Post on 24-Oct-2015
description
ANEXELE EMBRIO-FETALE
- PLACENTA- CAVITATEA AMNIOTICA- SACUL VITELIN- ALANTOIDA- CORDONUL OMBILICAL
PLACENTA
- vilozităţi coriale:vilozităţi coriale:
-primareprimare
- secundaresecundare
- terţiareterţiare
- Din sapt. 4
STRUCTURA PLACENTEI
-Decidua basalis (placa bazala) cu septuri si lacune sanguine M- placa coriala cu vili tertiari (cotiledoane) – corion frondos F
Luna a 4-a
MORFOLOGIA PLACENTEI LA TERMEN
- Greutate – 1/6 din G nou-nascutului- diametru – 15-20 cm- grosime – 2.5-3 cm
CIRCULATIA FETO-PLACENTARA - vase endometrial materne (artere spiralate O2))- Placa bazala- spatii (lacune) sanguine interviloase- bariera hemato-placentara (endoteliu arteriolar matern– citotrofoblast – mezenchim e-embrionar – endoteliul capilar vilozitar)- vase ombilicale (vena cu O2)- circulatia fetala- 2 artere ombilicale (CO2)- placa coriala- vilozitati tertiare- BHP- lacuri sanguine materne- vene endometriale (CO2)
ROLURILE PLACENTEI
1. Schimburi gazoase2. Schimburi de substante nutritive si electroliti3. Transfer de anticorpi de la mama la fat (imunizare pasiva IgG)4. Rol in izoimunizarea Rh5. Producerea de hormoni de catre sincitiotrofoblast – P, E
(estriol), HCG6. Transfer de substante:
1. Hormoni – tiroxina, insulina, dietilstilbestrol, progestative sintetice
2. Agenti infectiosi – rubeola, varicela, treponema3. Medicamente
7. Biopsia de trofoblast (spt. 8)
AMNIOSUL
-Cavitatea amniotica apare din ziua a 8-a- amnioblaste- membrana amniocoriala din spt. 16- lichid amniotic – clar, apos, 30 ml in spt. 10 – 1000 ml in spt. 37, se recircula la fiecare 3 ore- roluri:
- mobilitatea fetala- protectie mecanica- stimularea maturizarii aparatului respirator si digestiv- functia renala fetala- mecanismul nasterii
- Amniocenteza (spt. 18)- Hidramnios, oligoamnios
MEMBRANELE FETALE IN SARCINA GEMELARA
DIZIGOTI MONOZIGOTI
Biamniotica bicoriala biamniotica bicoriala
Biamniotica monocoriala
Monoamniotica monocoriala
SACUL VITELIN
ROLURI-Angiogeneza (angioblaste, insule angiogenice)- hematopoeza- formarea celulelor germinale primordiale
Evolutie pana in luna a 3-a:-Formarea vaselor viteline- formarea partii distale a intestinului primitiv - diverticulul Meckel (canal omfalomezenteric)
ALANTOIDA
-Induce formarea vaselor ombilicale- intra in structura cordonului ombilical (portiunea extraembrionara)- rol pana in luna a 2-a
CORDONUL OMBILICAL
-Din pediculul de legatura- contine:
- 2 artere ombilicale (CO2)- 1 vena ombilicala (O2) – rest embriologic: uraca- gelatina Wharton- tranzitoriu contine anse intestinale (hernia ombilicala fiziologica – spt. 7-10- alantoida
- la termen: 30-50 cm, diametru 1,5-2,5 cm, acoperit de membrana amniotica- sectionare la nastere- recoltare de sange placentar pentru celule stem
TERATOGENEZAPerioada critica – 15 zile – 60 zile (mai prelungit pentru SNC, organe simt, aparat genital)Efect - functie de calendarul organogenetic (cord- spt. 5-10, dentare – spt. 6-9, etc.)
AGENTI TERATOGENI1.FACTORI DE MEDIU
1. Agenti infectiosi: rubeola (cataracta, microftalmie, surditate, retard psihic), toxoplasma, CMV, Herpes, lues
2. Fizici – radiatii X3. Chimici – talidomida (amelie), antiepileptice,
antipsihotice, tranchilizante, alcool, vit A (cheiloschizis), antibiotice (C, T), hormoni (P sinteza, androgeni, DES, cortizon)
