Post on 18-Feb-2018
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 1/9
Infectia cu virusul urlian
(Oreion)
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 2/9
Infectia urliana• Definitie: boala acuta virala, specifica omului, autolimitata, cu
manifestari in principal glandulare (gld. salivare, in principal parotide) si
nervoase, cu imunitate durabila (toata viata),
• Etiologie v. urlian, paramixovirus (ARN) tropism glandular si nervos
• Epidemiologie – volutie endemica cu pusee epidemice (iarna!primavara) – "#$ ca%uri – evolutie subclinica (contribuie la diseminarea infectiei, lasa
imunitate) – &ursa: omul bolnav#infectie subclinica – 'ale transmitere: aerogena picaturi lugge (contact direct), rar indirect
– 'ontagio%itate: %ile inaintea manifestarilor clinice, * %ile dupa – Receptivitate generala
• Patogenie: v. patrunde la nivelul tractului respirator – prolif in epit. resp. – sist. reticuloendotelial – viremie – tropism glandular si nervos (glandeexocrine !salivare, testicul, pancreas, lacrimale+ meninge)
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 3/9
Infectia urliana
ClinicIncubatie: "!-" %ile
ebut: catar febril, cefalee, otalgii
&tare• Parotidita (70%)
– /umefactie parotidiana dureroasa spontan si la palpare, preauriculara+ imbraca
ung0iul mandibulei, volum variabil – 1ni!bilaterala (regula) in -! %ile – Nu modifica tegumentele, consistenta elastica#ferma+ durere accentuata de
masticatie – 'edea%a in *!"2 %ile – Nu supurea%a – 3nsotita de tumefactia glandelor submaxilare
– /urgescenta orificiului canalului &tenon – /rismus+
• 4#! febra moderata ($5')+ fiecare noua determinare a infectiei este insotitade un croset febril
• faringita• Alte glande salivare ("26): submandibulare+ sublinguale 4#! tumefactia
limbii+ 4#! tumefactie extinsa catre marginea ant a mm &'7
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 4/9
Infectia urliana • Orhita (-2!$26) 8 cea mai frecventa locali%are glandulara extrasalivara –
– rara sub ! ani
– urmea%a afectarii parotidiene, dar o poate preceda – postpubertar: febra 2!", frisoane, cefalee, – de obicei unilaterala, testicul cu aspect inflamator (durere4tumefactie
testiculara4eritem, marire $!xN), eventual bilateral, rar sterilitate in ca%ul afectariibilaterale
– epididimul nu este afectat – regresea%a in "2 %ile cu restitutio ad integrum in 926
– se insoteste de leucocito%a cu neutrofilie• "eningita (26)
– 'ea mai frecventa locali%are extraglandulara+ – recvent subclinica+ – 7eningita acuta limfocitara cu ;'R clar, (febra, sdr. meningean) – <enigna+ autolimitata+ fara sec0ele
• Alte afectari nervoase: meningoencefalita (rara 2,"6+ poate fi grava+ cusec0ele+ convulsii, pare%e nn cranieni, afa%ie, febra 2', anomalii ;'R)• Alte afectari: pancreatita (diabet posturlian!exeptional), ooforita, mastita,
dacrioadenita+ rarisim: artrita, miocardita, nefrita, tiroidita, purpura
• =ravide: rar afectea%a sarcina+ 3 trim: avort, = mica la nastere,
malformatii congenitale (fibroelasto%a endocardica)+
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 5/9
Infectia urlianaDiagnostic po#itiv:
• epidemiologic: contact infectant, absenta vaccinarii#A/' de oreion
• clinic
• laborator (leucopenie cu limfocito%a, cu exceptia or0itei:leucocito%a cu
neutrofilie 4 sdr. inflamator+ amila%e+ lipa%e, ex ;'R+ serologie Ig"$)
Diagnostic diferential:
• parotidita acuta virala: v. paragripal, 'oxsac>ie, c0o, v .coriomeningiteilimfocitare+
• parotidita bacteriana dura, teg. modificat4#! fluctuenta, puroi pe &tenon,
simpt. generale+
• parotidita cronica ?3@, , sarcoido%a, 0emopatii, ciro%a, malnutritie,uremie, &Bogren, +
• parotidita medicamentoasa: fenilbuta%ona, tiouracil, iod, fenotia%ine+
• adenite si adenoflegmoane din aceasta regiune
• alte: calcul, c0ist, tumora, 0ipertrofie profesionala – suflatori,,
• or0iepididimita cu 'oxsac>ie, gonococica,
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 6/9
• Carotidita urliana• Orificiul canalului
&tenon (in dreptul celuide!al -!lea molarsuperior) turgescent
• Carotidita supurata (laexprimarea glandeiparotide!puroi peorificiul canalului&tenon)
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 7/9
Parotidit urlian
&ratament (nu e'ista tratament etiologic)
– Curativ: simptomatic A3N&+ or0ita –
corticoterapie4 local (punga g0eata4
suspensor)+ meningita –
corticoterapie 4 depletive (7anitol)
– Profila'ie: vaccin viu atenuat in
cadrul 77R adm la "- luni+ rapel
9"2!"- ani+ imunitate pt. oreion D"2
ani ('3: febrili, gravide,
imunodeficiente)+ adm de 3g nu a dat
re%ultate
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 8/9
Parotidit urlian
– /umefactie parotidiana
dureroasa, preauriculara+
imbraca ung0iul
mandibulei
– 1ni apoi bilaterala
(regula) in -! %ile
– Nu modifica tegumentele,
consistenta elastica#ferma
7/23/2019 Oreion
http://slidepdf.com/reader/full/oreion 9/9
Parotidit urlian