2. Farmacologie- Teste Snv Corectat Noi 2012_Farmacologie- Var 2

ÎNTREBĂRI TIP COMPLEMENT SIMPLU Instrucţiuni: Fiecare dintre întrebările de mai jos conţin 5 răspunsuriposibile dintre care unul singur este corect.

Întrebarea 1Acţionarea receptorilor colinergici de la nivelul aparatului cardio-vas-cular produce:a. creşterea frecvenţei cardiace;b. scăderea frecvenţei cardiace;c. creşterea tensiunii arteriale;d. creşte forţa de contracţie;e. nu are efecte asupra inimii.

Întrebarea 2Următoarele caracteristici anatomice ale sistemului nervos vegetativparasimpatic sunt adevărate:a. fibre preganglionare lungi şi fibre postganglionare scurte;b. fibre preganglionare şi postganglionare scurte;c. dispunere identică cu cea a sistemului nervos simpatic; d. fibre preganglionare scurte şi fibre postganglionare lungi;e. nici una din afirmațiile de mai sus nu este corectă.

Întrebarea 3Recaptarea colinei în butonul terminal este împiedicată de:a. hemicolină;b. toxina botulinică;c. veninul de păianjen văduva neagră;d. substanţele anticolinesterazice;e. pilocarpina.

37

Capitolul 2

MedicaMedicaţţ ia sistemului nervos ia sistemului nervos

vegetativvegetativ

38

Teste de Farmacologie

Întrebarea 4Următoarele afirmaţii referitoare la parasimpatomimeticele anticoli-nesterazice reversibile sunt adevărate: a. sunt agonişti competitivi ai acetilcolinei la nivelul receptorilor mus-carinici;b. sunt agonişti cu acţiune directă;c. se leagă covalent de acetilcolinesterază; d. scad cantitatea de acetilcolină de la nivelul joncţiunilor neuromus-culare;e. împiedică desfacerea acetilcolinei în fanta sinaptică.

Întrebarea 5 Parasimpatomimeticele exercită următoarele efecte, cu excepţia:a. cresc secreţia gastrică acidă;b. determină bronhoconstricţie;c. cresc activitatea nodului sinoatrial (efect cronotrop pozitiv);d. contractă musculatura netedă la nivelul ureterelor şi vezicii urinare;e. cresc secreţia glandelor sudoripare.

Întrebarea 6Următoarele medicamente au acţiune 2-selectivă:a. dobutamina;b. clonidina;c. fenilefrina;d. metoxamina;e. efedrina.

Întrebarea 7Care din următoarele medicamente sunt contraindicate a fi adminis-trate la pacienţii suferinzi de astm bronşic:a. prazosin;b. clonidina;c. salbutamolul;d. efedrina;e. propranolol.

Medicaţia sistemului nervos vegetativ

39

Întrebarea 8Activarea receptorilor 1-adrenergici determină următoarele efecte,cu excepţia:a. relaxarea venelor;b. midriază (prin contracţia muşchiului radiar al irisului);c. creşterea rezistenţei periferice totale;d. contracţie sfincteriană la nivelul vezicii urinare;e. determină contracţia muşchilor pilomotori (aspectul de piele degăină).

Întrebarea 9Care din următoarele afirmaţii referitoare la salbutamol este incorectă?a. este un agonist 2-selectiv;b. determină relaxarea musculaturii netede a uterului;c. determină relaxarea musculaturii netede a bronşiilor;d. are o durată de acţiune mai mare decât efedrina;e. este un 2 blocant selectiv.

Întrebarea 10Care din următoarele medicamente stimulează selectiv receptorii 2-adrenergici?a. fenilefrina;b. noradrenalina;c. fenoterolul;d. metildopa;e. dobutamina.

ÎNTREBĂRI TIP COMPLEMENT GRUPAT Instrucţiuni: Fiecare dintre întrebările de mai jos conţin 5 sugestii derăspuns, dintre care pot fi corecte 2 sau 3. Notaţi cu:

A, dacă sunt corecte a, b, cB, dacă sunt corecte a, c, dC, dacă sunt corecte b, dD, dacă sunt corecte a, e.

Întrebarea 11Următoarele afirmaţii sunt adevărate despre pilocarpină:a. poate fi utilizată în glaucomul cu unghi deschis;b. poate fi utilizată în glaucomul cu unghi închis;c. este contraindicată utilizarea la pacienţii cu ulcer gastrointestinal;d. este contraindicată la pacienţii cu hipotiroidism;e. creşte presiunea intraoculară.

Întrebarea 12Sistemul nervos vegetativ parasimpatic are următoarele caracteristi-ci:a. foloseşte acetilcolina ca neurotransmiţător;b. originea fibrelor preganglionare este la nivel cervical şi sacrat;c. neuronul preganglionar este lung;d. originea fibrelor preganglionare este la nivel toracolombar;e. neuronul preganglionar este scurt.

