Dorina – Cristina SULIŢANU

DEFINIŢIE:

Pompă pentru injectare automată a unor concentraţii medicamentoase, la un ritm prestabilit.

AVANTAJ:

- administrarea unei cantităţi

mici de solvent pentru diluţia

medicamentului.

• simpaticomimetice

(Dopamina, Dobutamina, Adrenalina);

• vasodilatatoare (Nitroglicerina);

• vasoconstrictoare ;

(Noradrenalina, Vasopresina, Fenilefrina);

• insulina;

• heparina.

AVANTAJE: - cresc contractilitatea

- cresc volumul bătaie

DEZAVANTAJE: - cresc necesarul miocardic de oxigen

VASODILATATOARE

AVANTAJE:

- reduce pre şi post sarcina şi scade

munca inimii

DEZAVANTAJE:

- agravează hipotensiunea

AVANTAJE:

- cresc post sarcina;

DEZAVANTAJE:

- cresc travaliul cardiac;

- prin vasoconstricţie, scade presiunea renală, mezenterică etc.

EFECT INOTROP =

creşterea forţei şi vitezei de contracţie

a miocardului.

EFECT VASOPRESOR =

îngustarea vaselor sanguine →

creşterea presiunii sanguine.

EFECT VASOACTIV =

creşterea tonusului vaselor sanguine.

EFECT CRONOTROP =

efect bradicardizant

- să nu afecteze frecvenţa cardiacă

- să nu producă aritmii

- administrare uşor de controlat

- să asigure o bună repartiţie a sângelui la nivelul

organelor vitale

- să fie compatibil cu alte medicamente vasoactive

- să nu producă vasoconstricţie

- să permită declanşarea şi terminarea imediată a

acţiunii

SUBSTANŢELE:

ADMINISTRAREA MEDICAŢIEI VASOACTIVE NU SE ÎNTRERUPE BRUSC → DETERMINĂ

INSTABILITATE HEMODINAMICĂ

INOTROPE VASOACTIVE

ADMINISTRARE DOAR PE CVC

MEDICAMENTELE

VASOACTIVE

STIMULAREA RECEPTORILOR SISTEMULUI NERVOS SIMPATIC

α β1 β2

D E T E R M I N Ă

vasoconstricţie efect cronotrop pozitiv inotrop pozitiv

Vasodilataţie: -inimă -muşchi scheletici -bronhii

ACŢIUNE:

- inotrop pozitivă

INDICAŢII:

- şoc cardiogen

- şoc infecţios

- şoc hipovolemic

- şoc traumatic

ADMINISTRARE:

- I.V. sau pev.

- cu ajutorul injectomatului

MOD DE PREGĂTIRE :

- 1f = 10 ml = 50 mg

- 5f Dopamina / SA – se administrează în paralel cu carrier

DOZE:

- 2 µg / kgc / min. – doză dopaminergică → creşterea diurezei

- la doze de 10 µg / kgc / min – stimulează şi receptorii β1

adrenergici la nivelul cordului.

CLORHIDRAT DE

DOPAMINĂ

EFECT – inotrop asupra cordului

EFECTE ADVERSE:

- HTA

- aritmii

- necroză cutanată la administrarea

paravenoasă

ACŢIUNE:

- inotrop pozitivă

- cronotrop pozitivă

INDICAŢII:

- tratamentul inotrop pozitiv al I.C. acute sau cronice

decompensate

MOD DE PREGĂTIRE:

- 1 f = 250 mg = 50 ml

- 1 f / SA – se administrează cu

carrier

ADRENALINA

(EPINEPHRINA) ACŢIUNE:

- diminuare a congestiei şi edemului

mucoaselor

- stimulează cordul

- acţiune bronhodilatatoare

- efect vasoconstrictor

INDICAŢII:

- şoc anafilactic

- angioedem laringian

- stop cardiac

MOD DE PREGĂTIRE:

- 1 f = 1 mg = 1 ml

- în şocul anafilactic - i.v. lent 0,1 – 0,5 mg (diluţie cu

NaCl 0,9 %)

- i.m. 0,5 – 1 mg

- în sincopa cardiacă – i.v. lent 0,5 – 1 mg repetat la

1 -15 min.

- în astmul bronşic – s.c. 0,3 mg repetat la 20 min.

