12 ani) Toracele este conic la nastere (devine cilindric Toracele este conic la nastere (devine cilindric

dupa primele respiratii)dupa primele respiratii) Coastele sunt orizontalizate (respiratie Coastele sunt orizontalizate (respiratie

diafragmatica)diafragmatica) Diafragmul are pozitie inaltaDiafragmul are pozitie inalta Coastele devin oblice (si toracele turtit) la 6-12 Coastele devin oblice (si toracele turtit) la 6-12

aniani Ritmul respirator: Ritmul respirator: nn.= 48-76 respiratii/min.nn.= 48-76 respiratii/min. sugar= 40 resp./ min.sugar= 40 resp./ min. 6 ani= 25 resp./min. 6 ani= 25 resp./min.

APARATUL CARDIOVASCULARAPARATUL CARDIOVASCULAR

Zgomote cardiace “embriocardice”Zgomote cardiace “embriocardice” Indicele cardiotoracic = 0,55Indicele cardiotoracic = 0,55 Socul apexian: spatiul Socul apexian: spatiul 4 ic. stg4 ic. stg., la 2 cm in ., la 2 cm in

afara liniei medioclaviculare (dupa 7 ani: sp. afara liniei medioclaviculare (dupa 7 ani: sp. 5 5 ic. stg.)ic. stg.)

Alura ventriculara:Alura ventriculara: nn = 170/min.nn = 170/min.

sugar = 150-160/min.sugar = 150-160/min.

1 an = 120/min.1 an = 120/min.

8 ani = valori apropiate de adult8 ani = valori apropiate de adult..

APARAT DIGESTIVAPARAT DIGESTIV

Abdomen voluminosAbdomen voluminos Capacitate gastricaCapacitate gastrica: 120-200-250 ml.: 120-200-250 ml. Evacuare gastricaEvacuare gastrica: 2: 21/21/2-3 ore-3 ore Ficatul:Ficatul:

marginea superioara percutabila in sp, 5 ic.marginea superioara percutabila in sp, 5 ic.(medioclavicular)(medioclavicular)

marginea ant. marginea ant. palpabila palpabila la sugar la 2-3 cm. sub rebord la sugar la 2-3 cm. sub rebord

palpabila la rebord in primii 3-6 anipalpabila la rebord in primii 3-6 ani

greutate: 120-160 g. la nasteregreutate: 120-160 g. la nastere

se dubleaza la 2 anise dubleaza la 2 ani

se tripleaza la 3 anise tripleaza la 3 ani

de 6 ori la 9 ani si de 10 ori la pubertatade 6 ori la 9 ani si de 10 ori la pubertata Scaunele sugaruluiScaunele sugarului (la san., in alim. artif.); colicile (la san., in alim. artif.); colicile

abd.abd.

APARATUL UROGENITALAPARATUL UROGENITAL

Diureza Diureza este:este: ~ 1/3-1/2 din ingesta de lichide~ 1/3-1/2 din ingesta de lichide primele 2 zile: 15-50 ml.primele 2 zile: 15-50 ml. 7-10 zile: 50-300 ml.7-10 zile: 50-300 ml. 2 luni: 250-400 ml.2 luni: 250-400 ml. 6-12 luni: 400-500 ml.6-12 luni: 400-500 ml. 5-8 ani: 700-1000 ml5-8 ani: 700-1000 ml

Capacitate maxima de concentrare ~ Capacitate maxima de concentrare ~ 800 800 mOsm/LmOsm/L. in primele3-4 luni de viata (risc de . in primele3-4 luni de viata (risc de SDA si hiperosmolaritate)SDA si hiperosmolaritate)

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(1)DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(1)

Tonusul muscular este Tonusul muscular este crescutcrescut in primele 3 luni in primele 3 luni (hipertonie)(hipertonie)