Întrebarea 13Colinoreceptorii nicotinici de tip N1 se găsesc:a. la nivelul ganglionilor din sistemul nervos vegetativ simpatic şi sis-temul nervos vegetativ parasimpatic;b. la nivelul joncţiunii neuromusculare;c. la nivelul sistemului nervos central;d. la nivelul celulelor medulosuprarenale; e. la nivelul joncţiunii între fibrele postganglionare parasimpaticeşi organele ţintă.

Întrebarea 14Care din următoarele afirmaţii sunt false:a. inhibitorii monoaminooxidazei stimulează metabolizarea noradre-nalinei;b. efedrina este o substanţă simpatomimetică mixtă;c. rezerpina afectează depozitarea noradrenalinei în vezicule;d. prazosinul este un antagonist competitiv selectiv 1;e. rezerpina determină creşterea tensiunii arteriale.

40


Întrebarea 15Care din următoarele substanţe nu sunt adrenomimetice 2 selective:a. isoprenalina;b. fenoterol;c. salbutamol;d. terbutalina;e. efedrina.

Întrebarea 16Următoarele afirmaţii legate de fenoterol sunt corecte:a. este un medicament 2-agonist;b. dilată musculatura bronşiilor;c. relaxează musculatura uterului gravid;d. stimulează selectiv 1-receptorii cardiaci;e. este un agonist larg.

Întrebarea 17Receptori 2-adrenergici se găsesc:a. la nivel presinaptic - autoreglează eliberarea de noradrenalină înfanta sinaptică;b. la nivelul tubului digestiv (postsinaptic);c. la nivelul trombocitelor (nesinaptic);d. la nivel vascular;e. la nivel renal.

Întrebarea 18Stimularea 2-adrenoreceptorilor determină:a. bronhodilataţie;b. contracţia uterului la femeia gravidă;c. scăderea secreţiei de insulină;d. vasoconstricţie arteriolară;e. midriază.

41


Întrebarea 19Care din următoarele reacţii se datorează acţiunii noradrenalinei asu-pra receptorilor 1?a. creşterea automatismului cardiac;b. dilatarea vaselor sanguine din muşchii scheletali;c. bronhodilataţie;d. midriaza;e. eliberarea reninei de la nivel renal.

Întrebarea 20Următoarele afirmaţii legate de propanolol sunt false:a. este un antagonist competitiv 1 şi 2;b. are o activitate simpatomimetică intrinsecă semnificativă;c. creşte rezistenţa căilor aeriene ca rezultat al blocării 2 receptori-lor;d. determinã creşterea automatismului cardiac şi a vitezei de condu-cere;e. determină scăderea vitezei de conducere la nivelul nodului atrio-ventricular.

ÎNTREBĂRI TIP ASOCIAŢIE SIMPLĂ

Instrucţiuni: Alegeţi pentru fiecare din noţiunile notate cu cifre de la 1la 5, enunţul cel mai potrivit din cele notate de la a la e.

Întrebarea 211. receptori M2; 2. receptori N1; 3. receptori M3; 4. receptori M1; 5. receptori N2.

42


a. realizează legătura între fibrele preganglionare/postganglionare lanivelul ganglionilor vegetativi; b. se găsesc la nivelul joncţiunii neuromusculare; c. se găsesc în stomac şi intestin; d. sunt situaţi în cord; e. sunt situaţi în muşchii netezi şi unele glande exocrine.

Întrebarea 221. neostigmina; 2. carbacol; 3 pilocarpina; 4. atropina; 5. compuşii organo-fosforici.

a. este un ester al acetilcolinei;b. utilizată în diagnosticul şi tratamentul miasteniei gravis;c. blochează ireversibil acetilcolinesteraza;d. stimulează puternic secreţiile (hipersalivaţie, hipersudoraţie) ;e. este utilizată tratamentul crizei colinergice.

Întrebarea 231. toxina botulinică; .2. hemicolinium; 3. fisostigmina; 4. compuşii organofosforici; 5. veninul păianjenului văduva neagră;

a. determina eliberarea acetilcolinei în fanta sinaptică a neuronuluicolinergic;b. se leagă covalent de acetilcolinesterază;c. inhibă transportul colinei în procesul de sinteză al acetilcolinei;d. scade disponibilul de acetilcolinesterază prin formarea unei legăturitemporare cu aceasta;e. blochează eliberarea neurotransmiţătorului în fanta sinaptică aneuronului colinergic.

