Probioticele

Pop Liliana

Definiţie • Probioticele= microorganisme vii care

administrate în doze corespunzătoare aduc beneficii gazdei

• Prebioticele= fibre alimentare nedigerabile ce favorizează dezvoltarea florei intestinale

• Simbiotice= conţin probiotic și prebiotic

Cele mai utilizate probiotice

• Lactobacillus: L. acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. plantarum

• Bifidobacterium: B. breve, B. infantis, B. lactis B. thermophilum

• Sacharomices boulardii

Proprietaţile probioticelor

– De origine umană– Nonpatogenice– Rezistente la mecanismele de procesare– Rezistente la acidul clorhidric și sucul biliar– Aderente la celulele epiteliale– Capabile să influenţeze activitatea metabolică

locală

Mecanismul de acţiune al probioticelor

• Inhibă creșterea bacteriilor patogene:

- competiţie pentru nutrienţi

- competiţia pentru locurile de legare de mucoasa intestinală

- secreta substanţe antibacteriene

- scad pH-ul intestinal

- scad permeabilitatea intestinului

Mecanismul de acţiune al probioticelor

• Scad absorbţia grăsimilor-cresc degradarea sucului biliar

din intestin

• Modulează răspunsul imun - stimulează sinteza de IgA,

modulează activitatea limfocitelor T helper (LTh)

• Induc enzimele digestive

• Actiune antimutagenică – scad acţiunea glucurorinidazei

care generează substanţe carcinogene

Indicaţiile probioticelor• Diaree infecţioasă• Diaree datorată antibioterapiei asociată sau

nu cu Clostridium difficile• Diareea călătorului• In tratamentul enterocolitei necrozante la nou

nascuţi• Boli inflamatorii intestinale• Infecţii urogenitale

Reacţii adverse ale probioticelor• Infecţii sistemice : la imunocompromiși

• Cu precauţie la: - copii cu cateter venos- spitalizări prelungite- mucoasa intestinală cu integritate

compromisă

Doze

• Nu există doze uniforme recomandate• Aprox. 1-10⁹ de unităti formatoare de

colonii(UFC)• Doza copilului= jumătate din doza

adultului• Diferă in funcţie de utilizare –preventivă

sau curativă

Denumire comerciala

Substanta activa

Forme farmaceutice

Dozecopii

Doze adult

Enterolactis L. casei - sol. buvabila- plicuri

-1fl/zi- 1plic/zi

-1 plic/zi

Enterolactis plus L. casei - plicuri-caps

Peste 6 ani-1plic/zi -1cps/zi

Enterolactis duo L. casei, inulina

- plicuri Peste 6 ani-1plic/zi -2plic/zi

Denumirea comerciala

Substanta activa Forme farmaceutice

Doze copii Doze adulti

Biotics L. acidophilus,L. bifidus

- cps- plic

-1-3 plic/zi - 2-3 cps/zi

Ecoflorina Lactobacilli - sol. Buvabila -1-2 fl/zi

Enterol Saccharomices boulardii

-plic-Cps

- 1 plic/zi -1cps/zi

Erce- flora L. acidophilus, L. rhamnosus,Saccharomyces boulardii

-Cps - 0-2ani: 1cps/zi- 2-15 ani: 2 cps/zi

-3 cps/zi

Probioticele scad incidenţa si durata simptomelor în infectiile respiratorii

• Copii 3-5 ani• Tratament 6 luni

A. Ouverhand, G. Leyer, D. Carcano, Probiotics Reduce Incidence and Duration of Respiratory Tract Infection Symptoms in 3 to 5 year old children,Pediatrics, 2008: 121, 693-700

Probioticele previn enterocolita necrozantă la copii nascuţi prematur

• Copii sub 1500g• Tratament 6 saptămâni

Lin H, Hsu C, Chen H et. all, Oral Probiotics Prevent Necrotizing Enterocolitis in Very Low Birth Weight Preterm Infants. A multicenter randomized controled trial, Pediatrics, 2008:122,4, 693-700

Concluzii

• Eficacitatea probioticelor depinde de specia bacteriilor

• Cele mai eficiente sunt amestecurile de bacterii

• Reactii adverse nesemnificative• Diareea este principala indicaţie

Bibliografie• P. Marteau, F. Shanahan, Basic Aspects and Pharmacology

of Probiotics : an overview of pharmacokinetics, mechanism of action and side effects, Best Practice & Research Clinical gastroenterology, 2003: 17, 5, 725-740

• A. Ouverhand, G. Leyer, D. Carcano, Probiotics Reduce Incidence and Duration of Respiratory Tract Infection Symptoms in 3 to 5 year old children,Pediatrics, 2008: 121, 693-700

• Lin H, Hsu C, Chen H et. all, Oral Probiotics Prevent Necrotizing Enterocolitis in Very Low Birth Weight Preterm Infants. A multicenter randomized controled trial, Pediatrics, 2008:122,4, 693-700

Bibliografie

• M. Cabana, A. Shane, M. Hemker, Probiotics in Primary Care Pediatrics, Clin. Pediatr, 2006: 45, 405

• Meier R, Steuerwald M,Place of probiotics, Current opinion in critical care, 2005: 11,318-325