UNIVERSITATEA DIN BUCUREŞTIFACULTATEA DE GEOLOGIE ŞI GEOFIZICĂSpecializarea ..................................................................................................................................................................Forma de învăţământ: ziForma de finanţare: buget / taxă

DOMNULE DECAN,

Subsemnatul (a) .........................................................................., născut(ă) în anul ............, luna .........,

ziua......., în localitatea ..........................................................., sectorul/judeţul ............................................,

având Codul Numeric Personal ........................................................., licenţiat(ă) al (a)

FACULTĂŢII DE GEOLOGIE ŞI GEOFIZICĂ, promoţia .........................., vă rog să-mi aprobaţi

înscrierea la examenul de licenţă din sesiunea ................................, anul .............................

Titlul lucrării de licenţă este ............................................................................................................

..............................................................................................................................................................................

Coordonator lucrare licenţă ............................................................................................................

Precizez că domiciliez în localitatea ..........................................., sectorul/judeţul .................................,

Str. .............................................. nr. ......., bl. ........., sc. ......... et. .........., ap. ......, telefon .................................

Pentru înscriere depun următoarele documente:

- diplomă de bacalaureat, în copie legalizată;

- certificat de naştere, în copie legalizată

- certificatul de competenţă lingvistică

- 2 fotografii color, pe hârtie fotografică, de dimensiunea ¾;

- declaraţia pe proprie răspundere că lucrarea de licenţă este rezultatul muncii sale (declaraţia va fi

inclusă în lucrarea de disertaţie, imediat după copertă)

- lucrarea şi referatul conducătorului lucrării (vor fi depuse la secretarul comisiei, cu trei zile înainte

de data susţinerii lucrării de licenţă)

Data ................................. Semnătura ............................................