Curs nr.10Mielomul multiplu

Epidemiologie: afeciune malign monoclonal diseminat a celulelor plasmatice-plasmocite

cca 10% din totalul hemopatiilor maligne

B:F 1.3:1, mediana 65 ani; negri > albi

Supravieuire la 5 ani: 25-30%, mai sczut > 65 ani

Etiologie & factori de risc:

radiaii

factori genetici

gamapatia monoclonal cu semnificaie necunoscut

Forme anatomo-clinice: suspiciune: leziuni osteolitice, anemie, azotemie,

hipercalcemie, infecii recidivante

20% din bolnavi: asimptomatici!

Localizarea osoas:

durere, n special n urma compresiunii dup fractura vertebrelor/coaste

70% din bolnavi cu leziuni osteolitice

anemie: normocitic, normocromic: 60%

hipercalcemie: 20%; greuri, astenie, stri confuzive, poliurie, constipaie

insuficien renal: 20%

factori favorizani: hipercalcemie, deshidratare, hiperuricemie, amiloidoz

infecii: gram-pozitive vs gram-negative

Diagnostic: prezena plasmocitozei n MO & protein monoclonal n urin & ser

Hemograma

biopsie OM

electroforeza proteinelor serice

Criterii de evaluare a tratamentului:Rspuns parial - RP:

> 75% reducere a proteinei mielomatoase serice

> 95% reducere a proteinei Bence Jones