BOLILE PROFESIONALE N SFERA PRODUCTIV IN FOLOSIREA PESTICIDELOR

I. PESTICIDELE sunt nite compui chimici, care sunt utilizai cu scopulnimicirii organismelor bacterici, virui, culturi de spori, ciuperci, insecte,roztoare, precum i plante, care aduc daune culturilor agricole i animalelor.Noiunea de pesticide provine de la cuvntul pest din limba englez, carenseamn parazit i de la cuvntul latin caedere a nimici. Metoda chimic de aproteja plantele i animalele rmne i acum actual, cea mai rentabil, ce nunecesit cheltuieli mari i este destul de eficace. innd cont de acest fapt, secoreleaz producerea pesticidelor i contactul acestor substane cu un numr marede populaie.

Pesticidele, fiind nite compui biologic activi, pot avea o aciune denimicire asuprea insectelor folositoare i animalelor pot aciona nefavorabil asuprasntii omului, provcnd apariia intoxicaiei.

n calitate de pesticide se folosesc numeroi compui de natur chimic, carese deosebesc dup structura chimic i mecanismul de aciune.

II. SUNT EXPUI ACIUNII PESTICIDELOR:1. Muncitorii i persoanele, care n mod direct sunt legai de folosirea

pesticidelor, de asemenea cei ce se gsesc n ncperi prelucrate cu pesticide.2. Producerea sporit i utilizarea n mas a esticidelor au dus la poluarea

solului i bazinelor acvatice, astfel fiind contaminat toat populaia globuluipmntesc.

III. CLASIFICAREA PESTICIDELOR1. Industrial2. Chimic3. Igienic

LA BAZA CLASIFICRII INDUSTRIALE stau indicaiile pesticidelor, scopuli direcia folosirii lor. Conform acestei clasificri deosebim pesticide folosite nlupta cu:

- insecte - - - insecticide- bacterii - - - bactericide- ciuperci - - - fungicide- plante - - - erbicide- roztoare - - - zoo sau rodenticide

N BAZA STRUCTURII CHIMICE deosebim pesticide:- clororganice - complexe cianhidrice- fosfororganice - guanice- mercurororganice - preparate de sulf, cupru, arsen- ureice - alcaloizi

Fiecrui complex chimic folosit n calitate de pesticid, i sunt caracteristiceanumite particulariti, care servesc drept deosebire de substanele cu aceeaistructur chimic, mecanism de aciune, manifestri ale efectului toxic. Totodatdiferii ageni ai unei i aceeai clase de compui chimici au particulariti comunedup mecanismul de aciune.

DIN PUNCT DE VEDERE AL CARACTERISTICII IGIENICEclasificarea prevede divizarea preparatelor pesticide dup gradul lor de toxicitate.

Distingem substane:1. cu aciune drastic (fulger)2. cu aciune de intensitate nalt3. cu aciune de intensitate medie4. substane puin toxice

Mai clasificm substanele:- dup gradul de evaporare- dup cumulaie- dup rezisten

Aceast clasificare este utilizat la normarea preparatelor pesticide, administrarealor, includerea serviciului bce studiaz starea atmosferei i condiiile de folosire apesticidelor n diferite ramuri ale agriculturii.

CILE PRINCIPALE DE PTRUNDERE A PESTICIDELOR NORGANISM SUNT:

- organele aparatului respirator- tractul gastro-intestinal- tegumentele

DUP DEBUTUL CLINIC deosebim intoxicaii:- acute- subacute- cronice

1. INTOXICAIILE ACUTE se dezvolt n rezultatul ptrunderii n organismula unei catiti mari de pesticide.Deosebim:

a) perioada tears, care se include de la ptrunderea toxinului n organism,pn la apariia primelor semne ale intoxicaiei

b) perioada preclinic pentru care sunt caracteristice particulariti nespecifice,echivalente pentru aciune multor substane chimice, cum sunt : voma,greaa, cefalee, slbiciune general.

c) Perioada intoxicaiei pronunate, care are semne specifice ce apar nrezultatul aciunii toxinului asupa organismului.

