Contents...Contents CE ESTE PSIHOLOGIA CLINICĂ? ..... 13
12
Contents CE ESTE PSIHOLOGIA CLINICĂ? .............................................................................................................. 13 Obiectivele capitolului ........................................................................................................................... 13 O posibilă definiţie ................................................................................................................................ 13 Popularitatea psihologiei clinice ............................................................................................................ 16 Calitățile personale ale unui psiholog clinician ....................................................................................... 16 Educaţia în psihologie clinică la noi în ţară ............................................................................................. 17 Cum difera psihologul clinician de consilierul psihologic? ................................................................... 18 Cum diferă psihologul clinician de medicul psihiatru? ........................................................................ 19 Cum difera psihologul clinician de asistentul social? .......................................................................... 19 Cum diferă psihologul clinician de psihologul şcolar? ......................................................................... 20 Concluzii ................................................................................................................................................ 21 Cuvinte cheie......................................................................................................................................... 21 Întrebări de gândire critică .................................................................................................................... 21 Web site-uri .......................................................................................................................................... 22 Referinţe bibliografice ........................................................................................................................... 22 TRECUTUL ȘI PREZENTUL PSIHOLOGIEI CLINICE ..................................................................................... 23 Obiectivele capitolului ........................................................................................................................... 23 O scurtă întoarcere în timp .................................................................................................................... 24 Deschizători de drumuri în domeniul psihologiei clinice......................................................................... 25 Evaluarea în psihologia clinică ............................................................................................................... 26 Trăsăturile de diagnostic.................................................................................................................... 26 Evaluări ale inteligenţei ..................................................................................................................... 28 Evaluări ale personalităţii................................................................................................................... 29 Psihoterapia .......................................................................................................................................... 30 Concluzii ................................................................................................................................................ 40 Cuvinte cheie......................................................................................................................................... 40 Întrebări de gândire critică .................................................................................................................... 42 Web site-uri .......................................................................................................................................... 43 Referinţe bibliografice ........................................................................................................................... 43
Transcript of Contents...Contents CE ESTE PSIHOLOGIA CLINICĂ? ..... 13
Contents CE ESTE PSIHOLOGIA CLINICĂ? .............................................................................................................. 13
Obiectivele capitolului ........................................................................................................................... 13
O posibilă definiţie ................................................................................................................................ 13
Popularitatea psihologiei clinice ............................................................................................................ 16
Calitățile personale ale unui psiholog clinician ....................................................................................... 16
Educaţia în psihologie clinică la noi în ţară ............................................................................................. 17
Cum difera psihologul clinician de consilierul psihologic? ................................................................... 18
Cum diferă psihologul clinician de medicul psihiatru? ........................................................................ 19
Cum difera psihologul clinician de asistentul social? .......................................................................... 19
Cum diferă psihologul clinician de psihologul şcolar? ......................................................................... 20
Concluzii ................................................................................................................................................ 21
Cuvinte cheie......................................................................................................................................... 21
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................... 21
Web site-uri .......................................................................................................................................... 22
Referinţe bibliografice ........................................................................................................................... 22
TRECUTUL ȘI PREZENTUL PSIHOLOGIEI CLINICE ..................................................................................... 23
Obiectivele capitolului ........................................................................................................................... 23
O scurtă întoarcere în timp .................................................................................................................... 24
Deschizători de drumuri în domeniul psihologiei clinice ......................................................................... 25
Evaluarea în psihologia clinică ............................................................................................................... 26
Trăsăturile de diagnostic .................................................................................................................... 26
Evaluări ale inteligenţei ..................................................................................................................... 28
Evaluări ale personalităţii................................................................................................................... 29
Psihoterapia .......................................................................................................................................... 30
Concluzii ................................................................................................................................................ 40
Cuvinte cheie......................................................................................................................................... 40
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................... 42
Web site-uri .......................................................................................................................................... 43
Referinţe bibliografice ........................................................................................................................... 43
STANDARDE ETICE PROFESIONALE......................................................................................................... 46
Obiectivele capitolului ........................................................................................................................... 46
