Post on 15-Jan-2016
description
• 1.Regiunea prevertebrala.Se divide in:
• -zona celiaca
• -zona retro-duodeno-pancreatica
• -zona infraduodenala
• 2.Loja suprareno-renala
• -glanda suprarenala
• -rinichiul
• 3.Loja ureterului
• 4.Regiunea lumboiliaca
• 1.Regiunea prevertebrala sau mediana• a.Zona sau regiunea celiaca a lui Luschka• Corespunde vertebrelor Th 12-L1• -aorta abdominala• -VCI• -Plexul celiac cu gg su plexurile vegetative
asociate-dispus preaortic• Limfaticele-segmentul subdiafragmatic al
canalului toracic si grupul de noduli limfatici celiaci.
• Topografie-formatiunile din aceasta zona vin in raport cu lobul Spiegel,la dreapta VCI ,la stanga aorta abdominala.
• Anterior-sacul epiploic,cu mica curbura a stomacului si cu prima portiune a duodenului.
• b.Zona retro-duodeno-pancreatica• La nivelul vertebrelor L1-L2• -emergenta arterelor mezenterica
superioara,renale,spermatice si ovariene• -originea canalului toracic din cisterna
cilului si radacinile v.porte,v.mezenterica superioara si splenic
• -2 cruci vasculare renale:la dreapta crucea venoasa si la stanga crucea arteriala
c.Zona infraduodenala
La nivelul vertebrelor L2-L5
-aria de emergenta a a.mezenterice inferioare,bifurcatia aortei si confluentul iliocav.
-planul venos este mai profund fata de planul arterial termino-aortic
-lantul simpatic-inaintea coloanei lumbale
-elementele vasculo-nervoase acoperite de peritoneul parietal
• 2.Loja suprareno-renala• -contine gl.suprarenala,rinichiul,pediculul renal• Loja e circumscrisa de fascia renala care
delimiteaza in jurul rinichiului un spatiu peri si pararenal.
• Spatiul perirenal-contine 2 arcade vasculare arteriala si venoasa formate din vasele suprarenale,renale,ureterale si genitale interne.
• Spatiul pararenal contine o patura celuloadipoasa ,groasa-corpul adipos retrorenal a lui Gerota.
• a.Glanda suprarenala• -cea dreapta se plaseaza pe polul superior
al rinichiului,suprapolar• -cea stanga-se prelungeste pana in
apropierea pediculului renal.• -La nivelul T11-T12
• Intre glanda suprarenala si aria de contact cu rinichiul se afla o lama de tesut adipos-septul intersuprareno-renal.
• Topografie-
Posterior-se sprijina pe partea lumbala a diafragmei
Anterior si medial- glanda dreapta vine in raport cu fata viscerala a ficatului
• Medial-VCI,gg.celiac drept.
• Glanda stanga-relatii cu coada pancreasului si cu fundul stomacului,vasele splenice,mezocolonul transvers.
• Medial de suprarenala stanga-gg celiac si aorta abdominala.
• b.Rinichiul• T 11-T12• Rinichiul drept mai jos ca cel stang.• Mijloace de fixare-fascia renala,si corpul
adipos peri si retrorenal,pediculul renal.Slabirea lor determina nefroptoza-in acest caz rinichiul situandu-se la nivelul coloanei dorso-lumbale,in fosa iliaca sau in bazin.
• Topografie-
• Rinichiul drept -2/3 superioare a fetei anterioare se invecineaza cu lobul drept al ficatului formand recesul hepatorenal.
• Lig.hepatorenal-intre ficat si rinichiul drept.
• Mezocolonul transvers-intersecteaza polul inferior.
• Rinichiul stang
• Partea supero-laterala a fetei sale anterioare tuatvine incontact cu fata viscerala a splinei.
• Supero-medial-spre peretele posterior al stomacului
• Zona situata inaintea hilului este alipita de coada pancreasului si de vasele splenice.
• Infero-lateral-unghiul colic stang• Medial-ansele intestinale.• Posterior-peretele toracic prin diafragm si cu
peretele abdominal posterior.• Fata posterioara a rinichilor se imparte in 2
sectoare:diafragmatic si lumbal• Marginea mediala a rinichiului vine in raport la
mijloc cu pediculul renal,cu glanda suprarenala si partea initiala a ureterului.
• La stanga-priveste spre aorta,la dreapta –VCI.• Pediculul renal-format din bazinet,vasele
renale,limfatice si nervi.• Are 2 portiuni:• 1.extrahilara-formata din pediculul
vasculo+nervos si excretor• Elementele pediculului- in sens anteroposterior-
vena,artera,bazinetul,la care se ataseaza limfatice si plexuri vegetative.
• 2.portiunea hilara-pediculul vascular se distribuie in ramuri pre si retropielice
• Ramurile venoase ,arteriale,limfaticele si plexul vegetativ sunt asezate prepielic,posterior evidentiindu-se doar o artera retropielica.
• 3.Loja ureterului abdominal
• De la L2 pana la linia terminala a bazinului
• Contine portiunea portiunea lumboiliaca sau abdominala
• Ureterul face o curbura deasupra vaselor iliace denumita flexura marginala
• Ureterul e invelit de foitele pre si retrorenala.
• Raporturi:
• La dreapta-intersectat de vasele testiculare/ovariene
• In raport cu portiunea descendenta a duodenului si capul pancreasului
• Mai jos-colonul ascendent,capatul inferior al radacinii mezenterului.
• La stanga-artera testiculara /ovariana
• Raporturi cu colonul descendent,vasele mezenterice inferioare,radacina mezocolonului sigmoid.
• Posterior- muschiul psoas,apofizele costiforme ale vertebrelor lumbale,vasele lumbale si nervul genitofemural.
• Ureterul drept intretaie a.iliaca externa iar ureterul stang a.iliaca primitiva
• Medial-la dreapta raporturi cu VCI si cu nodulii limfatici juxtacavali
• La stanga-aorta abdominala,noduli limfatici latero-aortici.
• 4.Regiunea lumbo-iliaca
• Corespunde peretelui posterior al cavitatii abdominale.
• Limite-platforma musculara a m.psoas,iliac si patratul lombelor
• Superior-coasta 12,arcadele psoasului si patratul lombelor
• Inferior-lig.inghinal
• Medial-o linie verticala plasata de-alungul insertiilor de origine ale psoasului mare
• Lateral –marginea externa a patratului lombelor
• In profunzime-se intinde de la fascia endoabdominala pana la planul osteoarticular si lama profunda a fasciei toraco-lumbale.
• Fascia toraco-lumbala
• Lig.lumbocostal a lui Henle-intre varful apofizelor costiforme ale vertebrelor L1,2 si ultima coasta.
• Lig.iliolumbal intre apofizele costiforme L4,5 la partea postero-mediala a crestei iliace.
• Planul muscular-m.psoas mare,m.iliac,m.psoas mic,patratul lombelor
• Fascia intraabdominala-patura interna a regiunii lumboiliace,acopera muschii anterior amintiti.
• Arterele si venele regiunii-aa.lumbale-din aorta si din a.sacrala mijlocie
• Venele satelite formeaza v.lumbala ascendenta
• Artera si vena circumflexa iliaca profunda-ramuri ale vaselor iliace externe.
• Artera si vena iliolumbala-provin din vasele iliace interne.
• Limfatice-noduli limfatici lumbo-aortici.
• Nervii-ramuri ale plexului lumbal