2. Pentru intoxicaiile subacute este caracteristic reacia mai puin pronunatdect n cele acute. Aici procesul patologic are evoluie mai ndelungat.3. Intoxicaiile cronice apar la aciunea ndelungat a cantitilor moderate depesticide.

n calitate de factori care stabilesc gradul de toxicitate a pesticidelor se prezint:1. structura chimic2. gradul de solubilitate3. evaporarea gradul de dispersare4. cumularea toxinului5. intensitatea interaciuniiUn rol deosebit n dezvoltarea intoxicaiei i revine strii generale a

oranismului. O sensibilitate nalt la aciunea pesticidelor o au copiii, adolescenii,persoanele n stare. Un pericl deosebit l prezint contactul organismului cupesticidele n timpul sarcinii, n perioada alptrii copiilor sugari.

La ptrunderea n organism multe pesticide au aciune:Gonadotoxic, nsoit de modificri ale glandelor sexuale i celulelor generative

mutagen, ce ine de modificarea aparatului cromozomial al celulei cancerogen alergizant

GRUP COMPLECII MERCUROORGANICI

Pesticidele din acest grup se claseaz n grupul substanelor chimice cu efecttoxic nalt, posednd rezisten i capacitatea de cumulare. Datorit evaporrii,majoritatea dintre ele (granozan, mercuran) prezint pericol pentru persoanele cesunt n contact cu ele.

PATOGENEZAMecanismul de aciune al complexelor meccuroorganice st la baza

interaciunii mercurului cu grupele SH ale proteinelor celulare. n rezultat sederegleaz activitatea sistemelor fermentative de baz, pentru funcionarea crorasunt necesare grupele SH libere. n rezultat apar modificri n organism cuafectarea predominant a SNC. n patogeneza intoxicaiei are importan aciuneacapilarotoxic a substanelor mercuroorganice. Datorit particularitilorcomplexelor mercuroorganice de a se lega cu proteinele celulare (tisulare), formndcomplexul antigen-albuminat ai mercurului este posibil apariia reaciilor alergice.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

Este dependent de cile de ptrundere a toxinului n organism. Laptrunderea prin tractul gastro-intestinal semnele specifice ale intoxicaiei apardup o perioad latent, ce dureaz de la cteva ore la cteva zile.

Tabloul clinic al intoxicaiei ce decurge sub form uoar se caracterizeazprin apariia:

gingivitei gastroenterocolitei sindromului asteno-vegetativ nsoit de disocierea dintre tonusul

muscular sczut i reflexele tendinoase exagerate.n intoxicaiile de gravitate medie predomin dereglri neurologice

caracteristice pentru encefalita toxic acut cu afectarea cerebelului, poriuniitrunculare a creerului, caracterizndu-se prin nistagm, tremor intenionat, pozaRomberg pozitiv. Deseori se dezvolt mialgii, artralgii, neurit retrobulbar itrohlear, dereglri neuro-psihice. n aceast stadie procesul patologic estereversibil, n unele cazri are caracter recidivant, nrutirea strii avnd loc lafolosirea alcoolului, infeciilor suportate, precum i ali factori ce influeneazasupra organsimului.

FORMA GRAV a intoxicaiei acute se caracterizeaz prin schimbridifuze n SNC, dezvoltndu-se encefalopolineurita toxic. Cu predominare ntabloul clinic evolueaz semnele afectrii diencefalului (poliurie, adinamie,anorexie, pierdere ponderal progresiv). n procesul patologic se includ i nerviicranieni: ocolomotor, trigemen facial, vag, vestibulo-cohlear. Este posibil apariiaparezei membrelor, datorit afectrii nervilor periferici, cilor piramidale icerebelului. La afectarea cerebelului apare tremor intenionat, dizartrie, ataxie. Launii pacieni depistm semne meningiene, hiperchinezia membrelor, acceseepileptiforme.