43


Întrebarea 241. d-tubocurarina; 2. succinilcolina;3. trimetafan;4. nicotina în doze mari;5. nicotina în doze mici.

a. acţiune stimulatoare a receptorilor N1 ganglionari de tip parasim-paticoton;b. acţiune antagonist selectivă asupra receptorilor colinergici N1;c. acţiunea stimulatoare de tip simpaticoton;d. produce iniţial depolarizare de scurtă durată (2-5 min) prinacţionarea receptorilor N2;e. acţiunea sa este antagonizată de inhibitorii de colinesterază pre-cum neostigmina sau fisostigmina.

Întrebarea 251. clonidina;2. rezerpina; 3. salbutamol;4. dobutamina;5. isoprenalina.

a. este un agonist neselectiv, 1 și 2;b. este un agonist selectiv al receptorilor 2;c. este un agonist adrenergic care acţionează la nivelul SNC pentruscăderea tensiunii arteriale;d. blochează eliberarea de noradrenalină din vezicule;e. este un agonist 1 relativ selectiv.

Întrebarea 261. agoniştii 1 adrenergici;2. agoniştii 2 adrenergici;3. agoniştii 1 adrenergici;4. agoniştii 2 adrenergici; 5. simpatomimeticele mixte.

44



45

a. determină stimulare cardiacă;b. au efecte antihipertensive;c. au efecte bronhodilatatoare;d. sunt utilizaţi ca antihipotensive şi vasoconstrictoare;e. acţionează atât pe receptorii şi adrenergici cât și prinstimularea eliberării de NA.

Întrebarea 271. fisostigmina; 2. carbacol;3. atropina; 4. acetilcolina;5. neostigmina.

a. înlătură spasmul musculaturii netede intestinale;b. este un ester al acetilcolinei cu durată foarte lungă de acţiune,utilizat în atonia vezicii urinare şi în glaucom;c. este utilizată în diagnosticul şi tratamentul miasteniei gravis;d. poate fi utilizată în tratamentul supradozării cu medicamente cuacţiune anticolinergică;e. atunci când difuzează în afara sinapselor este inactivată de butiril-colinesterază.

Întrebarea 281. metildopa;2. dopamina;3. prazosin;4. atenolol;5. fenilefrina.

a. acţionează receptorii D1 şi D2 producând vasodilataţie; b. se metabolizează în -metilnorepinefrină;c. este un -adrenergic utilizat ca vasoconstrictor în şoc;d. este un antagonist 1-adrenergic selectiv utilizat în tratamentulhipertensiunii arteriale;e. este un agent antihipertensiv care acţionează prin competitivizarea

antagonistă la nivelul receptorilor 1.Întrebarea 29

1. propranololul; 2. efedrina; 3. dobutamina; 4. izoprenalina; 5. adrenalina.

a. stimulează selectiv receptorii 1-adrenergici;b. este absolut contraindicată la astmatici;c. este simpatomimetic -neselectiv;d. este de ales în tratamentul şocului anafilactic;e. acţiune simpatomimetică mixtă.

Întrebarea 301. neostigmina; 2. acetilcolinesteraza; 3. tacrina; 4. scopolamină;5. compuşii organo-fosforici.

a. degradează acetilcolina în fanta sinaptică;b. parasimpatomimetic indirect;c. blochează ireversibil acetilcolinesteraza;d. se foloseşte în boala Alzheimer;e. utilizată mai ales în stări de rău de mişcare sub formă de plasture.

ÎNTREBĂRI TIP ASOCIAŢIE COMPUSĂ

Instrucţiuni: Alegeţi pentru fiecare noţiune notată cu litere de la a) lae) enunţurile potrivite notate cu 1 şi 2. Notaţi cu:

A, dacă se potriveşte 1B, dacă se potriveşte 2C, dacă se potrivesc şi 1 şi 2D, dacă nu se potrivesc nici 1 nici 2.

46


Întrebarea 311. este o substanţă de tip antagonist;2. este bine absorbită la nivelul tractului gastrointestinal .

a. propantelina; b. atropina;c. neostigmina;d. fisostigmina; e. pilocarpina.

Întrebarea 321. toxina botulinică;2. hemicolina.

a. interferă recaptarea colinei în neuron;b. împiedica sinteza de acetilcolină;c. împiedică eliberarea de acetilcolină;d. are acţiune de tip parasimpaticomimetic; e. împiedică hidroliza acetilcolinei.

Întrebarea 331. sistemul nervos vegetativ simpatic;2. sistemul nervos vegetativ parasimpatic.

a. fibrele neuronale eferente din SNC (preganglionare) se opresc într-un ganglion motor;b. fibra preganglionară emerge la nivel toracic şi lombar;c. fibra preganglionară emerge la nivel cranial şi sacrat;d. ganglionii sunt distribuiţi difuz în pereţii ţesuturilor inervate;e. foloseşte ca neurotransmiţător acetilcolina.

