7/25/2019 1. complet

1/3

1. Cavitatea peritoneala delimitare, impartire. Pozitia organelor

fata de peritoneu- implicatii clinice. Plici si ligamente peritoneale.

Fundul de sac Douglas- delimitare, palpari, implicatii clinice.

Cavitatea pritoneala este spatiul virtual cuprins intre cele 2 parti ale peritoneului :

peritoneu parietal si peritoneu visceral. Amele parti au aceeasi structura: un strat

seros, format dintr-un epiteliu simplu pavimentuos, avand proprietatea de

memrana semipermeaila si un strat suseros, format din tesut con!unctiv la".

Peritoneu parietal este invervat senzitiv somatic #avand si vascularizatie unitara cu

peretele adominal$, este legat la" de fascia endoadominala permitand decolarea

sa. %ezarea acestuia declanseaza re&e"e de aparare.

Peritoneul visceral este inervat vegetativ parasimpatic #avand si vascularizatie

unitara cu viscerul pe care il acopera$, este legat strans de viscere prin tracturi

con!unctive, decolarea sa 'ind di'cila. %ezarea acestuia putand duce de la

radicardie la stop cardio-respirator.

%ezarea peritoneului este insotita intodeauna de furtuna vegetativa si an"ietate

ma!ora.

(n functie de relatia organelor cu peritoneul, acestea se impart in : viscere

intraperitoneale si viscere e"treperitoneale #su sau retroperitoneale$. Ampula

rectala este un organ partial intraperitoneal 'ind acoperit pe trei parti de peritoneu.

)iscerele intraperitoneale prezinta la e"terior o tunica provenita din peritoneulvisceral. Acesta se continua formand mezouri, ligamente sau omenturi.

*ezourile - leaga segmentele tuului digestiv de peretele adominal, 'ind formate

din doua foite peritoneale, 'ecare cu strat seros si suseros si o lamina propria,

reprezentata de tesutul con!unctiv dintre cele doua, care prezinta vase sangvine,

nervi, limfatice. *ezourile prezinta margine aderenta #locul in care peritoneul

parietal se rasfrange si continua cu peritoneul visceral$ si marginea liera #in care

se a&a segmentul tuului digestiv, incon!urat de peritoneul visceral$.

%igamentele - leaga doua viscere intre ele, indiferent daca contin sau nu pedicului

vasculari. +tructural, ligamentul este format din 2 foite peritoneale si un a"con!unctiv.

menturile - formatiuni peritoneale rezultate prin re&ectarea peritoneul la trecerea

dintre 2 organe sau dincolo de marginea unui organ.

7/25/2019 1. complet

2/3

+ingurul organ situat partial in cavitatea peritoneala este ovarul, dar spunem despre

acesta ca este un organ retroperitoneal deoarecele la nivelul ilului ovarian

mezoteliul peritoneal se continua cu epiteliul ovarian. %a femeie cavitatea

peritoneala comunica cu e"teriorul prin intermediul cailor genitale feminine -

ori'ciile adominale ale trompelor uterine. Aceasta comunicare cu e"teriorul

faciliteaza ascensionarea infectiilor cu punct de pleacare genital.

Cavitatea pritoneala poate deveni reala prin acumularea unor produse patologice :

transudat, e"udat, sange, aer.

Formatiunile peritoneale divizeaza cavitatea peritoneala in compartimente

neregulate, care comunica intre ele. %a prima desfacerea cavitatii adominale avem

o prima impartire a cavitatii peritoneala:

1. +patiu previsceral - reprezentat de o cavitate peritoneala unica la nivelul

suomilical si una compartimentata la nivel supraomilical de insertia ligamentului

faliciform al 'catului.

ste delimitat, anterior de peritoneul parietal anterior, care formeaza plicile

omilicale:

-mediana, ridicata de uraca

-mediala, ridicata de artere omilicale oliterate

-lateral, vasele epigastrice inferioare

(ntre plici se formeaza fosetele:

-omilicale mediene sau supavezicale, intre plica mediana si mediala.

-omilicale mediale, intre plica mediala si laterala

-omilicale laterale, lateral de plica laterala.Delimitarea posterioara este realizata de catre viscerele din eta!ul supramezocolic si

inframezocolic.

2.+patiul visceral.

/opogra'c, cavitatea peritoneala se imparte in : cavitate peritoneala adominala si

pelvina. Cavitatea peritoneala adominala prezinta o prelungire situata posterior de

stomac, cavitatea peritoneala mica, reprezentata de ursa omentala. Comunica

intre ele la nivelul ori'ciului 0inslo.

+unturile ventriculo-peritoneale. Pacientii cu idrocefalie ostructiva #acumulare

e"cesiva de %C$ au nevoie de drena! continuu al %C. Acest lucru se poate realiza

prin introducerea unui cateter de caliru mic in sistemul ventricular cereral,

trecand apoi sucutanat in regiunea cervivala, toracica si descizandu-se cu celalalt

capat in cavitatea peritoneala. %C-ul astfel drenat este asorit la nivelul cavitatii

peritoneale.

7/25/2019 1. complet

3/3

Dializa peritoneala reprezinta procedeul utilizat pentru separarea sustantelor ce

treuie sa traverseze o memrana. (n!ectam printr-un tu de drena! in cavitatea

peritoneala o solutie ipertona care antreneaza metaolitii a&ati in e"ces in sange si

care urmeaza sa treaca in solutia salina printr-un tu de drena! #al doilea$. /ot

datorita proprietatilor sale, in cazul cresterii presunii in sistemul vascular sauinsu'cientei epatice se poate acumula transudat in cavitatea peritoneala. (n

in&amatii celulele mezoteliale se transforma in 'rolaste determinand aderente

peritoneale.

mentul mare este de asemenea o statie de metastazare. (n cazul unui neoplasm

ovarian acesta se produce direct pe cale transcelomica. Pe masura ce metastazele

se dezvolta in omentul mare, acesta se ingroasa.

Peritoneul formeaza prin asezarea sa peste organele pelvine funduri de sac sau

e"cavatii pelvine. Aceste funduri de sac prezinta o importanta clinica mare,

deoarece la nivelul lor se vor colecta ma!oritatea licidelor patologice

intraadominale. %a femei peritoneul formeaza fundul de sac rectouterin #douglas$

si fundul de sac rectovezical. %a arati se formeaza fundul de sac rectovezical.

"amenul clinic se face prin tuseu vaginal la femei si prin tuseu rectal la arati.

Cand apare durerea la aceste e"amene clinice #semn douglas pozitiv$ se dovedeste

e"istenta colectiilor patologice in segmentul respectiv. Fundurile de sac sunt

singurele locuri in care peritoneul poate sa 'e palpat direct.