Deseori sufer starea psihic: apar halucinaii auditive i vizuale, stri dedelir, sindrom schizofreniform.

Se determin afectarea SCV pentru care e tipic apariia capilarotoxicozei,miocardiei toxice sau toxico-alergice.

Este posibil apariia fenomenelor afectrii toxice a ficatului, rinichiilor.n hemoleucogram: leucocitoz, VSH accelerat.Pentru intoxicaii cronice provocate de granozan, n stadiile iniiale este

caracteristic apariia sindromului asteno-vegetativ, polineuropatiilor. La aciuneandelungat a pesticidelor semnele distoniei neuro-vegetative cresc, se intensifictremorul minilor.

n stadiul II al intoxicaiei n tabloul clinic predomin semnele afectriiregiunii hipotalamice (casexia, crize vegeto-vasculare).

n stadiul III pe prim plan sunt prezente semnele afectrii organice de focarsau difuze ale SNC: encefalopatia toxic, rar encefalopolineurit. La includerea nprocesul patologic a mduvei spinrii sufer cile de conducere, ceea ce duce laapariia paraparezei spastice, fr dereglarea sensibilitii. Dereglrile sistemuluinervos periferic apar dup cele ale SNC. Modificrile sensibilitii dup tipulpolineuritic sunt nsoite de diminuarea reflexelor carpo-radiale i ahiliene. Debutulpolineuritei este lent sau progresant. Procesul patologic n acest stadiu cpttcaracter rezistent. n LCR este sczut cantitatea de proteine, clorizi, este moderatmrit nivelul de glucoz.

Pe lng patologia SNC se asociaz i distrofia miocardului, uneori afectareaficatului, ce se deosebete prin debut progresant cu apariia icterului manifest.

Deseori apare anemia hipocrom, cantitatea leucocitelor la nceput estemodrat mrit, apoi apare leucopenia, n protoplasma leucocitelor se determingranulaie toxic. Cantitatea de trombocite scade, se deregleaz coagulabilitateasangvin, se accelereaz VSH.

Aciunea local a substanelor mercuroorganice este slab exprimat, dar lacontactul ndelungat cu ele este posibil apariia iritrii mucoaselor, dezvoltareablefaroconjunctivitei, dermatitei.

SEMNUL DE BAZ n intoxicaiile cu substanele mercuroorganice esteconinutul mercurului n mediile biologice: snge, urin, iar n intoxicaiilegrave i n LCR.

COMPUII FOSFOROORGANICI

Dup structura chimic compuii acestei grupe sunt eterii acizilor fosforici,tiofosforici, ditiofosforici, fosfonici.

PATOGENEZA

n mecanismul de aciune toxic a substanelor fosforoorganice st la bazablocarea unor fermeni ce se refer la esteraze (colinesteraze), n legtur cufosforilarea lor. n rezultat se acumuleaz mediatorul SN acetilcolina, ceea ceduce la dereglarea transmiterii impulsului nervos prin celule nervoase i sinapseleganglionare.

Simptomele de baz ale intoxicaiei cu pesticide fosforoorganice sedetermin prin prezena:

efectului muscarinic efectului nicotinic

aciunii centrale a acetilcolinei1.Efectul muscarinic are aciune parasimpatomimetic (bradicardie, mioz,contracturi musculare ale musculaturii netede a intestinului, vezicii urinare,broniilor, stimularea secreiei glandelor salivare, lacrimale, bronice).2.Efectul nicotinic const n dereglarea transmiterii impulsului n fibrapostganglionar (contracturile pleoapelor, limbii, gtului), procesul toxic captcaracter generalizat, hipertenzie arterial.3.Aciunea central se determin prin aciunea toxic a acetilcolinei asuprascoarei cerebrale, bulbului rahidian, care se manifest prin cefalee, insomnie,excitaie, dereglarea psihicului, a cunotinei, apar convulsii, paralizia centrilor deimportan vital din bulbul rahidian.