Definirea comportamentului etic ........................................................................................................... 46
Competenţa şi responsabilitatea psihologului clinician .......................................................................... 48
Confidenţialitatea .................................................................................................................................. 49
Decizia Tarasoff ................................................................................................................................. 49
Standard etice în cercetările clinice şi în oferirea serviciilor psihologice ................................................. 51
Relaţiile multiple sau duale .................................................................................................................... 52
Zece pași în procesul luării deciziilor de natură etică .............................................................................. 54
Concluzii ................................................................................................................................................ 57
Cuvinte cheie......................................................................................................................................... 57
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................... 58
Web site-uri .......................................................................................................................................... 58
Referinţe bibliografice ........................................................................................................................... 58
COMPETENȚA MULTICULTURALĂ PROFESIONALĂ ................................................................................. 59
Obiectivele capitolului ........................................................................................................................... 59
Multiculturalismul ................................................................................................................................. 60
Modelul tripartit al identităţii personale ................................................................................................ 61
Elementele de bază ale competenţei multiculturale .............................................................................. 62
Conştientizarea propriilor credinţe şi atitudini ................................................................................... 63
Cunoaşterea altor culturi ................................................................................................................... 65
Deprinderi clinice adecvate din punct de vedere cultural ................................................................... 66
Sindroame specifice mediului cultural ................................................................................................... 67
Concluzii ................................................................................................................................................ 69
Cuvinte cheie......................................................................................................................................... 69
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................... 69
Web site-uri .......................................................................................................................................... 70
Referinţe bibliografice ........................................................................................................................... 70
CERCETAREA ÎN PSIHOLOGIA CLINICĂ .................................................................................................... 71
Obiectivele capitolului ........................................................................................................................... 71
Măsurarea rezultatelor terapiei ............................................................................................................. 72
Eficiență versus eficacitate .................................................................................................................... 73
Validitatea internă versus validitatea externă ........................................................................................ 73
Metode de evaluare .............................................................................................................................. 75
Trăsături de diagnostic .......................................................................................................................... 75
Aspecte profesionale ............................................................................................................................. 76
Cum se realizează cercetarea? ............................................................................................................... 76
Metoda experimentală ...................................................................................................................... 76
Cvasi-experimentele .......................................................................................................................... 77
Design-ul de cercetare cu grupuri independente și în interiorul grupului ........................................... 77
Studiile de caz.................................................................................................................................... 78
Design-ul analogic.............................................................................................................................. 78
Metode corelaționale ........................................................................................................................ 79
Studiile de tip metaanalitic ................................................................................................................ 79
Design-ul transversal versus design-ul longitudinal ............................................................................ 80
Concluzii ................................................................................................................................................ 81
Cuvinte cheie......................................................................................................................................... 81
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................... 82
Web site-uri .......................................................................................................................................... 82
Referinţe bibliografice ........................................................................................................................... 83
NORMAL ȘI PATOLOGIC ÎN PSIHOLOGIA CLINICĂ ................................................................................... 85
Obiectivele capitolului ........................................................................................................................... 85
Definirea problemelor psihologice ......................................................................................................... 85
Abordarea statistică și normativă ................................................................................................... 86
Interpretarea subiectivă/durerea psihologică resimţită de pacient................................................. 86
Evaluările clinicianului cu privire la funcționarea dezadaptativă ..................................................... 86
Aspecte specifice legate de definirea problemelor psihologice........................................................... 87
Ce este comportamentul normal? ..................................................................................................... 88
Delimitări conceptuale legate de definirea problemelor psihologice ...................................................... 89
Semn ................................................................................................................................................. 89
Simptom ............................................................................................................................................ 89
Sindrom ............................................................................................................................................. 89
Tulburare mintală .............................................................................................................................. 90
Ce procese sunt afectate?.................................................................................................................. 90
Emoțiile și reglarea emoțională ...................................................................................................... 90
