Post on 18-Jan-2016
LP VIII
SOCUL
Simptome si semne de soc
Stare de constienta alterata
Tegumente reci, transpirate
Tahicardie
Tahipnee
Hipotensiune
Oligurie
~ 1 ~
SOCUL HIPOVOLEMIC
Etiologie
- Hemoragie
- Varsaturi, diaree, arsura
Tratament
Oxigenare adecvata – intubatie
Hemostaza
Inlocuirea pierderilor lichidiene – 2 linii IV periferice / linie venoasa centrala
Cristaloide in raport 3L pt 1L sange pierdut, apoi coloide – raman mai mult
intravascular
La nevoie – transfuzie izogrup, izoRh
~ 2 ~
SOCUL ANAFILACTIC
- Eruptie tegumentara pruriginoasa
- Semne de hipoperfuzie
- Eliberare de mediatori -> vasodilatatie si edem de cai aeriene
Tratament
Adrenalina
Corticosteroizi
Antihistaminice
SOCUL CARDIOGEN
- Afectare cardiaca anterioara
- Se datoreaza disfunctiei de pompa, nu deficitului de volum
- Necesita vasopresoare – Dopamina, Dobutamina sau ambele
Dopamina
- < 2 µg/kgc/min => efecte dopaminergice => vasodilatatie renala,
splanhnica
- 2 – 5 µg/kgc/min => efecte beta1-adrenergice => creste frecventa +
contractilitatea
- 5 – 10 µg/kgc/min => efecte beta1 + alfa => se adauga si efect
vasoconstrictor => creste TA
Dobutamina
- Se utilizeaza pt TAs > 90 mmHg
- Predomina efectul beta1 -> creste frecventa, contractilitatea; cresterea TA
este f redusa
- Se poate folosi impreuna cu Dopamina
- Doze de 5 – 20 µg/kgc/min
~ 3 ~
SOCUL NEUROGEN
- Pierderea eferentei simpatice prin traumatism cu strivire la nivelul coloanei
-> bradicardie cu hipotensiune, dar si vasodilatatie, deci extremitati calde
SOCUL SPINAL
- Se manifesta prin pierderea sensibilitatii la nivelul membrelor si prin
deficite motorii
- Necesita corticosteroizi in doza mare- Metilprednisolon 30 mg/kgc bolus in
30 minute, apoi 5,4 mg/kgc pt urmatoarele 23 ore
SOCUL OBSTRUCTIV
- Trebuie suspectat la un pacient care desi este in stare de soc, prezinta jugularele
turgescente
- Pneumotorax sufocant – decompresie pe ac sp II ic LMC, apoi drenaj toracic sp IV
– V ic linia axilara anterioara / medie
- Tamponada cardiaca – fluide + pericardocenteza
- Embolia pulmonara – tromboliza + anticoagulant, embolectomie
SOCUL TOXICOSEPTIC
- Tratamentul presupune gasirea sursei si rezolvarea focarului infectios
- Se administreaza fluide + / - vasopresoare
~ 4 ~