CLINICAn dezvoltarea tabloului clinic al intoxicaiei acute distingem perioada

preclinic, care dureaz cteva ore.1.Formele uoare ale intoxicaiei acute decurg cu acuze la cefalee, vertije,

slbiciuni n membre, scderea vzului, nelinite, grea, hipersalivaie, coliciabdominale, diaree.

Suferinzii sunt ngrijorai, pulpilele ngustate, reacia la lumin slab, sedezvolt spasmul acomodaiei, care duce la dereglarea vederii la distan,dereglarea vederii la distan, dereglarea adaptaiei nocterne i n ncperile slabluminte.

Apare nistagmul, edemaierea feii, hipertranspiraie. La aciune ndelungateste ngreuiat respiraia (predominant n actul inspirator), jena toracic nsoit deinsuficien respiratorie, tuse sub form de accese.Pe ntreaga arie pulmonar se ascult respiraie sapr, raluri uscate, tahicardie, areloc mrirea TA. Este evident scderea activitii colinesterazelor eritrocitare nserul sangvin.

2.Pentru forma medie a intoxicaiei acute sunt tipice excitaie, anxietate,reacii neadecvate la excitani externi, cefalee pronunat, slbiciuni musculare.

Dereglarea respiraiei devine mai pronunat att n actul inspirator, n actulexpirator, respiraia devine uiertoare, clocotant, n pulmoni se ascult raluriumede. Apar semne ale insuficienei respiratorii (cianoza). n acest stadiutahicardia poate trece n bradicardie, TA rmne ridicat, hipertemie nsoit defrison. Este pronunat mioza, spasmul acomodaiei, la efectuarea micrilorconvergente acuz dureri n regiunea orbital i occipital. Tonusul muscular ireflexele sunt sczute, se evideniaz dizatria, ataxia, amimie, contracii alegrupurilor separate de muchi, halucinaii tranzitorii. Se asociaz de asemeneacolicile abdominale, diarea.

3.Forma grav a intoxicaiei acute se manifest prin starea ce aminteteedemul pulmonar (respiraie clocotant, numeroase raluri umede, tuse umedspumoas n legtur cu hipersecreia gladelor bronice).

Starea se agraveaz prin apariia paraliziei musculaturii intercostale,respiraia se realizeaz pe baza diafragmului i are un caracter de sughi.Bradicardia de scurt durat trece n tahicardie, TA rmne mrit. Pe acest fonpoate s apar starea colaptoid:cunotina tulburat, pupilele ngustate, la luminnu reacioneaz. Periodic apar convulsii generalizate. Se dezvolt stare comatoas.n aceast stadie apare loc inactivarea total a colinesterazei eritrocitare i serice.

Decesul apre n rezultatul asfixiei i scderii activitii cardiace pe fonulschimbrilor difuze ale creierului cu predominare n poriunele trunculare i adiencefalului.

Compuii solitari fosforoorganici (clorofosul) au aciune asupra sistemuluinervos periferic. Se dezvolt polineurite cu dereglarea micrilor preponderent nmembrele inferioare. Dezvoltarea polineuritei este lent, manifesteile clinice suntmai evidente peste cteva sptmni dup intoxicaia acut, debutul este lent,perioada de recuperare dureaz un an i mai mult.

TABLOUL CLINIC AL INTOXICAIEI CRONICE

Se manifest prin cefalee pronunat, cu predominare n regiunea temporal,vertige, scderea memoriei, dereglri de somn, anirexie, grea, slbiciunegeneral, uneori se determin mioz, dereglarea inervaiei vegeto-vasculare cupredominarea sistemului parasimpatic. n formele pronunate se observ scdereaintelectului, pot fi prezente lipotomii de scurt durat. La persoanele ce lucreaz cutiofos se ntlnete afectarea toxic a ficatului. n analiza general a sngelui sedetermin leucocitoz neutrofil, granulaie toxic leucocitar.