Întrebarea 341. pahicurara;2. leptocurara.

a. succinilcolina;b. d-tubocurarina;

47


c. pancuronium;d. neostigmina;e. galamina.

Intrebarea 351. acţionează asupra receptorilor 1;2. acţionează asupra receptorilor 2.

a. fenilefrina;b. propranololul;c. dobutamina;d. adrenalina;e. isoprenalina.

Întrebarea 361. acţionează pe receptorii 1;2. acţionează slab pe receptorii 2.

a. adrenalina;b. noradrenalina;c. dobutamina;d. izoprenalina; e. metoprololul.

Întrebarea 371. acţionează la nivelul sinapselor ganglionare;2. acţionează la nivelul terminaţiilor parasimpatice.

a. acetilcolina;b. epinefrina;c. dopamina;d. trimetafanul;e. atropina.

Întrebarea 381. determină creşterea frecvenţei cardiace;2. este o substanţă simpatomimetică.

48


a. dopamina;b. prazosin;c. adrenalina;d. terbutalina;e. atropina.

Întrebarea 391. are acţiune parasimpatomimetică;2. are acţiune parasimpatolitică.

a. atropina;b. adrenalina;c. neostigmina;d. pirenzepina;e. ipratropiul.

Întrebarea 401. acţionează direct asupra receptorilor simpatici;2. acţionează indirect asupra receptorilor simpatici.

a. salbutamolul;b. efedrina;c. adrenalina;d. amfetamina;e. dopamină.

ÎNTREBĂRI TIP RELAŢIE CAUZĂ-EFECT Instrucţiuni: Fiecare întrebare din cele de mai jos constă dintr-o frazăformată din 2 propoziţii unite printr-o expresie care semnifică o relaţiecauzală. Arătaţi dacă fiecare dintre cele două propoziţii esteadevărata şi dacă relaţia cauzală este reală. Notaţi cu:

A, dacă ambele propoziţii sunt corecte şi relaţia cauzală este realăB, dacă ambele propoziţii sunt corecte dar relaţia cauzală nu este reală

C, dacă prima propoziţie este corectă, iar cea de a doua este incorectăD, dacă prima propoziţie este incorectă, iar cea de a doua este corectă.

49


E, dacă ambele propoziţii sunt incorecte.Întrebarea 41Acetilcolina este folosită ca medicament deoarece are un spectru deacţiune foarte larg.

Întrebarea 42Pilocarpina creşte semnificativ secreţia glandelor exocrine, de aceea,pilocarpina este contraindicată la pacienţii cu ulcer gastrointestinal.

Întrebarea 43 Atropina este folosită în anestezia generală deoarece atropinadiminuă secreţiile bronşice.

Întrebarea 44.Pilocarpina se absoarbe bine din tubul digestiv, de aceea, pilocarpinase poate administra şi pe cale orală.

Întrebarea 45Hidrolizarea acetilcolinei de către colinesteraza plasmatică se faceîntr-un timp foarte scurt, de aceea acetilcolina nu poate fi utilizată camedicament ca atare.

Întrebarea 46Atropina este utilizată în intoxicaţia cu anticolinesterazice organofos-forice deoarece atropina antagonizează acţiunea acetilcolinei lanivelul joncţiunii neuromusculare

Întrebarea 47Propranololul are o acţiune benefică la pacienţii cu astm bronşicdeoarece propranololul este un blocant larg.

Întrebarea 48Neostigmina se foloseşte ca antidot în intoxicaţii cu substanţe curari-zante depolarizante deoarece este un inhibitor reversibil al acetilcoli-

50


nesterazei.Întrebarea 49Adrenalina stimulează receptorii 1-adrenergici, de aceea are efectbronhodilatator

Întrebarea 50Efedrina este un neurosimpatomimetic deoarece efedrina elibereazănoradrenalina din terminaţiile nervoase.

RĂSPUNSURI

Întrebarea 1. Răspuns corect: b.Acţionarea receptorilor colinergici de la nivelul aparatului cardio-vas-cular produce scăderea ritmului cardiac, a contractilităţii inimii şi atensiunii arteriale.

Întrebarea 2. Răspuns corect: a. Fibrele vegetative parasimpatice preganglionare sunt lungi, iar celepostganglionare sunt scurte.

Întrebarea 3. Răspuns corect: a. Recaptarea colinei este blocată de către hemicolină.

Întrebarea 4. Răspuns corect: e. Parasimpatomimeticele anticolinesterazice reversibile sunt agonişticu acţiune indirectă împiedicând desfacerea acetilcolinei în fantasinaptică, crescând astfel cantitatea de mediator de la niveluljoncţiunilor neuromusculare.