Reflexele osteotendinoase sunt Reflexele osteotendinoase sunt viivii pana la 2 ani pana la 2 ani Reflexul cutanat plantar: Reflexul cutanat plantar: in extensiein extensie pana la 2 pana la 21/21/2 ani ani Reflexul (conditionat) de clipire Reflexul (conditionat) de clipire apareapare la 6-8 sapt. la 6-8 sapt. Reflexele arhaice (Reflexele arhaice (dispar la 3-4 lunidispar la 3-4 luni))

- Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni- Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni

- Reflexul tonic cervical- Reflexul tonic cervical

-r. de aptitudine statica, r. automat de mers, r. de -r. de aptitudine statica, r. automat de mers, r. de cadera “ascensorului”cadera “ascensorului”

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(2)DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(2)

2 luni2 luni: fixeaza privirea, ridica intermitent capul: fixeaza privirea, ridica intermitent capul

zambeste intre 3-6 sapt. si 3 lunizambeste intre 3-6 sapt. si 3 luni

sunete nearticulatesunete nearticulate

primele tentative de a atinge obiecteleprimele tentative de a atinge obiectele

reflex de agatare(“grasping”) si de mersreflex de agatare(“grasping”) si de mers

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(3)DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(3)

3 luni3 luni: : sustine capulsustine capul

urmareste cu privireaurmareste cu privirea

recunoaste obrazul mamei, biberonulrecunoaste obrazul mamei, biberonul

se joaca cu mainilese joaca cu mainile

gangureste, este atent la sunetegangureste, este atent la sunete

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(4)DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(4)

5 luni5 luni: : se intoarce de pe spate pe burtase intoarce de pe spate pe burta rade zgomotos (hohote)rade zgomotos (hohote) apuca nesigur obiectele, cu ambele apuca nesigur obiectele, cu ambele

mainimaini se joaca cu obiectelese joaca cu obiectele

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(5)DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(5)

6 luni6 luni: : sade nesprijinitsade nesprijinit

pronunta cateva silabepronunta cateva silabe

apucare palmaraapucare palmara – foloseste – foloseste intreaga intreaga mana pentru a apuca un mana pentru a apuca un obiectobiect

3 LUNI

6-7 LUNI

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(6)DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(6)

8 luni8 luni: se ridica “catarat” la : se ridica “catarat” la margineamarginea patului patului

9 luni9 luni: : merge “de-a busilea”merge “de-a busilea” pronunta bisilabepronunta bisilabe pensa digitala – poate apuca obiecte mici folosind degetul mare si aratatorul

10 luni10 luni: : se ridica pentru se ridica pentru putin timp in picioare, fara putin timp in picioare, fara sprijinsprijin

11-12 luni11-12 luni: : primele primele incercari de mersincercari de mers

9-12 LUNI

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(7)DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(7)

14-15 luni14-15 luni: dobandeste controlul sfincterian: dobandeste controlul sfincterian 15 luni15 luni: se serveste de lingurita, cana: se serveste de lingurita, cana 18 luni18 luni: se catara pe scaun, scara, etc.: se catara pe scaun, scara, etc.

arunca o mingearunca o minge 3 ani3 ani:: merge singur la toaleta merge singur la toaleta

14 LUNI

MersulMersul 9 luni:9 luni: se ridica singur in picioare si face se ridica singur in picioare si face

pasi laterali in patpasi laterali in pat 10 luni:10 luni: merge in 4 labemerge in 4 labe 11 luni:11 luni: merge tinut de 2 mainimerge tinut de 2 maini 12 luni:12 luni: merge tinut de o manamerge tinut de o mana 13 luni:13 luni: merge si alearga nesigurmerge si alearga nesigur 15 luni:15 luni: aleargaalearga

Aptitudini motorii grosiereAptitudini motorii grosiere

AptitudiniAptitudini Varsta Varsta (luni)(luni)

ImplicatiiImplicatii

Isi tine capul singurIsi tine capul singur 2 - 32 - 3 Permite un mai bun contact Permite un mai bun contact vizual, tonus muscularvizual, tonus muscular