- aplicaţii locale – soluţie de 1 – 100.000 asociat

anestezicului local

PENTRU SERINGĂ AUTOMATĂ:

- 3 f adrenalină + 47 ml NaCl 0,9% /

S.A. de 50 ml

DOZE:

- 2 µg/min. – efect bronhodilatator

- 2 – 10 µg/min. – efect inotrop

- peste 10 µg/min. - efect vasopresor

NORADRENALINA

(NOREPINEPHRINĂ) ACŢIUNE:

- vasoconstrictoare

INDICAŢII:

- stări hipotensive

- sepsis

- şoc

DOZE:

- 1 – 30 µg/min. – vasoconstricţie fără modificare a

debitului cardiac şi a frecvenţei cardiace

NORADRENALINA

(NOREPINEPHRINĂ) FORMA DE PREZENTARE:

- fiole 8 mg / 4ml

- fiole 16 mg / 8 ml

MOD DE PREGĂTIRE:

- 1 fiolă = 16 mg + 42 ml NaCl 0,9% /

S.A. de 50 ml

- se administrează conform indicaţiei terapeutice

- se administrează cu carrier pe CVC

NITROGLICERINA (TRINITROSAN, NITRONAL)

ACŢIUNE:

- vasodilatatoare

INDICAŢII:

- HTA

- EPA

- IM

DOZE:

- 20 – 200 µg – efect vasodilatator

EFECTE ADVERSE:

- hipotensiune arterială

- tahicardie

- creşterea presiunii intracraniene

NITROGLICERINA (TRINITROSAN, NITRONAL)

FORME DE PREZENTARE:

- fiolă 5 mg / ml – TRINITROSAN

- fiolă 1 mg / ml – NITRONAL

MOD DE PREPARARE:

- 6 fiole TRINITROSAN

+ 44 ml NaCl 0,9% / S.A de 50 ml

AMIODARONA ACŢIUNE:

- antiaritmică

- inotrop negativ

INDICAŢII:

- aritmii ventriculare

- aritmii supraventriculare

DOZE:

- tahiaritmii ventriculare – 150 – 300 mg în 3 min.

- tahiaritmii supraventriculare – 300 mg în 2 ore, apoi

600 – 900 mg / 24 ore.

AMIODARONA EFECTE ADVERSE:

- hipotensiune

- bradicardie

- disfuncţie tiroidiană

- fibroză pulmonară

FORMA DE

PREZENTARE:

- f 3 ml / 150 mg

MOD DE PREPARARE:

cu Glucoză 5 %

SE VERIFICĂ

LA 6 LUNI:

- funcţia pulmonară

- fundul de ochi

- funcţia hepatică

- funcţia tiroidiană

HEPARINA SODICĂ

ACŢIUNE:

- antitrombotică

- trombolitică

INDICAŢII:

- tratamentul şi prevenirea bolilor tromboembolice

- menţinerea permeabilităţii circuitelor

extracorporeale

- heparinizarea CVC

HEPARINA SODICĂ EFECTE ADVERSE:

- hemoragii

- trombocitopenii (la tratament > 5 – 7 zile)

FORMA DE PREZENTARE:

- flacoane de 25.000 u.i. / 5 ml

MOD DE PREGĂTIRE:

- 25.000 u.i. + NaCl 0,9% până la 50 ml →

500 u.i. / ml

- se administrează conform valorii APTT

INSULINA

ACŢIUNE:

- hipoglicemiantă

INDICAŢIE:

- tratamentul hiperglicemiei

EFECTE ADVERSE:

- hipoglicemia

FORMĂ DE PREZENTARE:

- flacon 40 u.i.

- flacon 100 u.i.

INSULINA MOD DE PREGĂTIRE:

- A SE CITI CONCENTRAŢIA ÎNAINTE

DE ADMINISTRARE !

- pentru flacon de 40 u.i. / ml → 1 ml Insulină

+ 39 ml NaCl 0,9% = 1 u.i. / ml

- I. pentru flacon de 100 u.i. / ml → 1 ml

Insulină + 9 ml NaCl 0,9% = 10 u.i. / ml

- din I. se iau 5 ml (50 u.i.) + 45 ml NaCl 0,9%

= 1 u.i. / ml

PHENYTOIN

ACŢIUNE:

- anticonvulsivantă

INDICAŢII:

- status epilepticus

- stări convulsive

- tumori cerebrale

FORME DE PREZENTARE:

- f sau fl 50 mg / ml

PHENYTOIN MOD DE PREGĂTIRE:

- 15 – 20 mg / kg corp – doză de încărcare

- 4 - 6 mg / kg corp / 24h

- diluţia – cu Glucoză 5% sau NaCl 0,9% - 1,5 – 25 mg / ml

EFECTE ADVERSE:

- hipotensiune arterială – nu se administrează mai repede de

150 mg / min.

- greţuri

- cefalee

- vărsături

MONITORIZARE:

- EKG

- TA

- funcţie respiratorie

REGULI GENERALE DE

PREGĂTIRE ŞI ADMINISTRARE

1. VERIFICAREA INSTRUMENTELOR

2. UTILIZAREA DE MATERIALE

STERILE

3. VERIFICAREA MEDICAMENTULUI

DE INJECTAT

4. ÎNCĂRCAREA CORECTĂ A SERINGII

5. CONECTAREA SERINGII LA CATETER