Întrebarea 5. Răspuns corect: c. Parasimpatomimeticele scad activitatea nodului sinoatrial (efect cro-notrop negativ).

Întrebarea 6. Răspuns corect: b.

51


Clonidina activează receptorii 2 reducând tonusul simpatic.Determină scăderea tensiunii arteriale şi a rezistenţei periferice fiindutilizată în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Întrebarea 7 Răspuns corect: e. Propranololul este singurul medicament din cele enumerate careblochează receptorii 2 fiind formal contraindicat la pacienţii cu astmbronşic.

Întrebarea 8. Răspuns corect: a. Stimularea receptorilor 1-adrenergici determină toate acţiunilemenţionate cu excepţia acţiunii la nivelul venelor- unde determinacontractie.

Întrebarea 9. Răspuns corect: e. Salbutamolul este un medicament 2 selectiv utilizat în tratamentulbronşitei cronice asmatiforme şi a astmului bronşic, datorită efectuluisau bronhodilatator. Totodată, salbutamolul poate fi folosit în sarcinăpentru efectul său relaxant al musculaturii uterine. Durata sa deacţiune, de 3-4 ore, este mult mai mare că a efedrinei.

Întrebarea 10. Răspuns corect: c. Alfametildopa acţionează selec-tiv pe receptorii 2, fiind un medicament utilizat în tratamentul hiper-tensiuniiarteriale.

Întrebarea 11. Răspuns corect: A (a, b, c). Pilocarpina scade presiunea intraoculară fiind folosită atât în glauco-mul cu unghi deschis cât şi în cel cu unghi închis. Printre altecontraindicaţii se numără şi utilizarea la pacienţii cu ulcer gastroin-testinal (deoarece stimulează secreţiile) şi la cei cu hipertiroidism (risccrescut de tulburări de ritm).

Întrebarea 12. Răspuns corect: A (a, b, c). Sistemul nervos vegetativ parasimpatic foloseşte acetilcolina ca

52


neurotransmiţător, originea fibrelor preganglionare este la nivelcervical şi sacrat, neuronul preganglionar fiind lung în comparaţie cucel simpatic.

Întrebarea 13. Răspuns corect: B (a, c, d). Colinoreceptorii Nicotinici de tip N1 se găsesc la nivelul ganglionilordin sistemul nervos vegetativ simpatic şi sistemul nervos vegetativparasimpatic, în sistemul nervos central, la joncţiunea cu glandamedulosuprarenală. La nivelul joncţiunii neuromusculare se găsesccolinoreceptori nicotinici de tip N2. La nivelul joncţiunii între fibrelepostganglionare parasimpatice şi organele ţintă se găsesc receptoride tip muscarinic.

Întrebarea 14. Răspuns corect: D (a, e). Inhibitorii monoaminooxidazei împiedică metabolizarea noradrenali-nei. Rezerpina este un medicament care determină scăderea ten-siunii arteriale.

Întrebarea 15. Răspuns corect: D (a, e). Isoprenalina este un agonist adrenergic cu spectru larg, efedrinaeste un simpatomimetic cu acţiune mixtă, atât pe receptorii cât şi .

Întrebarea 16. Răspuns corect: A (a, b, c). Fenoterolul este un medicament 2-agonist utilizat în tratamentulafecţiunilor respiratorii care presupun bronhoconstricţie şi sefolosește în iminenţa de avort datorită proprietăţii de a inhibacontracţiile musculare uterine ritmice.

Întrebarea 17. Răspuns corect: A (a, b, c). Receptorii 2 se găsesc presinaptic, controlând printr-un mecanismde feed-back cantitatea de noradrenalină eliberată în fanta sinaptică,la nivel postsinaptic (în stomac, intestin, pancreas), şi nesinaptic, lanivelul trombocitelor, controlând agregarea plachetară. Nu existăreceptori 2 la nivel vascular sau renal.

53


Întrebarea 18. Răspuns corect: D (a, e). Stimularea 2-adrenoreceptorilor determină bronhodilataţie şimidriază, relaxarea uterului, creşterea secreţiei de insulină şivasodilataţie arteriolară.

Întrebarea 19. Răspuns corect: E (a, e). Acţionarea receptorilor 1 determină (printre altele) creşterea auto-matismului cardiac şi eliberarea reninei (receptorii 1 de la acest nivelsunt mai sensibili ca cei 1).

Întrebarea 20. Răspuns corect: C (b, d). Propranololul este un -blocant larg care are ca efect, printre altele,creşterea rezistenţei căilor aeriene datorită bronhoconstricţiei (media-te 2), determină scăderea vitezei de conducere la nivelul noduluiatrio-ventricular şi scade automatismul cardiac.