Isi poate impreuna Isi poate impreuna mainilemainile

33 Auto-descoperireAuto-descoperire

Dispare reflexul Dispare reflexul tonic al cefeitonic al cefei

44 Copilul poate inspectaCopilul poate inspecta

Sta fara sprijinSta fara sprijin 66 Creste capacitatea de Creste capacitatea de explorareexplorare

Se rostogolesteSe rostogoleste 6.56.5 Flexia trunchiului, risc de a Flexia trunchiului, risc de a cadecade

Merge singurMerge singur 1212 Explorare, controlul Explorare, controlul proximitatilorproximitatilor

AleargaAlearga 1616 Supraveghere mai dificilaSupraveghere mai dificila

Aptitudini motorii fineAptitudini motorii fine AptitudiniAptitudini Varsta (luni)Varsta (luni) ImplicatiiImplicatii

Foloseste mana Foloseste mana (intinde mana dupa (intinde mana dupa obiecte)obiecte)

3.5 - 43.5 - 4 Folosirea obiectelor, Folosirea obiectelor, coordonare vizualo-coordonare vizualo-motoriemotorie

Dispare reflexul de Dispare reflexul de apucare palmaraapucare palmara

44 Eliberarea voluntara a Eliberarea voluntara a obiectelor din manaobiectelor din mana

Transfera obiectele Transfera obiectele dintr-o mana in altadintr-o mana in alta

5.55.5 Compararea obiectelorCompararea obiectelor

Pensa digitalaPensa digitala 88 Poate explora obiecte de Poate explora obiecte de dimens micidimens mici

Intoarce paginile la Intoarce paginile la cartecarte

1212 Creste autonomia in Creste autonomia in timpul cititului de searatimpul cititului de seara

MazgalesteMazgaleste 1313 Coordonare vizualo - Coordonare vizualo - motoriemotorie

Construieste blocuri Construieste blocuri formate din 2 cuburiformate din 2 cuburi

1515 Folosirea obiectelor in Folosirea obiectelor in combinatiecombinatie

Construieste blocuri Construieste blocuri formate din 6 cuburiformate din 6 cuburi

2222 Necesita coordonare Necesita coordonare motorie grosiera, fina si motorie grosiera, fina si vizualavizuala

Aptitudini motorii fine – Aptitudini motorii fine –

AnteprescolarAnteprescolar 1 an:1 an: transfera obiectele dintr-o mana in transfera obiectele dintr-o mana in

cealaltacealalta

2 ani:2 ani: tine in mana un creion si coloreaza tine in mana un creion si coloreaza cu miscari verticalecu miscari verticale• Da pagina la carteDa pagina la carte• Construieste un turn din 6 cuburiConstruieste un turn din 6 cuburi

3 ani:3 ani: copiaza un cerc si o cruce, copiaza un cerc si o cruce, construieste folosind cuburi miciconstruieste folosind cuburi mici

Aptitudini motorii fine – PrescolarAptitudini motorii fine – Prescolar

4 ani:4 ani: foloseste foarfecele, coloreaza in foloseste foarfecele, coloreaza in interiorul marginilorinteriorul marginilor

5 ani:5 ani: scrie cateva cuvinte si deseneaza o scrie cateva cuvinte si deseneaza o persoana si partile corpului saupersoana si partile corpului sau

6 ani:6 ani: se incheie singur la nasturi, foloseste se incheie singur la nasturi, foloseste

foarfecele,foarfecele,tine un creion / pixtine un creion / pixconstruieste folosind cuburi miciconstruieste folosind cuburi micijoaca jocuri pe tabla (tintar, table)joaca jocuri pe tabla (tintar, table)se poate desena pe sine (autoportret) se poate desena pe sine (autoportret)

LimbajulLimbajul

1-2 luni:1-2 luni: gangureste (repeta unele vocale: gangureste (repeta unele vocale: aaaa / uuuu)aaaa / uuuu)

