Post on 01-Mar-2016
description
2/2/2015
1
IMAGISTICA ABDOMINAL
APARATUL RENAL
1
Majoritatea organelor sunt mobile deci sevor folosi expuneri scurte, cu regimuri maimari, n apnee; poziia comod deoareceunele sunt consumatoare de timp;colaborarecu pacientul.
Aparatul excretor nu dispune de contrastnatural suficient pentru examinare de aceeaeste necesar administrarea intravenoas desubstan de contrast radioopac iodathidrosolubil.
2
2/2/2015
2
PREGTIRE- evacuare colon de coninut gazos i solid ( 24 h
nainte se consum alimente care dau reziduuredus- pine alb, unt, lapte, brnz )
- se contraindic medicamente ce conin iod, fier,bismut, calciu, legume, fructe, apa mineral
- clisme izotonice ( 1,5 l ap i 15-20 g sare ) searai dimineaa cu 2 h nainte
- pacienii spitalizai nu se imobilizeaz
- nainte de expunere golete VU
3
4
2/2/2015
3
METODE DE EXAMINARE
Radiografia abdominal simpl- trebuie sprecead orice examinare radiologic, prinposibilitatea evidenierii condiiilor carecontraindic administrarea intravenoas desubstane de contrast ( nivele hidroaerice,pneumoperitoneu ), sau a unor imaginipatologice- calculi radioopaci,corectitudinea pregtirii pacientului,afeciuni patologice ale aparatului digestivi locomotor.
5
- dezbrcat, capul sprijinit, genunchi flectai
- decubit sau ortostatism,
- 30 / 40 cm, n lung, marginea inferioar cu 1-2 cmsub simfiza pubian
- cu grila Potter- Bucky
- RC la nivel de ombilic pe linia median
- FF= 0,8- 1m
- apnee dup expir profund
- 75- 90 kV, 150- 200 mAs
- +/- profil ( vezi coloan lombar profil )
6
2/2/2015
4
7
anatomie
8
2/2/2015
5
Examinri cu substan de contrast
- urografie, pielografie, pneumopielografie,urotomografie, pneumoperitoneu,retropneumoperitoneu, aortografie, cistografieantero- i retrograd, uretrografie
9
Urografia iv prin contrastul radioopac dinformaii prin nefrogram asupra numrului,formei, dimensiunii, poziiei i funcieirenale, iar prin pielogram asupraanomaliilor de numr, form, structur,dimensiuni, tonus, motilitate, evacuare alecavitilor excretoare.
Injectare dup testare 50- 100 ml iv nbolus. Radiografiile se pot efectua la 7-14-20 min sau 5-15-20 min, expunerileurografice putnd fi ntrerupte la elucidareadiagnosticului sau prelungite din or n or lanevoie pn la 24 h.
10
2/2/2015
6
11
Uiv cu compresia ureterelor
- pentru ameliorarea imaginilor calicelor,bazinetului, ureterelor ( la strmtoareasuperioar a bazinului cu balon de cauciuc nu se face prea devreme deoarece falsificdatele de secreie i excreie ), deci serealizeaz la 10- 15 de la injectare; compresiatardiv = ineficace.
- compresia poate da date false prinascensionarea rinichilor, cu dispariia sauapariia de noi curburi ureterale.
12
2/2/2015
7
- radiografia de profil ( DL, brae nainte, coase igenunchi flectai, RC intr la nivelul ultimei coastela 4 degete nainte de apofizele spinoase, 30/40 nlung, cranial la apendicele xifoid, 1m, 80-90 kV)
- radiografii oblice ( nu se mai folosesc )
- urografia sc la copii mici in regiunea deltoidian
- urografia transosoas ( femur sau stern )
- po, im
- tomografia renal ( 15- 25', la 6 cm de la planulcutanat a regiunii lombare ( pentru calice ), a douaexpunere la 8- 9 cm ( pentru bazinet, jonciunepieloureteral )
13
Incidente, accidente
- incidente de ordin tehnic idem inj iv la care se adaug cele de la substanele de contrast: durere, cramp, arsur, cordon venos indurat, flebite, roea sau paloare, transpiraii reci, hipotensiune arterial, lipotimii, edem glotic,greuri, dureri abdominale, sincop
- accidente- edem fa, erupie urticarian, cefalee, lcrimare
- grave: tetanie, exitus
14
2/2/2015
8
Contraindicaii
- cu compresie- tumori, stricturi, anevrisme, Asaort
- uiv- tulburri de secreie renal, hipertiroidism,IRA, insuficien hepatic, stri alergice, astm,stri febrile, IC, HTA, perioada menstrual (foliculina produce hipertonia arboreluipieloureteral )
15
Explorarea radioinstrumental a cii deexcreie
- pregtire idem
- colaborarea cu medicul urolog
- naintea RRS
16
2/2/2015
9
1. Pielografie ascendent: introducereintraureteral a unei sonde cu calibru miccare s nu destind pereii ureterului
- introducere substan de contrast blnd, cuntreruperea injectrii la durere i expunere (bazinet 6-10 ml, VU 15-30 ml )
- radiografii orizontal, vertical, Trendelenburg
17
2. Ureteropielografia retrograd- introducere norificiul ureteral a unei sonde Chevassu prevzut la oextremitate cu o bil care obstrueaz meatul i seumple arborele ureteropielocaliceal
- efracii bazinet, calice, ureter
- ptrunderea substanei de contrast n parenchim=reflux pielorenal
tubular= evantai, pensul
limfatic= opaciti liniare ondulate rinichi-coloan
venos= linii paracaliceale
18
2/2/2015
10
3. Pielografia lombar ( n serviciile dechirurgie), pieloscopia, pneumopielografia,pielografia prin puncia bazinetului,pneumorenul, retropneumoperitoneu,exoperitoneu pe cale suprapubian ( injectare nspaiul Retzius sau loja prevezical a 2000-3000 ml aer )
4. explorarea veselor renale- arteriografia renali angiografia peroperatorie ( tehnica DosSantos- aortografie nalt )
19
20
2/2/2015
11
Pentru studiul vezicii urinare se poate folosicistografia ca timp al urografiei iv, saucistografia retrograd prin introducerea prinsond uretral a substanei de contrastcompletate cu cistografia postmicionalpentru aprecierea reziduului.
24/30 cm, RC vertical sau uor nclinatcranio- cudal ( 15 ) intr median la liniaspinelor iliace antero-superioare, 1m, 80kV, iniial se evacueaz coninutul
21
22
2/2/2015
12
23
24
2/2/2015
13
- pneumocistografia- pentru calculiradiotranspareni sau slab radioopaci
- policistografia ( 3- 5 expuneri )- deTemeliescu din Clinica acad. Prof. dr.Burghele
Explorarea uretrei
25
26
2/2/2015
14
27