4. Boli materne: DZ, deficite vitamine, anemia
2. FACTORI GENETICI1. ANOMALII CROMOZOMIALE
1. Trisomia 21- mana simiana, retard psihic, facies mongoloid, malformatii cardiace
2. Trisomia 13-15 – cheiloschizis, retard psihic, malformatii oculare
3. Trisomia 17-18 – micrognatia, sindactilie, malformatii scheletale, retard mental
4. Sdr. Klinefelter – 45XXY – hialinizarea tubilor seminiferi, ginecomastie
5. Sdr. Turner -45XO- agenezie ovariana, limfedem, anomalii scheletale, retard psihic
6. Sdr. XXX – retardare2. ANOMALII STRUCTURALE
1. Deletia crs. 4-5 – “Cri du chat”-microcefalie, MC, retard mental
3. ANOMALII GENICE1. Fenilcetonuria, homocistinuria, galactozemia, etc.
PARTICULARITĂŢI EMBRIOFETALE ÎN TIMPUL DEZVOLTĂRII
CRITERII DE STADIALIZARE CARNEGIE:
• CronologiceCronologice
• BiometriceBiometrice
• MorfologiceMorfologice
1. Lungimea totală
2. Lungimea vertex-coccis
3. Lungimea vertex-călcâi
4. Greutate (g)
5. Număr somite
Stadiul 1Stadiul 1
Fertilizarea
1 ovocit, 300 mil. spermatozoizi, 24 ore
0.1 - 0.15 mm
Ziua 1 post-ovulaţie
Apariţia zigotului
Eliminarea GP la 11 ore după fertilizare
Stadiul 2Stadiul 2ClivareaClivarea
Diviziunea mitotică a zigotului
(o diviziune la 20 ore)
0.1 - 0.2 mm
Zilele 1.5 - 3
Formarea blastomerelor
Migrarea dinspre trompă spre cavitatea uterină
Formarea morulei (16 blastomere)
Stadiul 3 Stadiul 3 Formarea blastocistuluiFormarea blastocistului
0.1 - 0.2 mm
Ziua 4
Pătrunderea în cavitatea uterină
Pierderea mb. pellucida
Formarea blastocelului şi a blastocistului
Diferenţierea celulelor blastocistului în:
• embrioblast
• trofoblast
Stadiul 4 Stadiul 4 Inceputul implantării, creşterea nivelului HCGInceputul implantării, creşterea nivelului HCG
0.1 - 0.2 mm
Zilele 5 - 6
Blastocistul este în cavitatea uterină
Trofoblastul secretă enzime litice care creează situsul implantar
Eliberarea HCG de celulele trofoblastului
Creşterea reţelei de capilare la locul implantării
Stadiul 5Stadiul 5
0.1 - 0.2 mm
Zilele 7 – 12
Continuă şi se definitivează implantarea
Diferenţierea trofoblastului şi stabilirea circulaţiei embrio-materne
Formarea discului embrionar bilaminar:
• epiblast
• hipoblast
Formarea veziculei viteline primare
Formarea cavităţii amniotice
Apae mezodermul şi celomul extraembrionar
Stadiile 6a şi 6bStadiile 6a şi 6b
0.2 mm
Ziua 13
6a - Apar vilozităţile coriale primare
Formarea vaselor sanguine embrionare
Producerea de către vezicula vitelină a primelor celule sanguine
Formarea pediculului de legătură
6b – Formarea nodulului şi a liniei primitive, care va induce gastrulaţia
Apare placa procordală
Stadiul 7Stadiul 7
0.4 mm
Ziua 16
Formarea notocordului
Formarea mezodermului intraembrionar
Formarea embrionului trilamelar:
• ectoderm
• mezoderm
• endoderm (îngroşare rapidă)
Derivatele foiţelor embrionare:
Endoderm
- epiteliul tractului respirator inferior
- limba, amigdale, uretra, vezica urinară
- tractul digestiv
Mezoderm
- muşchi, oase
- ţesut limfatic, splina, celule sanguine
- aparat genital şi excretor
Ectoderm
- piele şi anexe
- cristalin, epiteliul urechii,nas şi cavităţi paranazale, cavitate bucală, anus, cement dentar, hipofiza, glandele mamare, SN
Stadiul 8Stadiul 8
1.0 - 1.5 mm
Zilele 17-19
Lărgirea extremităţii craniale a embrionului
Formarea plăcii neurale şi a plicilor neurale
Apare celomul intraembrionar
Stadiul 9Stadiul 9
Apar primele somite (1-7)
Apare şanţul neural
Începe fuzionarea tubilor endocardici.