2-6 luni:2-6 luni: rade, zambeste “provocat”rade, zambeste “provocat” 8-9 luni:8-9 luni: silabiseste mamama/tatatasilabiseste mamama/tatata 10-12 luni:10-12 luni: spune “mama/tataspune “mama/tata 18-20 luni:18-20 luni: stie 20-30 de cuvinte, 50% inteles stie 20-30 de cuvinte, 50% inteles

de persoane strainede persoane straine 22-24 luni:22-24 luni: propozitii formate din 2 cuvinte, propozitii formate din 2 cuvinte,

>50 de cuvinte, 75% inteles de pers straine>50 de cuvinte, 75% inteles de pers straine 30-36 luni:30-36 luni: aproape intreg limbajul sau este aproape intreg limbajul sau este

inteles de persoanele straine, varsta intrebarilor(de inteles de persoanele straine, varsta intrebarilor(de ce? unde? cand? etc.) ce? unde? cand? etc.)

Auzul – SugarAuzul – Sugar

Capacitatea de a auzi se coreleaza cu Capacitatea de a auzi se coreleaza cu capacitatea de a pronunta corect cuvintelecapacitatea de a pronunta corect cuvintele

!! Otita medie – infectie, plasarea unui tub !! Otita medie – infectie, plasarea unui tub in ureche – in antecedentein ureche – in antecedente

Vizita recenta la medic pentru lichid la Vizita recenta la medic pentru lichid la nivelul urechii (efuziune) nivelul urechii (efuziune)

Se efectueaza o audiogramaSe efectueaza o audiograma Solicitarea unui logopedSolicitarea unui logoped

DEZVOLTAREA MEMORIEIDEZVOLTAREA MEMORIEI

3 luni: memoria(de recunoastere) dureaza cateva 3 luni: memoria(de recunoastere) dureaza cateva minuteminute

1 an: dureaza 2 saptamani1 an: dureaza 2 saptamani 2 ani: dureaza cateva luni2 ani: dureaza cateva luni 4 ani: dureaza 1 an4 ani: dureaza 1 an Ulterior memoria evenimentelor devine Ulterior memoria evenimentelor devine

permanenta permanenta

!!! Semne ce arata o intarzierea !!! Semne ce arata o intarzierea

in dezvoltarea copiluluiin dezvoltarea copilului 9 luni:9 luni: nu poate sta singur in sezutnu poate sta singur in sezut

1 an:1 an: nu poate transfera obiecte dintr-o mana in nu poate transfera obiecte dintr-o mana in cealaltacealalta

15 luni:15 luni: pensa digitala sau palmara anormalapensa digitala sau palmara anormala

18 luni:18 luni: nu poate merge singurnu poate merge singur

2 ani:2 ani: nu poate rosti cuvinte inteligibilenu poate rosti cuvinte inteligibile

!!! Semne ce arata o !!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltare – intarziere in dezvoltare –

PrescolarPrescolar Nu se poate autoingriji: Nu se poate autoingriji: spalat pe maini, spalat pe maini,

imbracat, mers la toaletaimbracat, mers la toaleta Nu socializeazaNu socializeaza Nu se poate juca cu alti copiiNu se poate juca cu alti copii Nu poate urma indicatiile in timpul Nu poate urma indicatiile in timpul

unui examen unui examen Evaluarea performantelor de catre o Evaluarea performantelor de catre o

educatoare de gradinitaeducatoare de gradinita

!!! Semne ce arata o intarziere !!! Semne ce arata o intarziere

in dezvoltare – Scolarin dezvoltare – Scolar Elev slab la invataturaElev slab la invatatura

Lipsa prietenilorLipsa prietenilor

Izolare socialaIzolare sociala

Comportament agresiv: Comportament agresiv: se bate, este se bate, este agresiv/dezinteresat, chinuie animaleleagresiv/dezinteresat, chinuie animalele