Întrebarea 21. Răspuns corect: 1-d, 2-a, 3-e, 4-c, 5-b. Receptorii M1 se găsesc în stomac şi intestin, receptorii M2 suntsituaţi în cord, receptorii M3 sunt situaţi în muşchii netezi şi uneleglande exocrine, receptorii N1 realizează legătura între fibrele pre-ganglionare/postganglionare la nivelul ganglionilor vegetativi, recep-torii N2 se găsesc la nivelul joncţiunii neuromusculare.

Întrebarea 22. Răspuns corect: 1-b, 2-a, 3-d, 4-e, 5-c. Neostigmina se utilizează în diagnosticul şi tratamentul miastenieigravis; Carbacolul este un ester al acetilcolinei; Compuşii organo-fos-forici blochează ireversibil acetilcolinesteraza; Pilocarpina stimuleazăputernic secreţiile (hipersalivaţie, hipersudoraţie); Atropina esteutilizată tratamentul crizei colinergice.

.Întrebarea 23. Răspuns corect: 1-e; 2-c; 3-d; 4-b; 5-a. Toxina botulinică blochează eliberarea neurotransmiţătorului în fantasinaptică a neuronului colinergic. Hemicolina inhibă transportul colinei

54


în procesul de sinteză al acetilcolinei; Fisostigmina scade disponibilulde acetilcolinesterază prin formarea unei legături temporare cuaceasta. Compuşii organofosforici se leagă covalent deacetilcolinesterază; Veninul păianjenului Văduva neagră determinăeliberarea acetilcolinei în fanta sinaptică a neuronului colinergic.

Întrebarea 24. Răspuns corect: 1-e, 2-d, 3-b, 4-c, 5-a.Acţiunea d-tubocurarinei este antagonizată de inhibitorii decolinesterază precum neostigmina sau fisostigmina. Succinilcolinaproduce iniţial depolarizare de scurtă durată (2-5 min) prin acţionareareceptorului N2. Trimetafanul are acţiune antagonist selectivă asuprareceptorilor colinergici N1. Nicotina în doze mari are acţiune stimula-toare de tip simpaticoton. Nicotina în doze mici are acţiune stimula-toare de tip parasimpaticoton a receptorilor N1 ganglionari.

Întrebarea 25. Răspuns corect 1-c; 2-d;3-b;4-e; 5-a.Clonidina stimulează receptorii adrenergici de la nivel centraldeterminând reducerea rezistenţei periferice; este posibilă si activa-rea receptorilor 2 adrenergici periferici presinaptici având dreptconsecinţă inhibarea eliberării de noradrenalină. Rezerpinablochează eliberarea de noradrenalină (dar şi de dopamina şi sero-tonina) din vezicule; acţiunea se datorează interferării sinapselor dinperiferie şi în mică măsură a celor din hipotalamusul posterior.Salbutamolul este o substanţă agonistă 2-adrenergică folosită înspecial ca bronhodilatator. Dobutamina este o catecolaminăsintetică înrudită cu dopamina, cu efect relativ selectiv asupra β1-receptorilor, care cresc debitul cardiac. Isoprenalina este ocatecolamină sintetică care a fost utilizată în tratamentul astmuluibronşic, are acţiune marcată vasodilatatoare, cronotrop şi inotroppozitivă, acţionează atât asupra receptorilor 1 cât şi 2 adrenergici.

Intrebarea 26. Răspuns corect: 1-d, 2-b, 3-a, 4-c, 5-e. Agoniştii 1 adrenergici sunt utilizaţi ca antihipotensive şi vasocons-trictoare. Agoniştii 2-adrenergici au efecte antihipertensive. Agoniştii

55


1-adrenergici determină stimulare cardiacă. Agoniştii 2-adrenergiciau efecte bronhodilatatoare. Simpatomimeticele mixte acţioneazăatât pe receptorii și adrenergici cât şi prin intermediul eliberării deNA din terminațiile nervoase (ex.efedrina) .

Întrebarea 27. Răspuns corect R: 1-d; 2- b; 3-a; 4-e; 5-c.Fisostigmina poate fi utilizată în tratamentul supradozării cu medica-mente cu acţiune anticolinergică. Carbacol este un ester al acetilcoli-nei cu durată foarte lungă de acţiune, utilizat în atonia vezicii urinareşi în glaucom. Atropina înlătură spasmul musculaturii netede intesti-nale. Acetilcolina atunci când difuzează în afara sinapselor esteinactivată de butirilcolinesterază. Neostigmina este utilizată îndiagnosticul şi tratamentul miasteniei gravis.

