Parazitoze cutanate

Sarcoptes

scabiei var. hominis

Transmitere:- contact direct (prelungit, intim) cu un bolnav- prin obiecte (aşternut) recent contaminate (4 zile)

1 femelă fecundată

Piele

Ciclul de viaţã

FEMELA ADULTA

MASCUL ADULT

FEMELA FECUNDATA

OU

LARVA

NIMFA

4-8 săptămîni

STR. CORNOS

STR. CORNOS

Incubaţia: zile - 2 săpt. - 1-2 luni

Prurigo acarian, eczematizari, leziuni urticariene, vasculitice

Clinic:

Leziuni produse prin actiunea directa a parazitului

Leziuni secundare,de hipersensibilizare

(› 4-6 săpt.)●vezicule perlate●tunel acarian ●eminenţa acariană patognom onice nespecifice

tunel acarian

Eruptie tip prurigo (papulo-vezicule, papule escoriate, papulo-cruste)

Interdigital

Periombilical

Axilar

Fesier / interfesier

Erupţie tip prurigo generalizatăCruţă faţa, palmele şi plantele

la ADULT

Localizare de elecţie la bărbat: organele genitale

externe

la ADULT

Localizări de elecţie la femeie: glandele mamare

la ADULT

la COPIL

Localizări de elecţie: palmele

la COPILLocalizări de elecţie: plantele (leziuni veziculo-buloase)

la COPILLocalizare posibilă: faţa

FM

Subiectiv: Prurit cu intensificare vesperală şi nocturnă

Epidemiologic:

afectare concomitentă a mai multor membrii

ai familiei sau colectivităţii

Diagnostic pozitiv: Clinic

1. prurit generalizat +intens vesperal/nocturn

2. tipul leziunilor (patognomonice/ prurigo)

3. localizarea leziunilor

4. epidemiologie (afectarea mai multor membrii ai familiei/ colectivităţii)

Paraclinic5. examen parazitologic (nu are valoare absolută decât când este pozitiv)

Examen parazitologic (examinarea produsului patologic la

microscopul optic, fără colorare)

tunel acarian

Examen parazitologic

tunel acarian

ouădejecţii

Examen parazitologic

1.Scabia atenuată

2.Scabia nodulară

3.Scabia norvegiană

Leziuni minime, la persoane cu igienă f. bună,

normoreactive

Forme clinice

Forme clinice

1.Scabia atenuată

2.Scabia nodulară

3.Scabia norvegiană

Noduli roşietici ce pot persista luni de zile

La hiperreactivi

1.Scabia atenuată

2.Scabia nodulară

3.Scabia norvegiană

Forme clinice

scuamo-cruste groase pe extremitãţi (mâini, picioare, scalp), modificãri unghiale, adenopatie

La hiporeactivi

1.Scabia atenuată

2.Scabia nodulară

3.Scabia norvegiană

Forme clinice

scuamo-cruste groase pe scalp (aspecte psoriaziforme)

- handicapati psihic

- imunodeprimati (infectati cu HIV)

La hiporeactivi

Forme clinice

Sabia norvegiană

●Numãr enorm de paraziţi (f. contagioasã)●Prurit discret/ absent

La hiporeactivi

Forme clinice

1.Scabia atenuată

2.Scabia nodulară

3.Scabia norvegiană

4.Scabia incognita Tratatã cu dermatocorticoizi

Complicaţii

●Piodermizare

●Eczematizare

●Lichenificare

(nefropatia scabioasã)

Complicaţii

●Piodermizare

●Eczematizare

●Lichenificare

Diagnostic diferenţial:

Erupţii pruriginoase alergice (prurigo alergic, urticarii)

Alte parazitoze (pediculoze)

Inţepături de insecte

Lichen plan

Piodermite, eczeme (atopică)

Altele în cazuri cu anumite particularităţi de localizare (şancrul sifilitic, boala Paget mamară) sau complicaţii

Tratament

Tratament

Tratament

La copii: - benzoat de benzil 10-25%

- crotamiton 10%

- sulf pp 3-5%

- Spregal

Tratament

Pruritul poate persista

dupã tratament

Scabicidele pot determina

dermatite de contact

Scabiofobia

Scabia animalierã/ cerealierã

Antihistaminice

Sedative

A nu se confunda cu persistenţa sau recurenţa infestãrii

=

Pediculus humanus 3 specii:

capitis (A) corporis (B) pubis (C)

A

C

B

REZERVORUL

Omul este singurul rezervor pentru toate speciile de Pediculushumanus. Pãduchii nu supravieţuiesc de obicei mai mult de 30zile fãrã gazda umanã.

VECTORI

Nu existã vectori pentru pediculozã. Pãduchii de corp pot juca rol de vectori în rãspândirea unor boli ca tifosul,febra de tranşee ş.a.

CONTAMINAREA

• Pediculozele se transmit numai prin contaminare interumanã.

Infectarea este favorizatã de igiena personalã precarã.

• Transmiterea pãduchilor capului şi corpului este favorizatã de aglomerãrile de persoane (şcoli, închisori, rãzboi)

• Transmiterea pãduchilor capului se poate realiza şi prin piepteni/ perii de cap folosite în comun.

• Contactul cu haine sau lenjerie de pat infestate poate favoriza transferul pãduchilor de cap, de corp sau pubieni de la un individ la altul.

• Contactul sexual favorizeazã transmiterea pãduchilor pubieni.

