8/7/2019 15. Timpii Complementari Ai Angajarii

1/1

15. TIMPII COMPLEMENTARI AI ANGAJARII

Angajarea reprezint trecerea diametrului biparietal (cel mai mare diametru cranial transversdin prezentaia occipital) prin strmtoarea superioar (figura 6.2.) poate avea loc n timpulultimelor sptmni de sarcin sau la nceputul travaliului.

Manevre Leopold: distana ntre umrul fetal i simfiza matern < 7 cm.Tact vaginal: examinatorul poate introduce numai dou degete ntre prezentaie i perineulmatern semnul Farabeuf (figura 6.3.). Stadii prealabile sunt reprezentate de craniul mobil,aplicat i fixat examinatorul nu mai poate mpinge craniul, care permite introducerea a treidegete ntre prezentaie i perineu.

ORIENTARE

Timp complementar: diametrul suboccipito-frontal (care va trece prin strmtoarea superioar)se orienteaz n diametrul oblic (mai frecvent stng i cu occiputul anterior) sau transvers alacesteia.

ASINCLITISM

Sutura sagital interparietal fetal nu se afl la mijlocul distanei ntre simfiz i promontoriu:anterior (sutura sagital este deplasat posterior; palparea preponderent a osului parietalanterior) / posterior (sutura sagital deplasat spre simfiz). Grade moderate de asinclitismapar frecvent n travaliu dar asinclitismul sever poate induce disproporie cefalo-pelvic.

FLEXIE

Timp complementar, ncepe n timpul angajrii datorit rezistenei ntmpinate de extremitileinegale ale diametrului antero-posterior al prezentaiei, n contact cu strmtoarea superioar.Diametrul occipito-frontal (12 cm) este substituit cu cel suboccipito-frontal, mai scurt (10,5 cm).

n timpul coborrii craniul fetal ntmpin rezistena planeul pelvin i flexia se accentueaz,prin substituirea diametrului occipito-frontal cu cel suboccipito-bregmatic (9,5 cm).