Gândurile/cognițiile, funcționarea intelectuală, procesarea informațiilor ....................................... 91
Percepțiile ..................................................................................................................................... 91
Procesele interpersonale ............................................................................................................... 91
Mecanisme de coping .................................................................................................................... 91
Dezvoltarea ................................................................................................................................... 92
Mediul ........................................................................................................................................... 92
Orientări fundamentale în psihopatologie ............................................................................................. 92
Sisteme de clasificare actuale ............................................................................................................ 94
ICD-10 ........................................................................................................................................... 94
DSM-5 ........................................................................................................................................... 95
OPD-2 ............................................................................................................................................ 95
Dezbateri actuale cu privire la DSM-5 .................................................................................................... 96
Concluzii .............................................................................................................................................. 101
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 101
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 101
Web site-uri ........................................................................................................................................ 102
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 102
INTERVIUL CLINIC ................................................................................................................................ 105
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 105
Intervievatorul .................................................................................................................................... 106
Deprinderi generale ......................................................................................................................... 106
Comportamente specifice ................................................................................................................ 107
Contactul vizual ........................................................................................................................... 107
Limbajul corporal ......................................................................................................................... 108
Tracking-ul verbal ........................................................................................................................ 108
Calitățile vocale ........................................................................................................................... 108
Atitudinea clinică a intervievatorului ............................................................................................... 108
Manifestarea empatiei, autenticităţii, respectului, căldurii, autodezvăluirii .................................. 108
Monitorizarea procesului de interacţiune terapeutică.................................................................. 111
Componentele interviului clinic ........................................................................................................... 113
Raportul .......................................................................................................................................... 113
Tehnica ............................................................................................................................................ 115
Stilul directiv versus nondirectiv .................................................................................................. 115
Răspunsurile specifice oferite de intervievator şi aplicarea intervențiilor clinice .............................. 116
Întrebările deschise și închise/țintite ............................................................................................... 117
Clarificarea ...................................................................................................................................... 117
Confruntarea ................................................................................................................................... 117
Parafrazarea .................................................................................................................................... 119
Interpretarea ................................................................................................................................... 119
Reflectarea sentimentelor ............................................................................................................... 120
Sumarizarea .................................................................................................................................... 120
Resemnificarea/recadrarea ............................................................................................................. 120
Metamodelul pentru limbaj ............................................................................................................. 121
Procesele de generalizare ............................................................................................................ 121
Procesele de omisiune ................................................................................................................. 122
Procesele de distorsiune .............................................................................................................. 123
Aspecte practice ale interviului ............................................................................................................ 124
Luarea notițelor ............................................................................................................................... 124
Înregistrările audio și video .............................................................................................................. 125
Camera de interviu .......................................................................................................................... 125
Confidențialitatea ............................................................................................................................ 126
Motive pentru care există reţineri în a apela la serviciile de sănătate mintală .................................. 126
Tipuri de interviuri ............................................................................................................................... 127
Interviul iniţial (interviul intake) ....................................................................................................... 127
Interviul diagnostic .......................................................................................................................... 128
Interviul structurat versus interviul nestructurat .............................................................................. 128
Examenul stării mintale ................................................................................................................... 129
Interviurile în criză ........................................................................................................................... 131
Luarea în considerare a contextului cultural ........................................................................................ 132
Concluzii .............................................................................................................................................. 133
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 134
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 135
Web site-uri ........................................................................................................................................ 135
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 136
TESTAREA ÎN PSIHOLOGIE CLINICĂ....................................................................................................... 138