Întrebarea 28. Răspuns corect: 1-b; 2-a; 3-d; 4-e; 5-c. Metildopa se metabolizează în -metilnorepinefrină. Dopaminaacţionează receptorii D1 şi D2 producând vasodilataţie. Prazosin esteun antagonist 1-adrenergic selectiv utilizat în tratamentul hiperten-siunii arteriale. Atenololul este un agent antihipertensiv careacţionează prin competitivizarea antagonistă la nivelul receptorilor1. Fenilefrina este un -adrenergic utilizat ca vasoconstrictor în şoc.

Întrebarea 29. Răspuns corect: 1-b; 2-e; 3-a; 4-c; d-5. Propranololul este absolut contraindicat la astmatici. Efedrina areacţiune simpatomimetică mixtă. Dobutamina stimulează selectivreceptorii 1-adrenergici. Izoprenalina este un simpatomimetic -ne-selectiv. Adrenalina este de ales în tratamentul şocului anafilactic.

Întrebarea 30. Răspuns corect: 1-b, 2-a, 3-d, 4-e,c-5. Neostigmina este un parasimpatomimetic indirect. Acetilcolinesterazadegradează acetilcolina în fanta sinaptică. Tacrina se foloseşte înboala Alzheimer. Scopolamina este utilizată mai ales în stări de răude mişcare sub formă de plasture. Compuşii organo-fosforiciblochează ireversibil acetilcolinesteraza.

56


Întrebarea 31. Răspuns corect: a-A, b-C, c-D, d-B, e-B. Atropina, fizostigmina şi pilocarpina se absorb bine la nivelul tubuluidigestiv. Sunt substanţe de tip antagonist atropina, propantelina(parasimpatolitice). Pilocarpina, neostigmina şi fizostigmina suntsubstanţe de tip agonist (parasimpatomimetice).

Întrebarea 32. Răspuns corect: a-B;b-B;c-D;d-A;e-D. Toxina botulinică împiedică eliberarea de acetilcolină iar hemicolinaîmpiedică sinteza de acetilcolină. Prin acţiunea lor, atât hemicolinacât toxina botulinică au un efect de tip parasimpaticolitic. Acetilcolinaeste hidrolizată de către acetilcolinesterază.

Întrebarea 33. Răspuns corect: a-C; b-A; c-B; d-B; e-C. Atât fibrele neuronale eferente din SNC (preganglionare) din sistemulnervos vegetativ simpatic cât şi cele din parasimpatic se opresc într-un ganglion motor. În sistemul nervos vegetativ simpatic fibrele pre-ganglionare emerg la nivel toracic şi lombar. În sistemul nervos vege-tativ parasimpatic fibrele preganglionare emerg la nivel cranial şisacrat, ganglionii sunt distribuiţi difuz în pereţii ţesuturilor inervate iarneurotransmiţător este acetilcolina. Acetilcolina se găsesște atâtînsistemul nervos vegetativ simpatic (la nivel ganclionar) cât și în celparasimpatic (la nivel ganglionar si în sinapsele terminale).

Întrebarea 34. Răspuns corect: a-B; b-A; c-A; d-D; e-A. Succinilcolina este o leptocurară. d-tubocurarina, galamina şi pancu-ronium sunt pahicurare. Neostigmina nu este nici leptocurară nicipahicurară.

Întrebarea 35. Răspuns corect: a-D; b-C; c-A; d-C; e-C. Fenilefrina nu acţionează pe receptorii . Propranololul, adrenalinaşi isoprenalina acţionează asupra receptorilor 2. Dobutaminaacţionează asupra receptorilor 1.

Întrebarea 36. Răspuns corect: a-A; b-C; c-A; d-A; e-C.

57


Adrenalina este un simpatomimetic direct neselectiv, la doze micicreşte tensiunea sistolică, efect β1 inotrop şi cronotrop. Acţioneazăîn aceiaşi măsură şi pe receptorii - scade rezistenţa periferică avaselor sanguine (efect β2) şi reduce constricţia bronşiilordeterminată de alţi agenţi (bronhodilataţie) efect β2. Norepinefrina(noradrenalina) activează receptorii β1 si α si slab receptorii β2.Dobutamina are efect relativ selectiv asupra β1 receptorilor.Izoprenalina este un agonist selectiv larg, acţionând în măsurăegală pe receptorii 1 si 2. Metoprolol este un antagonist 1 selec-tiv având o activitate scăzută pe receptorii 2.

Întrebarea 37 Răspuns corect. a-C; b-D; c-D; d-A; e-B. Acetilcolina acţionează la nivelul sinapselor ganglionare şi la nivelulterminaţiilor parasimpatice. Epinefrina şi dopamina nu acţioneazănici la nivelul sinapselor ganglionare nici la nivelul terminaţiilor para-simpatice. Trimetafanul acţionează la nivelul sinapselor ganglionare.Atropina acţionează la nivelul terminaţiilor parasimpatice.

