Post on 16-Feb-2018
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
1/14
PATOLOGIAPATOLOGIACRISTALINULUICRISTALINULUI
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
2/14
TULBURARI DE
TRANSPARENTA
CATARACTE
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
3/14
CLASIFICARE
I. Congenitale
II. Dobandite
1. primitiva. tra!mati"a
#. "ompli"ata$. patologi"a
%. &e"!ndara
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
4/14
I. Cataractele congenitale
' opa"itati "are apara in "!r&!l vietii
intra!terine( "on&tatate la na&terea"opil!l!i &a! mai tar)i!.
Etiopatogenie*
+ ,a"tor!l ereditar "! tran&miterea!to&omal dominanata
+ ,a"torii peri&tati"i "e pot a"tiona
a&!pra prod!&!l!i de "on"eptie intre)i!a a 1$+ &i l!na a #a de ge&tatie dand
embriopatii &a! pe&te l!na a $+a dand
,etopatii.
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
5/14
A"e&ti ,a"tori pot &a ,ie*
- in,e"tio&i* in,e"tii virale materne
r!beola( oreion( gripa( vari"ela( r!/eola(
)ona )o&ter( in,e&tari para)itare0
- metaboli"i* gala"to)emie( diabet!l)aarat( ipo2ipergli"emia( avitamonio)e
- to3i"i* medi"amente( radiatii
- in"ompatibilitatea materno+,etalaR
- lo"ali* in,lamatii lo"ale intra!terine
- pre)enta !nor re&t!ri embrionare
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
6/14
CLINIC
&!bie"tiv* &"aderea A4
obie"tiv* in "amp!l p!pilar &e ob&erva opata alba limitata 2 "!prinde tot "amp!l p!pilar
&emne a&o"iate* impo&ibilitatea de ,i3are(
ni&tagm!&( &trabi&m( &emn!l o"!lodigital la"opii na&"!ti orbi.
DIA5N6STICUL DIFERENTIAL
+ per&i&tenta vitro&!l!i primitiv+ gliom!l
TRATA7ENTUL
+ "ir!rgi"al+ e3tra"tia e3tra"ap&!lara
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
7/14
II. CATARACTELE DOBANDITE
1. Catara"tele primitive
8 /!venile 9 $% ani 8 pre&enila $%+:% ani
8 &enila ; :% ani
Etiopatogenia* in"ertaClini"* &imptomele depind de ,orma "lini"a a
"atara"tei &i de ,a)a evol!tiva*
E3i&ta # ,orme "lini"e evol!tive*< "atara"ta "orti"ala
< "atara"ta n!"leara
< "atara"ta &!b"ap&!lara po&terioara
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
8/14
a0 Catara"ta &enila "orti"ala
evol!ea)a in $ &tadii*+ ,a)a in"ipienta* &"aderea lenta a A4
miode)op&ii
diplopie mono"!lara miopie tran)itorie "e
d!"e la dimin!area pre&biopiei
6bie"tiv * opa"itati "!nei,orme &a!&pi"!li,orme
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
9/14
+ ,a)a de int!me&"enta* datorita imbibarii
"! apa "ri&talin!l devine int!me&"ent(
bombat.A4 e m!lt dimin!ata( !neori pana la n.d.
6bie"tiv* p!pila alb "en!&ie iar "ri&talin!l
opa"i,iat are a&pe"t geto&.+ ,a)a de mat!ritate+ opa"i,ierea t!t!ror
&trat!rilor "ri&taliniene( &!rpl!&!l de apa e&te
eliminat &i "ri&talin!l revine la vol!m!lnormal.
A4+ p.m.m( p.l.
Cri&talin!l e "omplet opa"i,iat
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
10/14
+ ,a)a de ipermat!ritate "atara"tamorganiana0* "ri&talin!l are !n a&pe"t
alb lapto&. N!"le!l "ade in /!matatea
de"liva a "ri&talin!l!i. Cap&!la"ri&talin!l!i devine permeabila &i
permite tre"erea proteinelor in a,ara
"ri&talin!l!i "! aparitia !neori agla!"om!l!i &e"!ndar ,a"oliti".
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
11/14
b0 Catara"tele n!"leare' opa"itati in
n!"le!l "ri&talin!l!i( &trat!rile "orti"aleramanand tran&parente.
A4 e &"a)!ta mai ale& la l!mina
inten&a. Int!neri"!l prin midria)a pe "are oprod!"e ameliorea)a A4.
Apare miopia "ri&taliniana "are poate
a/!nge pana la :+1= dioptrii.La biomi"ro&"op n!"le!l apare "en!&i!
&a! "! re,le3 br!n+ro&"at.
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
12/14
"0 Catara"ta &!b"ap&!lara poate ,i
anterioara( dar mai ,re"vent po&terioara.
Diagno&ti"!l di,erential treb!ie e,e"t!at maiale& de "atre medi"ii &pe"iali&ti "!*
+ opa"itatile "orneene
+ &e"l!)ia+ o"l!)ia p!pilara
+ gla!"om!l "roni" &impl!
+ ,lo"oane in vitro& mani,e&tate "lini" prin
miode)op&ii
Evol!tia "atara"telor &pre opa"i,iere
"ompleta' +# ani in "a)!l "atara"tei "orti"ale &i
>+1= ani in "a)!l "atara"tei n!"leare.
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
13/14
Tratament!l "ir!rgi"al e &ing!r!l e,i"a"e*
indepartarea "ri&talin!l!i opa"i,iat.
Pregatirea preoperatorie*+prgatirea p&iologi"a
+e3amen!l general pe aparate &i &i&teme
+e3amen!l o"!lar ,!n"tional? biomi"ro&"opie
? o,talmo&"opie
? tonometrie + e3aminari de laborator
@ipotoni)area.
7idria)a preoperatorie.
7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului
14/14
E3i&ta # tip!ri de teni"i intraoperatorii*
Crioe3tra"tia intra"ap&!lara a
"ri&talin!l!i E3tra"tia e3tra"ap&!lara a
"ri&talin!l!i
Faoem!l&i,i"area+ ,ragmentarea"ri&talin!l!i prin energie !ltra&oni"a
6"i!l ,ara "ri&talin devine ipermetrop
de apro3imativ 1=d &i poarta den!mirea de
o"i a,a.
Core"tia* lentile aeriene( lentile de
"onta"t im lant de "ri&talin arti,i"ial