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 138
Scurtă introducere ............................................................................................................................... 138
Ce este un test? ................................................................................................................................... 139
Criterii de evaluare a calităţilor psihometrice ale unui test................................................................... 140
Ce măsoară testele? ............................................................................................................................ 141
Standarde etice privind utilizarea de către psihologii clincieni a testelor .............................................. 143
Concluzii .............................................................................................................................................. 144
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 145
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 145
Web site-uri ........................................................................................................................................ 146
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 146
EVALUAREA INTELECTUALĂ ȘI NEUROPSIHOLOGICĂ ............................................................................ 147
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 147
Cadru general ...................................................................................................................................... 147
Testele de inteligență .......................................................................................................................... 148
Inteligența presupune un singur factor „g” ...................................................................................... 148
Inteligențe multiple specifice ........................................................................................................... 148
Teorii actuale cu privire la inteligență .............................................................................................. 149
Scala de inteligență Stanford-Binet (SB5) ......................................................................................... 150
Scalele de inteligență Wechsler ....................................................................................................... 151
Interpretările clinice ale scorurilor la testele de inteligenţă .............................................................. 152
Alte teste de inteligenţă .................................................................................................................. 153
Teste de competenţe, abilităţi şi performanţă academică .................................................................... 154
Testul individual Wechsler de evaluare a performanței (WIAT-III) .................................................... 154
Evaluarea funcţionării neuropsihologice .............................................................................................. 155
Bateria neuropsihologică Halstead-Reitan (HRB) .............................................................................. 156
Bateria neuropsihologică Luria-Nebraska (LNNB) ............................................................................. 157
Testul vizual-motor de gestalt Bender (Bender-Gestalt-II) ................................................................ 157
Testul figurilor complexe Rey-Osterrieth .......................................................................................... 158
Bateria Repetabilă de evaluare a statusului neuropsihologic RBANS ................................................ 158
Bateria de evaluare neuropsihologică la copiii între 3-12 ani (NEPSY-II)............................................ 159
Testele de atitudini, interese, preferinţe şi valori ................................................................................. 159
Concluzii .............................................................................................................................................. 160
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 161
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 162
Web site-uri ........................................................................................................................................ 162
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 163
EVALUAREA PERSONALITĂȚII ȘI EVALUAREA COMPORTAMENTALĂ ..................................................... 165
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 165
Evaluarea prin metode multiple ....................................................................................................... 166
Evaluarea evidence-based ................................................................................................................ 167
Testele obiective de personalitate ....................................................................................................... 168
Inventarul Multifazic de Personalitate Minnesota -2 (MMPI-2) ........................................................ 170
Inventarul Clinic Multiaxial Millon (MCMI-III) ................................................................................... 176
Inventarul de Personalitate pentru DSM-5 (PID-5) ........................................................................... 177
Inventarele de Personalitate NEO .................................................................................................... 178
Inventarul Psihologic California (CPI)................................................................................................ 180
Alte inventare de personalitate ....................................................................................................... 181
Chestionare româneşti de personalitate (ABCD-M, DECAS, Big Five Plus) ......................................... 182
Scale de evaluare ............................................................................................................................. 183
Inventarul de depresie Beck (BDI-II) ............................................................................................. 184
Testele proiective de personalitate ...................................................................................................... 184
Metoda petelor de cerneală Rorschach ........................................................................................... 186
Testul Apercepției Tematice (TAT) ................................................................................................... 189
Testele de Completare de Fraze ....................................................................................................... 192
Tehnici proiective bazate pe desen .................................................................................................. 193
Evaluarea bazată pe observaţie clinică ................................................................................................. 194
Metode de evaluare bazate pe observaţie ........................................................................................... 195
Observaţia în mediul natural............................................................................................................ 196
Observaţia prin intermediul observatorilor participanţi ................................................................... 197
Autoobservarea ............................................................................................................................... 197
Măsurători coroborate şi noninvazive .............................................................................................. 198
Observaţia controlată ...................................................................................................................... 198
Testele prin intermediul jocului de rol ............................................................................................. 199
Măsurătorile fiziologice ................................................................................................................... 199
Evaluarea prin intermediul realităţii virtuale .................................................................................... 200
Testele de evitare comportamentală ............................................................................................... 200
Concluzii .............................................................................................................................................. 201
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 202
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 203