Întrebarea 38. Răspuns corect: 1-C; 2-D; 3-A; 4-B; 5-A. Dopamina este un agonist simpatomimetic neselectiv , , cu spec-tru larg de activitate, cu efect direct stimulant asupra inimii. Prazosinuleste un antagonist simpatic competitiv selectiv α1, care determinăscăderea tensiunii arteriale. Prazosinul determină bradicardie laprima administrare şi în mod accidental tahicardie, însă înadministrare cronică nu afectează ritmul cardiac. Adrenalina este unsimpatomimetic direct – agonist neselectiv – care are ca efectcreşterea frecvenţei cardiace ca urmare a stimulării receptorilor 1.Terbutalina este un simpatomimetic agonist 2 şi ca urmare nuinfluenţează ritmul cardiac. Atropina este un parasimpatolitic care areprintre efectele sale creşterea frecvenţei cardiace.

Întrebarea 39. Răspuns corect: a-B, b-D, c-A, d-B, e-B. Atropina, pirenzepina şi ipratropiul au acţiune parasimpatolitică.Adrenalina nu are nici acţiune parasimpatomimetică, nici

58


parasimpatolitică, fiind o substanţă simpatomimetică. Neostgminaare acţiune parasimpatomimetică. Întrebarea 40. Răspuns corect: a-A; b-C ; c-A; d-B; e-A. Salbutamolul, adrenalina şi dopamina acţionează direct asuprareceptorilor simpatici. Efedrina acţionează direct asupra receptorilorsimpatici şi indirect asupra receptorilor simpatici. Amfetaminaacţionează direct asupra receptorilor simpatici.

Întrebarea 41. Răspuns corect: D. Acetilcolina nu este folosită ca medicament deoarece are un spectrufoarte larg de acţiune şi pentru că este extrem de rapid hidrolizată înfanta sinaptică sub acţiunea acetilcolinesterazei.

Întrebarea 42. Răspuns corect: A. Pilocarpina este o substanţă parasimpatomimetică directă care seabsoarbe foarte bine digestiv, creşte semnificativ secreţia glandelorexocrine inclusiv a secreţiilor tubului digestiv, de aceea pilocarpinaeste contraindicată la pacienţii cu ulcer gastrointestinal, fiind utilizatăexclusiv în administrare topică, la nivelul ochiului.

Întrebarea 43 Răspuns corect: A. Atropina este folosită în anestezia generală deoarece diminuăsecreţiile bronşice contracarând efectele iritante ale sondei deintubaţie orotraheală. Totodată trebuie avut în vedere faptul căsecreţiile bronşice în exces au un efect extrem de negativ în condiţiileîn care musculatura pacientului este paralizată medicamentos, împie-dicând astfel eliminarea acestora.

Întrebarea 44. Răspuns corect: C. Pilocarpina se absoarbe bine din tubul digestiv însă nu poate fiadministrată pe cale orală deoarece determină efecte sistemice,generalizate, inclusiv la nivelul sistemului nervos central.

Întrebarea 45. Răspuns corect: A.

59


Acetilcolina este degradată într-un timp extrem de scurt de cătrecolinesterază, acesta fiind unul din motivele pentru care nu poate fifolosită ca medicament.

Întrebarea 46. Răspuns corect: C.Atropina este utilizată în intoxicaţia cu anticolinesterazice organofos-forice în primul rând pentru blocarea efectelor excesului deacetilcolină la nivelul sinapselor vegetative din SNC.

Întrebarea 47 Răspuns corect: D. Propranololul este un -blocant larg, acţionând pe toţi receptorii inclusiv pe cei 2 de la nivel pulmonar. Drept urmare propranololuleste un medicament care este contraindicat la pacienţii astmatici saucu bronşita cronică astmatiformă.

Întrebarea 48. Răspuns corect: D. Neostigmina se foloseşte ca antidot în intoxicaţii cu substanţe curari-zante antidepolarizante fiind un inhibitor reversibil al acetilcolineste-razei.

Întrebarea 49. Răspuns corect: B. Adrenalina este un simpatomimetic agonist larg, acţionând şi pereceptorii 1 adrenergici. Totodată adrenalina are un efect bronhodi-latator, dar acest efect se datorează acţionării receptorilor 2-adener-gici.

Întrebarea 50. Răspuns corect: A.Efedrina este un neurosimpatomimetic deoarece efedrina elibereazănoradrenalina din terminaţiile nervoase.

60


2. Farmacologie- Teste Snv Corectat Noi 2012_Farmacologie- Var 2

Documents

Transcript of 2. Farmacologie- Teste Snv Corectat Noi 2012_Farmacologie- Var 2