- Pediculus humanus var. capitis

- Pediculus humanus var. corporis

- Phtirius pubis

Pediculoza capului

Ftiriaza pubianã

Pediculoza corpului

3-4 mm

4-5 mm

2-3 mm

- insecte hematofage (3 mese/ zi);

- culoare cenusie;

- dimensiuni: 2,7/1 mm F; 1,6/1 mm M;

- nr: 1-10 (rar 100, f.rar 1000);

- se deplaseaza incet

OUĂ (lindeni)

Pediculus capitis

Pediculoza capului

- mai frecventã la copii şcolari

- transmitere directã sau prin obiecte

- obiectiv: papulo-vezicule (la locul unde parazitul

înţeapã pielea pentru a se hrãni)

Diagnostic

pozitiv- prurit violent localizat la pielea

scalpului

- lindeni (adulţi puţin numeroşi)

?

Pediculoza capului

Lindeni: 1mm, ovalari, iniţial

maronii apoi alb-opalescenţi,

numeroşi, strans atasaţi de

firul de pãr (cãtre zona de

emergenţã)

Diagnostic

pozitiv

mãtreaţã

Pediculoza capului

Lindeni:

Materii fecale

Lindeni:

Pediculoza capului

Pediculoza capului

Complicaţi

i

Tratament

-Spãlãri frecvente cu apã caldã

-Adaos de ac. acetic 5% sau oţet în apa de

clãtit

-îndepãrtarea lindenilor cu un piepten des

muiat in ac. acetic

Dezinfecţia obiectelor contaminate+

Igienã proastã

- suprainfecţii (secreţie purulentã, aglutinarea

firelor de pãr, adenite şi limfangite

cervicale)

- erupţie “în

pelerinã”

Copii sub 2 ani

Tratament

topic INSECTICIDE:Piretrina –loţiune toxica pt pãduchi dar cu toxicitate slabã pentru om şi cu rate scãzute de reacţii alergice

Permetrinã 1% -loţiuni sau crème

Malation 5%

Lindan 1% eficient dar mai toxic !

Se spalã pãrul şi se usucã

Se aplicã loţiunea şi se lasã 10 minute

Se clãteşte

Se repetã dupã 7-10 zile

Se lasã sã acţioneze 8-10 ore !

Pediculoza capului

Tratament

oral INVERMECTINA

–recomandatã în infecţii persistente şi rezistente- 200 ug/kg dozã unicã repetatã dupã 2 sãptãmâni

Pediculoza capului

Nu la copii sub 15 kg, la gravide şi la

femei care alãpteazã

Pediculoza corpului

Pediculus humanus var.corporis= Pediculus vestimenti (parazitul stã pe

haine; vine pe piele pt. a se hrãni)

Pediculoza corpului

Pediculus humanus var.corporis= Pediculus vestimenti

Contaminare:

- prin contact direct

- prin obiecte (lenjerie de pat, haine -garderobã,

aglomeraţii-)

Boala e întâlnitã la persoane cu condiţe socialã

precarã, locuind în zone neigienice (“boala

vagabonzilor”)!

Pediculoza corpului

Pediculoza corpului

Diagnostic

pozitiv- prurit

- erupţie dispusã pe trunchi (torace posterior) sau “în

pelerinã”

- papulo-vezicule (cruste hematice, cicatrici, discromie),

uneori leziuni urticariene, hemoragice

- leziuni de grataj: eroziuni/cruste lineare

Complicaţi

i

- suprainfecţie

- eczematizare

- lichenificare

Pediculoza corpului

Tratament

Diagnostic

diferenţial

Scabie

Prurigo cronic

Eczemã cronicã

-Igienã personalã (baie generalã de curãţire atentã, haine

curate), igienizarea locuinţei Dezinfecţia obiectelor contaminate

(spãlare în apã fierbinte şi cãlcare

cu fier fierbinte)

+

Pediculoza corpului

Tratament

Eventual sol. Lindan (îndepãrtatã dupã 8

ore)

Crème cu corticoizi/ antibiotice pe zonele

iritate/ suprainfectate

Antihistaminice oral

±

Phtirius pubis

Ftiriaza pubiană

-prurit genital

-paraziti adulţi şi

lindeni la nivelul

pãrului pubian

- macule albãstrui la

nivelul orificiilor

foliculare (=macule

cerulee) în parazitãrile

îndelungate

P. pubis adult ataşat de pãrul

pubian

(translucid, greu de observat)

?

Diagnostic

pozitiv

Ftiriaza pubiană

Ftiriaza pubianã

Ftiriaza pubiană

Complicaţi

i

Alte posibile localizãri:

- periano-genital

- coapse

- trunchi

- axile

- gene/ sprâncene

(mai ales la copil)

- Piodermizare

- Eczematizare

- Lichenificare

1/3 din bolnavii cu ftiriazã pubianã au încã o BTS !

Ftiriaza pubiană

Tratament

Īndepãrtarea manualã, cu pieptenul sau cu penseta a parazitului

Permetrinã 5%Lindan 1%Piretrina

Invermectina (cazuri rezistente)

Profilaxie

Spãlare regulata cu apã caldã

(T > 50ºC poate omorî paraziţii adulţi) Igienã individualã riguroasã

(lenjerie de pat, haine, prosoape, perii de cap, etc) Mãsuri speciale în colectivitãţi de copii