Începe închiderea corpului embrionar
Zilele 20-21
L T – 2,0 mm
Stadiul 10Stadiul 10
Apar primele mişcări ale cordului embrionar
Fuziunea plicilor neurale
Prezenţa neuroporilor anterior şi posterior
Apar placodele optice şi otice
Ziua 23
L T – 3,0 mm
7-13 somite
LT - 2.5 - 3.0 mmZilele 23 - 25 13 – 20 somite
• Embrionul se curbează în S duă
forma tubului neural
• Tub cardiac primitiv în formă de S
cu mişcări ritmice ce propulsează
sângele
• Vasele sanguine incomplet
dezvoltate
• Se închide neuroporul anterior
• Apare proeminenţa cardiacă
• Apar primele 3 arcuri faringiene
Stadiul 11
Stadiul 12Stadiul 12
Zilele 26-27
VC – 4,0 mm
20-26 somite
Apar mugurii membrelor superioare
Apar patru perechi de arcuri faringiene
Apar mugurii membrelor inferioare
Stadiul 13Stadiul 13
zilele 28-31
VC- 4,6-6,5 mm
0,2 g
26-35 somite
• Se închide neuroporul caudal
• Apare curbura embrionară longitudinală
• Apare paleta membrului superior
• Apare placoda cristaliniană, cupa optică, placoda olfactivă
• Apare stomodeumul (gura primitivă) şi mugurii feţei
Stadiul 14
ziua 32
Apare cupa optică, cristalinul
Creşte vezicula otică şi apare canalul endolimfatic
Apare paleta mâinii
Extremitatea cefalică creşte rapid (stadiul trivezicular cerebral)
Diferenţierea zonelor măduvei spinării (ventriculară, intermediară, marginală)
Formarea recesusului adenohipofizar din care va deriva hipofiza anterioară
Schiţarea piramidei nazale
Stadiul 15Stadiul 15
Zilele 33 – 36
VC – 7,0 – 8,5 mm
Apare paleta piciorului
Extremitatea cefalică este mai voluminoasă decât trunchiul prin dezvoltarea veziculelor cerebrale (5)
Apare cavitatea oro-nazală (palatul neînchis) şi gropiţele narinare
A patra pereche de arcuri faringiene vizibilă
Apar schitele urechii externe
Stadiul 16Stadiul 16
Zilele 37-40
VC – 9,0 – 12,0 mm
Extremitatea cefalică proeminentă prin dezvoltarea emisferelor cerebrale
Apar razele digitale la mână
Formarea buzei superioare
Accentuarea curburii cervicale
Apare cotul
Formarea palatului secundar
Stadiul 17Stadiul 17
Zilele 41 – 43
VC – 13,0 mm
Deflectarea trunchiului
Debutul “herniei ombilicale fiziologice”
Cord tetracameral
Formarea bulbului olfactiv şi apariţia mirosului, a pigmentului retinian
Apar mugurii dentari
Începe formarea hipofizei
Formarea diafragmului
Stadiul 18Stadiul 18
Zilele 44 – 47
VC – 16,0 mm
Apar spaţiile interdigitale la mână
Formarea mamelonului
Apar razele digitale la picior
Nasul este distinct
Hernia ombilicală este evidentă
Începe osificarea scheletului
Formarea pleoapelor
Rinichii încep să producă urină
Tuberculii genitali, membrana urogenitală şi anală
Stadiul 19Stadiul 19
Zilele 47-48 V.călcâi - 18,0 – 21,0 mm
Trunchiul se alungeşte şi se îndreaptă
Apar spaţii interdigitale la mână şi la picior
Membre superioare lungi, vizibile cotul şi pumnul
Degenerarea membranei urogenitale şi anale
Formarea receptorilor vestibulari în urechea internă
Începe formarea gonadelor
Stadiul 20Stadiul 20
Ziua 52
V.călcâi – 23,0 mm
Faţa humanoidă
Regresează coada
Mişcări spontane involuntare
Stadiul 21Stadiul 21
Ziua 53
V.călcâi – 24,0 mm
Începe diferenţierea organelor genitale externe
Diminuarea “herniei ombilicale fiziologice”
Dezvoltarea ficatului determină proeminenţa peretelui abdominal ventral
Migrarea anterioară a ochilor
Formarea limbii
Stadiul 22Stadiul 22
Zilele 54 – 55
V.călcâi – 25,0 mm
Extremitatea cefalică mai umanoidă
Buza superioară complet formată
Pleoapele şi urechea externă mai evidente
Cord complet format
Începe formarea penisului şi a clitorisului
Apar centrii de osificare în oasele lungi ale mb. superior
Stadiul 23Stadiul 23
Ziua 56
V.călcâi – 30,0 mm
Structurile exterioare şi interne esenţiale complet formate
Cap rotund, urechea externă complet formată
Pleoape parţial închise
Apar mugurii gustativi
Interiorizarea herniei ombilicale
Organe genitale externe dificil de diferenţiat
Dispare coada.