8/16/2019 Examinarea Clinică În ORL (Manu) București, 2007_Part11

http://slidepdf.com/reader/full/examinarea-clinica-in-orl-manu-bucureti-2007part11 1/1

  Te;nica ) se +roiectea<ă luina o/lin<ii frontale la nivelul orificiilor narinareH na stn/ăa edicului este aşe<ată +e ca+ul *olnavului +entru a-l fiaH @n na drea+tă edicul 9ines+eculul na<al ale cărui valve le introduce @n vesti*ul du+ă care desc;ide valvele +rina+ro+ierea uşoară a nerelor. Du+ă direc9ia luinii şi a +rivirii deose*i & inciden9e)

•

%nciden9a ori<ontalăH cnd s+eculul tre*uie să ridice +u9in vrful +iraideiH cu careoca<ie se vede +artea inferioară a eta?ului res+irator al foselor na<ale) cornetulinferiorH intrarea @n eatul inferiorH +lanşeul fosei şi +or9iunea inferioară a se+tului.

• %nciden9a o*licăH care se o*9ine +rin etensia ca+ului *olnavului) se vede cornetuli?lociuH +ar9ial eatul i?lociu şi +or9iunea cores+un<ătoare a se+tului na<al. Maisus de eatul i?lociu se /ăseşte eta?ul olfactiv al foseiH ce nu +oate fi vă<ut larinosco+ieH @ntruct ar/inea li*eră a cornetului i?lociu se a+r+ie de se+tH lăsnd uns+a9iu @n/ust 4fanta olfactivă6H ce nu +erite vi<uali<area eleentelor de deasu+ra sa.

 

Fi/. > 1 Te;nica rinosco+iei anterioare 4 inciden9a ori<ontală şi o*lică6

  Gn od +atolo/icH fosa na<ală +oate +re<enta un cali*ru +rea strt 4devia9ii de se+tH atre<iiH;i+ertrofia cornetelor @n rinite6 sau +rea lar/ 4rinite atrofice6I +ute vedea con/estia ucoasei4inflaa9ii6H +aloarea ei 4aneieH vasoconstrictoareH aler/ie6H cor+i străiniH secre9ii seroaseHucoaseH uco+urulenteH sn/e +roas+ăt sau c;ea/uriH crusteH +oli+iH tuori.  Uneori rinosco+ia anterioară este dificilă din cau<a secre9iilor) vo cere *olnavului să-şi suflenasul sau vo as+ira secre9iile 4la co+il6. Alteori tuefierea ucoasei este att de i+ortantă @nct nu +ute vedea dect +artea anterioară a foseiI se vor a+lica eşe de vată sau stilete cu vată @*i*ată @n vasoconstrictoare 4 Adrenalină 00'''H #fedrină 0-&NH "ocaină 7N6 şi du+ă ctevainute fosele devin vi<i*ile.

c) Rinoscopia posteioa" : eainea<ă fosele na<ale +rivindu-le dins+re farin/e. Te;nica sedescrie odată cu etodele de eainare ale farin/elui.

  d) Examenul endocavita al sinusuilo se +oate face cu a?utorul sinusosco+ului +entru sinusulailar. #ste un instruent ce se introduce @n sinus +rin +eretele lateral al foseiH transfiiantH @neatul inferiorH @ntocai ca la +unc9ia sinusului ailar. 8inusosco+ul are o sursă de luină+uternică 4*ec cu ;alo/en6 tansisă +rin fi*ră de sticlă +nă @n sinus. Alături de calea luinii

11