2. Asistenţa obstetricală şi ginecologică în Republica Moldova.

Obiectivele obstetricii:- acordarea asistenţei specializate de înaltă calificare gestantelor, parturientelor şi lăuzelor- supravegherea şi ăngrijirea copiilor sănătoşi- acordarea asistenţei medicale calificate copiilor bolnavi şi prematurilor.Obiectiv. pot fi realizate cu condiţia unei organizări chibzuite şi conlucrării eficiente a tuturor verigilor de ocrotire a mamei şi copilului. Un rol ! – perinatologia – stud. perioadei de viaţă umană de la 28săpt.sarcină până la expirarea a 7 zile ale perioadei neonat..Calitatea asistenţei obstet.depinde de perfecţionarea activităţii la nivel de ambulator şi staţionar.Conform noilor reforme s/t forem asist.med.:de stat, prin asigurare, privată. Se dezvoltă asist.med. primară: medicul de familie– figura principală.La 15000persoane revine un constultant obstetr.-ginecolog. Mai s/t centre specializate de consultaţii. Conform Programului Naţional de Perinatologie, în RM e creată o str-ură de asistenţă perinatală, ce include 3niveluri:sectorial(nivelul I-spit.raional), interraional-serviciul de asist.med.de niv.II-(judeţean), republican-serv.de asist.med.perinatală de niv.III – (ICŞOSMşiC). Premisele elaborării Program. Naţ. de Perinat.:- rate înalte ale mortalităţii materne şi perinat.; - medicamentizarea excesivă a asist. med.acordate mamei şi n-n; - asit.med. orientate spre staţionare; - lipsa unor protocoale de tratament, asist.med.nefondată pe dovezi ştiinţifice;- insufic./lipsa echipamentului strict necesar, materialelor, medicamentelor pt.asigurarea unui ajutor medical corespunzător;- lipsa standartizării indicatorilor;- lipsa regionalizării asist.med.acordate mamei şi copilului; - necesit. întreprinderii unor modif. legislative în asigurarea asist.med. a mamei şi copilului.Strategiile Program. Naţ. de Perinat: - regionalizarea asist.med.peirnat.,trierea gravid.şi n-n din grupur.de risc, implimentaea transportării „in utero”; - elaborarea polit.naţion. în asist.med. perinatală; -instruirea teoretică şi practică a medicilor obstetricieni-ginecologi, neonatologi, moaşe, şi asist.med.,pecum şi a med.de familie în acord.asist.med.perinat.calificate.

Instituţiile medicale de nivelul I:asigur.cu asist.de ambulator.şi spital.efect.cezarienii de urgenţă în 20minefect.ECG,ECG, laboratoraprec.st.n-nD-g stăr.cu acţ.nefastă asupra st.fătului şi n-n

semne de insuf.circul.şi respir.O2-terapie, stabiliz.f-ţ de bază până la transportarescreening pt.depist.fenilcetonuriei, hipotiroidieivaccinarea n-ninstruirea părinţilordate d/e asist.med.perinatală la niv.respectiv pt.Analiză statistică, transm.lor la centrul de perinatologie de nivelul II monitorizarea pacienţilor transferaţi de la niv.II-III, efect.măsurilor curativeconsultaţii.Instituţiile medicale de nivelul II:cele menţionate pt.servicii de niv.Iacord.serv.med.specializate în naşterea gravidelor cu risc obstetr.moderats/vegherea gravid.cu stări hipertensive,insuf.cervicală,polihidramnios,ruperea pungii fetaleasist.naşt.supramature(42săpt.)acord.asist.specializate în:obezit.,alcool,fumat,droguri,medicamente,izosensibilizare, RH-,anemie gr.II-III,malad.ren,anteced.genet.în families/vegherea naşterii multiple,prezentarea pelviană după36săpt., femei peste 35ani, gravide c/e adaugă m.mult4,5kg până la 30săpt.,operaţii pe uter în anamnezăîngrijirea n-n cu2000-2500g, n-n transferaţi de la niv.Iasist.med.în asfixie,hipoxie,infecţie intrauter.,traumatismîngrij.prematur.cu o greut.m.mare2000gasigur.transp.”in utero”sau transp.mamei şi copilului în caz de risc moderat-grav la centrul de referinţă de niv.IIIInstituţiile medicale de nivelul III:acord.asist.med.perinatale mam.şi n-n din t/e gr.de risctrat.n-n cu insuf.resp.,circulatorie,greut.m.mică de 1800g/născuţi până la 32săpt.noi metode teapeuticereciclarea medicilor specialiţti de la niv.I-IIcolect.,analiza, informaţiei şi dărilor de seamă parvenite din raioane dirijarea şi coordonarea sist.de asist.perinatală şi transport.în raioanele republiciiPrincipii de bază ale activităţii Centrului perinatologic de niv.III:regionalizarea asit.med.perinataleîmbunătăţirea asist.antenatale şi în naştere(asigur.stării fiz.şi emoţionale optime pt.mamă şi copil, inform.adecvată pt.femei, acord.sprijinului femeii gravide şi întregii familii pt.obţinerea aptitudinilor şi cunoştinelor). Pentru

atingerea acestor scopuri: asist.med.antenatală+asist.în naştere.ameliorarea asist.med.neonatalepregătirea şi perfecţionarea cadrelor medicaleformarea unui sistem de informare – educare – comunicare