Web site-uri ........................................................................................................................................ 203
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 204
PSIHOLOGIA CLINICĂ A COPILULUI....................................................................................................... 209
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 209
Scurt istoric ......................................................................................................................................... 210
Stadiile de dezvoltare şi psihopatologia copilului ................................................................................. 212
Provocări etice în psihologia clinică a copilului ..................................................................................... 213
Modele de interacţiune părinte-copil .................................................................................................. 215
Factorii de risc şi factorii de protecţie .................................................................................................. 216
Temperamentul ............................................................................................................................... 216
Conflictul interparental .................................................................................................................... 216
Abuzul fizic ...................................................................................................................................... 217
Abuzul sexual .................................................................................................................................. 217
Sărăcia ............................................................................................................................................. 218
Factorii de protecţie ........................................................................................................................ 219
Evaluările clinice ale copilului .............................................................................................................. 220
Scale de evaluare comportamentală ................................................................................................ 220
Interviuri clinice ............................................................................................................................... 221
Scale de inteligenţă şi de evaluare a performanţei ........................................................................... 222
Teste proiective ............................................................................................................................... 223
Metode de evaluare a comportamentului copiilor bazate pe observaţie .......................................... 224
Metode de evaluare cu privire la funcţionarea familiei .................................................................... 225
Clasificarea tulburărilor copilăriei ........................................................................................................ 225
Tulburarea de deficit de atenţie şi hiperactivitate ............................................................................ 228
Tulburarea opoziţionismului provocator şi tulburarea de conduită .................................................. 228
Tulburarea depresivă majoră ........................................................................................................... 229
Tulburările anxioase ........................................................................................................................ 229
Tulburarea de spectru autist ............................................................................................................ 230
Probleme pediatrice de sănătate ..................................................................................................... 230
Tratamentele psihologice pentru tulburările copilului şi adolescentului ............................................... 231
Antrenamentul comportamental de autoinstruire ........................................................................... 232
Antrenamentul comportamental al părinţilor .................................................................................. 233
Terapia prin joc ................................................................................................................................ 234
Terapia sistemică ............................................................................................................................. 236
Intervenţiile farmacologice .............................................................................................................. 236
Un exemplu: tulburarea de deficit de atenţie/hiperactivitate (ADHD) .......................................... 237
Concluzii .............................................................................................................................................. 238
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 239
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 240
Web site-uri ........................................................................................................................................ 241
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 241
PSIHOLOGIA JUDICIARĂ ....................................................................................................................... 246
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 246
Scurt istoric ......................................................................................................................................... 247
Activităţile de evaluare ........................................................................................................................ 248
Evaluarea clinică a stării de periculozitate ........................................................................................ 250
Evaluarea clinică a stării de incapacitate psihică a făptuitorului ....................................................... 252
Evaluări clinice privind custodia copilului ......................................................................................... 254
Disputele cu privire la custodia copilului ...................................................................................... 254
Medierea custodiei ...................................................................................................................... 255
Decăderea din drepturile părinteşti ............................................................................................. 256
Evaluări clinice privind competenţele legale .................................................................................... 256
Internarea nevoluntară într-o instituţie psihiatrică........................................................................... 257
Tratamentul şi alte activităţi judiciare .................................................................................................. 258
Tratamentul deţinuţilor din închisori şi instituţii corecţionale .......................................................... 258
Tratamentul victimelor .................................................................................................................... 260
Tratamentul angajaţilor din sistemul legal ....................................................................................... 261
Consultaţii în cadrul instituţiilor de aplicare a legii ........................................................................... 261
Drepturile pacienţilor cu tulburări mintale ....................................................................................... 262
Experţii psihologi ............................................................................................................................. 263
Detectorul de minciuni bazat pe poligraf ......................................................................................... 265
Concluzii .............................................................................................................................................. 268
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 268
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 269
Web site-uri ........................................................................................................................................ 270
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 270
PSIHOLOGIA SĂNĂTĂŢII ....................................................................................................................... 274
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 274
Ce este psihologia sănătăţii? ................................................................................................................ 274