Activitatea colinesterazei n intoxicaiile cronice nu este modificat saumoderat sczut.Aciunea local posed urmtorii compui fosforoorganici: carbofos, clorofos,bromofos, care duc la apariia conjunctivitelor, dermatitelor.

COMPUII CLORORGANICI

Aceti compui sunt pe larg utilizai n diferite ramuri ale agriculturii, cainsecticide, acaricide, pentru prelucrarea seminelor, culturilor compui ce diferdup structura chimic: benzen (clorbenzen, terpene (policlorpinen), compuiiirului tienic (aldrin, heptalcor, tiodan), .a. Specificul acestor compui esterezistena n mediul ambiant, solubilitatea mare n grsimi i lipide, capacitatea decumulare n esuturile organismului.

PATOGENEZA

Aiunea toxic a complexelor clororganice este legat de modificareasistemelor fermentative i dereglarea respiraiei tisulare. Curciatov privete acestgrup de compui ca nite neelectrolii lipoidosolubili, care sunt n stare spenetreze toate barierele protectoare a organismului.

Simptomatologia clinic a intoxicaiilor cu compui clororganici de naturacut i cronic se caracterizeaz printr-o varietate de simptome i complexesimptomatice, care ne confirm politropizmul lor.

CLINICA INTOXICAIILOR ACUTE

Caracteristica semnelor clinice n intoxicaiile clinice acute depind de caleade ptrundere a toxinului n organism. La ptrunderea pe cale inspiratorie nprimul rnd apar semn de excitare a cilor respiratorii superioare i broniilor(traheobronit acut), n cazul ptrunderii prin tractul gastro-intestinal-fenomene dispeptice, gastroenterocolite acute, ptrunderea prin piele este nsoirde inflamaie acut pn la apariia necrozei. Pe lng fenomene locale ale aciuniitoxice apar semne generale afectarea SNC: cefalee, vertije, vuiet n urechi, cuasocierea cianozei, pot aprea hemoragii cutanate. Forma principal de manifestarea intoxicaiei acute din partea SNC este encefalita toxic cu afectareacompartimentului subcortical. n cazuri grave apar accese de convulsii, uneoriepileptiforme, stri colaptoide i comatoase. La ptrunderea n organism acantitilor mari de toxic este posibil apariia miocarditei toxico-alergice, hepatiteitoxice, nefritei toxice. Uneori, la ptrunderea repetat a toxicului, dup suportareaunei intoxicaii acute, pot aprea modificri ale sistemului sangvin (anemie hipo- iaplastic). n perioada de remisie dup suportarea unei intoxicaii acute cuhexacloran sau alii compui analogi pot aprea semne de afectare a sistemuluinervos periferic cu dezvoltarea polineuritei vegeto-sensoriale. Procesul patologic naa cazuri se caracterizeaz prin afectarea difuz a sistemului nervos de tipulencefalopolineuritei.

CLINICA INTOXICAIILOR CRONICE

Intoxicaiile cu pesticide clororganice se caracterizeaz prin dezvoltareaasteniei toxice, sindromului asteno-vegetativ sau asteno-organic. n sindromulasteno-organic sunt evidente simptome microorganice, care indic localizareaprocesului patologic n trunchiul cerebral. De asemenea apar semne ale asteniei cuparoxisme cerebrale angio-distonice: pe neateptate survine cefalea, nsoit de

grea, slbiciune general, hipertranspiraie, vertige, paliditate accesiform,bradicardie.

n stadiile mai tardive n procesul patologic este implicat sistemul nervosperiferic cu polineurit vegeto-sensorial sau form mixt.

n formele grave este posibil afectarea difuz a SN (de tipulencefalopolineurit) cu simptoame organice mctofocare sclerozate, dereglri destatistic cu implicare n procesul toxic aregiunilor extrapiramidal i hipotalamic,nervilor auditivi, nodulilor cervicali vegetativi.

