HEMATOLOGIE CLINICĂ

HEMOGRAMAStarea de sănătate sau de boală se certifică printr-o serie den teste între hemograma. Analizoarele oferă informații valoroase cu impact asupra diagnosticului.

HEMOGRAMA:

RBC (număr total de eritrocite), HCB (hemoglobina), HCT (hematocrit), PCV (hematocrit- micrometodă), indici eritrocitari: MCV (volum eritrocitar mediu), MCH (hemoglobina eritrocitară medie), MCHC (hemoglobina medie a unui eritrocit), RDW (lățimea de distrubușie a eritrocitelor);

PLT (trombocite), MPV (volum trombocitar mediu);

WBC (număr total de leucocite), LYM (limfocite), GRA (granulocitele neutrofile, eozinofile și bazofile), MID (monocite);

Fig.1. RDW- a. Histiogramă microcitară; b. Histiogramă normocitară normocromă; c. Histiogramă macrocitară

Pregătirea hemogramei: în termen de 1 oră de la recoltare; peste acest interval apar artefacte create de expunerea

prelungită la anticoagulant cu deteriorarea morfologiei celulare;

ARTEFACTE

Mostre vechi: RBC↑, PCV↑, MCV↑, MCHC↓ Lipemia: valori fals pozitive: Hb, MCHC Hemoliza: PCV↓ cu Hb normală și MCHC fals

↑ Subumplere vacutainer: RBC↓ cu PCV↓,

MCV↓ și MCHC↑ Autoaglutinarea: RBC fals ↓ cu MCV fals ↑ Refrigerarea nu amendează modificarea

morfologiei; ex. proba păstrată la 4°C timp de 3 zile: HCT↑, MCV↑, MCHC↓ artificial.

INTERPRETAREA HEMOGRAMEI CBC- hemograma completă RBC- ↑- deshidratare, afecțiuni ale măduvei spinării; ↓- def. de Fe, Cu, acid

folic, B-12, hemoragii, paraziți, boli ale maduvei spinării, boli autoimune, subst. toxice;

HCT- ↑- deshidratare, hemoragii, policitemie primară sau secundară, eritropoetina-producătoare de tumori; ↓- hemoragii, endoparaziți, afecțiuni hepatice, deficite nutriționale, afecțiuni cronice, neoplazii, hipo și aplazia măduvei spinării;

Hb- ↑- deficit de B-12; ↓- hemoragii, anemie, deficit de Fe; MCV- ↑- deficit vitaminic; ↓- deficit de Fe; MCH- ↑- oxigenare deficitară a sângelui; ↓- deficit de Fe; MCHC- ↑- nivel de Hb ridicat în eritrocit și implicit de Fe; ↓- deficit de Fe; Reticulocitele- eritrocite imature; ↑- hemoragii cronice, anemie hemolitică; ↓-

alte tipuri de anemii; Policromazia- hematii imature colorate gri-albăstrui (conțin ARN), cu ɸ mare;

↑- activitate eritropoetică crescută ca răspuns la anemie sau iatrogen; ↓- afecțiuni ale măduvei spinării,

Sferocitele- hematii care pierd forma biconcavă clasică, fără paloare centrală, cu diametru mic (< 6.5 mm), patognomonice în anemia hemolitică autoimună;

Stomatocitele- hematii uniconcave cu fantă de paloare centrală; în asociere cu alte hematii anormale – cioză, boli hepatice obstructive, neoplazii avansate, infecții severe, leucemie, etc.

Fig. 2. Eritrocite cu morfologie anormală

Fig. 3. Frotiu pacient sănătos și frotiu de la pacient cu anemie microcitară, hipocromă severă

Fig. 4. Frotiu normal și frotiu de la pacient cu anemie macrocitară normocromă

Fig. 5. Frotiu câine cu anemie hemolitică autoimună. Policromazie, anizocitoză și sferocitoză. Sferocitele- hematii fără paloare centrală cu ɸ mic.

Fig.7. Anizocitoză ușoară fără policromazie la pisică cu anemie nonregenerativă