Stres, coping şi sănătate .................................................................................................................. 276
Stresul, tulburările psihosomatice şi sistemul imunitar .................................................................... 278
Influenţa evenimentelor timpurii asupra sănătăţii ........................................................................... 279
Măsurarea stresorilor ...................................................................................................................... 280
Strategiile adaptative de coping ....................................................................................................... 281
Caracteristicile de personalitate legate de răspunsul la stres ........................................................... 282
Suportul social ................................................................................................................................. 283
Factorii de risc în apariţia bolilor .......................................................................................................... 284
Factorii de risc în apariţia bolilor cardiovasculare ............................................................................. 285
Rolul stresorilor ........................................................................................................................... 285
Factorii psihologici ....................................................................................................................... 286
Factorii de risc în apariţia HIV/SIDA .................................................................................................. 287
Aplicaţiile clinice în psihologia sănătăţii ............................................................................................... 287
Bolile cardiovasculare ...................................................................................................................... 288
Durerea ........................................................................................................................................... 289
Cancerul .......................................................................................................................................... 292
HIV/SIDA ......................................................................................................................................... 295
Prevenirea şi combaterea bolilor cronice ............................................................................................. 296
Sporirea aderenţei la tratamentul medical .......................................................................................... 298
Cauzele nonaderenţei ...................................................................................................................... 299
Intervenţii de îmbunătăţire a aderenţei ........................................................................................... 299
Aplicarea interviului motivaţional în domeniul psihologiei sănătăţii ..................................................... 300
Modelul transteoretic al schimbării ................................................................................................. 301
Principii de bază .............................................................................................................................. 304
A fi empatic ................................................................................................................................. 304
Crearea diferenţelor/discrepanţelor ............................................................................................ 304
Evitarea confruntării .................................................................................................................... 305
Combaterea rezistenţelor ............................................................................................................ 306
Încurajarea eficienţei personale ................................................................................................... 306
Tendinţe actuale în psihologia sănătăţii şi a medicinei comportamentale ............................................ 311
Programele terapeutice ţintite de grup ............................................................................................ 312
Componentele programelor terapeutice ţintite de grup .................................................................. 312
Un program terapeutic de grup pentru managementul hipertensiunii arteriale ............................... 314
Un program terapeutic de grup pentru gestionarea doliului şi pierderii ........................................... 315
Concluzii .............................................................................................................................................. 316
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 317
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 318
Web site-uri ........................................................................................................................................ 318
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 319
PSIHOFARMACOLOGIE ........................................................................................................................ 326
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 326
Motivaţia discuţiei cu privire la domeniul psihofarmacologiei .............................................................. 327
Limbajul farmacologiei ........................................................................................................................ 328
Termeni utilizaţi frecvent în farmacologie: concepte şi definiţii ........................................................ 329
Combinarea tratamentului farmacologic cu intervenţiile psihologice ................................................... 330
Impactul Internetului asupra pacienţilor .............................................................................................. 332
Prescrierea tratamentului medicamentos ............................................................................................ 332
Concluzii .............................................................................................................................................. 334
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 334
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 335
Web site-uri ........................................................................................................................................ 335
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 336
DEZBATERI ŞI CERCETĂRI ACTUALE ÎN DOMENIUL PSIHOLOGIEI CLINICE .............................................. 336
Obiectivele capitolului ......................................................................................................................... 336
Tratamente validate științific/tratamente psihologice administrate manualizat ................................... 337
Impactul tehnologiei actuale asupra psihologiei clinice ........................................................................ 343
Studiu de caz - terapie online ........................................................................................................... 346
Etapa iniţială ................................................................................................................................ 346
Etapa intermediară ...................................................................................................................... 347
Etapa finală .................................................................................................................................. 348
Rezultate obţinute ....................................................................................................................... 349
Concluzii .............................................................................................................................................. 349
Cuvinte cheie....................................................................................................................................... 350
Întrebări de gândire critică .................................................................................................................. 351
Web site-uri ........................................................................................................................................ 351
Referinţe bibliografice ......................................................................................................................... 351
INTRODUCERE I N PSIHOLOGIA CLINICA