Dereglarea sistemului nervos este nsoit de dereglri endocrine (dereglareasecreiei corticosuprarenalelor, sistemului insulinic pancreatic, hiperfunciatiroidei). Un loc aparte l ocup dereglrile SCV (distonie vegetativo-vascular),hipo- sau hipertonie, distrofia miocardului, miocardita toxico-alergic.

Stadiile iniiale ale intoxicaiei cronice se caracterizeaz prin dereglareafunciei stomacale, a ficatului, rinichilor. n stadiile tardive apar semnele gastriteicronice cu secreie hipoacid, au o evoluie mai favorabil dect n intoxicaiileacute.

INTOXICAII CU ACIDUL CARBAMINIC

Sunt carbamide (baigon, dicrezil, sevin, carbin, primor), tiocarbamide (ronit,tillam, eptam), ditiocarbamide (carbotion, cuprozan, eneb, tirma). Acestesubstane se folosesc n calitate de insecticide, acaricide, bactericide, erbicide,fungicide. Compuii acidului carbaminic se deosebesc dup proprietile fizico-chimice, rezisten i mecanismul de aciune asupra organismului.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

Este caracteristic aciunea anticolinesterazic exprimat prin excitarea M- iN- colinereceptorilor, ceea ce duce la apariia de cefalee, vertij, tuse, fibrilaiemuscular. n formele grave sunt posibile convulsii tonice i clonice, paralizi, stri

comatoase. Activitatea colinesterazei scade pe o perioad de timp, inactivarea eipoate fi stavilit n primele ore dup intoxicaie.

CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

Se caracterizeaz prin semne nespecifice, dintre care domin ereglareaglandelor cu secreie intern (diminuaea activitii glandelor sexuale, tiroid,ridicarea activitii gluco- i mineralocorticoizilor). Multor carbonai le suntcaracteristice proprieti alergene, fapt ce duce la apariia reaciilor alergice lapersoanele, ce sunt n contact cu aceste substane.

COMPUII ARSENULUI (AS)

Compuii As aparin toxicilor tiolici, blocnd grupele SH ale fermenilor iformnd cu ele compleci toxici. As deregleaz metabolsimul proteic, lipidic,glucidic, respiraia tisular. n patogeneza intoxicaiei cu compui As auimportan efectele capilarotoxic i hemolitic i deasemenea aciunea local asuprategumentelor i mucoaselor vizibile. Arsenatul de calciu posed proprieticumulative, penetreaz bariera hematoencefalic.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

Poate evolua sub 3 forme n dependen de calea de ptrundere a toxinului norganism, doza i sensibilitatea organismului.1.Ptrunderea prin organele respiratorii intoxicaia se manfiest prin semne deexcitaie a mucoasei cilor respiratorii i a ochilor (lacrimaie, strnut, epistaxis,tuse), dureri toracice, hipertermie. Uneori ader dermatita arsenic sub form deerupii papuloase, localizate preponderent pe suprafaa intern a coapselor i peorganele genitale.

2.Forma gastro-intestinal se dezvolt la ptrunderea toxinului n tractulgastrointestinal, dup o anumit perioad de timp. Apare ust metalic, senzaie dearsur n cavitatea bucal, palat, deglutiie dureroas i ngreunat, dureri acute nabdomen, vom imperioas, diaree. Masele vomitive capt culoare verzuie dincauza prezenei compuilor arsenici, scaunul sub form de zeam de orez, cu striurisangvine. Pierderea de lichid duce la deshidratarea organismului, slbiciunepronunat, cefalee, hipotermie, scderea TA, se dezvolt o stare colaptoid, potaprea convulsii n muchii gastrocnemieni, se micioreaz diureza pn la anurie.Forma gastro-inestinal a intoxicaiei acute deseori are un sfrit letal.3. La ptrunderea toxinului n cantiti mari se pot dezvolta forma paralitic frapariia semnelor de afectare a tractului, gastrintestinal. Este caracteristicslbiciune pronunat, somnolen, cefalee, contracii musculare, ce duc la aparenascderii activitii cardiace, stri comatoase i convulsii. Decesul survine de obicein primele zile, dac pacientul supravieuiete el rmne, de obicei, cu srchele subform de encefalopatie toxic (dereglarea vobirii, coordonrii n spaiu, convulsiiepileptiforme sau stare hiperchinetic de tipul horeei, cderea memoriei, psihoze).Mielopolineuritele de origine arsenic se caracterizeaz prin sindromul dolorpronunat, paralizia simetric i difuz, apariia contracturilor secundare.

Intoxicaia cronic se caracterizeaz prin simptomatic clinic polimorf.Semnul patognomic al ei este pierderea n pondere progresant, melanodermiaarsenic, hipercheratoza palmar i plantar, cderea prului, exema, manifestricutanate, dereglarea creterii unghiilor, posibil apariia cancerului pielii. Deseori nintoxicaiile cronice sufer sistemulg sangvin, dezvoltndu-se anemie (hemoliticsau hipercrom) nsoit de leucopenii, uneori agranulocitoz, poliglobulinemii.Poate s se dezvolte afectare toxic a ficatului. n intoxicaiile cronice provocate dearsenatul de calciu des apar semnele encefalopatiei toxice (dereglarea memoriei,vorbirii, apariia psihozei) i polineuritelor cu simptoame corticale pozitivee,semnele afectrii coarnelor anterioare i posterioare ale mduvei spinrii.

Diagnosticul wste conformat n baza compuilor de As n snge, urin, masefecale, pr, unghii.

TRATAMENTUL intoxicaiilor cu pesticide

Msuile pentru efectuarea tratamentului trebuie s fie orientate la scoaterearapid a toxicului din organism odat cu restabilirea funciei lui.

La ptrunderea toxicului odat cu aerul inspirat este necesar transferulbolnavului din ncperea poluat, scoaterea hainelor i nimicirea lor, ce ar amelioraactul respirator.

La ptrunderea prin piele n nlturm cu ajutorul tamponului de vat, pieleasa se spal cu ap cald i spun sau soluie de hidrocarbonat de natriu de 2%, seterge cu soluie spirtuoas de 5-10% sau 2,5% soluie de cloramin.

nlturarea toxicului din stomac este efectuat prin spltura lui cu ap caldi absorbani adugai (crbune activat). Pentru extragerea toxicului din intestin seaplic clisme sifon purgative (MgSO4).

La baza tratamentului st: administrarea antidoilor, tratatment patogenetic tratament simptomatic.

n calitate de remedii folosite ca antidoi pot fi preparatele medicamentoase, careau proprietatea de a inactiva toxicul din snge, de a nltura efectul toxic almetaboliilor lui, de a grbi,excreia lui din organism. Cu acest scop astzi sefolosesc preparate fizico-chimice, care absorb toxicul i scad absorbia lui n tractulgstro-intestinal (crbune activat, amberlit). Lujnicov numete proprietatea de a faceinofensiv toxicul cu ajutorul substanelor antidoi de natur fizico-chimic sorbiegastro-intestinal.

La baza aciunii detoxicante a unor antidoi ce au capacitatea de a intervenin reacii chimice cu toxicul sau cu metaboliii lui n rezultatul creia se inactiveaztoxicul, eliminndu-se din organism prin urin i masele fecale. La aceast grup

chimic antitoxin de administrare parenteral se refer unitiolul i succimetrul.Antidoii fiziologici se folosesc cu scopul nlturrii efectului toxic pe caleaantagonismului aspura unor i acleai sisteme ale organismului, modificareametabolismului complexelor toxice. n grupul acestor antidoi intr: metilen bleu,colinolitece i reactivatorii colinesterazei, antioxidanii. Antidoii se pot administran form de combinaii din cteva preparate, reciproc mrind efectul tratamentului.

Combinaia cu colinolitice, care nltur efectele muscinic i nicotinic alcomplexelor fosforoorganice cu reactivatorii colinesterazei se utilizeaz ntratamentul intoxicaiilor cu fosforoorganice. n calitate de antioxidani, careimplic oxidarea toxinului i formarea derivailor toxici, transformarea lui, servescvitaminele i aminoacizii. Culaghin indic administrarea galascorbinei i alfa-tocoferolului clororganic n calitate de antioxidani care nu numai micoreazsemnele intoxicaiei, ci i normalizeaz procesele metabolice de baz, funciaficatului. Concomitent cu administrarea antidoilor se folosesc pe larg remediipatogenice i simptomatice cu scopul susinerii i restabilirii funciei organelor isistemelor care au suferit de pe urma toxinului.

La necesitate este posibil dializa peritoneal, intestinal, hemodializa,hemosorbia detoxicant i substituirea sngelui. n tratamentul complex alindicaiilor un loc de baz revine metodelor ce contribuie la mrirea rezisteneiforelor de aprare, ceea ce ar duce la nsntoirea suferinelor i restabilireacapacitii de munc. Caracterul tratamentului recidivelor intoxicaiilor sedetermin pe baza clinic a sindromului (encefalopatie, polineurit, dereglrifuncionale stabile n alte sisteme).

EXPERTIZA CAPACITII DE MUNC

La stabilirea expertizei de munc n intoxicaiile cu pesticide, se va ine contde condiiile de munc, anamneza general i profesional, caracterulmanifestrilor clinice ale intoxicaiei, dinamica dezvoltrii procesului patologic.

n cazuri uoare i de gravitate medie ale intoxicaiei procesul patologic deregul este reversibil, intoxicaia se sfrete cu nsntoire deplin, capacitatea demunc este limitat pe o perioad de timp. Dar, la apariia sensibiliutii nalte lapesticide (compuii Hg, Cl), restabilirea muncii cu aceti compui nu serecomand.

n unele cazuri n formele moderat grave ale intoxicaiei pe o perioad detimp rmne astenia, distonia vegeto-vascular. n acest caz se recomandrentoarcerea la locul de munc, legat de influena asupra organismului apreparatelor chimice.

Evoluia ndelungat sau recidive ale encefalopatiei toxice, afectareasistemului nervos periferic, sindroamele psih-vegetative pronunate, suferinzii nutrebuie s reia munca cu pesticidele. n aceste cazuri sunt contraindicate i altemunci legate de influiena i altor factori nocivi asupra organismului. Astefel debolnavi necesit regim de munc raional, n cazul scderii calificaiei se ndreaptla comisia medical de stabilire a expertizei muncii. Se determin gradul perderiicapacitii de munc sau gradul III de invaliditate n legtur cu maladieprofesional.

Formele grave ale intoxicaiilr cu afectarea difuz a SNC, implicarea nproces a SCV, ficatului, sngelui de obicei duce la pierderea stabil a capacitii demunc. Acestor bolnavi li se stabilete grupul II sau III de invaliditate n legturcu maladiile profesionale. Termenii aflrii n grupul de invaliditate se stabileteindividual, innd cont de recidivele intoxicaiilor.

PROFIALXIA

Un rol de baz n profilaxia intoxicaiilor cu pesticide are respectarearegulilor sanitare la locul de munc, n procesul muncii, la pstrarea itrasnportarea lor, administrarea lor n agricultur. O deosebit atenie necesitrespectarea termenilor stabilite pentru rentoarcerea muncitorilor pe cmp iobiectelor prelucrate cu pesticide. n numrul msurilor organizatorice de baz n

legtur cu prevenirea intoxicaiilor cu pesticide se refer efectuarea controluluimedical persoanelor ce au intrat la munc sau cei ce lucrez (sunt n contact) cupesticidele, diagnosticul precoce al intoxicaiilor, cure de tratament, mrirearezistenei organismului.